慢阻肺患者的家庭保健

科室：呼吸內(nèi)科

主講人：慢阻肺患者的家庭家庭保健疾病簡(jiǎn)析慢阻肺的定義“慢阻肺”即慢性阻塞性肺部疾患，是臨床上常見(jiàn)病多發(fā)病，包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘及阻塞性肺氣腫等）是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD主要累及肺臟，但也可引起全身(或稱(chēng)肺外)的不良效應(yīng)。疾病簡(jiǎn)析發(fā)病機(jī)制COPD的發(fā)病機(jī)制尚未完全明了。目前普遍認(rèn)為COPD以氣道、肺實(shí)質(zhì)和肺血管的慢性炎癥為特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞(尤其是CD)和中性粒細(xì)胞增加，部分患者有嗜酸性粒細(xì)胞增多。激活的炎癥細(xì)胞釋放多種介質(zhì)，包括白三烯B4(LTB4)、白細(xì)胞介素8(1L-8)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)和其他介質(zhì)。這些介質(zhì)能破壞肺的結(jié)構(gòu)和(或)促進(jìn)中性粒細(xì)胞炎癥反應(yīng)。除炎癥外，肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化與抗氧化失衡以及自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂(如膽堿能神經(jīng)受體分布異常)等也在COPD發(fā)病中起重要作用。吸入有害顆粒或氣體可導(dǎo)致肺部炎癥；吸煙能誘導(dǎo)炎癥并直接損害肺臟；COPD的各種危險(xiǎn)因素都可產(chǎn)生類(lèi)似的炎癥過(guò)程，從而導(dǎo)致COPD的發(fā)生。疾病簡(jiǎn)析慢阻肺的常見(jiàn)癥狀家庭保健慢性阻塞性肺疾病是一種可以預(yù)防和可以緩解的疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限。很多緩解期的病患雖無(wú)癥狀，但氣道炎癥和高反應(yīng)性仍存在，那么慢阻肺的患者在日常生活中該注意什么呢？家庭保健慢阻肺患者居室應(yīng)保持清潔，空氣新鮮，不應(yīng)為了保暖而緊閉門(mén)窗，每天至少早晚兩次開(kāi)窗通風(fēng)。要注意讓陽(yáng)光照射進(jìn)居室，室內(nèi)溫度不應(yīng)太高。人體感覺(jué)最舒適的環(huán)境溫度為20～28℃，而對(duì)人體健康最理想的溫度在18℃左右。冬季因天氣干燥，大氣中水蒸汽含量較少。太干燥的空氣也容易使人口干舌燥，易患感冒、氣管炎及哮喘病等。人們應(yīng)生活在相對(duì)濕度較適宜的大氣環(huán)境中，這個(gè)量值是45%左右。冬天增濕可選用加濕器，也可以向地面灑水或懸掛濕布來(lái)加大蒸發(fā)量而加濕。同時(shí)，離開(kāi)粉塵環(huán)境，廚房安裝抽油煙機(jī)、改善房間的通風(fēng)，也是非常重要的。家居環(huán)境需清潔通風(fēng)家庭保健除病人絕對(duì)戒煙外，家中成員也要避免在家中抽煙，以減少煙霧的被動(dòng)吸入，防止二手煙對(duì)患者的刺激誘發(fā)病癥。避免煙霧刺激必須戒煙吸煙是引起慢阻肺的主要原因，煙霧中的有害物質(zhì)可直接損傷呼吸道黏膜，使氣道分泌和滲出物增多，吸煙刺激氣管平滑肌使之收縮，血液循環(huán)受阻而導(dǎo)致氣道黏膜下的靜脈叢淤血，加重病情。家庭保健康復(fù)訓(xùn)練呼吸功能訓(xùn)練縮唇呼吸腹式呼吸家庭保健呼

吸

功

能

的

鍛

煉縮唇呼吸腹式呼吸通過(guò)縮唇形成的微弱阻力來(lái)延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，增加氣道壓力，緩解氣道塌陷。方法：閉嘴經(jīng)鼻吸氣，縮唇緩慢呼氣，同時(shí)收縮腹部。吸呼比為1：2或1：3方法：用鼻緩慢吸氣，腹肌松弛，腹部凸出。呼氣時(shí)用口呼出，腹肌收縮，膈肌松弛健康宣教疾病知識(shí)指導(dǎo)：使病人了解COPD相關(guān)知識(shí)。勸導(dǎo)病人戒煙，避免粉塵和刺激性氣體的吸入，指導(dǎo)病人及時(shí)增減衣物，避免感冒受涼。飲食指導(dǎo)：給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。餐后避免平臥，避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物，如豆類(lèi)、啤酒、馬鈴薯等，避免引起便秘的食物，如油煎食物、堅(jiān)果等?？祻?fù)訓(xùn)練：制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，選擇步行，慢跑等體育鍛煉。在潮濕、大風(fēng)、嚴(yán)寒氣候時(shí)，避免室外活動(dòng)。心理指導(dǎo)：指導(dǎo)病人和家屬了解本病發(fā)生，發(fā)展過(guò)程和治療知識(shí)，積極的心態(tài)對(duì)待疾病，如聽(tīng)音樂(lè)，外出散步，以分散注意力，緩解焦慮，緊張的精神狀態(tài)健康宣教長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）:?持續(xù)低流量吸氧，1-2L∕min，每天15h以上?指導(dǎo)病人和家屬注意做到以下幾點(diǎn)①了解氧療的目的、必要性和注意事項(xiàng)。②注意安全：供氧裝置周?chē)鷩?yán)禁煙火，防止氧氣燃燒爆炸。③氧療裝置定期更換、消毒、清潔。健康宣教復(fù)查指導(dǎo)：向患者說(shuō)明復(fù)查的重要性，指導(dǎo)患者出院后定期到醫(yī)院復(fù)查，告知需復(fù)查的