護(hù)理實(shí)習(xí)安全ppt

實(shí)習(xí)常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策安全實(shí)習(xí)一、“換錯(cuò)藥、發(fā)錯(cuò)藥”-如何解決？

常見(jiàn)原因①實(shí)習(xí)生主觀原因，換藥時(shí)不核對(duì)輸液標(biāo)簽就直接換藥，有醫(yī)院甚至發(fā)生過(guò)實(shí)習(xí)生把床頭柜上患者用于暖被子的輸液瓶裝開(kāi)水當(dāng)成靜脈點(diǎn)滴的藥品；②有些實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)抄輸液標(biāo)簽時(shí)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、字跡潦草，如把“l(fā)6床”寫(xiě)成“10床”，換藥時(shí)又只核對(duì)床號(hào)沒(méi)有核對(duì)姓名，導(dǎo)致?lián)Q錯(cuò)藥；③注意力不集中，特別是在上下班交班時(shí)間，做事馬虎，甚至有護(hù)生邊接電話(huà)邊進(jìn)行操作，導(dǎo)致差錯(cuò)的出現(xiàn)?？诜帰僮o(hù)生對(duì)藥物的服用時(shí)間、方法交待不清；②患者可能會(huì)不在病房，有的護(hù)生嫌麻煩，不經(jīng)核對(duì)就直接把藥品放在病人床頭柜；③口服藥大小、外觀類(lèi)似，護(hù)生發(fā)藥時(shí)沒(méi)有認(rèn)真核對(duì)藥名、劑量；④發(fā)藥時(shí)病人對(duì)藥物提出疑問(wèn)，護(hù)生對(duì)病人的疑問(wèn)置之不理。對(duì)策①認(rèn)真進(jìn)行“三查七對(duì)”，保證查對(duì)的次數(shù)，確定查對(duì)的內(nèi)容。②操作過(guò)程中注意力集中，不做與工作無(wú)關(guān)的事情，養(yǎng)成認(rèn)真、規(guī)范、一絲不茍的良好習(xí)慣。③加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，豐富理論以指導(dǎo)實(shí)踐。④?chē)?yán)格執(zhí)行操作規(guī)范要求，不省略操作步驟。⑤出現(xiàn)疑問(wèn)時(shí)及時(shí)核對(duì)及查找原因，不要對(duì)疑問(wèn)置之不理。二、“算錯(cuò)藥、配錯(cuò)藥”---如何解決？有的護(hù)生計(jì)算能力比較差，或者計(jì)算時(shí)心不在焉，配藥時(shí)容易出現(xiàn)計(jì)算錯(cuò)誤。如一瓶2ml液體中含有10mg安定，醫(yī)囑劑量為1mg安定，正確應(yīng)該取0.2ml，但有護(hù)生直接使用2ml?？瘁t(yī)囑不認(rèn)真、核對(duì)藥物不認(rèn)真或者某些醫(yī)囑字跡潦草，會(huì)出現(xiàn)配藥錯(cuò)誤。有醫(yī)院曾經(jīng)出現(xiàn)護(hù)生誤把KCl溶液當(dāng)成NaCl溶液為病人進(jìn)行靜脈推注，導(dǎo)致病人心跳驟停死亡的案例。還有護(hù)生操作不認(rèn)真，對(duì)劑量要求不嚴(yán)，總覺(jué)得差一毫升兩毫升無(wú)所謂。如取0.1ml藥液應(yīng)該使用1ml的注射器，但有護(hù)生使用2ml甚至5ml的注射器。某些時(shí)候，治療班護(hù)士、患者及其家屬在等待治療，護(hù)生壓力較大，著急操作，匆忙中也會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似差錯(cuò)。對(duì)策①避免算錯(cuò)藥的措施是在心算不清楚、不確定的情況下，一定要采用筆算或者多算幾遍的方法。②對(duì)醫(yī)師的醫(yī)囑有疑問(wèn)時(shí)不能憑個(gè)人感覺(jué)猜測(cè)，要詢(xún)問(wèn)帶教老師，確定后執(zhí)行。③嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑要求，看準(zhǔn)確、算準(zhǔn)確、做準(zhǔn)確，不能抱著模棱兩可、隨便差不多就可以的錯(cuò)誤想法。④鍛煉自己的心理素質(zhì)，遇事不慌張，鎮(zhèn)靜、冷靜的處理問(wèn)題。三、“管道護(hù)理差錯(cuò)”---如何避免？臨床個(gè)別科室或者病人由于病情重，身體留置管道多，若管道標(biāo)識(shí)不清，或者護(hù)生操作前評(píng)估不到位，以及操作動(dòng)作粗暴等，均可誘發(fā)管道護(hù)理問(wèn)題。如為患者翻身時(shí)不小心將管道拔出；為病人翻身后將管道壓在身體下面導(dǎo)致管道堵塞；進(jìn)行鼻飼前沒(méi)有評(píng)估管道是否在胃內(nèi)就注入流質(zhì)飲食引起窒息；甚至沒(méi)有對(duì)管道進(jìn)行區(qū)別就進(jìn)行操作，將鼻飼液注入靜脈等等。對(duì)策①護(hù)理前進(jìn)行認(rèn)真的評(píng)估和檢查，確定管道的狀態(tài)、性質(zhì)、用途等。②護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格遵守操作規(guī)范要求，注意邊操作邊觀察。③操作后再次檢查各種管道，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。四、“擅自進(jìn)行護(hù)理操作”----怎么應(yīng)對(duì)？尤其是在實(shí)習(xí)中后期，護(hù)生對(duì)各臨床科室的護(hù)理工作有了一定了解，思想上有所放松、懈怠，甚至一些護(hù)生隨著接觸臨床時(shí)間增多，認(rèn)為有些操作可以“理所應(yīng)當(dāng)”去做，各項(xiàng)操作可能會(huì)因“熟悉”而麻痹，一味追求“省時(shí)”、“省力”，操作不按規(guī)程進(jìn)行。而帶教教師也覺(jué)得，護(hù)生經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的鍛煉，已經(jīng)積累了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以“放手去做”，就很容易導(dǎo)致各種護(hù)理差錯(cuò)事故。對(duì)策按照《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》規(guī)定，未取得護(hù)士執(zhí)照的護(hù)生不具有執(zhí)業(yè)資格，不能單獨(dú)對(duì)病人進(jìn)行操作。所有實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)該牢記這一法規(guī)，時(shí)刻提醒自己。護(hù)生的所有操作均應(yīng)在帶教老師監(jiān)督、指導(dǎo)下完成。五、“出現(xiàn)問(wèn)題隱瞞不報(bào)”----應(yīng)該怎么做？護(hù)生在實(shí)習(xí)工作中一旦發(fā)生失誤，不得隱瞞，不論問(wèn)題大小、情節(jié)輕重要實(shí)事求是、立即報(bào)告。及時(shí)報(bào)告才能立即采取有效的補(bǔ)救措施，把不良后果縮小到最低限度。例如一名骨折合并腦外傷患者，有可能顱內(nèi)壓升高，臨時(shí)需輸注20％的甘露醇，護(hù)生因誤以為輸液完畢而拔了針，并為了避免患者家屬的責(zé)怪與不滿(mǎn)，隱瞞了真情，擅自決定停止輸液。帶教老師發(fā)現(xiàn)后及時(shí)向患者及家屬解釋并賠禮道歉，最終得到諒解，補(bǔ)輸了甘露醇，避免了有可能因在顱內(nèi)壓升高而引起腦疝的后果。對(duì)策加強(qiáng)思想政治教育，養(yǎng)成實(shí)事求是、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。六、“護(hù)理操作技能不熟練以及護(hù)理理論基礎(chǔ)不扎實(shí)”---如何解決？

護(hù)生在執(zhí)行醫(yī)囑“為病人注射速尿”，醫(yī)生將“速尿30mg”誤寫(xiě)成“速尿30ml”，該護(hù)生對(duì)此醫(yī)囑沒(méi)有產(chǎn)生懷疑，將速尿30ml注人病人體內(nèi)，病人很快出現(xiàn)不良反應(yīng)。護(hù)生不只是執(zhí)行醫(yī)囑的工具手，而且是醫(yī)療的合作者，如果這位護(hù)生在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)能發(fā)現(xiàn)藥物劑量過(guò)大，提出疑問(wèn)，這個(gè)錯(cuò)誤完全是可以避免的。對(duì)策努力學(xué)習(xí)，具有扎實(shí)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和精湛而嫻熟的技術(shù)操作。扎實(shí)的知識(shí)和精湛的技術(shù)不僅是為了服務(wù)患者，也是為了保護(hù)護(hù)生自己。護(hù)理工作很多都是由護(hù)生用手操作完成的，護(hù)生不但要熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作常規(guī)技術(shù)，還要熟練掌握和使用新的儀器設(shè)備，才能更好地服務(wù)于病人。七、“臨床護(hù)理記錄不認(rèn)真、不及時(shí)”---應(yīng)該如何記錄？臨床護(hù)理記錄不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性，不認(rèn)真記錄或漏記、錯(cuò)記等均可能導(dǎo)致誤診、誤治、引起醫(yī)療糾紛，另外記錄本身也能成為證據(jù)，若與病人發(fā)生了醫(yī)療糾紛或與某刑事犯罪有關(guān)，此時(shí)護(hù)理記錄則成為判斷醫(yī)療糾紛性質(zhì)的重要依據(jù)，或成為偵破刑事案件的重要線(xiàn)索。對(duì)策雖然護(hù)生在實(shí)習(xí)期間，不參與任何文件的書(shū)寫(xiě)和記錄，但在有重大事故和急重危搶救時(shí)，應(yīng)觀察學(xué)習(xí)臨床護(hù)士沉著冷靜，忙而不亂，有條理、有秩序的協(xié)作與配合，向