《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教案第十二章 消化腺

教案教學(xué)部門：教研室：組織學(xué)與胚胎學(xué)教師姓名：專業(yè)技術(shù)職稱：課程名稱：授課學(xué)期：教案首頁課程名稱中文組織學(xué)與胚胎學(xué)英文Histologyandembryology授課對(duì)象2013級(jí)臨床專業(yè)本科層次1-4班課時(shí)2.5學(xué)時(shí)授課周節(jié)第6教學(xué)周周2第1.5-2節(jié)第6教學(xué)周周5第5-6節(jié)上課教室科技樓201授課章節(jié)第15章消化腺（digestivegland）教學(xué)目標(biāo)與要求教學(xué)目標(biāo)：了解唾液腺的一般結(jié)構(gòu)及每種唾液腺的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)掌握漿液性腺泡、粘液性腺泡和混合性腺泡的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)掌握胰腺的結(jié)構(gòu)和功能掌握肝小葉和門管區(qū)的光鏡結(jié)構(gòu)掌握肝細(xì)胞、肝血竇及竇周隙的超微結(jié)構(gòu)教學(xué)要求：具有細(xì)胞生物學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)：1、腺上皮與腺的概念，漿液性與粘液性腺細(xì)胞結(jié)構(gòu)特點(diǎn)2、胰腺外分泌部及胰島的結(jié)構(gòu)和功能3、肝小葉的結(jié)構(gòu)及其功能聯(lián)系教學(xué)難點(diǎn)：肝小葉的立體概念，肝細(xì)胞與肝血竇、竇周隙及膽小管的關(guān)系，肝細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)與功能關(guān)系教學(xué)方法與手段主要應(yīng)用講述法，適當(dāng)運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)法；利用多媒體設(shè)備和PPT課件，利用較多圖片和模型講授；重點(diǎn)內(nèi)容詳細(xì)介紹并反復(fù)強(qiáng)調(diào)，難點(diǎn)深入淺出。適當(dāng)聯(lián)系相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床實(shí)踐；非重點(diǎn)內(nèi)容自學(xué)。教材與教具1.教材：組織學(xué)與胚胎學(xué)唐軍民主編北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，20092.多媒體教學(xué)設(shè)備和PPT課件專業(yè)詞匯唾液腺：Saliverygland腺泡：Acinus閏管：Intercalatedduct紋狀管/分泌管：Striatedduct/secretoryduct泡心細(xì)胞：Centroacinarcell胰島：Pancreasislet胰高血糖素：Glucogan胰島素：Insulin肝小葉：Hepaticlobule肝板：Hepaticplate肝索：Hepaticcord中央靜脈：Centralvein肝細(xì)胞：Hepatocyte肝血竇：Hepaticsinusoid肝巨噬細(xì)胞：Hepaticmacrophage/kupffercell竇周隙：Perisinusoidalspace膽小管：Bilecanaliculi教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配引言部分：復(fù)習(xí)消化管,介紹本節(jié)課內(nèi)容概要、重點(diǎn)和難點(diǎn)5分鐘基本部分：115分鐘

一唾液腺salivarygland15分鐘（一）一般結(jié)構(gòu)12分鐘1.腺細(xì)胞、腺泡9分鐘2.導(dǎo)管3分鐘（二）三大唾液腺的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)2分鐘（三）唾液1分鐘二胰腺pancreas30分鐘（一）外分泌部exocrineportion15分鐘（二）胰島pancreasislet15分鐘三肝臟liver70分鐘概述5分鐘（一）肝小葉的結(jié)構(gòu)與功能structureandfunctionofhepaticlobule40分鐘1.中央靜脈5分鐘2.肝細(xì)胞10分鐘3.肝血竇7分鐘4.竇周隙8分鐘5.膽小管6分鐘6.肝細(xì)胞功能面4分鐘（二）門管區(qū)portalarea10分鐘（三）肝內(nèi)血液循環(huán)5分鐘（四）膽汁排出途徑5分鐘（五）門管小葉及肝腺泡5分鐘結(jié)束部分：5分鐘自學(xué):肝淋巴管，膽囊與膽道的結(jié)構(gòu)。小結(jié)、布置思考題、提出預(yù)習(xí)內(nèi)容呼吸系統(tǒng)教案正文（講授概要與教學(xué)過程設(shè)計(jì)）授課內(nèi)容目的教法時(shí)間注解復(fù)習(xí)消化管內(nèi)容消化腺概述：大消化腺，小消化腺及功能。本章介紹大消化腺。一大唾液腺(salivarygland)（一）一般結(jié)構(gòu)復(fù)管泡狀腺，外包結(jié)締組織被膜，被膜將實(shí)質(zhì)分成若干小葉；腺實(shí)質(zhì)由導(dǎo)管和腺泡組成腺細(xì)胞與基膜之間、部分導(dǎo)管細(xì)胞與基膜之間有肌上皮細(xì)胞。1.腺細(xì)胞、腺泡(acinus)：一層腺上皮細(xì)胞（立方形或錐體形）+肌上皮細(xì)胞；根據(jù)分泌物的性質(zhì)，分為漿液性、粘液性和混合性三種類型。1.1漿液性腺泡(serousacinus)：漿液性細(xì)胞組成，細(xì)胞核略圓，基底胞質(zhì)嗜堿性，頂部胞質(zhì)含嗜酸性分泌顆粒。1.2黏液性腺泡(mucousacinus)：黏液性細(xì)胞組成，細(xì)胞核扁平或卵圓形，位于細(xì)胞基底部，胞質(zhì)內(nèi)含黏原顆粒（黏原蛋白），HE染色，細(xì)胞呈空泡狀。1.3混合性腺泡(mixedacinus)：漿液性細(xì)胞和黏液性細(xì)胞共同組成，切片中呈半月(demilune)。2.導(dǎo)管（duct）：閏管（單扁或單立）↓紋狀管（單層高柱狀上皮）↓小葉間導(dǎo)管（假復(fù)柱）↓總導(dǎo)管（復(fù)扁）（二）三大唾液腺的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)1.腮腺parotidgland純漿液性腺，閏管長，紋狀管短。分泌物含大量唾液淀粉酶。2.下頜下腺submandibulargland混合性腺，漿液性腺泡多，粘液性和混合性腺泡少，閏管短而不明顯，紋狀管發(fā)達(dá)。分泌物含唾液淀粉酶和粘液。3.舌下腺sublingualgland混合性腺，以粘液性腺泡為主，混合性腺泡也較多見。無閏管，紋狀管較短。分泌物以粘液為主。（三）唾液saliva：構(gòu)成：小唾液腺及三對(duì)大唾液腺的分泌物，含有水、粘液、溶菌酶、淀粉酶等多種酶和多種生物活性物質(zhì)。功能：⑴潤滑口腔；⑵分解食物中的淀粉；⑶免疫保護(hù)作用。二胰腺(Pancreas)同時(shí)具備外分泌部和內(nèi)分泌部。（一）外分泌部：典型的漿液性腺泡，與大唾液腺比較，特點(diǎn)是：無肌上皮細(xì)胞；導(dǎo)管起始部形成泡心細(xì)胞(centroacinarcell)；閏管長，無紋狀管。胰腺導(dǎo)管全程位為單層上皮。1.腺泡漿液性腺細(xì)胞：一層錐體形細(xì)胞，具蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞的特點(diǎn)，有基膜，無肌上皮細(xì)胞泡心細(xì)胞：伸入腺泡的閏管上皮細(xì)胞，扁平或低立方，染色淺，分泌水和電解質(zhì)。2.導(dǎo)管閏管：發(fā)達(dá)，入腺泡腔的一段為泡心細(xì)胞，另一端匯入小葉內(nèi)導(dǎo)管。紋狀管：無。小葉內(nèi)導(dǎo)管--小葉間導(dǎo)管--主導(dǎo)管--十二指腸。導(dǎo)管上皮由單層立方或扁平變?yōu)閱螌又鶢?、高柱狀?.胰液：胰腺腺泡分泌物構(gòu)成，PH7.8-8.4。含多種消化酶，如胰蛋白酶、胰脂肪酶和胰淀粉酶，是最重要的消化液。含胰蛋白酶抑制因子，防止胰蛋白酶原在胰腺內(nèi)激活。（二）內(nèi)分泌部：也叫胰島，是內(nèi)分泌細(xì)胞組成的大小不等的球形細(xì)胞團(tuán)，胰尾處較多。細(xì)胞呈團(tuán)索狀分布，其間有豐富的有孔毛細(xì)血管。HE染色淺，不易區(qū)分。免疫組織化學(xué)可鑒別出不同細(xì)胞。A細(xì)胞：占胰島細(xì)胞總數(shù)的20%，細(xì)胞體積大，分布于胰島周邊。分泌胰高血糖素。B細(xì)胞：占胰島細(xì)胞總數(shù)的70%，分布與中央。分泌胰島素。D細(xì)胞：占胰島細(xì)胞總數(shù)的5%，分布于A、B細(xì)胞之間，與A、B細(xì)胞緊密相貼。分泌生長抑素，以旁分泌方式作用于鄰近細(xì)胞。PP細(xì)胞：數(shù)量很少，分泌胰多肽，抑制胃腸運(yùn)動(dòng)、胰液分泌和膽囊收縮。其他細(xì)胞：如D1細(xì)胞（分泌血管活性多肽）G細(xì)胞（分泌胃泌素）三肝（liver）最大的消化腺，功能：分泌膽汁；代謝；解毒；防御；造血。結(jié)構(gòu)：被膜+肝實(shí)質(zhì)肝實(shí)質(zhì)包括肝小葉和門管區(qū)表面覆以致密結(jié)締組織被膜，被膜表面有漿膜覆蓋。肝實(shí)質(zhì)包含許多肝小葉，肝小葉之間結(jié)締組織豐富的部位為門管區(qū)，有三種重要管道伴行。（一）肝小葉(Hepaticlobule)：肝的基本結(jié)構(gòu)單位，多角棱柱體。肝小葉中心是中央靜脈，在其四周放射性地分布著肝板和肝血竇。肝板是肝細(xì)胞單行排列形成的板樣結(jié)構(gòu)，其中有許多孔洞。小葉周邊的肝板為界板。肝板在切片上呈條索狀，稱為肝索。肝板之間的空隙為肝血竇；血竇和肝細(xì)胞間的間隙為竇周隙；相鄰肝細(xì)胞膜內(nèi)陷形成膽小管。以上中央靜脈、肝板、肝血竇、竇周隙、膽小管這些成分構(gòu)成了肝小葉。1.中央靜脈(Centralvein)：肝靜脈的屬支，腔大、壁薄、壁上有孔2.肝細(xì)胞(hepatocyte)：LM：大，多面體型，核大而圓，居中央，染色淺，有些有雙核；胞質(zhì)嗜酸性，含散在嗜堿性物質(zhì)EM：有各種細(xì)胞器a線粒體：供能bRER：合成、分泌多種血漿蛋白（白蛋白、凝血蛋白、纖維蛋白原、脂蛋白、補(bǔ)體蛋白、載體蛋白等）cSER：有多種酶系，進(jìn)行合成、分解、結(jié)合、轉(zhuǎn)化等反應(yīng)。合成膽汁、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白；分解類固醇激素，對(duì)有害物質(zhì)和藥物起解毒作用。d高爾基復(fù)合體：加工蛋白質(zhì)；參與膽汁排泌、質(zhì)膜更新。e溶酶體：參與細(xì)胞代謝、細(xì)胞器更新；膽紅素代謝、轉(zhuǎn)運(yùn)；鐵貯存。f微體：過氧化物酶體（過氧化物酶、過氧化氫酶），解毒。g內(nèi)含物：糖原、脂滴、色素等。3.肝血竇(Hepaticsinusoid)：3.1內(nèi)皮：扁而薄，有大小不等的孔，孔上無隔膜；胞質(zhì)內(nèi)大量吞飲小泡；無基膜，有散在的網(wǎng)狀纖維；細(xì)胞之間有間隙。有利于肝細(xì)胞與血液間的物質(zhì)交換3.2肝巨噬細(xì)胞（Kupffercell）3.3大顆粒淋巴細(xì)胞：肝內(nèi)的NK細(xì)胞4.竇周隙(perisinusoidalspace)：肝內(nèi)皮細(xì)胞與肝細(xì)胞之間的狹窄間隙，充滿血漿，肝細(xì)胞的微絨毛浸在竇周間隙的血漿內(nèi)。a貯脂細(xì)胞(fat-storingcell)：特殊狀態(tài)的成纖維細(xì)胞EM：胞質(zhì)內(nèi)含有許多大小不一的脂滴功能：產(chǎn)生纖維和基質(zhì)及貯存VitA；具有收縮的特性，調(diào)節(jié)肝血竇腔及血流b網(wǎng)狀纖維：支持肝血竇內(nèi)皮5.膽小管(Bilecanaliculi)：為相鄰肝細(xì)胞膜凹陷而成的微細(xì)管道，在肝板內(nèi)連接成網(wǎng)。管壁上有許多微絨毛突入管腔，小管周圍的相鄰肝細(xì)胞膜之間形成緊密連接和橋粒，以封閉膽小管周圍的細(xì)胞間隙，防止膽汁通過肝細(xì)胞間流入竇周隙內(nèi)。6.肝細(xì)胞功能面：肝細(xì)胞連接面、肝血竇面、膽小管面。（二）肝門管區(qū)(Portalarea)：相鄰肝小葉之間的呈三角形或橢圓形的結(jié)締組織小區(qū)。每個(gè)肝小葉周圍約有3～4個(gè)門管區(qū)。內(nèi)有三種伴行的管道，稱作門三聯(lián)管(portaltriad)。1.小葉間動(dòng)脈：肝動(dòng)脈的分支，管腔小，管壁厚；2.小葉間靜脈：門靜脈的分支，管腔大，管壁??；3.小葉間膽管：單層立方上皮構(gòu)成，肝門處匯成肝管出肝。（三）.血液循環(huán)途徑：向心性。有肝動(dòng)脈和門靜脈雙重血供。肝A（功能性血管）→小葉間A↘肝血竇→中央V↗↓門V（營養(yǎng)性血管）→小葉間V小葉下V→肝V（四）膽汁排出途徑：離心性。膽小管→閏管→小葉間膽管→左右肝管↓總肝管→總膽管→十二指腸↓↑膽囊←→膽囊管（五）門管小葉和肝腺泡1.門管小葉（外分泌腺）：以門管區(qū)為中心，三條中央靜脈為頂點(diǎn)的三角形區(qū)域。2.肝腺泡（血循環(huán)）：以終末門微靜脈為中心的菱形區(qū)域。結(jié)束部分小結(jié)及思考題，布置預(yù)習(xí)呼吸系統(tǒng)。了解內(nèi)容掌握漿液性和粘液性腺細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能重點(diǎn)掌握胰腺的組織結(jié)構(gòu)及與功能的關(guān)系掌握外分泌部特點(diǎn)（與腮腺對(duì)比）掌握內(nèi)分泌部胰島的名詞以及各種內(nèi)分泌細(xì)胞的功能及相關(guān)疾病重點(diǎn)內(nèi)容重點(diǎn)掌握肝小葉的組織結(jié)構(gòu)重點(diǎn)掌握肝細(xì)胞的光鏡結(jié)構(gòu)及排列結(jié)合其功能了解電鏡結(jié)構(gòu)重點(diǎn)掌握血竇內(nèi)皮和免疫細(xì)胞重點(diǎn)掌握竇周隙的名詞和貯脂細(xì)胞的功能重點(diǎn)掌握膽小管的名詞掌握門管區(qū)定義,三種管道特點(diǎn)掌握肝小葉內(nèi)血液的向心流重點(diǎn)掌握肝小葉內(nèi)膽汁的離心流結(jié)合功能了解門管小葉和肝腺泡提問利用組織切片圖對(duì)比【講授】【引導(dǎo)】講授對(duì)比圖片包括模式圖光鏡及電鏡圖圖【幻燈顯示圖片】【講授】【引導(dǎo)】【舉例】利用模式圖和電鏡照片顯示竇周隙的位置51512922130151570概述5405107864105555在此可以復(fù)習(xí)內(nèi)分泌腺和外分泌腺的組織區(qū)別利用模式圖和組織切片圖對(duì)比兩種腺細(xì)胞的組織結(jié)構(gòu)和功能的不同引導(dǎo)學(xué)生自己對(duì)比三大唾液腺的組織結(jié)構(gòu)外分泌部中強(qiáng)調(diào)泡心細(xì)胞不是內(nèi)分泌細(xì)胞，利用組織切片和模式圖強(qiáng)調(diào)二者的區(qū)別利用臨胰