第二章心理咨詢發(fā)展簡史

第二章心理咨詢發(fā)展簡史心理咨詢作為一門科學(xué)、一種技術(shù)、一種職業(yè)，其誕生和發(fā)展是與社會的發(fā)展和人類對自身認(rèn)識的不斷深化緊密聯(lián)系在一起的。第一節(jié)我國心理咨詢發(fā)展簡史縱觀我國心理咨詢業(yè)的發(fā)展，特別是20世紀(jì)80年代以來的情況，從總體上說，心理咨詢和心理治療工作的分化不很明顯，兩者基本上是相互滲透、相互重疊、共同發(fā)展的，彼此之間并未有嚴(yán)格的區(qū)分。這與國外發(fā)達國家的情況有很大的不同。因此，以下的心理咨詢發(fā)展史實際上也就是我國心理治療的發(fā)展史。在新中國成立以前，心理咨詢和心理治療工作的開展比較零散，雖然在職業(yè)指導(dǎo)、心理測量等方面開展過一些工作，但它們并不屬于當(dāng)今所說的心理咨詢與心理治療的主流，而且也未形成較大的規(guī)模。新中國成立后，心理咨詢和心理治療事業(yè)既有曲折、停滯，也有興旺、發(fā)展。鐘友彬1991年根據(jù)對國內(nèi)公開發(fā)表研究論文的統(tǒng)計分析，把我國心理咨詢與心理治療的發(fā)展分為：空白階段（1949年以前和1949～1978年之間）、準(zhǔn)備階段（1979～1985年）和初步發(fā)展階段（1986～1990年）［1］。錢銘怡將新中國成立后心理咨詢和心理治療的發(fā)展劃分為4個不同階段：啟動階段（1949～1965年）、空白階段（1966～1977年）、準(zhǔn)備階段（1978～1986年）、初步發(fā)展階段（1987年以后）［2］［3］?，F(xiàn)根據(jù)錢銘怡的觀點，對新中國成立后心理咨詢和心理治療的發(fā)展歷史作一簡要介紹。一、啟動階段（1949～1965年）在這一階段中只有少部分專業(yè)人員進行了零散的心理治療工作。在此階段影響最大的工作為50年代末、60年代初對神經(jīng)衰弱的快速綜合治療。1958至1959年，中國科學(xué)院心理研究所醫(yī)學(xué)心理組、北京醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)教研組和北京大學(xué)衛(wèi)生院及心理學(xué)系合作，首先在北京大學(xué)對患神經(jīng)衰弱的學(xué)生們進行了快速綜合治療，而后治療對象擴展到工人、軍隊干部和門診病人。這種療法綜合了醫(yī)學(xué)治療、體育鍛煉（如學(xué)習(xí)太極拳、氣功、跑步等）、專題講座和小組討論等形式，以巴甫洛夫?qū)W說來解釋神經(jīng)衰弱的病因，以解釋、鼓勵、要求和支持等方式對病人進行治療。從所發(fā)表的許多文章和研究報告看，治療取得了較好的療效［4-7］。后來又將這一療法應(yīng)用于精神分裂癥、高血壓及慢性病中，同樣取得了較好的療效［8-10］。80年代末、90年代初，李心天將此法作了總結(jié)和提煉，稱之為“悟踐療法”［11］。二、空白階段（1966～1977年）由于“文化大革命”的影響，心理學(xué)被斥為偽科學(xué)，心理咨詢和心理治療更是處于被批判的地位，當(dāng)時思想政治工作代替了一切，因此在1966～1977年，這一階段幾乎沒有一篇心理學(xué)文章或一本心理學(xué)著述發(fā)表，故稱之為空白階段。此階段，很值得一提的是鐘友彬等人從70年代中期開始，利用業(yè)余時間秘密嘗試采用心理分析療法對某些神經(jīng)癥患者進行治療。為此后鐘友彬創(chuàng)立認(rèn)識領(lǐng)悟心理療法奠定了一定的基礎(chǔ)。三、準(zhǔn)備階段（1978～1986年）這一時期有關(guān)心理咨詢和心理治療的文章開始在專業(yè)雜志上發(fā)表，雖然發(fā)表的數(shù)量不多，但畢竟有了一個好的開端。這一時期還出版了一批西方著名心理治療家的著作，如弗洛伊德、榮格、弗洛姆、霍妮等人的著作。1979年成立了中國心理學(xué)會醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)委員會，這一專業(yè)委員會成立后，積極組織醫(yī)學(xué)心理學(xué)學(xué)術(shù)會議，在每次學(xué)術(shù)會議上都有心理咨詢和心理治療方面的臨床報告、經(jīng)驗交流和研究探討，這對心理咨詢和心理治療在全國范圍內(nèi)的推廣起了積極的作用。在這一階段，各種不同形式的心理咨詢和心理治療講習(xí)班、培訓(xùn)班開始在全國一些城市和地區(qū)陸續(xù)出現(xiàn)，這些講習(xí)班、培訓(xùn)班大多屬于啟蒙性質(zhì)，傳授內(nèi)容多為某些治療（如行為治療）的基礎(chǔ)理論及基本技巧，且時間較短，但它為我國心理咨詢和心理治療事業(yè)培養(yǎng)了初級的人才，為他們?nèi)蘸筮M一步學(xué)習(xí)與實踐打下了基礎(chǔ)。從20世紀(jì)80年代初開始，一些精神病院和綜合性醫(yī)院精神科開始設(shè)立心理咨詢門診，開展臨床心理咨詢與治療工作，三級甲等醫(yī)院的評定條件之一是設(shè)置臨床心理科；上海、北京的一些高校相繼開展了大學(xué)生心理咨詢工作。從整體看，心理咨詢和心理治療工作的開展還不夠普及，所采用的咨詢和治療方法較少（多為支持性療法和行為療法），且咨詢和治療的水平也有限，但仍在心理學(xué)界、精神病學(xué)界產(chǎn)生了一定的影響，為下一步發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)。個別有識之士如鐘友彬、魯龍光等已開始進行所謂心理治療中國化的努力，他們不斷探索與中國國情相結(jié)合的心理分析、疏導(dǎo)的治療方法。四、初步發(fā)展階段（1987年至今）1987年以后，我國心理咨詢和心理治療事業(yè)進入初步發(fā)展階段。其主要標(biāo)志是：1．公開發(fā)表的有關(guān)心理咨詢和治療的論著在數(shù)量和質(zhì)量上較之以前都有了較大幅度的提高在數(shù)量方面，鐘友彬?qū)?990年以前國內(nèi)公開發(fā)表的文章進行了統(tǒng)計分析，結(jié)果表明1987年發(fā)表的文章數(shù)量首次超過了10篇，以后連年遞增，至1990年達到20篇［12］。錢銘怡曾對《中國心理衛(wèi)生雜志》、《中國臨床心理學(xué)雜志》需要指出的是，我國大陸、臺灣和香港的專業(yè)工作者為此都做出了各自的貢獻，其中的很多成果反映在曾文星主編的《華人的心理與治療》一書中。在我國大陸方面，比較具有代表性的是鐘友彬創(chuàng)立的認(rèn)識領(lǐng)悟療法和張亞林、楊德森倡導(dǎo)的道家認(rèn)知療法。鐘友彬的認(rèn)識領(lǐng)悟療法要求病人對他們的癥狀是以兒童的思維邏輯和方法解決成年人所遇到的問題這一點達到領(lǐng)悟，從而以成熟的行為模式代替幼稚的行為模式。這種解釋反映了中國傳統(tǒng)的自然觀——順應(yīng)自然而發(fā)展的要求，因而是病人能夠而且易于領(lǐng)悟和接受的。迄今為止，此療法已躋身于我國專業(yè)人員常用的幾種療法之一。張亞林、楊德森的道家認(rèn)知療法基于中國道家哲學(xué)的處世養(yǎng)生之道，并參考現(xiàn)代心理治療的方法學(xué)而創(chuàng)立。其治療要求來訪者達到的最高境界是認(rèn)識自然規(guī)律，順應(yīng)自然規(guī)律。他們從1995年開始提出有關(guān)觀點，并與我國多個單位協(xié)同進行臨床實踐研究，目前研究正在繼續(xù)進行。（2）整理和挖掘中國傳統(tǒng)思想及醫(yī)學(xué)中與心理治療有關(guān)的論述和方法。這方面目前有了一些研究報告，但尚未形成專門的理論體系和系統(tǒng)的技術(shù)方法，有待今后做出進一步的努力。第二節(jié)國外心理咨詢發(fā)展簡史現(xiàn)代心理咨詢的出現(xiàn)源于19世紀(jì)中后期的工業(yè)革命給人們生活帶來的深刻影響，它作為一個專門的學(xué)科、一種專門的職業(yè)，其專業(yè)功能、服務(wù)對象和范圍、所運用的原理和方法等，都是在發(fā)展過程中逐漸明確和豐富起來的。美國是現(xiàn)代心理咨詢的發(fā)源地，而且也是心理咨詢業(yè)最發(fā)達的國家。了解美國心理咨詢的發(fā)展歷史，特別是其職業(yè)化歷程，對于加速推進我國心理咨詢事業(yè)的發(fā)展很有啟發(fā)意義。20世紀(jì)初美國職業(yè)指導(dǎo)運動、心理測量技術(shù)和心理衛(wèi)生運動的興起被認(rèn)為是現(xiàn)代心理咨詢產(chǎn)生的三個直接根源［21］?，F(xiàn)代的專業(yè)咨詢服務(wù)最早是由“職業(yè)指導(dǎo)之父”帕森斯（F．Parsons）于1908年率先開展起來的［22］。他在美國波士頓組織成立了“就業(yè)輔導(dǎo)局”，并于次年出版《職業(yè)選擇》一書，對人們在擇業(yè)方面常遇到的問題，提供了若干有價值的建議。此書為心理咨詢的誕生奠定了一塊基石。這本書在心理咨詢方面的價值在于提出了幫助個人擇業(yè)的方法學(xué)。帕森斯認(rèn)為，一個人的職業(yè)必須與其本人的興趣、能力和個性相結(jié)合。為了得到理想的職業(yè)，不僅要對環(huán)境（如成功的條件、工作的性質(zhì)等）進行正確的評估，也要對自我進行正確的認(rèn)識。作為美國密執(zhí)根州一個學(xué)區(qū)的督學(xué)，大衛(wèi)（Davis）是第一個在公立學(xué)校建立系統(tǒng)的指導(dǎo)課程的人。他在1907年就建議該學(xué)區(qū)所轄學(xué)校每周為學(xué)生開設(shè)一次指導(dǎo)課程，以塑造學(xué)生的人格，避免問題行為的發(fā)生。這種做法雖然不是真正意義上的心理咨詢，但卻是早期心理咨詢的主要表現(xiàn)方式——學(xué)校指導(dǎo)的雛形。美國耶魯大學(xué)學(xué)生比爾斯（C.M.Beers）曾因其兄患癲癇，惟恐這種病遺傳給自己，在緊張、恐懼、焦慮的狀態(tài)下，精神失常而住進精神病院。在3年的住院生活中，他受到種種粗暴殘酷的對待，目睹了精神病院的惡劣環(huán)境及其他住院病人所受到的種種非人待遇。出院后，他立志將自己余生貢獻給改善精神病患者待遇的事業(yè)。他四處奔走，呼吁改善精神病院的醫(yī)療條件，改革對心理疾病患者的治療方法和手段，并從事預(yù)防精神病的活動。1908年，他以生動的文筆寫了《一顆發(fā)現(xiàn)自我的心靈》（AMindThatFounditself，或譯為《自覺之心》）一書。此書出版后受到了社會各界的高度評價。比爾斯得到社會各方面的鼓勵和贊助后，于1908年5月成立了“康奈狄克州心理衛(wèi)生協(xié)會”，這是世界上第一個心理衛(wèi)生組織。此協(xié)會工作的目標(biāo)有5個：①保持心理健康；②防止心理疾病；③提高精神病患者的待遇；④普及對于心理疾病的正確認(rèn)識；⑤與心理衛(wèi)生的有關(guān)機構(gòu)合作。經(jīng)比爾斯和同行們的努力，于1909年2月成立了“美國全國心理衛(wèi)生委員會”。比爾斯的貢獻在于使精神病學(xué)家、心理學(xué)家乃至全社會在觀念上發(fā)生了深刻變化，發(fā)起美國乃至全世界心理衛(wèi)生運動，他本人也被視為心理咨詢的先驅(qū)者之一［23］。第一次世界大戰(zhàn)期間，由于美國軍隊面臨著對征募的士兵進行甄別和分類的需要，因而委托了一些心理學(xué)家設(shè)計了一種智力測驗，這樣就可以在培訓(xùn)過程中識別和淘汰那些智力低下的人。當(dāng)時設(shè)計了兩個測驗：軍隊甲種團體智力測驗和軍隊乙種團體智力測驗。在軍隊中的成功嘗試推動了其他行業(yè)對各種測驗的使用，心理測量學(xué)家不斷設(shè)計了適用于各種情況的新測驗。隨后測量興趣、態(tài)度和能力的技術(shù)逐步發(fā)展起來，為職業(yè)指導(dǎo)提供了科學(xué)手段。從1930年開始，以整個人格為對象的咨詢發(fā)展起來了，包括職業(yè)、學(xué)校生活、家庭、情感、人格、身體健康等方面的問題都開展了咨詢，在很多學(xué)校成立了專門的心理咨詢機構(gòu)。在整個30年代，最為有影響力的事件是由威廉森（E.G.Williamson）所創(chuàng)立的第一個心理咨詢理論的誕生，即“以咨詢者為中心”的咨詢模式，這一模式在隨后一段時間里的心理咨詢實踐中一直占據(jù)統(tǒng)治地位。20世紀(jì)30年代末和40年代初，個性與學(xué)習(xí)理論以及心理治療理論促進了心理咨詢的發(fā)展。以心理測量為基礎(chǔ)的指導(dǎo)性談話的臨床咨詢模式開始為心理治療的模式所取代。第二次世界大戰(zhàn)的爆發(fā)以及30年代經(jīng)濟蕭條局面的緩和所產(chǎn)生的社會歷史條件的變化，是造成這種變化的主要原因。社會變化對人們的影響遠遠超出了教育或職業(yè)的問題，人們開始在個人適應(yīng)的各種問題上，尤其是情緒或人際關(guān)系問題方面尋求幫助，于是出現(xiàn)了所謂的“心理治療年代”。羅杰斯（Rogers，1942）的《咨詢和心理治療》（CounselingandPsychotherapy）一書是這個年代的代表性著作。在此書中，羅杰斯對威廉森的“以咨詢者為中心”咨詢模式和弗洛伊德的精神分析療法中的主要觀點提出質(zhì)疑，反對傳統(tǒng)的以咨詢者為中心、以直接提問為基礎(chǔ)的指導(dǎo)性咨詢（directivecounseling），提出了“以來訪者為中心”的咨詢模式和非指導(dǎo)性（nondirective）的咨詢原則。他強調(diào)相對獨立于社會的個人情緒問題，要求咨詢者與來訪者之間建立起良好的關(guān)系，為來訪者主動、自由地傾吐內(nèi)心的秘密創(chuàng)造適宜的氣氛。他認(rèn)為，個人具有成長、健康與適應(yīng)的內(nèi)在動機，應(yīng)充分發(fā)揮來訪者的主觀能動性，并避免指導(dǎo)式咨詢的影響。羅杰斯創(chuàng)立的以來訪者為中心的治療理論和方法第一次使非醫(yī)學(xué)的和非心理分析的心理治療成為現(xiàn)實。在此之前，由于弗洛伊德及其學(xué)術(shù)的強大影響，心理治療是只有醫(yī)生才可以從事的職業(yè)。精神分析在這一領(lǐng)域中獨占鰲頭。羅杰斯的工作不僅打破了心理治療領(lǐng)域中一枝獨秀的局面，同時第一次將心理治療與心理咨詢聯(lián)系在一起。40年代以后，心理咨詢這門學(xué)科迅猛發(fā)展。它不僅從心理學(xué)的許多分支研究（如學(xué)習(xí)、動機、情緒、測量、人格和社會心理學(xué)等）中汲取營養(yǎng)，也從教育學(xué)、社會學(xué)、心理衛(wèi)生學(xué)、語言學(xué)等領(lǐng)域汲取了養(yǎng)料。50年代是心理咨詢發(fā)展歷史上最為輝煌的時期，1952年，分別成立了美國心理學(xué)會（APA）第17分會“咨詢心理學(xué)分會”（DCP）和美國人事與指