關(guān)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)解剖學(xué)教學(xué)改革的探索與實(shí)踐

關(guān)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)解剖學(xué)教學(xué)改革的探索與實(shí)踐

［論文關(guān)鍵詞］護(hù)理專(zhuān)業(yè)解剖學(xué)教學(xué)改革

［論文摘要］解剖學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中重要的學(xué)科之一，是其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的必修課?，F(xiàn)行解剖學(xué)的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式已很難適應(yīng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，與培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)理人才產(chǎn)生了巨大的矛盾。必須從優(yōu)化解剖學(xué)教學(xué)結(jié)構(gòu)、改進(jìn)教學(xué)方法及手段、提高師資水平等方面尋找解決問(wèn)題的方法和對(duì)策。

解剖學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中重要的學(xué)科之一，是其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的必修課。通過(guò)解剖學(xué)的學(xué)習(xí)，能夠使護(hù)生理解和掌握人體各系統(tǒng)、器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征，為學(xué)習(xí)相關(guān)課程奠定扎實(shí)的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，從而能對(duì)患者進(jìn)行正確的治療和護(hù)理。解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量的高低直接影響到其他學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量，直接影響到培養(yǎng)護(hù)生的臨床操作能力。隨著醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，臨床分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力等綜合素質(zhì)提出了更高的要求。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐，筆者認(rèn)為現(xiàn)行的解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式已很難適應(yīng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，與培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)理人才產(chǎn)生了巨大的矛盾。如何使護(hù)理專(zhuān)業(yè)解剖學(xué)教學(xué)緊密結(jié)合當(dāng)前和未來(lái)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的需要，綜合相關(guān)學(xué)科理論和技術(shù)，加快改革步伐，積極探索護(hù)理解剖學(xué)教學(xué)新的方法和發(fā)展方向，是我們解剖學(xué)教師應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。

一、護(hù)理專(zhuān)業(yè)解剖學(xué)教學(xué)存在的問(wèn)題

教材專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)

護(hù)理專(zhuān)業(yè)解剖學(xué)教學(xué)的目標(biāo)要求有其特殊性，它更注重人體整體結(jié)構(gòu)的把握和常用穿刺、注射等局部結(jié)構(gòu)的掌握，這與其他專(zhuān)業(yè)不同。目前護(hù)理專(zhuān)業(yè)解剖學(xué)教材大多為多個(gè)專(zhuān)業(yè)通用教材，并且主要以系統(tǒng)解剖為主，內(nèi)容多而全，這些內(nèi)容雖然可以為臨床護(hù)理打下一定的知識(shí)基礎(chǔ)，但在深度和廣度上都未能緊密結(jié)合和充分反映護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容針對(duì)性不強(qiáng)，專(zhuān)業(yè)性不夠突出，解剖學(xué)知識(shí)與護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程間的聯(lián)系不夠系統(tǒng)和嚴(yán)謹(jǐn)，不少知識(shí)在臨床護(hù)理工作中用得極少或根本用不上，導(dǎo)致理論與實(shí)踐的脫節(jié)，從而使得解剖教學(xué)不能更好地貼近護(hù)理這一特殊的專(zhuān)業(yè)。即使有些教材注明護(hù)理專(zhuān)業(yè)專(zhuān)用，但在實(shí)際內(nèi)容上與護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)目標(biāo)仍有一定的差距。當(dāng)前非常需要的是適合護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生使用的，能夠體現(xiàn)出護(hù)理專(zhuān)業(yè)新知識(shí)、新技術(shù)、新方法的，具有職業(yè)特點(diǎn)、適應(yīng)護(hù)理崗位需要的解剖學(xué)教材。這就要求在教材編寫(xiě)過(guò)程中思路上要有新突破，內(nèi)容上要有新亮點(diǎn)。應(yīng)密切結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教學(xué)特點(diǎn)和需要，很好地解決護(hù)理學(xué)發(fā)展中遇到的形態(tài)學(xué)問(wèn)題。

知識(shí)面局限

現(xiàn)代科學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備的更新，診治手段的發(fā)展，帶動(dòng)了解剖學(xué)相關(guān)邊緣學(xué)科的興起和發(fā)展，形成了既高度分化又高度綜合的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)體系，這給解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容和課程設(shè)置提出了新的挑戰(zhàn)。作為重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的解剖學(xué)，學(xué)科歷史古老，教學(xué)內(nèi)容固定，受傳統(tǒng)思想影響，長(zhǎng)期以來(lái)一直少有更新，有些知識(shí)面已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能夠適應(yīng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的要求，甚至不能夠適應(yīng)護(hù)理事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異，許多學(xué)科也紛紛向醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛滲透，特別是以微電子、光電子學(xué)、計(jì)算機(jī)為主要標(biāo)志的新的科學(xué)技術(shù)革命，推動(dòng)了醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步。最近二十多年來(lái)，相繼出現(xiàn)了B超斷面顯影、CT、核磁共振、X-刀、?酌-刀、心電監(jiān)護(hù)儀等治療診斷儀器和護(hù)理監(jiān)測(cè)儀器，大大提高了臨床診斷、治療效果和護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也給解剖學(xué)教學(xué)提出了新的要求。因?yàn)樯鲜鲂录夹g(shù)和手段均以斷層解剖學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)，這就要求在教學(xué)中增加相應(yīng)的內(nèi)容，否則，培養(yǎng)的護(hù)理人才就無(wú)法適應(yīng)當(dāng)今和未來(lái)發(fā)展的需要。

教與學(xué)的矛盾突出

人體解剖學(xué)是一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課程，名詞多、結(jié)構(gòu)多、實(shí)踐性強(qiáng)是解剖學(xué)的特點(diǎn)。目前護(hù)理解剖學(xué)主要的教學(xué)形式還是以教師為主體的傳統(tǒng)教學(xué)形式，傳統(tǒng)的解剖學(xué)教學(xué)方法以記憶形態(tài)知識(shí)為目標(biāo)，教師采用“注入式”教學(xué)方法，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，死啃書(shū)本，強(qiáng)記硬背，知識(shí)與能力脫節(jié)，理論與臨床脫節(jié)。久而久之，不僅難以掌握必要的知識(shí)，還會(huì)喪失學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，失去對(duì)解剖學(xué)的興趣和重視程度。

二、護(hù)理專(zhuān)業(yè)解剖學(xué)教學(xué)改革的方向

解剖學(xué)教學(xué)改革必須緊密結(jié)合臨床護(hù)理的最新發(fā)展動(dòng)向，必須結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的需要，必須適應(yīng)各用人單位的需要，這樣解剖學(xué)才能真正成為重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，為學(xué)生學(xué)好其他專(zhuān)業(yè)理論課程奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)使學(xué)生建立合理和嶄新的知識(shí)結(jié)構(gòu)。

優(yōu)化解剖學(xué)教學(xué)結(jié)構(gòu)

我國(guó)護(hù)理教育的任務(wù)是培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求，具備人文社會(huì)科學(xué)、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健及護(hù)理學(xué)的基本知識(shí)和技能，能勝任臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理工作的實(shí)用型護(hù)理人才，圍繞這一任務(wù)應(yīng)改變以往單一的系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)模式，優(yōu)化解剖學(xué)教學(xué)結(jié)構(gòu)，在系統(tǒng)解剖學(xué)的基礎(chǔ)上，增加和護(hù)理操作關(guān)系密切，實(shí)用性較強(qiáng)的解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容，為今后護(hù)理操作打下理論和技術(shù)基礎(chǔ)，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

1.培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才，應(yīng)開(kāi)展護(hù)理技術(shù)操作應(yīng)用解剖學(xué)教學(xué)。護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生要學(xué)習(xí)各種護(hù)理和診療操作，其中有許多操作與解剖學(xué)知識(shí)關(guān)系密切，操作者必須熟悉這些解剖學(xué)知識(shí)，掌握這些部位有關(guān)結(jié)構(gòu)、形態(tài)特征和位置關(guān)系，才能真正領(lǐng)會(huì)該項(xiàng)技術(shù)的操作要領(lǐng)和注意事項(xiàng)，操作時(shí)才能避免盲目性、機(jī)械性，做到心中有數(shù)、得心應(yīng)手，保證操作準(zhǔn)確、安全，提高操作成功率，從而促進(jìn)護(hù)理工作的發(fā)展，提高臨床護(hù)理的質(zhì)量。

在護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)展護(hù)理技術(shù)操作應(yīng)用解剖學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，以適合新時(shí)期護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革發(fā)展的需要，為護(hù)理操作提供科學(xué)依據(jù)。護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)主要包括皮膚及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中的體表標(biāo)志與褥瘡好發(fā)部位、注射應(yīng)用解剖，消化系統(tǒng)中的口腔護(hù)理解剖，呼吸系統(tǒng)中的氣管插管應(yīng)用解剖，泌尿生殖系統(tǒng)中的導(dǎo)尿應(yīng)用解剖，心血管系統(tǒng)中的心內(nèi)注射、心包穿刺、動(dòng)脈穿刺靜脈穿刺解剖，感覺(jué)器中的淚道沖洗應(yīng)用解剖，神經(jīng)系統(tǒng)中的椎管穿刺應(yīng)用解剖等。將解剖學(xué)理論直接應(yīng)用到護(hù)理技術(shù)操作中，要密切聯(lián)系臨床實(shí)踐。

2.結(jié)合科學(xué)技術(shù)發(fā)展方向，增加新知識(shí)、新內(nèi)容?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已邁進(jìn)影像醫(yī)學(xué)時(shí)代，這些影像技術(shù)的基礎(chǔ)是斷層解剖學(xué)，國(guó)外斷層解剖學(xué)教學(xué)始于上世紀(jì)80年代，美國(guó)80%以上的醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)斷層解剖學(xué)。在我國(guó)，許多院校已開(kāi)設(shè)或部分開(kāi)設(shè)此門(mén)課程。斷層解剖學(xué)能顯示斷層形態(tài)變化與毗鄰，可通過(guò)對(duì)連續(xù)斷層觀察或借助計(jì)算機(jī)進(jìn)行結(jié)構(gòu)重組和定量分析，以確定人體的病灶及發(fā)展程度。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，斷層技術(shù)向各個(gè)學(xué)科滲透。培養(yǎng)護(hù)理人才也應(yīng)結(jié)合斷層技術(shù)，及時(shí)開(kāi)設(shè)有關(guān)斷層解剖學(xué)，以便護(hù)生了解人體各系統(tǒng)各器官斷層結(jié)構(gòu)，了解醫(yī)療發(fā)展動(dòng)向，主動(dòng)開(kāi)展護(hù)理工作。

由此，筆者認(rèn)為，應(yīng)縮短系統(tǒng)解剖學(xué)學(xué)時(shí)，刪除與臨床護(hù)理嚴(yán)重脫節(jié)的內(nèi)容，取精刪繁。同時(shí)，在系統(tǒng)解剖學(xué)基礎(chǔ)上，增加護(hù)理操作應(yīng)用解剖學(xué)及斷層解剖學(xué)學(xué)時(shí)，使學(xué)生在掌握人體系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)的同時(shí)掌握與臨床密切相關(guān)的應(yīng)用性知識(shí)，從而完善護(hù)理專(zhuān)業(yè)解剖學(xué)課程設(shè)置。

改進(jìn)解剖學(xué)教學(xué)方法及手段

1.改變傳統(tǒng)教學(xué)方式。采取多形式、多樣化的教學(xué)方法，能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。要革除以教師、教材、課堂為中心，完全由教師講授的“填鴨式”的被動(dòng)學(xué)習(xí)方法，變成以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，給學(xué)生有更多的自修和討論機(jī)會(huì)的啟發(fā)式的主動(dòng)學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)方法。要教會(huì)學(xué)生如何學(xué)習(xí)，即使畢業(yè)后也能繼續(xù)學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理科學(xué)技術(shù)，以適應(yīng)護(hù)理事業(yè)的迅速發(fā)展。只有教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)，才能使學(xué)生終身學(xué)習(xí)、終身受用。如我們采用“以問(wèn)題為基礎(chǔ)”的教學(xué)方法，就取得了比較理想的教學(xué)效果。“以問(wèn)題為基礎(chǔ)”的教學(xué)方法改變了傳統(tǒng)的以教師為主體的課堂教學(xué)模式，體現(xiàn)了以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的新的課堂教學(xué)模式。既強(qiáng)調(diào)了教師的主導(dǎo)作用，如導(dǎo)讀、導(dǎo)思、導(dǎo)議、導(dǎo)練，更強(qiáng)調(diào)了學(xué)生的主體作用，把學(xué)生的學(xué)放到了較高的地位。在具體實(shí)施中，教師根據(jù)課堂計(jì)劃提出本次課所需要解決的問(wèn)題，讓學(xué)生通過(guò)自己的各種努力尋找解決問(wèn)題的方法，并在解決問(wèn)題的過(guò)程中學(xué)習(xí)知識(shí)，掌握技能。經(jīng)過(guò)教師的引導(dǎo)，創(chuàng)造了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的環(huán)境，啟發(fā)了學(xué)生思維，改變了傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀況。

2.加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)。要根據(jù)解剖學(xué)的特點(diǎn)，加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)，將教學(xué)的相當(dāng)部分放在實(shí)驗(yàn)室完成，使學(xué)生有充足的時(shí)間觀察辨認(rèn)標(biāo)本、模型，增加感性認(rèn)識(shí)。要重點(diǎn)指導(dǎo)學(xué)生辨認(rèn)和護(hù)理操作密切相關(guān)的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和知識(shí)，如臀部肌肉注射部位、三角肌注射部位、淺靜脈注射、灌腸、導(dǎo)尿、人工呼吸、胸外心臟按壓、血壓測(cè)量、指壓止血術(shù)等。

可以引進(jìn)和發(fā)展人體塑化標(biāo)本。人體塑化標(biāo)本是一種全新技術(shù)制作出來(lái)的人體標(biāo)本，從色澤到手感，都接近于活體，具有干燥、無(wú)味、耐用、可以長(zhǎng)久保存而且易于學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，可以減少學(xué)生的恐懼心理，容易吸引學(xué)生的注意力，引發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

3.重視各種輔助教學(xué)設(shè)備的應(yīng)用。輔助教學(xué)設(shè)備包括幻燈、投影、錄像、多媒體等，在系統(tǒng)解剖學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，各種輔助教學(xué)手段對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)學(xué)生綜合能力是必不可少的，可進(jìn)一步提高解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量，開(kāi)闊學(xué)生視野。要更大范圍地開(kāi)展電子計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)。電子計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)又稱CAL，是人們利用電子計(jì)算機(jī)技術(shù)來(lái)開(kāi)發(fā)各種學(xué)習(xí)資源，實(shí)現(xiàn)優(yōu)化教學(xué)目的的先進(jìn)教學(xué)技術(shù)。將CAL應(yīng)用到解剖學(xué)教學(xué)，重新構(gòu)建三維立體圖象，使學(xué)生能從人體的體表一直觀察到到深層結(jié)構(gòu)，并可隨時(shí)從不同部位，角度反復(fù)觀察。并可運(yùn)用文字、圖形、圖像、動(dòng)畫(huà)、聲音等全方位激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加分析和記憶能力。計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)是其他教學(xué)手段無(wú)法比擬的。目前，我國(guó)部分院校已開(kāi)展此項(xiàng)教學(xué)，與此相關(guān)的漢化《系統(tǒng)解剖學(xué)圖譜》及《斷層解剖學(xué)圖譜》已相繼被應(yīng)用到教學(xué)中。

提高師資水平

解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容的改變對(duì)解剖學(xué)教師提出了更高的要求，教師既要掌握解剖學(xué)知識(shí)，又要了解現(xiàn)代臨床先進(jìn)技術(shù)，還要學(xué)習(xí)基本護(hù)理理論。故應(yīng)加強(qiáng)解剖學(xué)學(xué)科組、教研室的作用，積極開(kāi)展教學(xué)研究及相應(yīng)內(nèi)容的講座。同時(shí)要求教師深入臨床實(shí)踐，掌握醫(yī)學(xué)新進(jìn)展，不斷學(xué)習(xí)和充實(shí)自己，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，學(xué)習(xí)掌握現(xiàn)代化的教育技術(shù)和教學(xué)手段，以適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展的需要?？梢圆捎米叱鋈ァ⒄?qǐng)進(jìn)來(lái)的方法，學(xué)習(xí)、博取眾多兄弟院校解剖學(xué)教學(xué)特色為我們所用，不斷提高自身教學(xué)水平，使解剖學(xué)教學(xué)能很好地為迅速發(fā)展的護(hù)理事業(yè)服務(wù)。