第二章醫(yī)用X線機概述

第一節(jié)醫(yī)用X線機的組成及分類本文檔共98頁；當前第1頁；編輯于星期二\19點29分一、醫(yī)用X線機的組成診斷用X線機因使用目的的不同，其結(jié)構(gòu)有很大差別?；窘Y(jié)構(gòu)都由主機和外圍設備兩大部分組成。主機也稱為X線發(fā)生裝置，由X線管裝置、高壓發(fā)生裝置、控制裝置等構(gòu)成。其主要任務是：產(chǎn)生X線并控制X線的“質(zhì)”、“量”和“曝光時間”；外圍設備是根據(jù)臨床檢查需要而裝配的各種機械裝置和輔助裝置。X線機的基本組成如圖2-1和表2-1所示。本文檔共98頁；當前第2頁；編輯于星期二\19點29分圖2-1X線機構(gòu)成方框圖

控制裝置高壓發(fā)生裝置X線管裝置機械裝置與輔助裝置本文檔共98頁；當前第3頁；編輯于星期二\19點29分診斷用X線設備主機外圍設備X線管裝置高壓發(fā)生裝置控制裝置機械裝置影像裝置配套裝置診視床攝影床支持裝置表2-1診斷用X線設備的組成本文檔共98頁；當前第4頁；編輯于星期二\19點29分（一）、X線發(fā)生裝置1、X線管：產(chǎn)生X線

2、高壓發(fā)生裝置：供給X線管燈絲電壓及管電壓

3、控制裝置：控制X線的“量”和“質(zhì)”：kv、mA、s本文檔共98頁；當前第5頁；編輯于星期二\19點29分1、控制裝置是控制X線的“量”和“質(zhì)”以及控制X線發(fā)生時間的裝置，一般將X線機的低壓元件以及由低壓元件組成的電路合理地集中裝配在控制臺內(nèi)，將各種按鈕或開關(guān)，指示儀表等布置在控制臺的臺面上，以便使用者集中操作和觀察。本文檔共98頁；當前第6頁；編輯于星期二\19點29分本文檔共98頁；當前第7頁；編輯于星期二\19點29分2、高壓發(fā)生器是為X線管提供燈絲電壓和直流高壓的裝置。醫(yī)用X線機的大部分高壓元件，如：高壓變壓器、高壓整流元件、高壓交換閘、燈絲變壓器等均集中放置在高壓發(fā)生器，確保人身安全。本文檔共98頁；當前第8頁；編輯于星期二\19點29分本文檔共98頁；當前第9頁；編輯于星期二\19點29分3、X線管裝置主要由產(chǎn)生X線的X線管和X線管管套組成。本文檔共98頁；當前第10頁；編輯于星期二\19點29分本文檔共98頁；當前第11頁；編輯于星期二\19點29分（二）、X線機輔助裝置X線機輔助裝置，也稱為外圍設備，是為了滿足臨床工作的需要、方便病人檢查而設計的各種配套裝置，相對于主機來說稱為附屬裝置。本文檔共98頁；當前第12頁；編輯于星期二\19點29分本文檔共98頁；當前第13頁；編輯于星期二\19點29分1、檢查床

功能：實現(xiàn)床身立臥、床面移動、點片架移動

類型：攝影床、診視床（雙支點滑塊床）、遙控床、搖籃床本文檔共98頁；當前第14頁；編輯于星期二\19點29分本文檔共98頁；當前第15頁；編輯于星期二\19點29分本文檔共98頁；當前第16頁；編輯于星期二\19點29分本文檔共98頁；當前第17頁；編輯于星期二\19點29分本文檔共98頁；當前第18頁；編輯于星期二\19點29分本文檔共98頁；當前第19頁；編輯于星期二\19點29分2、限束器（遮光器）

又稱縮光器，主要作用：（1）指示投照中心和照射野的大小。（2）避免不必要的X線照射。（3）吸收散射線，提高影像清晰度。本文檔共98頁；當前第20頁；編輯于星期二\19點29分本文檔共98頁；當前第21頁；編輯于星期二\19點29分3、點片攝影裝置（1）作用：胃腸透視時，發(fā)現(xiàn)具診斷價值或需記錄的病癥后，一有合適方位或時刻即行快速攝影。（2）透視對點片起定位和病灶觀察作用；點片是透視的記錄手段；點片架是透視與點片攝影的功能結(jié)合體。（3）組成： a、主框架 b、透視系統(tǒng) c、送片系統(tǒng) d、控制盒 e、分割系統(tǒng)（4）目前數(shù)字點片已逐漸普及本文檔共98頁；當前第22頁；編輯于星期二\19點29分本文檔共98頁；當前第23頁；編輯于星期二\19點29分本文檔共98頁；當前第24頁；編輯于星期二\19點29分本文檔共98頁；當前第25頁；編輯于星期二\19點29分本文檔共98頁；當前第26頁；編輯于星期二\19點29分4、X線管管頭支持裝置

要求X線管移動范圍大、轉(zhuǎn)動靈活（1）立柱式a、天地軌立柱式b、雙地軌立柱式（2）天軌懸吊式（3）C型臂式

特別適用于心血管檢查本文檔共98頁；當前第27頁；編輯于星期二\19點29分本文檔共98頁；當前第28頁；編輯于星期二\19點29分本文檔共98頁；當前第29頁；編輯于星期二\19點29分本文檔共98頁；當前第30頁；編輯于星期二\19點29分本文檔共98頁；當前第31頁；編輯于星期二\19點29分本文檔共98頁；當前第32頁；編輯于星期二\19點29分5、濾線器（1）主要作用 吸收散射線，提高影像質(zhì)量

（2）應用范圍對于大照射野、厚體層、高密度部位的檢查，管電壓大，致散射線多，需加濾線器（3）主要部件 濾線柵：薄鉛條+木條/塑料/紙片（易透射）平行式、聚焦式、井字式（4）固定濾線器（鉛條陰影）、活動濾線器本文檔共98頁；當前第33頁；編輯于星期二\19點29分本文檔共98頁；當前第34頁；編輯于星期二\19點29分本文檔共98頁；當前第35頁；編輯于星期二\19點29分6、胸片架

拍攝胸部X線片的專用裝置胸部攝影時病人通常是站立位，所以又稱立位攝影，胸片架也稱立位攝影臺。

本文檔共98頁；當前第36頁；編輯于星期二\19點29分本文檔共98頁；當前第37頁；編輯于星期二\19點29分7、體層攝影X線機

用于拍攝人體內(nèi)部某一層面組織的X線照片使人體內(nèi)部某一厚度層面的組織成像清晰、而使其它厚度層面的組織成像模糊本文檔共98頁；當前第38頁；編輯于星期二\19點29分本文檔共98頁；當前第39頁；編輯于星期二\19點29分8、增感屏

增感屏熒光和原發(fā)X射線一起使膠片感光，感光作用的90%是由增感屏所引起的。感應速度：低速、中速、高速熒光波長：感綠、感藍本文檔共98頁；當前第40頁；編輯于星期二\19點29分本文檔共98頁；當前第41頁；編輯于星期二\19點29分二、醫(yī)用X線機的分類（一）、診斷用X線機分類（二）、治療用X線機本文檔共98頁；當前第42頁；編輯于星期二\19點29分（一）、診斷用X線機分類1、按照結(jié)構(gòu)形式分類（1）、便攜式（2）、移動式（3）、固定式本文檔共98頁；當前第43頁；編輯于星期二\19點29分（1）、便攜式結(jié)構(gòu)簡單，重量輕，裝卸方便。整機機件可分別裝于手提箱或背包內(nèi)攜帶。適合院外/野外做流動性臨時檢查。本文檔共98頁；當前第44頁；編輯于星期二\19點29分本文檔共98頁；當前第45頁；編輯于星期二\19點29分（2）、移動式結(jié)構(gòu)緊湊，體積小。X線發(fā)生裝置和應用設備緊湊組裝在機座上。機座帶有滾輪，人力或電力驅(qū)動，移動方便。可做流動性床邊透視和攝影檢查。如配有影像增強器和X線電視，可行介入治療。本文檔共98頁；當前第46頁；編輯于星期二\19點29分由于供電狀況不同，床邊X線機需自身解決或降低對于電源的要求，即對電源要求不高。為移動方便和適應手術(shù)要求，基本采用車載式；X線管支架基本采用C形臂，能從各個方位接近患者。本文檔共98頁；當前第47頁；編輯于星期二\19點29分本文檔共98頁；當前第48頁；編輯于星期二\19點29分（3）、固定式機件多而重，結(jié)構(gòu)復雜。需固定在專用機房內(nèi)使用。

對供電電源、機房、安裝、調(diào)試等都有嚴格要求。本文檔共98頁；當前第49頁；編輯于星期二\19點29分本文檔共98頁；當前第50頁；編輯于星期二\19點29分2、按照輸出功率分類在我國通常以X線管允許通過的最大管電流的大小分類。1、小型最大管電流在100mA以下的X線機2、中型最大管電流在200～500mA的X線機。3、大型最大管電流在500mA以上的X線機。本文檔共98頁；當前第51頁；編輯于星期二\19點29分3、按照使用范圍分類（1）綜合性醫(yī)用X線機（2）專用性醫(yī)用X線機本文檔共98頁；當前第52頁；編輯于星期二\19點29分（1）綜合性X線機

具有透視和攝影等各種功能適合做多種疾病和部位檢查本文檔共98頁；當前第53頁；編輯于星期二\19點29分（2）專用X線機滿足不同的臨床需要，如：心血管造影X線機全身血管造影X線機 消化道造影X線機 胸科X線機 神經(jīng)外科X線機骨科X線機 婦科X線機 乳腺X線機 泌尿外科X線機床旁X線機 牙科X線機 五官科X線機骨密度測定X線機 介入放射學X線機本文檔共98頁；當前第54頁；編輯于星期二\19點29分介入放射學X線機本文檔共98頁；當前第55頁；編輯于星期二\19點29分消化道造影X線機本文檔共98頁；當前第56頁；編輯于星期二\19點29分乳腺X線機本文檔共98頁；當前第57頁；編輯于星期二\19點29分4、按照高壓電源以及X線管燈絲加熱電源工作頻率分類（1）中頻X線機（2）高頻X線機本文檔共98頁；當前第58頁；編輯于星期二\19點29分（二）、治療用X線機可分為三類。1、接觸治療機主要用于治療皮膚表面或體腔淺層的疾患。

2、表層治療機主要用于較大面積的皮膚或淺層疾患的治療。

3、深部治療機主要用于組織深部疾患的治療。

本文檔共98頁；當前第59頁；編輯于星期二\19點29分

三、醫(yī)用X線機的常用電路符號機圖像標記醫(yī)用X線機的常用電路是由多種不同的電路元件組成的，一般每一個電路元件都有自己特定的符號表示，這些元件的符號構(gòu)成了醫(yī)用X線機的電路圖，認識這些符號，對分析X線的工作原理及維護X線機都有很大的幫助。本文檔共98頁；當前第60頁；編輯于星期二\19點29分在X線機的控制臺操作面板上的各開關(guān)、按鈕等都有鮮明的圖像標記，這些標記表明了某一部件的功能、動作狀態(tài)和操作方法等，熟悉這些標記，有助于我們正確操作機器。本文檔共98頁；當前第61頁；編輯于星期二\19點29分本文檔共98頁；當前第62頁；編輯于星期二\19點29分第二節(jié)醫(yī)用X線機的臨床檢查方法與應用本文檔共98頁；當前第63頁；編輯于星期二\19點29分一、普通檢查1、X線透視2、X線攝影本文檔共98頁；當前第64頁；編輯于星期二\19點29分1、透視（1）定義：利用熒光屏或X線電視成像（2）特點：mA低，可持續(xù)，圖像分辨率低（3）分類：

熒光屏透視：利用熒光屏成像（暗室） X-TV透視：利用X-TV系統(tǒng)成像（明室）透視數(shù)字透視本文檔共98頁；當前第65頁；編輯于星期二\19點29分本文檔共98頁；當前第66頁；編輯于星期二\19點29分（4）透視的優(yōu)點：

①可任意轉(zhuǎn)動病人進行多軸透視觀察；

②可觀察活動器官的運動功能；

③操作簡單、費用低廉；④檢查結(jié)果即時可得；

⑤透視監(jiān)護下可行介入性操作。本文檔共98頁；當前第67頁；編輯于星期二\19點29分（5）透視的缺點：

①細微病變和厚密部位難觀察；

②不能留下永久性記錄。本文檔共98頁；當前第68頁；編輯于星期二\19點29分本文檔共98頁；當前第69頁；編輯于星期二\19點29分2、攝影（1）定義：利用暗盒膠片或影像板（IP）等成像（2）特點：mA大，s短，圖像分辨率高本文檔共98頁；當前第70頁；編輯于星期二\19點29分（3）攝影的優(yōu)點：

①影像清晰，對比度較好；

②適于細微病變和厚密部位觀察；

③永久紀錄，供復查對比、會診討論之用。本文檔共98頁；當前第71頁；編輯于星期二\19點29分

（4）攝影的缺點：①不便于觀察活動器官的運動功能；

②技術(shù)較繁，費用較高；

③出片時間較長。本文檔共98頁；當前第72頁；編輯于星期二\19點29分

（5）攝影的分類：

①普通攝影

②濾線器攝影

③胃腸攝影

④體層攝影本文檔共98頁；當前第73頁；編輯于星期二\19點29分本文檔共98頁；當前第74頁；編輯于星期二\19點29分本文檔共98頁；當前第75頁；編輯于星期二\19點29分本文檔共98頁；當前第76頁；編輯于星期二\19點29分二、特殊檢查1、熒光縮影（間接攝影）2、高千伏攝影3、軟X線攝影本文檔共98頁；當前第77頁；編輯于星期二\19點29分1、間接攝影于暗箱裝置內(nèi)，用快速照相機將熒光屏上的影像攝成70mm或100mm的縮小照片。工作效率比透視高、費用低，還可減少接受放射線的劑量。主要用作胸部體檢（胸透）。本文檔共98頁；當前第78頁；編輯于星期二\19點29分2、高千伏攝影用120KV以上的電壓拍攝X片，常用120～150KV。

X線穿透力強，可顯示被其他結(jié)構(gòu)遮蔽的組織。

以胸片為例，如被鎖骨、肋骨或縱膈遮蔽的病灶容易顯見。本文檔共98頁；當前第79頁；編輯于星期二\19點29分高KV攝影普通攝影高千伏攝影本文檔共98頁；當前第80頁；編輯于星期二\19點29分3、軟X線攝影鉬靶（Z=42)產(chǎn)生長波軟線多，穿透力弱，適用于軟組織X線照相。多用于乳腺疾病的診斷本文檔共98頁；當前第81頁；編輯于星期二\19點29分本文檔共98頁；當前第82頁；編輯于星期二\19點29分三、造影檢查造影檢查是將人工對比劑引入器官或其周圍，人為地產(chǎn)生X線密度差別而顯示影像的方法，如鋇劑胃腸檢查、心血管造影等。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，高壓注射器、數(shù)字化X線機的應用，使造影檢查范圍更加廣泛，圖像質(zhì)量有了顯著的提高。本文檔共98頁；當前第83頁；編輯于星期二\19點29分逆行胰膽管造影靜脈腎盂造影本文檔共98頁；當前第84頁；編輯于星期二\19點29分鋇灌腸雙重造影右腎動脈造影本文檔共98頁；當前第85頁；編輯于星期二\19點29分第三節(jié)醫(yī)用X線機的發(fā)展史本文檔共98頁；當前第86頁；編輯于星期二\19點29分一、醫(yī)用X線機的發(fā)展歷程（一）氣體X線管（1895~1912年）（二）固定陽極X線管（1912~1927年）（三）旋轉(zhuǎn)陽極X線管（1929~）（四）影像增強器與X線電視系統(tǒng)（I·I-XTV）（1952~）（五）X線計算機體層掃描裝置（CT）（1972~）（六）數(shù)字化時代（1980~）本文檔共98頁；當前第87頁；編輯于星期二\19點29分（一）氣體X線管（1895~1912年）1895年德國西門子公司制成了首支氣體電離式X線管，并成功拍攝了人手和獵槍的X線照片。這是X線機的初始時期，其X線管和輸送高壓的電纜都是處于裸露狀態(tài)，因而極不安全。本文檔共98頁；當前第88頁；編輯于星期二\19點29分（二）固定陽極X線管（1912~1927年）1910年美國物理學家W.D.Coolidge發(fā)表了真空陰極固定陽極X線管的制造報告，并于1913年投入實際使用。固定陽極X線管通過改變燈絲的加熱溫度來實現(xiàn)電流的控制。使X線的質(zhì)和量都有了很大的改善，從而使X線機進入了實用化階段。本文檔共98頁；當前第89頁；編輯于星期二\19點29分本文檔共98頁；當前第90頁；編輯于星期二\19點29分（三