小兒過(guò)敏性咳嗽

小兒過(guò)敏性咳嗽小過(guò)性咳是兒見(jiàn)呼道病一由他的氣粘嬌，抗界菌的力，而容發(fā)炎，引起咳小咳本是種除吸痰和物有途，是于繁作難控過(guò)性嗽說(shuō)就當(dāng)分起視。小兒性嗽的治應(yīng)免用生及素可過(guò)找敏的法出敏而脫治。簡(jiǎn)介：小兒過(guò)敏性咳嗽是兒童常見(jiàn)的呼吸道疾病之一，由于他們的支氣管粘膜嬌嫩，抵抗外界病菌感染的能力低，因而很容易發(fā)生炎癥，引起小兒過(guò)敏性咳嗽癥狀。小兒咳嗽本是一種排除呼吸道痰液和異物的有效途徑，但是對(duì)于頻繁發(fā)作、難以控制的過(guò)敏性咳嗽來(lái)說(shuō)，就應(yīng)當(dāng)充分引起重視。發(fā)病原因：換季時(shí)節(jié)是小兒過(guò)敏性咳嗽的高發(fā)季節(jié)，常常表現(xiàn)為遷延不愈的咳嗽，甚至還會(huì)喘，且反復(fù)發(fā)作，家長(zhǎng)們總認(rèn)為這是寶寶體質(zhì)差而引起的反復(fù)感冒，吃了許多感冒藥，有的甚至打了不少消炎針，效果都不好。其實(shí)，在被家長(zhǎng)們認(rèn)為反復(fù)感冒的孩子中有一大部分是過(guò)敏性咳嗽。小兒過(guò)敏性咳嗽又稱(chēng)咳嗽變異性哮喘病因較為復(fù)雜，受遺傳及環(huán)境因素的雙重影響，其中過(guò)敏體質(zhì)與本病的關(guān)系密切，本病又受環(huán)境因素的影響，如接觸或吸入塵螨、蟑螂、皮毛、花粉或冷空氣、海鮮等食物。臨床表現(xiàn)：1、咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作≥1個(gè)月，常在夜間及清晨出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽，運(yùn)動(dòng)后加劇。、臨床無(wú)感染征象如發(fā)熱等，或長(zhǎng)期服用抗生素消炎藥無(wú)效。、用支氣管擴(kuò)張劑氨茶堿等可使咳嗽癥狀緩解。、有個(gè)人過(guò)敏史嬰兒濕疹、蕁麻疹、對(duì)某些食物過(guò)敏及家族過(guò)敏史父母及親戚有過(guò)敏性鼻炎等。疾病特點(diǎn)1、小兒咳嗽常發(fā)生在冷熱交替或季節(jié)交替的時(shí)候，或者春暖花開(kāi)花粉較多的春季；、小兒有愛(ài)揉眼睛、揉鼻子或者愛(ài)撓頭皮的表現(xiàn)；、小兒睡覺(jué)時(shí)特別愛(ài)出汗，不老實(shí)，還不喜歡平躺著睡，而是喜歡卷曲著睡；、反復(fù)發(fā)作，咳起來(lái)比較劇烈，而且呈陣發(fā)性；、小兒咳嗽的時(shí)間較長(zhǎng)，一般都超過(guò)個(gè)月了；、小兒雖然咳嗽，但是不發(fā)燒，咳出來(lái)的痰是稀薄的白色泡沫樣的；、咳起來(lái)的時(shí)候，呼吸較急；、寶寶咳嗽一般晚上睡下后比白天要嚴(yán)重，這一點(diǎn)非小兒過(guò)敏性咳嗽也會(huì)出現(xiàn)。注意事項(xiàng)小兒過(guò)敏性咳嗽慎用止咳藥。從小兒生理上來(lái)說(shuō)，咳嗽是一種保護(hù)性反射，起著清潔呼吸道使其暢通的作用，只要將痰液排出，咳嗽往往便會(huì)自行緩解。而止咳藥之所以能止咳，是因?yàn)樗茏饔糜诳人苑瓷?。但是，由于小兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，對(duì)咳嗽的反射能力差，再加上支氣管管腔狹窄，血管豐富，纖毛運(yùn)動(dòng)差，痰液不易排出。若過(guò)多地服用咳必清、咳美芬、五味子等止咳藥，就容易造成痰液大量潴留在呼吸道內(nèi)，引起氣管阻塞，出現(xiàn)胸悶難受、呼吸困難、脈搏加快等現(xiàn)象，甚至繼發(fā)細(xì)菌感染。治療：過(guò)敏性咳嗽是兒童過(guò)敏疾病中相對(duì)嚴(yán)重的一種，容易合并支氣管炎、肺炎等疾病，八成孩子歲前發(fā)病，治療最好在5時(shí)進(jìn)行，只要采取正確的脫敏治療，大多數(shù)孩子的病情可以得到控制，過(guò)敏體質(zhì)得到改善，達(dá)到根治的目的。1雖然咳嗽變異性哮喘通常沒(méi)有生命危險(xiǎn)，但由于咳嗽變異性哮喘可以發(fā)展為典型的過(guò)敏性哮喘，且本病可以嚴(yán)重影響兒童的睡眠、休息和學(xué)習(xí)，因此應(yīng)及早診斷并積極進(jìn)行治療。一旦確診為咳嗽變異性哮喘，應(yīng)停止應(yīng)用抗生素或抗病毒藥物，同時(shí)應(yīng)注意避免過(guò)敏原的接觸。特別是對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘實(shí)施哮喘病初級(jí)預(yù)防，旨在促進(jìn)和加強(qiáng)Th1細(xì)胞反應(yīng)。正確治療：目前醫(yī)學(xué)界對(duì)過(guò)敏性咳嗽的治療都有一個(gè)共同的認(rèn)識(shí)，由于過(guò)敏性咳嗽與哮喘的本質(zhì)相同，所以治療方法也基本等同于哮喘的治療。治療特異性免疫治療（舌下脫敏治療）：舌下脫敏治療是利用過(guò)敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜產(chǎn)生耐受性，從而減輕或控制過(guò)敏癥狀，到達(dá)脫敏治療的目的。其臨床特點(diǎn)在于：全球發(fā)展最快的脫敏治療（即特異性免疫治療或免疫治療）方法，符合世界衛(wèi)生組織推薦的對(duì)癥對(duì)因的理性化治療方案。標(biāo)本兼治：根本性治療過(guò)敏性疾病，起效顯著，脫敏徹底；克服傳統(tǒng)的激素類(lèi)化學(xué)藥物只在疾病發(fā)作時(shí)對(duì)癥治療，治標(biāo)不治本的局限性，且隨著服用時(shí)間的延長(zhǎng)，具有不同程度的不良反應(yīng)可能產(chǎn)生一定的耐藥。安全性高：全球范圍內(nèi)，使用3年未發(fā)生嚴(yán)重副作用，最大程度保障了脫敏治療的長(zhǎng)期用藥安全性；避免注射型脫敏療法可能引起的全身性的嚴(yán)重不良反應(yīng)（包括過(guò)敏性休克，甚至死亡），從而減輕了醫(yī)護(hù)人員和患者的心理負(fù)擔(dān)。對(duì)塵螨引起的過(guò)敏性哮喘患者經(jīng)過(guò)舌下塵螨免疫治療到個(gè)月后，可減少哮喘的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間，減少糖皮質(zhì)激素的吸入劑量、降低氣道反應(yīng)性和改善肺功能指標(biāo)，在治療前后體內(nèi)免疫學(xué)指標(biāo)也有改變，包括血清Ig水平上升，Th2/Th1胞比值改善等。由于是通過(guò)舌下給藥，通常不會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)，極少數(shù)患者偶有輕度皮疹或輕度腹瀉，停止治療或減量即可恢復(fù)。舌下脫敏治療的機(jī)制是因?yàn)樯嘞抡衬び袠O多的朗格罕細(xì)胞，通過(guò)吸收微量塵螨變應(yīng)原后將其加工轉(zhuǎn)變成螨多肽信息，通過(guò)提呈給T胞，使Th0胞向Th1胞轉(zhuǎn)化，阻止變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生?！久撁糁委煹陌l(fā)展歷程】19，No自動(dòng)免疫法治療花粉性鼻炎獲得成功，開(kāi)創(chuàng)了免疫治療新紀(jì)元。經(jīng)過(guò)半個(gè)多世紀(jì)的實(shí)踐，免疫治療顯示了一定的臨床效果，但是自從上世紀(jì)8年代起，由于英國(guó)發(fā)生了數(shù)例由于注射免疫治療制劑而死亡的病例，導(dǎo)致有關(guān)政府機(jī)構(gòu)下令全面禁止免疫治療。19Scados用舌下脫敏療法（即舌下特異性免疫治療（SL））成功治療變應(yīng)性鼻炎，讓人們對(duì)免疫療法重新燃起了希望。19，世界衛(wèi)生組織(W循證醫(yī)學(xué)的方法確認(rèn)I型變態(tài)反應(yīng)疾病的免疫治療是有效的，并認(rèn)為“如條件具備，應(yīng)盡早應(yīng)用”，免疫治療得以重新推廣。19，歐洲變態(tài)反應(yīng)和臨床免疫學(xué)會(huì)(EAA舌下特異性免疫治療（SL）可能是一種潛在有價(jià)值的治療方法。19，《W應(yīng)原免疫治療意見(jiàn)書(shū)》意見(jiàn)書(shū)指出“脫敏治療是唯一可能根治過(guò)敏性疾病的方法”的觀(guān)點(diǎn)，并正式推薦舌下特異性免疫治療的有效性和安全性。目前在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家舌下脫敏的治療已得到大力推廣，而皮下注射的免疫治療方式則由于其潛在的危害而漸漸淡出主流醫(yī)療方案。20，《全球哮喘防治創(chuàng)議》（AR）肯定了高劑量變應(yīng)原的舌下脫敏治療（至少是皮下注射免疫治療累積劑量的100倍）對(duì)兒童及成人治療的安全性。20，世界衛(wèi)生組織認(rèn)可SL治療某些變應(yīng)性疾病如過(guò)敏性哮喘、變應(yīng)性鼻炎等的主要治療方法之一。預(yù)防準(zhǔn)則、在季節(jié)交替、氣溫驟變時(shí)，