九章傳染病病人的護(hù)理

九章傳染病病人的護(hù)理1本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分2概述艾滋病=獲得性免疫缺陷綜合征

AIDS=Acquired

Immune

DeficiencySyndrome

由人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)引起的、主要經(jīng)性接觸和體液傳播的慢性致命性傳染病。

HIV主要侵犯、破壞CD4+T細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能損害，最終并發(fā)嚴(yán)重機(jī)會(huì)感染和腫瘤。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分3病原學(xué)HIV為逆轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒亞科，有HIV-1和HIV-2兩型包膜部分：外膜蛋白gp120，透膜蛋白gp41

核心部分：?jiǎn)捂淩NA，逆轉(zhuǎn)錄酶,

結(jié)構(gòu)蛋白（p24核心蛋白、p18基質(zhì)蛋白）HIV嗜CD4分子，淋巴細(xì)胞及神經(jīng)細(xì)胞HIV抵抗力弱：0.2%次氯酸鈉、25%酒精滅活抗體無(wú)免疫保護(hù)作用

本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分4艾滋病毒顆粒本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分5HIV（藍(lán)色）攻擊T細(xì)胞本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分6流行病學(xué)傳染源：病人和HIV攜帶者，后者尤甚、靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物SIV。

HIV存在于血、生殖道分泌液、唾液、乳汁、眼淚等傳播途徑：性接觸、注射、暴露于血液或血制品、母嬰、其他。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分7非洲黑猩猩本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分8本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分9流行病學(xué)高危人群：同性戀，性伴侶多，紅燈區(qū)sex工作者，靜脈藥癮者。血友病病人，HIV陽(yáng)性母親的嬰兒。主要為處于18-50歲性活躍期的青壯年。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分10歷史回顧1981年在美國(guó)紐約發(fā)現(xiàn)首例1983年法國(guó)巴斯德研究所發(fā)現(xiàn)相關(guān)病毒1986年正式命名為人類(lèi)免疫缺陷病毒1985年我國(guó)發(fā)現(xiàn)一例AIDS，他是美籍阿根廷人，來(lái)中國(guó)旅游；同期發(fā)現(xiàn)四位我國(guó)浙江省居民感染HIV，他們都是血友病患者，接受了進(jìn)口的血液制品—第八因子。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分11流行情況1981年發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病病人；目前全球HIV/AIDS病人>4,600萬(wàn)例；非洲>亞洲>美洲>歐洲中國(guó)大陸HIV/AIDS病例全球排名14位，在亞洲僅次于印度。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分12

２００６年全球新增艾滋病病毒感染者４３０萬(wàn)，使艾滋病病毒感染者總數(shù)達(dá)３９５０萬(wàn)，同時(shí)全球又有２９０萬(wàn)人死于艾滋病。從艾滋病病毒感染者的分布狀況來(lái)看，撒哈拉以南非洲地區(qū)仍是艾滋病重災(zāi)區(qū)，全球６３％的艾滋病病毒感染者集中在這里。２００６年該地區(qū)新增艾滋病病毒感染者２８０萬(wàn)，總感染人數(shù)達(dá)２４７０萬(wàn)。流行情況本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分132001年河南省上蔡縣文樓村AIDS暴發(fā)流行被媒體披露。2003年國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)外公布的艾滋病感染數(shù)84萬(wàn)。2010年中國(guó)艾滋病感染人數(shù)可能達(dá)1200萬(wàn)人我國(guó)流行情況本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分14本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分15中國(guó)累計(jì)報(bào)告HIV感染者地區(qū)分布（1995－2003、6）

GeographicDistributionofCumulativeHIVInfectionsinChina(1985-2003、6)1-100101-500501-10001001-50005001-10000>10000HIV感染者數(shù)本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分16本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分17發(fā)病機(jī)制HIV直接和間接導(dǎo)致CD4+T淋巴細(xì)胞大量破壞和功能受損，造成集體細(xì)胞免疫缺陷。CD4+細(xì)胞受損傷的方式及表現(xiàn)1.病毒直接損傷：

HIV在細(xì)胞內(nèi)大量復(fù)制，導(dǎo)致細(xì)胞溶解或破裂2.非感染細(xì)胞受累：受感染細(xì)胞表面有g(shù)p120表達(dá)，與未感染細(xì)胞的CD4結(jié)合，融合細(xì)胞形成，細(xì)胞溶解3.HIV感染干細(xì)胞：使CD4+T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生減少4.免疫損傷(ADCC):游離的gp120與未感染CD4+T淋巴細(xì)胞結(jié)合，作為抗體依賴(lài)性細(xì)胞毒作用（ADCC）的抗原，使CD4+T淋巴細(xì)胞成為靶細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞程序性死亡（apoptosis)本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分18發(fā)病機(jī)制免疫細(xì)胞受損表現(xiàn)為：1.T細(xì)胞數(shù)量及功能異常：CD4+T淋巴細(xì)胞在絕對(duì)計(jì)數(shù)減少前可以先功能受損：可溶性抗原識(shí)別缺陷（如破傷風(fēng)毒素）細(xì)胞因子產(chǎn)生減少（如IL-2）對(duì)B淋巴細(xì)胞的輔助降低遲發(fā)型免疫反應(yīng)喪失本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分19發(fā)病機(jī)制2.單核-巨噬細(xì)胞功能障礙導(dǎo)致抗原處理能力減弱并成為HIV貯存所，在病毒擴(kuò)散中起重要作用，攜帶病毒進(jìn)入BBB3.B淋巴細(xì)胞功能異常感染早期表現(xiàn)為多克隆活化，IgG.IgA增高，B淋巴細(xì)胞增加，可能是病毒或病毒蛋白直接刺激所致。對(duì)新抗原刺激的反應(yīng)降低，表現(xiàn)在進(jìn)展性HIV感染時(shí)，化膿性感染增加，對(duì)流感和乙肝疫苗的抗體反應(yīng)降低。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分20發(fā)病機(jī)制4.NK細(xì)胞異常：是免疫監(jiān)督對(duì)抗感染和腫瘤的細(xì)胞艾滋病患者NK細(xì)胞計(jì)數(shù)正常但功能缺陷5.HIV感染后的免疫應(yīng)答：人體感染HIV數(shù)年后才進(jìn)展為艾滋病，這期間人體的各種免疫應(yīng)答能抑制HIV的復(fù)制。至于最終復(fù)制不受控制的原因尚不清楚，可能與巨細(xì)胞病毒感染等有關(guān)本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分21病理變化多樣性、非特異性1.機(jī)會(huì)性感染：

侵襲力低、致病力弱的微生物引起組織中病原體繁殖多，炎癥反應(yīng)少2.免疫器官病變：淋巴結(jié)（反應(yīng)性病變、腫瘤性病變）胸腺（萎縮、退行性變、炎性病變）3.CNS病變：神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞灶性壞死、血管周?chē)仔越?rùn)、脫髓鞘改變等本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分22臨床表現(xiàn)潛伏期2~10年。5歲以下2~3年。HIV感染分期：

期急性感染Ⅱ期無(wú)癥狀感染Ⅲ期PGLⅣ期艾滋病，有體質(zhì)性疾病、機(jī)會(huì)性感染和腫瘤，HIV腦病。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分23臨床表現(xiàn)常見(jiàn)各系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)：肺部：PCP(PneumocystisCariniiPneumonia)、結(jié)核、真菌病、CMV消化系統(tǒng)：口腔炎、胃炎、直腸炎、肛門(mén)炎本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分24臨床表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)：弓形蟲(chóng)、隱球菌、HIV腦病皮膚粘膜：卡波西肉瘤（Kaposisarcoma）

口腔毛狀白斑病眼：CMV視網(wǎng)膜炎臨床分類(lèi)：分級(jí)按CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)CD4+T﹥0.5*109/L；CD4+*109/L；CD4+T﹤0.2*109/L；本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分25急性感染期HIV侵襲人體后6天~6周，53-93%的感染者出現(xiàn)似感冒的急性癥狀：70%有發(fā)熱、頭痛、咽痛、惡心嘔吐、關(guān)節(jié)痛。50%有皮疹，如丘疹、蕁麻疹、皰疹等。75%可有全身淋巴結(jié)腫大。50%可發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)改變?nèi)缥饭?、冷漠、腦膜炎等。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分26急性HIV感染的皮疹本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分27本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分28本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分29無(wú)癥狀期

無(wú)論是否經(jīng)過(guò)急性期，所有的HIV感染者都會(huì)經(jīng)過(guò)無(wú)癥狀期。此期可無(wú)任何臨床癥狀，僅表現(xiàn)為HIV抗體陽(yáng)性，此期持續(xù)2~10年。但無(wú)癥狀期不是靜止期，更不是安全期，病毒在持續(xù)繁殖，具有強(qiáng)烈的破壞作用。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分30持續(xù)性淋巴結(jié)腫大期無(wú)癥狀期后開(kāi)始直至發(fā)展成為典型的艾滋病之間的一段時(shí)間。此期有很多命名，包括艾滋病相關(guān)綜合征、淋巴結(jié)病相關(guān)綜合征、艾滋病前綜合征等。此時(shí)，病人已具備了艾滋病的最基本特點(diǎn)：本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分31全身癥狀：約50%的患者有疲倦無(wú)力及周期性低熱，夜間盜汗，厭食、腹瀉、頭疼、抑郁焦慮、精神紊亂等常持續(xù)數(shù)月。輕微感染：口腔念珠菌感染、牙齦炎、帶狀皰疹、單純皰疹、皮膚真菌感染、毛囊炎。淋巴結(jié)腫大：無(wú)其它原因可以解釋的除腹股溝淋巴結(jié)以外的兩處以上持續(xù)性淋巴結(jié)腫大，對(duì)稱(chēng)發(fā)生，觸之質(zhì)韌，活動(dòng)無(wú)壓痛。腫大的淋巴結(jié)對(duì)一般治療無(wú)反應(yīng)，常持續(xù)腫大超過(guò)半年以上。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分32本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分33本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分34本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分35本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分36本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分37艾滋病期是艾滋病病毒感染的最終階段。此期以下特點(diǎn)：（1）發(fā)生各種致命性機(jī)會(huì)性感染（2）惡性腫瘤

（3）其它HIV相關(guān)性消瘦綜合征等本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分38各種嚴(yán)重的機(jī)會(huì)感染機(jī)會(huì)性感染是艾滋病患者最常見(jiàn)的且往往最初的臨床表現(xiàn)。主要病原體有卡氏肺囊蟲(chóng)、弓形體、隱孢子蟲(chóng)、念珠菌、組織胞漿菌，鳥(niǎo)分枝桿菌、巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒等?？ㄊ戏文蚁x(chóng)性肺炎最為常見(jiàn)，起病緩慢，以發(fā)熱乏力、干咳和進(jìn)行性呼吸困難為主要癥狀，而肺部體征不明顯。血?dú)夥治龀Ｓ械脱跹Y。診斷可作痰液檢查及經(jīng)支氣管鏡活檢或肺泡灌洗。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分39其它機(jī)會(huì)性感染臨床表現(xiàn)常呈多系統(tǒng)、播散性、進(jìn)行性和復(fù)發(fā)性炎癥，可引起肺炎、食管炎、腸炎、皮膚損害、腦炎、顱神經(jīng)炎甚至全身性感染等，并常有多種感染及腫瘤同時(shí)存在，使臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分40本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分41生殖器皰疹唇皰疹本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分42齒齦炎化膿性炎本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分43皮膚感染脂溢性皮炎頑固性甲癬病毒性壞疽本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分44本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分45本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分46發(fā)生各種惡性腫瘤⒈卡波濟(jì)肉瘤（Kaposi’ssarcoma,KS它可以發(fā)生在HIV感染的各個(gè)階段。侵犯部位有：皮膚、粘膜、內(nèi)臟（肺、胃腸道）和淋巴結(jié)。侵犯皮膚時(shí)，初期皮膚呈單個(gè)或多個(gè)淺紫粉紅色結(jié)節(jié)，隨后結(jié)節(jié)顏色逐漸加深、增大，可融合成片狀，表面可有潰瘍。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分47本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分482.非何杰金淋巴瘤

非何杰金淋巴瘤的發(fā)生與EB病毒有關(guān)它可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨髓、胃腸道、淋巴結(jié)。出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)和體征。該病的預(yù)后較差，化療后常復(fù)發(fā)。發(fā)生各種惡性腫瘤本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分49本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分50本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分51本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分52診斷1.流行病學(xué)資料高危行為及人群2.各期臨床表現(xiàn)3.實(shí)驗(yàn)室檢查示CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，是HIV感染進(jìn)展程度的指標(biāo)抗-HIV，Elisa法兩次陽(yáng)性免疫印跡(Westernblot)確診病毒載量:觀察抗病毒療效和病情進(jìn)展的指標(biāo)本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分53AIDS是一種無(wú)法治愈的慢性傳染病。目前尚無(wú)特效療法。主要采用：抗病毒、抗機(jī)會(huì)感染及其他藥物治療，可試用以下方法治療本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分54治療1.抗病毒治療（1）核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑：齊多夫定（ZDV）（2）非核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（3）蛋白酶抑制劑本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分55治療2.并發(fā)癥治療PCP：戊烷脒SMZ-Co卡波西肉瘤：ZDV+IFN隱孢子蟲(chóng)?。郝菪顾毓蜗x(chóng)病：螺旋霉素+乙胺嘧啶念珠菌及隱球菌?。簝尚悦顾谺氟康唑CMV感染：更昔洛韋本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分56治療3.一般治療4.姑息療法5.預(yù)防性治療結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性的AIDS病人：異煙肼CD4+T.C少于0.2*109/L：戊烷脒或SMZ-Co醫(yī)務(wù)或?qū)嶒?yàn)室人員意外暴露的預(yù)防本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分57常用護(hù)理診斷/問(wèn)題及護(hù)理措施1.有感染的危險(xiǎn)與細(xì)胞免疫功能受損有關(guān)。（1）隔離血液/體液隔離及保護(hù)性隔離。（2）病情觀察機(jī)會(huì)性感染及腫瘤的發(fā)生，以便及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。（3）休息與活動(dòng)急性感染期和艾滋病期應(yīng)臥床休息；無(wú)癥狀感染期:應(yīng)避免勞累。（4）加強(qiáng)生活護(hù)理

加強(qiáng)口腔護(hù)理和皮膚清潔；長(zhǎng)期腹瀉的病人要注意肛周皮膚的護(hù)理。（5）用藥護(hù)理

使用AZT（疊氮脫氧胸苷）、ZDV治療者，注意其嚴(yán)重的骨髓抑制作用；應(yīng)查血型、做好輸血準(zhǔn)備；并定期檢查血象。

本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分58常用護(hù)理診斷/問(wèn)題及護(hù)理措施2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與納差、慢性腹瀉及艾滋病期并發(fā)各種機(jī)會(huì)感染和腫瘤消耗有關(guān)。（1）評(píng)估包括營(yíng)養(yǎng)狀況：皮膚的彈性，監(jiān)測(cè)病人體重、血紅蛋白的變化等；病人的食欲，飲食習(xí)慣，進(jìn)食能力等。（2）營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理

保證營(yíng)養(yǎng)供給:高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食若有嘔吐:飯前30min給止吐藥若有腹瀉:少渣、少纖維素、高蛋白、高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，多飲水或給肉汁、果汁等。忌食生冷及刺激性食物。不能進(jìn)食、吞咽困難者:予鼻飼。必要時(shí)靜脈補(bǔ)充所需營(yíng)養(yǎng)和水分。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分59常用護(hù)理診斷/問(wèn)題及護(hù)理措施3．恐懼與艾滋病預(yù)后不良、疾病折磨、擔(dān)心受到歧視有關(guān)。（1）心理護(hù)理

了解病人的心理狀態(tài)。病人易有焦慮、抑郁、恐懼等心理障礙，部分病人可出現(xiàn)報(bào)復(fù)、自殺等行為。護(hù)士要真正關(guān)心體諒病人并注意保護(hù)病人的隱私。（2）社會(huì)支持了解病人的社會(huì)支持資源狀況及病人對(duì)資源的利用度。鼓勵(lì)親屬、朋友給病人提供生活上和精神上的幫助，解除病人孤獨(dú)、恐懼感。鼓勵(lì)病人珍愛(ài)生命、遵守性道德，充分利用可及的社會(huì)資源及信息，積極地融入社會(huì)。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分60健康指導(dǎo)1.疾病預(yù)防指導(dǎo):(1)控制傳染源措施:定期或不定期的訪(fǎng)視及醫(yī)學(xué)觀察。病人的血、排泄物和分泌物應(yīng)用0.2％次氯酸鈉或漂白粉等消毒液進(jìn)行消毒。嚴(yán)禁獻(xiàn)血、獻(xiàn)器官、精液；性生活應(yīng)使用避孕套。出現(xiàn)癥狀、并發(fā)感染或惡性腫瘤者，應(yīng)住院治療。已感染HIV的育齡婦女應(yīng)避免妊娠、生育，以防止母嬰傳播。HIV感染的哺乳期婦女應(yīng)人工喂養(yǎng)嬰兒。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第60頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分61健康指導(dǎo)(2)切斷傳播途徑措施：保障用血及組織供體等安全:提倡義務(wù)獻(xiàn)血，禁止商業(yè)獻(xiàn)血；嚴(yán)格血液及血制品的管理，嚴(yán)格檢測(cè)精液及組織、器官供者的HIV抗體；禁止靜脈注射毒品；防止醫(yī)源性感染:醫(yī)療器械應(yīng)嚴(yán)格消毒；注射、手術(shù)、拔牙等應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，推廣使用一次性注射器用品；對(duì)高危人群的疫情監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格取締賣(mài)淫和嫖娼活動(dòng)；加強(qiáng)國(guó)境檢疫，對(duì)艾滋病抗體陽(yáng)性者禁止入境。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第61頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分62健康指導(dǎo)2.廣泛開(kāi)展宣傳教育和綜合治理多種途徑使群眾了解本病感染途徑。采取自我防護(hù)措施進(jìn)行預(yù)防。尤其應(yīng)加強(qiáng)性道德的教育。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第62頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分631.HIV下列哪些成分與CD4分子結(jié)合而進(jìn)入靶細(xì)胞?

A．

RNA

B．P24

C．

gpl20

D．

gP41

E．RNA逆轉(zhuǎn)錄酶2.HIV感染主要導(dǎo)致下述哪種損害而并發(fā)嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染和腫瘤?

A細(xì)胞免疫

B體液免疫

C非特異性免疫

D特異性免疫

E．B淋巴細(xì)胞

3.在我國(guó)現(xiàn)階段預(yù)防艾滋病傳播的最主要措施是：

A．

打擊賣(mài)淫嫖娼

B．

禁止同性戀

C．

避免輸血

D．

應(yīng)用疫苗

E．防止靜脈吸毒者共用注射器和注射針頭

本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第63頁(yè)；編輯于星期三\19點(diǎn)56分644.預(yù)防艾滋病母嬰傳播的有效措施是：

A．禁止HIV感染者結(jié)婚

B．提倡自然分娩

C．鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)

D．給嬰兒注射疫苗

E．母親在妊娠期及圍產(chǎn)期、嬰兒在出生后應(yīng)用抗HIV