N1級護士在廣州的離職傾向與職業(yè)規(guī)劃的比較分析

N1級護士在廣州的離職傾向與職業(yè)規(guī)劃的比較分析[摘要]目的：探討N1級護士在廣州的離職傾向與職業(yè)規(guī)劃的比較分析效果，并制定有效的改善對策，旨在強化護士的從業(yè)意愿，讓醫(yī)院、學校在對職業(yè)規(guī)劃、職業(yè)教育和發(fā)展政策制定時有一個客觀的參考。方法：選用便利抽樣法，抽取廣州市10所三級醫(yī)院及其中的300名N1級臨床護士作為調(diào)查對象，在對臨床護士的職業(yè)規(guī)劃和離職傾向情況探究時，結(jié)合SPSS25.0軟件展開。得出結(jié)果，第一，護士的職業(yè)生涯情況和離職意愿總分分別是(87.60±14.008)、(17.33±4.349)。第二，離職意愿與護士的月收入、性別、工作壓力、學歷、有無接受過職業(yè)規(guī)劃輔導等因素之間具有一定的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。3.入職接受過職業(yè)輔導對職業(yè)規(guī)劃有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。[關(guān)鍵詞]：N1護士；離職傾向；職業(yè)生涯狀況ComparativeanalysisoftheturnovertendencyandcareerplanningofgradeN1nursesinGuangzhou[Abstract]ToexplorethecomparativeanalysiseffectsofN1-levelnurses'propensitytoleaveandcareerplanninginGuangzhou,andtodevelopeffectivecountermeasuresforimprovement,aimingtostrengthennurses'willingnesstopracticeandtoprovidehospitalsandschoolswithanobjectivereferencewhenformulatingpoliciesoncareerplanning,vocationaleducationanddevelopment.METHODS:Conveniencesamplingmethodwaschosentoselect10tertiaryhospitalsinGuangzhouand300N1-levelclinicalnursesinthemasthesurveysubjects,whichwerecombinedwithSPSS25.0softwaretodevelopwhenexploringthesituationofcareerplanningandtendencytoleavetheprofessionofclinicalnurses.Theresultswereobtained,firstly,thetotalscoresofnurses'careersituationandwillingnesstoleavewere(87.60±14.008)and(17.33±4.349),respectively.Second,therewasastatisticallysignificantrelationshipbetweenwillingnesstoleaveandnurses'monthlyincome,gender,jobstress,education,andhavingreceivedcareerplanningcounseling(P<0.05).3.Therewasastatisticallysignificantrelationshipbetweenhavingreceivedcareercounselingatentryleveloncareerplanning(P<0.05).[keyword]N1Nurse;resignationtendency;Careerstatus前言1.1研究背景及意義近幾年來，由于我國護理人員普遍編制不足，導致高負荷工作壓在護理人員身上，苦不堪言。當前，中國人口老齡化仍在加劇，再加上社會經(jīng)濟的發(fā)展，公眾對護理服務(wù)的需求激增。如此，護理人才供給不足是可以預(yù)見的?！夺t(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃(2011-2020年)》中提到，護理專業(yè)人才需求非常大，并在國家緊缺人才培養(yǎng)計劃中新增護理專業(yè)，將對其加大培養(yǎng)力度。但是社會對于護士的定義一度只是醫(yī)生的助手，大多數(shù)人都認為打針發(fā)藥是護士的工作日常，因此，護士這個職業(yè)的社會認同感并不高，而護士的自我認同感和工作滿意度也不高，探討低年資護士在一線城市的離職傾向與職業(yè)規(guī)劃的比較分析效果，積極探討應(yīng)對措施，以期提高護士的從業(yè)意愿，為學校、醫(yī)院制定相關(guān)職業(yè)教育、職業(yè)規(guī)劃與發(fā)展政策提供依據(jù)。1.2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀縱觀國內(nèi)外現(xiàn)有護士離職相關(guān)研究理論，其普遍在強調(diào)高離職率、高工作壓力、高離職意愿、低滿意度的行業(yè)現(xiàn)象。并且，在描述性分析中，主要圍繞工作滿意度、離職率、工作壓力、離職意愿等量性結(jié)果角度展開。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，護士的離職意愿始終在百分之十九到百分之四十九區(qū)間，而工作不滿意度在百分之十一到百分之五十六區(qū)間。在2008年-2012年這一期間，我國某家醫(yī)院共受理了四十七名護士的離職申請。在醫(yī)院總離職人數(shù)中，占比將近一半。不僅如此，護士的離職率還在逐年遞增。從現(xiàn)有質(zhì)性研究理論可知，其側(cè)重于對護士離職的原因剖析，并列舉了婚姻、外界工作環(huán)境、戀愛、薪資待遇等多種因素。相較于我國，國外在護士離職過程和發(fā)生機制方面的研究會更加豐富一些。本文認為，護士離職不僅關(guān)系到醫(yī)院的整體護理效率和質(zhì)量，更對高校孕育高學歷護理人才造成了一定打擊。1.3研究內(nèi)容（1）了解廣州市N1級護士離職意愿現(xiàn)狀，對比性別、學歷、每月夜班數(shù)、月收入、工作壓力程度、是否接受過職業(yè)規(guī)劃輔導等人口學資料的臨床護士離職意愿是否存在差異。（2）分析廣州市N1級護士離職傾向與職業(yè)規(guī)劃的現(xiàn)狀。2研究對象及方法2.1研究對象納入標準：第一，工作時長在三十六個月以內(nèi)；第二，已被廣州市三級醫(yī)院登記在冊的臨床護士；第三，出于個人意愿參與本次調(diào)研的護士。排除標準：第一，處于進修期的護士；第二，處于實習階段的護士；第三，③N2級以上的護士。2.2研究方法2.2.1問卷調(diào)查法在對現(xiàn)有相關(guān)文獻資料學習翻閱后，筆者嘗試自主設(shè)計問卷。問卷中涉及到如下內(nèi)容：學歷、每月夜班數(shù)、性別、月收入、工作壓力程度、入職是否接受過職業(yè)規(guī)劃輔導等。2.2.2量表分析法（1）職業(yè)生涯狀況評價量表童天翻譯了職業(yè)生涯狀況評價量表。該量表共設(shè)置問題二十三個，且圍繞四個維度設(shè)立，如職業(yè)滿意度、組織承諾、離職意愿、職業(yè)認同。同時，結(jié)合Likert5級評分，對各條目答案賦值1~5分，以完全不同意起到完全同意。得分與職業(yè)生涯規(guī)劃狀態(tài)呈正向關(guān)系。該量表的重測信度、內(nèi)在一致性系數(shù)、表面內(nèi)容效度分別是0.82、0.86和0.86，其各維度Cronbacha系數(shù)0.72~0.86[12][13]。由此可見，該量表可用于評價護理人員職業(yè)生涯狀況。（2）離職意愿量表本文現(xiàn)用的離職意愿量表是李棟榮和李經(jīng)基于Spector和Michael量表翻譯調(diào)整后的版本。該量表中共設(shè)定問題六個，采取反向計分模式，結(jié)合1～4級計分法展開。分數(shù)與離職意愿呈正向關(guān)系。其中，1分到4分分別代表從不、甚少、偶爾和經(jīng)常。該量表的效度是0.68，Cronbach’sα是0.77，信效度較為理想。圍繞六個題目之間的內(nèi)在聯(lián)系，可以把離職意愿分為如下情況：離職意愿Ⅰ：特指問題1和問題6，即對當前工作離職的概率；離職意愿Ⅱ：特指問題2和問題3，即尋求不同或相同性質(zhì)工作的動機；離職意愿Ⅲ：特指問題4和問題5，即就職外部其他工作的概率。按照等級，把離職意愿總分轉(zhuǎn)換為總均分?？偩中∮诘扔?，說明離職意愿偏低；總均分大于1且小于等于2，說明離職意愿較低；總均分大于2且小于等于3，說明離職意愿偏高；總均分大于3，說明離職意愿很高[14]。2.2.3統(tǒng)計分析法采用SPSS25.0軟件進行數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計分析，百分比用于對一般資料描述，標準差、均數(shù)用于對計量資料描述。而方差分析或獨立樣本t檢驗往往用于組件比較。3結(jié)果3.1調(diào)查對象一般資料調(diào)查對象為廣州10所三級符合N1級護士納入標準300名，調(diào)查對象一般資料如下表1表1調(diào)查對象一般資料（n=300）項目分組人數(shù)百分比（%）性別學歷每月夜班數(shù)月收入工作壓力程度是否接受過職業(yè)規(guī)劃輔導男女大專及以下本科及以上0-23-56-90-30003001-60006001-9000＞9000壓力大無壓力是否7023017312710110396778899362495111218823.376.757.742.333.734.332.025.729.333.012.0831737.362.73.2N1護士離職意愿量表得分情況護士離職意愿總分為（17.33±4.349），這說明護士的離職意愿頗高，且各維度分數(shù)也是如此。在對各維度分數(shù)比較后發(fā)現(xiàn)，護士離職意愿Ⅲ的得分要遠高于離職意愿Ⅰ和離職意愿Ⅱ。見表2。表2離職意愿各維度得分項目條目數(shù)理論最高分(±s）離職意愿Ⅰ離職意愿Ⅱ離職意愿Ⅲ離職意愿總分282 8286246.20±1.8594.98±0.7206.23±1.77017.33±4.3493.3職業(yè)生涯狀況評價量表得分情況職業(yè)規(guī)劃總分為（87.60±14.008)，表明護士職業(yè)規(guī)劃程度處于中等偏上水平，按照由低到高的順序?qū)β殬I(yè)規(guī)劃維度得分排列，分別是留職意愿、職業(yè)滿意度、職業(yè)認同和組織承諾。見表3。表3職業(yè)規(guī)劃調(diào)查問卷得分職業(yè)規(guī)劃維度最小值最大值(±s）留職意愿職業(yè)滿意度職業(yè)認同組織承諾職業(yè)規(guī)劃總分1525840945351072.41±1.21119.28±5.40831.21±8.13434.70±9.61687.60±14.0083.4不同人口學特征廣州市N1級護士職業(yè)規(guī)劃及離職意愿得分情況在分組時，以人口學特征為依據(jù)。同時，在對廣州市N1級護士離職意愿和職業(yè)規(guī)劃各自得分探討時，應(yīng)用單因素方差分析法或t檢驗。以此為基礎(chǔ)，多組對比差異呈現(xiàn)出統(tǒng)計學意義的。詳情如表4所示。結(jié)果顯示（1）不同性別對職業(yè)生涯狀況沒有統(tǒng)計學意義,對離職意愿有統(tǒng)計學意義；不同學歷對職業(yè)狀況有統(tǒng)計學意義，統(tǒng)計學意義不存在于離職意愿上；統(tǒng)計學意義在離職意愿、職業(yè)生涯狀況與每月夜班數(shù)之間并不存在；月收入對職業(yè)生涯狀況、離職意愿有統(tǒng)計學意義，之后進行多組比較，職業(yè)生涯狀況方面得分發(fā)現(xiàn)①和②之間，②和③之間，③和④之間，P＞0.05，沒有統(tǒng)計學差異，①和④之間，①和③之間，②和④之間，P＜0.05，有統(tǒng)計學差異。離職意愿得分發(fā)現(xiàn)①和②之間，②和③之間，③和④之間，P＞0.05，沒有統(tǒng)計學差異，①和④之間，①和③之間，②和④之間，P＜0.05，有統(tǒng)計學差異。工作壓力程度對職業(yè)生涯狀況沒有統(tǒng)計學意義，而與離職意愿之間呈現(xiàn)出極強的統(tǒng)計學意義；入職有沒有參與過職業(yè)規(guī)劃輔導對離職意愿、職業(yè)生涯狀況有統(tǒng)計學意義。表4不同人口學特征廣州市N1級護士職業(yè)認同及離職意愿得分情況(±s）條目職業(yè)生涯得分t（F）P離職意愿得分t（F）P性別男女學歷大專及以下本科及以上每月夜班數(shù)0-23-56-9月收入≤3000①3001-6000②6001-9000③＞9000④工作壓力壓力大沒壓力是否接受過職業(yè)規(guī)劃是否0.7540.4512.4030.01788.72±1.93818.36±0.36182.24±0.89017.17±0.2452.2750.0240.1910.84989.16±0.97717.47±0.26485.46±1.35217.39±0.3340.8440.4310.2050.81586.25±1.37517.26±0.36288.78±1.46717.57±0.34687.79±1.35517.49±0.3721.7710.0011.8200.01284.77±1.81917.69±0.42287.81±1.41317.66±0.38088.44±1.37617.64±0.34190.81±1.90116.29±0.6620.0590.9531.7810.00687.62±0.89817.61±0.22187.49±1.86116.63±0.561-1.8080.0422.7100.03188.68±1.48716.03±0.32785.71±0.93718.10±0.2654討論4.1研究對象的一般資料特征本研究共調(diào)查了300名N1護士，女性占全部調(diào)查人數(shù)的76.7%，男性占23.3%，說明廣州市護士女性占比例多，也符合現(xiàn)在的護士現(xiàn)狀。月收入6001-9000占比例最高，占調(diào)查人數(shù)33.0%，覺得工作壓力程度大有249人，占89.3%，說明護理工作壓力大，與薪資水平不成正比，這也是導致醫(yī)院護士流動性大的原因。入職接受過職業(yè)規(guī)劃輔導有112人，占32%，未接受過職業(yè)規(guī)劃輔導有188人，占68%，說明很多醫(yī)院沒有給新入職的護士進行崗前培訓，沒有制定好相關(guān)的職業(yè)生涯規(guī)劃。4.2N1級護士的離職意愿與職業(yè)生涯狀況本次調(diào)查表明N1級護士離職意愿總分為17.33±4.349，處于較高水平，說明說明隨著社會的發(fā)展，人們對護士的要求越來越高，但護士付出的勞動和收獲不成正比，長期處于緊張狀態(tài)下，生活質(zhì)量低下，所以離職意愿始終居高不下。從各維度看，離職意愿Ⅱ得分最低，離職意愿Ⅲ得分最高，則代表N1護士雖然迫切的想要尋找不同工作或相同工作。但是，因為其順利被外部工作錄取的幾率較小，所以遲遲不下決定。領(lǐng)導者應(yīng)善于揣摩N1護士思想動態(tài)，適當對其進行心理建設(shè)，提高職業(yè)認同感，遏制其離職動機。職業(yè)生涯狀況總分為87.60±14.008，表明護士職業(yè)生涯狀況程度處于中等水平，從全社會廣角來說，現(xiàn)實生活中人們對護士職業(yè)存在的偏見和錯誤認知還較為普遍，建議相關(guān)部門能通過多項舉措增強護士職業(yè)認同感，降低離職傾向。4.3N1護士離職意愿與職業(yè)規(guī)劃因素分析由表4可以看出廣州市N1護士離職意愿、職業(yè)規(guī)劃得分情況，發(fā)現(xiàn)男性、大專及以下學歷比女性、本科及以上學歷職業(yè)生涯狀況得分高，離職意愿也高，即使男護士的職業(yè)生涯狀況得分高，但