重癥醫(yī)學(xué)中級資格考試(基礎(chǔ)知識)試卷1

重癥醫(yī)學(xué)中級資格考試（基礎(chǔ)知識）-試卷1(總分：64.00，做題時間：90分鐘)一、A1型題(總題數(shù)：10，分?jǐn)?shù)：20.00)自由基是指（分?jǐn)?shù)：2.00）極易被電離的原子、原子團和分子C.具有單價的原子、原子團和分子D.外層軌道上具有配對電子的原子、原子團和分子E.外層軌道上具有不配對電子的原子、原子團和分子√解析：缺血再灌注損傷的關(guān)鍵因素是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.無復(fù)流現(xiàn)象B.鈣超載C.氧自由基介導(dǎo)的損傷√D.微血管損傷E.白細(xì)胞浸潤解析：（分?jǐn)?shù)：2.00）細(xì)胞膜外板與糖表面分離B.Na

一

2+交換加強C.兒茶酚胺減少 √D.鈣泵功能障礙E解析：氧輸送

)是常用的氧代謝監(jiān)測指標(biāo)，可用于計算氧攝取量，下列和氧輸送無直接相關(guān)的是2（分?jǐn)?shù)：2.00）心排量B.SaO2C.PaO2D.HbE.SvO √2解析：再灌注時細(xì)胞內(nèi)鈣超載發(fā)生的直接機制是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.H

+

2+交換加強B.Na

+

2+交換加強√C.K

+

2+交換加強D.Mg

2+-Ca2+

交換加強E.P解析：

-Ca

2+交換加強再灌注時白細(xì)胞增多與下列物質(zhì)增多有關(guān)的是（分?jǐn)?shù)：2.00）BC.前列腺素D.白三烯 E.組胺解析：反映腦缺血再灌注損傷的主要代謝指標(biāo)是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.ATP減少eAMPcGMP乳酸增多過氧化脂質(zhì)增多 解析：正常微循環(huán)中經(jīng)常開放的通路是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.直捷通路 B.迂回通路C.營養(yǎng)通路D.動一靜脈短路E.以上都不是解析：（分?jǐn)?shù)：2.00）B.微循環(huán)既具有脈管的共性，又有臟器的特征微循環(huán)既是循環(huán)的通路，又是物質(zhì)交換的場所特征微循環(huán)既主要受全身性神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)，又受局部的調(diào)節(jié)解析：參與體溫調(diào)節(jié)的微循環(huán)結(jié)構(gòu)是（A.直捷通路B.迂回通路C.營養(yǎng)通路D.動一靜脈短路 √E.微靜脈解析：二、A2型題(總題數(shù)：11，分?jǐn)?shù)：22.00)1X（分?jǐn)?shù)：2.00）軍團菌C.支原體D.結(jié)核分枝桿E.厭氧菌 √解析：210可能的致病菌是（分?jǐn)?shù)：2.00）葡萄球菌草綠色鏈球菌 √D.真菌E解析：8／L，尿RBC5—6爪／HP，血培養(yǎng)結(jié)果未回報。治療應(yīng)首選（A.青霉素B.鏈霉素C.頭孢菌素D.兩性霉素E.氯霉素解析：解析：患者為晚期人工瓣心內(nèi)膜炎，感染以草綠色鏈球菌為主，首選青霉素治療?；颊撸?，2854氏征陽性，腦脊液墨汁鏡檢到橢圓形的雙層厚壁孢子。下列說法錯誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）致病菌為隱球菌C.機體免疫中只有細(xì)胞免疫參與√D.感染途徑可能是吸入空氣中的孢子、創(chuàng)傷性皮膚接種、吃進帶菌食物，經(jīng)腸道播散全身引起感染E.可選用兩性霉素B治療解析：解析：正常人常暴露于新生隱球菌的環(huán)境中，但發(fā)病者極少，人體對隱球菌的免疫包括細(xì)胞免疫與體液免疫。巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞起著重要作用。體液免疫包括抗莢膜多糖抗體以及補體參與調(diào)節(jié)吞噬作用，協(xié)助吞噬細(xì)胞吞噬隱球菌。老年男性，6221CT誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）B曲霉菌是一種常見的條件致病性真菌，引起人類疾病常見的有煙曲霉菌和黃曲霉菌織或器官而致病曲霉菌僅侵犯支氣管和肺，不會經(jīng)血道播散至全身各器官√嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥，使其他組織和系統(tǒng)受累。2（分?jǐn)?shù)：2.00）白色念珠菌為酵母菌直接鏡檢下可見圓形或卵圓形芽生孢子，極少有菌絲和假菌絲√為條件致病菌可選用兩性霉素B、5治愈標(biāo)準(zhǔn)為癥狀、體征消失，X3解析：解析：念珠菌為酵母菌，直接鏡檢下可見圓形或卵圓形芽生孢子、菌絲和假菌絲。念珠菌屬中最常見的為白色念珠菌、光滑念珠菌、熱帶念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌等。在正常情況下，寄生在人體內(nèi)的念珠菌呈酵母細(xì)胞型，一般不致病。當(dāng)感染時，白色念珠菌常呈菌絲型。菌絲型的毒力比酵母型的毒力強。采取檢材直接檢查可見卵圓形細(xì)胞，有芽生孢子和假菌絲，在病灶材料中常見菌細(xì)胞出芽生成假菌絲，假菌絲長短不一，并不分枝，假菌絲收縮斷裂又成為芽生的菌細(xì)胞?；颊撸行?，33治療，正確的選擇順序應(yīng)是（分?jǐn)?shù)：2.00）先鏈霉素，后卡那霉素或阿米卡星√先阿米卡星，后鏈霉素CD.同時使用卡那霉素和阿米卡星E.先卷曲霉素，后鏈霉素解析：解析：氨基糖苷類藥物間具有單向交叉耐藥作用，耐卡那霉素或阿米卡星者，對鏈霉素也必然發(fā)生耐藥，需遵循先鏈霉素，后卡那霉素或阿米卡星的用藥原則。6因是（分?jǐn)?shù)：2.00）能維持較穩(wěn)定的血藥濃度√CD.吸收較快E.降壓快解析：解析：長效降壓藥的血漿半衰期較長，能維持較穩(wěn)定的血藥濃度?；颊?，男性，30G宜口服的原因是（分?jǐn)?shù)：2.00）口服易被胃酸及消化酶破壞√吸收多CD.容易產(chǎn)生毒性反應(yīng)E.易進入細(xì)胞解析：解析：該患者所患為大葉性肺炎，治療首選青霉素G，因其口服易被胃酸及消化酶破壞，吸收少且不規(guī)則，故不宜口服?；颊?，男性，5032甘油多采用舌下含服的原因是（分?jǐn)?shù)：2.00）B.舌下給藥后被肝臟迅速代謝C.口服給藥可由血流豐富的頰黏膜吸收√D.口服給藥可直接進入全身循環(huán)E.以上均不是解析：解析：舌下給藥，由血流豐富的頰黏膜吸收，可直接進入全身循環(huán)，故應(yīng)用舌下給藥比口服給藥可更快起效。2檢查白細(xì)胞增多，被診斷為急性白血病，用甲氨蝶呤治療。甲氨蝶呤進入白細(xì)胞的轉(zhuǎn)運方式為（分?jǐn)?shù)：2.00）主動轉(zhuǎn)運易化擴散 √被動轉(zhuǎn)運D.簡單擴散E解析：解析：易化擴散和主動轉(zhuǎn)運均屬于載體轉(zhuǎn)運，甲氨蝶呤進入白細(xì)胞以易化擴散的方式轉(zhuǎn)運。三、A3/A4型題(總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：12.00)患者，男性，7030101院。血氣分析(呼吸空氣時)示：pH7．28，PaO

50mmHg，PaCO2

65mmHg。（分?jǐn)?shù)：6.00）2該患者應(yīng)給予的吸氧濃度為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.21％B.30％ C.60％D.80％E.100％解析：是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.氣道阻力增加B.心排血量降低C.肺部感染加重通氣受到抑制 √解析：

70mmHg，PaCO2

80mmHg。PaCO2

增高的原因最可能助通氣。下列變化不正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）呼吸性酸中毒呼吸性堿中毒 √血壓升高DE.血壓降低解析：22BP178／96mmHg，P120R222／6（分?jǐn)?shù)：6.00）本次診斷為（A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭 √C.肺部感染D.ARDSE.急性右心衰竭222／6本次發(fā)病的誘因是（A.勞累BC.痛風(fēng)D.上呼吸道感染 √E.原因不明解析：解析：患者1周前有咳嗽伴體溫升高，有感染征象，為左心衰竭的重要誘因。發(fā)病的病因最可能是（A.高血壓性心臟病急性心肌炎擴張型心肌病 √甲亢心肌淀粉樣變2考慮存在擴張型心肌病的可能。其他診斷依據(jù)不足。四、B1型題(總題數(shù)：1，分?jǐn)?shù)：4.00)A．pH7．30，PaO45mmHg，PaCO75mmHg，BE一3．0mmol／LB．pH7．39，PaO60mmHg，PaCO45mmHg，2 2 2 2BE60mmUg，2 2 2PaCO

5mmHg，BE1mmol／LE．pH7．32，PaO2

48mmHg，PaCO

5mmHg，BE23mmol／L（分?jǐn)?shù)：4.00）2提示失代償性代謝性酸中毒的是（A.B.√D.E.解析：提示代償性呼吸性酸中毒的是（A.B.C.√E.解析：五、B1型題(總題數(shù)：1，分?jǐn)?shù)：6.00)A．肺實變B．肺氣腫C．氣胸D．肺水腫E．肺褐色硬化（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).急性左心衰竭可引起（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.√E.解析：慢性左心衰竭可引起（A.B.C.D.解析：外傷?？梢穑ˋ.B.C.√D.E.白，發(fā)紺；④雙肺可聞及干哆音、喘鳴音和細(xì)濕哆音；