臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺模擬試題第五套

2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺模擬試題第五套一、A1型題：題干在前，選項在后。有限B、C、D、￡五個備選答案其中只有一個為最佳答案，其余選項為干擾答案?？忌氃?個選項中選出一個最符合題意的答案（最佳答案），并按考試規(guī)定的方式將相應(yīng)的位置上的字母涂黑。第1題.下列哪項不符合PAP的臨床表現(xiàn)A典型癥狀為活動后氣促，以后進展至休息時也感氣促，咳白色或黃色痰B全身癥狀不明顯C發(fā)病多隱襲D肺底可聞及吸氣性Velcro羅音E肺內(nèi)病灶分布不均勻正確答案是：D第2題.根據(jù)Light標準下列哪一項不能診斷為滲出液A蛋白質(zhì)濃度30g/LB蛋白質(zhì)濃度29g/L，胸水/血清LDH＞0.6C蛋白質(zhì)濃度30g/L，胸水/血清膽紅素比例＞0.6D蛋白質(zhì)濃度31g/L，胸水/血清蛋白＞0.5E蛋白質(zhì)濃度32g/L，胸水膽固醇濃度＞1.56mmol/L正確答案是：A第3題.Goodpasture綜合征的定義是A硅沉著病（原稱矽肺）伴類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B腎小球腎炎伴肺出血C吸入胃液所引起的肺浸潤D一過性嗜酸性肺部浸潤E硅沉著病伴有多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑及兩側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大正確答案是：B第4題.早期肺膿腫與細菌性肺炎在癥狀和x線胸片上表現(xiàn)很相似，但常見的肺炎鏈球菌肺炎多伴有A高熱、肌痛、相對脈緩B大量膿臭痰C毒血癥癥狀明顯D棕黃色痰E口周皰疹，鐵銹色痰正確答案是：E第5題.下列給出的血氣分析中哪一項是1型呼吸衰竭APaO260mmHg,PaCO258mmHgBPaO240mmHg，F(xiàn)ACO247mmHgCPaO255mmHg，PaCO266mmHgDPaO240mmHg，PaCO280mmHgEPaCO250mmHg，PaCO260mmHg正確答案是：B第6題.一致認為肺癌與吸煙有關(guān)，其中紙煙中主要的致癌物質(zhì)是A煤煙B氯乙烯C氯甲醚D焦油E苯并芘正確答案是：E第7題.下列哪項不是特發(fā)性肺纖維化的特點A原因不明B肺實質(zhì)炎癥和進行性肺間質(zhì)纖維化C肺部可聞及Velcro啰音D肺功能呈阻塞性通氣功能障礙E胸部X線片上雙肺間質(zhì)浸潤影正確答案是：D第8題.下列哪組疾病屬于慢性阻塞性肺疾病(COPD)A哮喘、支氣管擴張B慢支、支氣管擴張、哮喘C有氣流阻塞的慢支、肺氣腫D慢支、哮喘、肺氣腫E沒有氣流阻塞的慢支、肺氣腫正確答案是：C第9題.華法林治療的主要并發(fā)癥是A過敏反應(yīng)B心動過速C粒細胞減少D出血E低蛋白血癥正確答案是：D第10題.結(jié)節(jié)病的病理特點是A??肺泡炎和間質(zhì)性肺炎B??非干酪樣壞死性上皮肉芽腫C??彌漫性間質(zhì)纖維化D??肺泡內(nèi)出血E??肺泡纖維化正確答案是：E第11題.下列哪項不符合PAP支氣管肺泡灌洗物特點APAS染色陽性B脂蛋白含量高CPAS染色陰性D呈牛奶狀E放置后沉淀正確答案是：C第12題.肺部革蘭陰性菌感染的共同點是A肺實變組織壞死后易形成多發(fā)性膿腫B呼吸道癥狀逐漸加重C呼吸道癥狀較輕D并發(fā)胸腔積液E很少發(fā)生肺膿腫正確答案是：A第13題.稱為隱性肺動脈高壓時，運動時的肺動脈平均壓(PAPm)應(yīng)大于A20mmHgB15mmHgC30mmHgD35mmHgE25mmHg正確答案是：C第14題.關(guān)于纖維支氣管鏡檢查的術(shù)前準備，下列哪項是不正確的A術(shù)前3?4小時禁食B術(shù)前半小時皮下注射阿托品0.5mgC術(shù)前半小時肌注地西泮10mgD術(shù)前用2%利多卡因液噴霧咽喉部E術(shù)前常規(guī)吸氧1小時正確答案是：E第15題.54歲家庭婦女，半年多來幾次胸片顯示左上肺有一不規(guī)則增大的浸潤灶。最近的X線片示該部可能存在空洞。結(jié)核菌素皮膚試驗48小時出現(xiàn)8mm的硬結(jié)，痰培養(yǎng)有非典型分枝桿菌第三菌落形成，可能是胞內(nèi)分枝桿菌?，F(xiàn)在應(yīng)該采用下列哪項治療方案？A異煙肼和乙胺丁醇治療，療程一年B對潛在的惡性情況進行臨床與放射學(xué)觀察C建議患者行左上肺切除術(shù)D在藥敏試驗結(jié)果未報告前，即開始用3種或4種抗結(jié)核藥治療E開始化療并勸告患者不要與兒童或其他易感人群接觸，直到痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰為止正確答案是：D第16題.導(dǎo)致小兒肺膿腫的重要因素是A支氣管擴張B支氣管異物阻塞C肺部鄰近器官的化膿性病變D支氣管引流不暢E全身免疫低下正確答案是：B第17題.原發(fā)性肺動脈高壓首發(fā)的臨床表現(xiàn)是A頭暈和暈厥B呼吸困難C慢性咳嗽D胸痛E咯血正確答案是：B第18題.易于引起高鈣血癥的肺癌是A類癌B腺癌C燕麥細胞癌D鱗癌E大細胞癌正確答案是：D第19題.男性，50歲，刺激性干咳，持續(xù)痰中帶血2個月。無發(fā)熱及咳膿痰史。查體無紫紺，但杵狀指（趾）明顯。最可能的診斷是A、慢性肺膿腫B、支氣管擴張C、浸潤型肺結(jié)核D、支氣管肺癌E、肺炎球菌肺炎正確答案是：D第20題.女性，30歲，突發(fā)左側(cè)氣胸，肺臟壓縮50%,行穿刺排氣治療，抽氣量應(yīng)為A、600ml以內(nèi)B、1000ml以內(nèi)C、800ml以內(nèi)D、2000ml以內(nèi)E、1500ml以內(nèi)正確答案是：B第21題.男性，60歲，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，紫紺明顯，煩躁，血氣分析：pH7.4、PaO240mmHg、PaCO270mmHg，進行氧療應(yīng)采用A、立即純氧吸入B、持續(xù)低流量給氧C、間斷高濃度高流量吸氧D、持續(xù)高濃度高流量吸氧E、間斷低流量給氧正確答案是：B第22題.肺心病急性呼吸衰竭患者血氣分析結(jié)果：pH7.18,二氧化碳分壓74.6mmHg，碳酸氫根17.6mmol/L，剩余堿-6,你考慮下列哪一項診斷正確A、呼吸性堿中毒B、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒C、代謝性堿中毒D、代謝性酸中毒E、以上都不是正確答案是：E第23題.典型肺炎球菌肺炎的臨床特征是A、胸痛、咳嗽、膿痰、呼吸困難B、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、胸膜摩擦音C、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難D、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰E、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、雙肺干、濕性啰音正確答案是：D第24題.肺炎克雷白桿菌肺炎的臨床特點，下列哪項不符合A、白細胞正常或增加B、咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰C、青壯年多見，預(yù)后良好D、起病急、胸痛、畏寒E、對慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感正確答案是：C二、A3型題：以下提供若干案例，每個案例設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)字母的所屬方框涂黑。第1-2題.肺功能示：1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值＜60%，最大通氣量低于預(yù)計值的80%;殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比＞40%1、臨床上以哪種表現(xiàn)最可能A、咳嗽、咳痰、時有氣喘8、心悸、胸悶C、咳嗽、咳泡沫血痰D、逐漸加重的呼吸困難E、呼吸困難伴腹脹2、最可能的診斷是A、慢性阻塞性肺氣腫B、支氣管哮喘C、肺間質(zhì)纖維化D、大葉性肺炎E、急性支氣管炎正確答案是：DA第3-6題.女性，58歲，10天前曾劃破右下肢皮膚，3天來高熱，伴皮膚瘀點，查體：血壓80/50mmHg，診斷為敗血癥，感染中毒性休克，經(jīng)積極治療后仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急，未吸氧時PaO245mmHg，X線胸片示肺紋理增多，模糊1、該患者出現(xiàn)呼吸困難的原因首先考慮為A、肺栓塞B、血源性肺膿腫C、急性左心衰D、急性呼吸窘迫綜合征E、支氣管哮喘急性發(fā)作2、為排除或確診急性左心衰竭，最有意義的檢查為A、平均肺動脈壓8、心電圖C、肺動脈楔嵌壓D、胸部CTE、右室舒張末期壓力3、如患者呼吸困難進行性加重，決定采取人工機械通氣，推薦的呼吸模式為A、高頻通氣CPAPPEEPD、反比呼吸E、SIMV4、該患者進行機械通氣時，哪些描述不正確？？A、應(yīng)用PEEP從低水平開始，逐漸增加至合適水平，避免肺泡和小氣道陷閉B、小潮氣量，使氣道峰壓小于40mmHgC、注意補充血容量，以代償回心血量不足D、吸氧濃度不宜超過60%E、盡量降低PEEP水平，吸氧濃度可不加限制正確答案是：DCCE解題思路：.感染中毒性休克患者，非常容易出現(xiàn)非心源性肺水腫，頑固性低氧血癥，早期胸部解光片可不明顯。.鑒別心源性肺水腫抑或非心源性肺水腫，作右心漂浮導(dǎo)管測肺動脈楔嵌壓可作為金標準，PCWP升高超過18mmHg，即為心源性肺水腫，否則為非心源性肺水腫。其他選項均不能鑒別肺水腫的原因。.ARDS患者進行機械通氣時，重要的是調(diào)節(jié)PEEP水平，以達到最佳氧合。應(yīng)盡量降低吸氧濃度，提高PEEP水平，氧濃度宜維持在60%以下。其他選項均正確。第7-9題.患者男性，70歲，既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢浮腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EVl%?50%1、慢性支氣管炎所致阻塞性肺氣腫多為A、小葉中心型B、全小葉型C、混合型D、旁間隔型E、以上均不是2、慢性阻塞性肺病形成肺動脈高壓的最主要因素為A、肺部毛細血管床減少B、血液粘稠度增加C、血容量增多D、肺部毛細血管微栓子形成E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小動脈痙攣3、下列哪項肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值A(chǔ)、潮氣量B、肺活量C、動脈血氧分壓D、殘氣量及殘氣量/肺總量(%)E、每分鐘靜息通氣量正確答案是：AED解題思路：1.慢性阻塞性肺氣腫多為小葉中心性肺氣腫，在肺上部明顯;全小葉肺氣腫見于a1抗胰蛋白酶缺乏癥，在肺下部明顯。三、B1型題：是一組試題(2至4個)公用一組A、B、C、D、E五個備選。選項在前，題干在后。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次，也可重復(fù)選用，也可不被選用?？忌恍铻槊恳坏李}選出一個最佳答案。第1-3題.81型題人、雙下肺固定部位的濕啰音B、呼氣相延長的彌漫性哮鳴音C、杵狀指趾D、X線胸片上雙側(cè)肺門淋巴結(jié)對稱性腫大E、局限性的喘鳴音1、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化2、結(jié)節(jié)病I期3、支氣管哮喘正確答案是：CDB第4-6題.B1型題A、克雷白桿菌B、金黃色葡萄球菌C、肺炎鏈球菌D、肺炎支原體E、嗜肺軍團菌1、社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌為2、引起大葉性肺炎最常見的致病菌為3、引起肺外表現(xiàn)最多的致病菌為正確答案是：CCE第7-10題.81型題A、Meigs綜合征B、阿司匹林三聯(lián)癥C、Kartagener綜合征D、Wegener肉芽腫E、Good-pasture綜合征1、內(nèi)臟轉(zhuǎn)位、右位心、副鼻竇炎并支氣管擴張2、上呼吸道、肺、腎的肉芽腫3、卵巢腫瘤并左側(cè)胸腔積液4、肺內(nèi)出血、尿常規(guī)檢查有大量紅細胞正確答案是：CDAE第11-13題.B1型題A、結(jié)核菌素試驗B、冷凝集試驗C、支氣管激發(fā)試驗D、Kveim試驗E、Valsalva試驗對于下列疾病的診斷宜采用哪種試驗1、女性，33歲，低熱、干咳、胸悶2個月，體檢發(fā)現(xiàn)縱隔及雙肺門淋巴結(jié)腫大，OT試驗陰性，血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶偏高2、女性，25歲，低熱、干咳3個月，體檢發(fā)現(xiàn)有頸部數(shù)個腫大淋巴結(jié)，黃豆大小，粘連成串，不易推動，胸片示右上縱隔氣管旁淋巴結(jié)腫大，雙肺門淋巴結(jié)可疑增大3、男性，19歲，聞刺激性氣味干咳6周，伴胸悶，夜間有喘息，偶自聞呼氣時"喘鳴音"，查體雙肺呼吸音正常（白天），胸片未見明顯異常。追問病史近2個月居室裝修正確答案是：DAC第14-15題.B1型題A、血氧飽和度B、動脈血氧分壓C、氧含量D、氧合指數(shù)E、肺泡-動脈氧分壓差1、診斷急性呼吸窘迫綜合征的必要條件是2、反映機體是否缺氧的重要指標是3、反映肺泡毛細血管膜彌散能力的有用指標是正確答案是：CE解題思路：3.肺泡-動脈氧分壓差是反映肺彌散能力的有用指標，若差值增大，反映彌散能力下降。第16-18題.B1型題A、閉合性氣胸B、交通性氣胸C、張力性氣胸D、繼發(fā)性氣胸E、創(chuàng)傷性氣胸1、男性，左側(cè)氣胸。穿刺排氣測壓顯示胸腔內(nèi)正壓，且迅速增加2、男性，右側(cè)氣胸。穿刺測壓時胸腔內(nèi)壓。附近，抽出一定量氣體后壓力變?yōu)樨撝?，且保持負?、女性，31歲，右側(cè)氣胸。穿刺測壓時胸腔內(nèi)壓0附近，抽出一定量氣體后壓力變?yōu)樨撝?，且逐漸恢復(fù)至0正確答案是：CAB四、*型題：由每一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出兩個或兩個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。第1題.對于口服氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒的病人洗胃時最好使用A溫?zé)崴瓸生理鹽水C清水D1：5000高錳酸鉀溶液E2%碳酸氫鈉溶液正確答案是：BCDE第2題.關(guān)于肺血栓栓塞病理生理機制，下列說法正確的是A右心腔來源的血栓所占比例較多B一般認為栓塞更易發(fā)生右葉和下肺葉C引起肺動脈的血栓的栓子很少來源于下腔靜脈D肺動脈的血栓栓塞是單一部位的E發(fā)生栓塞后有可能在栓塞局部繼發(fā)血栓形成正確答案是：BE第3題.遲發(fā)型哮喘反應(yīng)(LAR)的特點是A常呈持續(xù)性哮喘表現(xiàn)B6小時發(fā)病C肺功能損害嚴重而持久D持續(xù)時間長E臨床癥狀重正確答案是：ABCDE第4題.肺炎球菌肺炎的主要表現(xiàn)為A寒戰(zhàn)高熱B呼吸困難C咳嗽血痰D胸痛EX線胸片急性炎癥實變正確答案是：ACDE第5題.下列關(guān)于繼發(fā)性肺動脈高壓描述錯誤的是A治療以利尿為主B晚期以右心功能不全的表現(xiàn)為主C比原發(fā)性肺動脈高壓多見D其基礎(chǔ)疾病常為心臟和呼吸疾病E早期以基礎(chǔ)疾病的臨床表現(xiàn)為主正確答案是：BCDE第6題.呼吸衰竭的主要病因有A氣道阻塞性疾病B肺實質(zhì)浸潤性疾病C肺水腫性疾病D肺血管性疾病E神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病正確答案是：ABCDE第7題.通氣機所致肺損傷包括A肺過度充氣B皮下氣腫C氣胸D氧中毒E彌漫性肺損傷正確答案是：ABCDE第8題.支氣管