(9)-《獸醫(yī)產(chǎn)科學》第9章教學課件

第九章產(chǎn)后期疾病PuerperiumDisease第一節(jié)產(chǎn)道及子宮損傷第二節(jié)胎衣不下第三節(jié)子宮內(nèi)翻及脫出第四節(jié)子宮復舊延遲第九章產(chǎn)后期疾病第五節(jié)產(chǎn)后感染第六節(jié)生產(chǎn)癱瘓第七節(jié)產(chǎn)后截癱第八節(jié)圍產(chǎn)期奶牛脂肪肝第九章產(chǎn)后期疾病一、陰道及陰門損傷

二、子宮頸損傷三、子宮破裂第一節(jié)產(chǎn)道及子宮損傷第一節(jié)產(chǎn)道及子宮損傷

分娩和難產(chǎn)時，產(chǎn)道的任何部位都可能發(fā)生損傷，但陰道及陰門損傷更容易發(fā)生，如果不及時處理，容易被細苗感染。病因：初產(chǎn)母牛分娩時，陰門未充分松軟，開張不夠大．或者胎兒通過時助產(chǎn)人員未采取保護措施，容易發(fā)生陰門撕裂；胎兒過大，強行扦出胎兒時，也能造成陰門撕裂。第一節(jié)產(chǎn)道及子宮損傷一、陰道及陰門損傷定義：癥狀：

1、臨床常見有尾根高舉、騷動不安、拱背、努責等。2、陰道創(chuàng)傷時陰道內(nèi)流出血水及血凝塊，陰道黏膜充血、腫脹、有新鮮創(chuàng)口。；

3、透創(chuàng)隨損傷部位不同而異，透創(chuàng)發(fā)生在陰道后部時，陰道壁周圍的脂肪組織或膀胱可能經(jīng)破口突入陰道腔內(nèi)或陰門外。透創(chuàng)發(fā)生在陰道前端時，病畜很快就出現(xiàn)腹膜炎癥狀。

一、陰道及陰門損傷第一節(jié)產(chǎn)道及子宮損傷1、清創(chuàng)推回原位；2、止血，對撕裂創(chuàng)和透創(chuàng)可用紗布填塞止血并肌注全身止血劑，如安絡血或止血敏加催產(chǎn)素肌注；3、縫合，縫合的方法是:左手在陰道內(nèi)固定創(chuàng)口，并盡可能向外拉。右手拿長柄持針器，夾上穿有長線的縫針帶入陰道內(nèi)，將縫線拉緊；4、抗菌消炎；5、加強護理，保持清潔衛(wèi)生。

治療方法：一、陰道及陰門損傷第一節(jié)產(chǎn)道及子宮損傷

子宮頸損傷（traumaofthecervix）主要是撕裂，多發(fā)生在胎兒排出期。牛、羊（有時包括馬、驢）初次分娩時，常發(fā)生子宮頸黏膜輕度損傷，但均能愈合。如裂口較深，則稱為子宮頸撕裂。第一節(jié)產(chǎn)道及子宮損傷二、子宮頸損傷定義：病因：1、子宮頸開張不全時強行拉出胎兒；2、胎兒過大、胎位及胎勢不正且未經(jīng)充分矯正即拉出胎兒；3、截胎時胎兒骨骼斷端未充分保護；4、強烈努責和排出胎兒過速。二、子宮頸損傷第一節(jié)產(chǎn)道及子宮損傷1、產(chǎn)后有少量鮮血從陰道內(nèi)流出；2、一部分血液可以流入盆腔的疏松組織中或子宮內(nèi)。3、陰道檢查時可發(fā)現(xiàn)裂傷的部位及出血情況。以后因創(chuàng)傷周圍組織發(fā)炎腫脹，創(chuàng)口出現(xiàn)黏液性膿性分泌物。子宮頸環(huán)狀肌發(fā)生嚴重撕裂時，會使子宮頸管閉鎖不全，并可能影響下一次分娩。癥狀：二、子宮頸損傷第一節(jié)產(chǎn)道及子宮損傷1、用雙爪鉗將子宮頸向后拉并靠近陰門，然后進行縫合。2、將浸有防腐消毒液或涂有乳劑消炎藥的大塊紗布塞在子宮頸管內(nèi)，壓迫止血。3、肌肉注射止血劑。治療：二、子宮頸損傷第一節(jié)產(chǎn)道及子宮損傷

子宮破裂（ruptureoftheuterus）一般發(fā)生在妊娠后期或分娩時，初產(chǎn)母牛多發(fā)，按破裂的程度可分為不完全破裂與完全破裂（子宮穿透創(chuàng)）兩種。不完全破裂是子宮壁黏膜層或黏膜層和肌層發(fā)生破裂，而漿膜層未破裂；完全破裂是子宮壁三層組織都發(fā)生破裂，子宮腔與腹腔相通，甚至胎兒墜入腹腔。造成子宮壁穿透創(chuàng)的破口很小時，則叫子宮穿孔。第一節(jié)產(chǎn)道及子宮損傷三、子宮破裂定義：病因：1、難產(chǎn)時，如子宮頸開張不全，胎兒和骨盆腔大小不適，胎兒過大并伴有異常強烈的子宮收縮，或胎兒異常未解除時即使用子宮收縮藥;2、難產(chǎn)助產(chǎn)時動作粗魯、操作失誤；3、子宮捻轉嚴重時，捻轉處有時會破裂；4、子宮沖洗或剝離胎衣或移胚時誤使子宮穿孔；5、沖洗子宮使用導管不當，插入過深，可造成子宮穿孔。三、子宮破裂第一節(jié)產(chǎn)道及子宮損傷1、子宮不完全破裂時可見產(chǎn)后有少量血水從陰門流出，但很難確定其來源，只有仔細進行子宮內(nèi)觸診，才有可能觸摸到破口而確診；2、子宮完全破裂，若發(fā)生在產(chǎn)前，以后發(fā)現(xiàn)子宮黏連或在腹腔中發(fā)現(xiàn)脫水的胎兒；若子宮破裂發(fā)生在分娩時，則努責及陣縮突然停止，子宮無力，母畜變安靜，有時陰道內(nèi)流出血液；若破口很大，胎兒可能墜入腹腔。預后：前二者若治療及時預后尚可，但多繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎；后者預后慎重，即使治愈也常造成不育。癥狀：三、子宮破裂第一節(jié)產(chǎn)道及子宮損傷1、對子宮不全破裂的病例，取出胎兒后不要沖洗子宮，僅將抗生素或其他抑菌防腐藥放入子宮內(nèi)即可；2、子宮完全破裂，如裂口不大，取出胎兒后可將穿有長線的縫針由陰道帶入子宮內(nèi)，進行縫合。如破口很大，應迅速施行剖腹術，選擇手術；3、無論是不全破裂還是完全破裂，注射止血針。治療：三、子宮破裂第一節(jié)產(chǎn)道及子宮損傷第二節(jié)胎衣不下第二節(jié)胎衣不下定義：

母畜娩出胎兒后，胎衣在第三產(chǎn)程的生理時限內(nèi)未能排出，就叫胎衣不下或稱胎衣滯留。（正常時限：牛12h、馬1-1.5h、羊4h、豬1h）胎衣不下在奶牛發(fā)病率高（異常分娩時可達40%）常致產(chǎn)奶低及子宮內(nèi)膜炎而不育淘汰。

病因：二、胎衣不下第二節(jié)胎衣不下

１、產(chǎn)后子宮收縮無力

２、胎盤未成熟或老化

３、胎盤充血和水腫

４、胎盤炎癥

５、胎盤組織構造

６、其它原因

癥狀：二、胎衣不下第二節(jié)胎衣不下胎衣不下分為部分不下及全部不下兩種。1、牛、羊胎衣脫出的部分常為尿膜絨毛膜，呈土黃色，表面上有許多大小不等的子葉，常常表現(xiàn)拱背和努責；2、馬脫出的部分主要是尿膜羊膜，呈灰白色，表面光滑；3、豬的胎衣不下多為部分不下，并且多位于子宮角最前端，觸診不易發(fā)現(xiàn)；4、犬很少發(fā)生胎衣不下，偶爾見于小品種犬。奶牛胎衣不下二、胎衣不下第二節(jié)胎衣不下二、胎衣不下第二節(jié)胎衣不下二、胎衣不下第二節(jié)胎衣不下

預后：二、胎衣不下第二節(jié)胎衣不下1、牛胎衣不下一般預后良好，常常引起子宮內(nèi)膜炎、子宮積膿等影響以后的懷孕，死亡率為1～4%；2、馬胎衣不下預后應慎重，如不及時治療即出現(xiàn)全身反應，并可能繼發(fā)蹄葉炎，甚至引起敗血病，當然也常因子宮內(nèi)膜炎而不易受孕；3、綿羊及豬胎衣不下一般預后良好；4、豬也須注意治療，否則因為泌乳不足，仔豬的發(fā)育也受到影響；5、狗子宮在胎衣黏連部位可發(fā)生組織壞死，并繼發(fā)腹膜炎。

治療：二、胎衣不下第二節(jié)胎衣不下1、藥物療法（１）子宮腔內(nèi)投藥（２）肌肉注射抗生素（３）促進子宮收縮2、手術療法（１）術前準備（２）手術操作

二、胎衣不下第二節(jié)胎衣不下預防：

給懷孕母畜飼喂含礦物質和維生素豐富的飼料。舍飼奶牛要有一定的運動時間和干奶期。產(chǎn)前1周要減少精料，搞好產(chǎn)房衛(wèi)生消毒工作。分娩后讓母畜舔仔畜身上的羊水，并盡早擠奶或讓仔畜吮乳。分娩后特別是在難產(chǎn)后立即注射催產(chǎn)素或鈣溶液，避免給產(chǎn)畜飲冷水。

第三節(jié)子宮內(nèi)翻及脫出第三節(jié)子宮內(nèi)翻及脫出概念：

子宮角前端翻入子宮腔或陰道內(nèi)稱子宮內(nèi)翻；子宮全部翻出于陰門之外稱子宮脫出。多見于牛羊豬產(chǎn)后不久。病因：1、產(chǎn)后強烈努責2、外力牽引3、子宮弛緩第三節(jié)子宮內(nèi)翻及脫出第三節(jié)子宮內(nèi)翻及脫落第三節(jié)子宮內(nèi)翻及脫出

第三節(jié)子宮內(nèi)翻及脫落癥狀：1、子宮輕度內(nèi)翻，能在子宮復舊過程中自行復原，常無外部癥狀；子宮角尖端通過子宮頸進入陰道內(nèi)時，患畜表現(xiàn)輕度不安，經(jīng)常努責，尾根舉起，食欲反芻減少。2、子宮角內(nèi)翻時間稍長，可能發(fā)生壞死及敗血性子宮炎，有污紅色、帶臭味的液體從陰道排出，全身癥狀明顯。第三節(jié)子宮內(nèi)翻及脫出第三節(jié)子宮內(nèi)翻及脫落預后：1、預后取決于患畜種類、脫出程度、治療時間早晚以及脫出子宮的損傷程度。2、子宮內(nèi)翻，如能及時發(fā)現(xiàn)，加以整復，預后良好。如不自行復原，發(fā)生套疊，則可導致不孕。3、子宮脫出時，無論在哪種家畜，均可因繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎而使以后的受孕能力受到影響，故就繁殖性能來說，預后要慎重。第三節(jié)子宮內(nèi)翻及脫出第三節(jié)子宮內(nèi)翻及脫落治療：1、整復法（１）保定（２）清洗（３）麻醉（４）整復

2、預防復發(fā)及護理3、脫出子宮切除術

第四節(jié)子宮復舊延遲第四節(jié)子宮復舊延遲概念：

分娩后，母畜子宮從懷孕及分娩所發(fā)生的各種變化恢復到妊娠前的狀態(tài)和功能，稱為子宮復舊。如果正常的復舊時間延長，稱為子宮復舊延遲。本病多發(fā)生于老年經(jīng)產(chǎn)家畜，特別常見于奶牛。第四節(jié)子宮復舊延遲第四節(jié)子宮復舊延遲病因：1、激素水平2、圍產(chǎn)期疾病3、其他因素癥狀：1、產(chǎn)后惡露排除時間明顯延長。2、患畜全身狀況一般無明顯的異常，有時體溫輕度上升、精神不振、食欲及產(chǎn)奶量減少。第四節(jié)子宮復舊延遲第四節(jié)子宮復舊延遲治療：1、注射收縮子宮的藥物提高子宮收縮和抗感染力，使惡露排除，防止發(fā)生慢性子宮內(nèi)膜炎。2、用生理鹽水沖洗子宮，待沖洗液排除后，注入或放置抗生素。預防：1、難產(chǎn)病牛派出胎兒用促子宮收縮藥。2、產(chǎn)后1個月應進行常規(guī)直腸檢查，查明子宮復舊情況。第五節(jié)產(chǎn)后感染第五節(jié)產(chǎn)后感染第一節(jié)產(chǎn)后陰門炎及陰道炎第二節(jié)產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎第三節(jié)產(chǎn)后敗血癥和產(chǎn)后膿毒血癥第五節(jié)產(chǎn)后感染第五節(jié)產(chǎn)后感染概念：

分娩及產(chǎn)后生殖道發(fā)生劇烈變化，軟產(chǎn)道直接與外界相通，且分娩、助產(chǎn)時易發(fā)生損傷，或產(chǎn)后滯留、胎衣不下、子宮脫出、胎兒浸溶等均造成腐敗，更易感染。包括產(chǎn)后陰門陰道炎，子宮內(nèi)膜炎，與產(chǎn)后敗血病和膿毒血病。第五節(jié)產(chǎn)后感染

一、產(chǎn)后陰門炎及陰道炎概念：

當陰門及陰道發(fā)生損傷時，上述防衛(wèi)功能受到破壞或機體低抗力降低，細菌即侵入陰道組織，引起產(chǎn)后陰門炎及陰道炎（puerperalvulvitisandvaginitis）。本病多發(fā)生于反芻家畜，也見于馬，在豬則少見。第五節(jié)產(chǎn)后感染

一、產(chǎn)后陰門炎及陰道炎病因：

微生物通過上述各種途徑侵入陰門及陰道組織，是發(fā)生本病的常見原因，少數(shù)病例是由于用高濃度、強刺激性防腐劑沖洗陰道或是壞死性厭氧絲桿菌感染而引起的壞死性陰道炎。第五節(jié)產(chǎn)后感染

一、產(chǎn)后陰門炎及陰道炎癥狀和診斷：1、黏膜表層受到損傷而引起的發(fā)炎，無全身癥狀，僅見陰門內(nèi)流出黏液性或黏液膿性分泌物，尾根及外陰周圍常黏附有這種分泌物的干痂。2、黏膜深層受到損傷時，病畜拱背，尾根舉起，努責，并常作排尿動作，但每次排出的尿量不多。第五節(jié)產(chǎn)后感染

一、產(chǎn)后陰門炎及陰道炎預后：

淺表炎癥預后一般良好；嚴重者如能及時治療，預后較好。組織嚴重損傷時，在馬可能引起敗血病，在牛也易引起子宮頸炎、子宮炎、骨盆部蜂窩織炎、尿道炎及膀胱炎。第五節(jié)產(chǎn)后感染

一、產(chǎn)后陰門炎及陰道炎治療：1、炎癥輕微時，可用溫防腐消毒液沖洗陰道；2、對陰道深層組織的損傷，沖洗時必須防止感染擴散。沖洗后，可注入防腐抑菌的乳劑或糊劑，連續(xù)數(shù)天，直至癥狀消失為止。第五節(jié)產(chǎn)后感染二產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎概念：

產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎（puerperalmetritis）為子宮內(nèi)膜的急性炎癥。常發(fā)生于分娩后的數(shù)天之內(nèi)。如不及時治療，炎癥易于擴散，引起子宮漿膜或子宮周圍炎，并常轉為慢性炎癥，最終導致長期不孕。本病常見于牛、馬，羊和豬也有發(fā)生。第五節(jié)產(chǎn)后感染二產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎病因：

分娩時或產(chǎn)后期中，微生物可以通過各種感染途徑侵入。而首次發(fā)情延遲或子宮弛緩不能排出感染菌的動物，可能發(fā)生子宮炎。尤其是在發(fā)生難產(chǎn)、胎衣不下、子宮脫出、流產(chǎn)（胎兒浸溶）或當豬的死胎遺留在子宮內(nèi)時，使子宮弛緩、復舊延遲，均易引起子宮發(fā)炎。第五節(jié)產(chǎn)后感染二產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎癥狀及診斷：

有時患畜出現(xiàn)敗血病或膿毒血癥，全身癥狀明顯。病畜頻頻從陰門內(nèi)排出少量黏液或黏液膿性分泌物；病重者分泌物呈污紅色或棕色，且?guī)в谐粑?，臥下時排出量多。病畜體溫升高，精神沉郁，食欲及奶量明顯降低，牛、羊反芻減弱或停止，并有輕度臌氣；豬常不愿給仔豬哺乳。第五節(jié)產(chǎn)后感染二產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎預后：1、及時治療，預后一般良好；2、馬很快繼發(fā)敗血?。?、牛、羊、豬可能變?yōu)槁赃^程或繼發(fā)子宮積膿、子宮積水、子宮與周圍組織黏連及輸卵管炎等。第五節(jié)產(chǎn)后感染二產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎治療：1、主要是應用抗菌消炎藥物，防止感染擴散；2、應將患畜轉移到寬敞溫暖的畜舍，鋪好墊草；3、患畜應用廣譜抗生素全身治療及其它輔助治療。第五節(jié)產(chǎn)后感染三產(chǎn)后敗血癥和產(chǎn)后膿毒血癥概念：

產(chǎn)后敗血病和膿毒血?。╬uerperalsepticemiaandpyemia）是局部炎癥感染擴散而繼發(fā)的嚴重全身性感染疾病。產(chǎn)后敗血病的特點是細菌進入血液并產(chǎn)生毒素；膿毒血病的特征是靜脈中有血栓形成，以后血栓受到感染，化膿軟化，并隨血流進入其他器官和組織中，發(fā)生遷徙性膿性病灶或膿腫。有時二者同時發(fā)生。第五節(jié)產(chǎn)后感染三產(chǎn)后敗血癥和產(chǎn)后膿毒血癥病因：1、本病通常是由于難產(chǎn)、胎兒腐敗或助產(chǎn)不當，軟產(chǎn)道受到創(chuàng)傷和感染而發(fā)生的；2、由嚴重的子宮炎、子宮頸炎及陰道陰門炎引起的;3、胎衣不下、子宮脫出、子宮復舊延遲以及嚴重的膿性壞死性乳房炎繼發(fā)此病。第五節(jié)產(chǎn)后感染三產(chǎn)后敗血癥和產(chǎn)后膿毒血癥癥狀及病程：

產(chǎn)后敗血病的病程及轉歸在各種家畜有很大的差異。馬、驢通常在產(chǎn)后1d左右發(fā)病。羊的病例大多為急性，豬的多半是亞急性的，牛的急性病例較少。1、產(chǎn)后敗血病發(fā)病初期，體溫突然上升至40～41℃，觸診四肢末端及兩耳有冷感；2、患畜往往表現(xiàn)腹膜炎的癥狀；3、患畜常從陰道內(nèi)流出少量帶有惡臭的污紅色或褐色液體，內(nèi)含組織碎片；4、大多數(shù)病畜的四肢關節(jié)、腱鞘、肺臟、肝臟及乳房發(fā)生遷徙性膿腫。第五節(jié)產(chǎn)后感染三產(chǎn)后敗血癥和產(chǎn)后膿毒血癥治療：1、對生殖道的病灶，可按子宮內(nèi)膜炎及陰道炎治療或處理；2、為了消滅侵入體內(nèi)的病原菌，要及時全身應用抗生素及磺胺類藥物；3、為了增強機體的抵抗力，促進血液中有毒物質排出和維持電解質平衡，防止組織脫水，可靜脈注射葡萄糖液和鹽水；4、注射鈣劑可作為敗血病的輔助療法，對改善血液滲透性，增進心臟活動有一定的作用。第六節(jié)生產(chǎn)癱瘓第六節(jié)產(chǎn)后癱瘓概念：

生產(chǎn)癱瘓亦稱乳熱癥（MilkFever）是分娩前后突然發(fā)生的一種嚴重代謝病，以缺鈣引起知覺喪失及四肢癱瘓為特征。第六節(jié)生產(chǎn)癱瘓第六節(jié)產(chǎn)后癱瘓病因：1、低血鈣2、腦皮質缺氧癥狀：1、典型癥狀2、非典型癥狀第六節(jié)生產(chǎn)癱瘓第六節(jié)產(chǎn)后癱瘓圖10-2牛生產(chǎn)癱瘓的典型臥姿

圖10-3?；驾p型生產(chǎn)癱瘓時，頭頸的“S”狀態(tài)彎曲姿勢第六節(jié)生產(chǎn)癱瘓第六節(jié)產(chǎn)后癱瘓病程及預后：

牛患生產(chǎn)癱瘓的病程進展很快，如不及時治療，有50～60%的病畜在12～48h內(nèi)死亡，分娩過程中或產(chǎn)后不久病程進展更快。預后較好，有的可以自愈。治療：1、靜脈注射鈣劑2、乳房送風療法3、其它療法圖10-4乳房送風器第七節(jié)產(chǎn)后截癱第七節(jié)產(chǎn)后截癱概念：

產(chǎn)后截癱主要包括兩種情況，一種是母畜產(chǎn)后就后軀不能起立，這是由于后軀神經(jīng)受損而引起的，主要見于牛，有時也見于馬。另一種是鈣磷及維生素Ｄ不足引起的，和孕畜產(chǎn)前截癱相本相同。第七節(jié)產(chǎn)后截癱第七節(jié)產(chǎn)后截癱病因：1、難產(chǎn)時間過長2、強力拉出胎兒3、使薦髂關節(jié)韌帶劇伸、骨盆骨折及肌肉損傷癥狀：1、分娩后，體溫、呼吸、脈搏及食欲反芻等均無明顯異常；2、母畜后肢不能起立，或后肢站立困難，行走有跛行癥狀；3、豬因鈣、磷及維生素Ｄ