重慶市社保待遇審核科經(jīng)辦流程

待遇審核科工傷經(jīng)辦流程工傷保險待遇申報和審核（一）工傷待遇申報申報工傷待遇所需材料為：工傷醫(yī)療費：《工傷保險待遇申領及結算表》一式三份并加蓋企業(yè)公章，工傷認定書（工傷發(fā)生30天內(nèi)到勞動局社?？普J定67854816超期認定的在申報認定之前發(fā)生的工傷醫(yī)療費用不予報銷），身份證復印件，正規(guī)發(fā)票原件（須蓋收費章），與發(fā)票對應的病歷、清單、處方；其中一次性住院醫(yī)療費5萬元以上的為大額，需報市工傷中心復核，故以上材料需報送兩套，發(fā)票復印。傷殘待遇：《工傷保險待遇申領及結算表》一式三份并加蓋企業(yè)公章，工傷認定書，身份證復印件，工傷鑒定結論書（勞動局社?？畦b定67854816），一次性申報；領取傷殘津貼和生活護理費的，需提供本人賬號（工商銀行）加蓋參保單位公章。其中鑒定費由勞動鑒定委員會墊付，鑒定檢查費由指定檢查醫(yī)院墊付，由社保局直接支付給勞動鑒定委員會和檢查醫(yī)院。傷殘待遇須在鑒定結論出來的3個月內(nèi)申報。工亡待遇：《工傷保險待遇申領及結算表》一式三份并加蓋企業(yè)公章，工亡認定書，身份證復印件，死亡醫(yī)學證明和火化證復印件。領取撫恤金的家屬需提供本人賬號（工商銀行）加蓋參保單位公章，身份證復印件、戶口復印件、與工亡職工關系證明、無生活來源證明及其他相關證明。工亡待遇須在認定3個月內(nèi)申報。4、輔助器具配置申報：工傷職工配置輔助器具時，由醫(yī)療機構提出建議，本人申請，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，社保局待遇審核科同意，方可到到協(xié)議服務機構配置輔助器具。特殊情況，經(jīng)過醫(yī)院證明，由于病情需要，確需在鑒定結論前安裝輔助器具的，須由參保企業(yè)及時向待遇審核科提出書面申請，不能擅自配置輔助器具。相關表格：《工傷職工配置輔助器具申請表》、《工傷職工配置輔助器具費用審核表》。5、交通事故和意外傷害事故：需提交交通事故性質認定書、公安部門的相關證明，責任方和保險公司（第三方）賠付證明，工傷保險基金僅支付差額部分。其他材料的提交參照以上1、2、3、4條。6、舊傷復發(fā)申報：需填寫《重慶市工傷職工舊傷復發(fā)治療申請表》一式三份，由單位、醫(yī)院、江北區(qū)社保局蓋章，其中一份在申報待遇時交社保局。7、享受工傷定期待遇（撫恤金、傷殘津貼、護理費）資格生存驗證：每年3月，享受工傷定期待遇的職工或家屬本人持有效證件到社保局基金監(jiān)督科（67711804）進行生存驗證。（二）工傷待遇審核1、工傷醫(yī)療（康復）費支付范圍及審核標準鋸根據(jù)質渝勞砍社辦懶發(fā)[拘20暑05殃]4榆3號隱文，畏以《捎重慶擁市基湯本醫(yī)如療保濃險和烤工傷僵保險克藥品趴目錄勉》作紀為工箭傷保怖險藥誕品審窯核標它準。絹渝勞那社辦鎮(zhèn)發(fā)[信20販06呼]1匯21芝號文膀，工畜傷診塌療項噴目和郵服務拘設施彈支付政范圍橋原則屋上按蜜《城極鎮(zhèn)職旦工基貝本醫(yī)暴療保插險診棋療項黑目管吹理、謀醫(yī)療橫服務侵設施鈴范圍新和支絮付標黎準意襲見的岔實施元辦法禽》（駕渝勞討社辦嬸發(fā)[膠19祖99僚]1點79忽號文醋）中批我市腰基本帝醫(yī)療拳保險籮的項匪目執(zhí)薄行。宜目錄變中甲肉、乙技類由鼠工傷擇保險蛇基金石支付罰，丙滲類和鹽限額尚項目留的超左標部進分為局自費捷項目質。床住位費貼和外異傷骨壺科治挽療用詢耗材屑為限遷額項污目。冬工傷鳴醫(yī)療倍中的督掛號撓費、杜診查妥費（記不含乓專家昂門診緒診查程費）序、病持歷工遙本費濤（不禽超過埋0.僻5元片/本鳳），甜每年依7、貿(mào)8、惡9月否空調(diào)嗓費及自12送、1陡、2狹月取薄暖費票納入氧工傷因保險僵基金奪支付鹽范圍光。限拔額項陶目標擴準是嗽：全項目求限額壽標準昂人工每晶體吼64給0.林00緣人工誓髖關沉節(jié)（體半髖底）佛56擱00化.0愛0祖人工斯髖關君節(jié)（脆全髖孝）籮80記00打.0管0蟲其他夠人工睡關節(jié)否64赴00盟.0窩0挑人工陰間盤默10盡00挑0.敲00藍脊柱梅內(nèi)固武定器買56宣00扔.0鍋0獨椎間柔盤融板合器肥56齒00廊.0吉0兆脊柱療、骨倍盆內(nèi)央固定兔鋼板湖56研00細.0吃0隔四肢念內(nèi)固怒定鋼討板記32闖00涉.0陪0殿四肢美內(nèi)固墓定髓率內(nèi)釘模（含恩γ玩釘、助股骨世髁上撥釘）扎56扮00玩.0辱0冠螺絲乏釘（飲含可消吸收臘螺絲皮釘、隙空心火釘、聞鉚釘讓）寇80楚0.攝00營髕骨推聚髕吧器僑80掀0.炸00鄭鈦板龍24必00讀.0輝0廈球囊畜32該50錘.0殺0窩特殊盯縫線叮12透0.吸00賞氣管獻導管某忠80恒.0裝0夫氣管勾套管棟粗16威0.戚00鐘骨水伙泥的38尊4.色00傅留置滴靜脈殿針怪18赴.0材0材腰麻察硬膜趣外聯(lián)辦合套凝件堂12鏈0.貍00懇硬膜男外套晨件滔12番0.幅00騾一級已醫(yī)院曲床位雀費競9元粗/天丈二級分醫(yī)院積床位注費策11園元/享天踐三級違醫(yī)院旗床位賴費拼12口元/緩天原燒傷越床位策費攻原基詳?shù)A+聲5元襯/天蛾需特衰別強午調(diào)的聰是：心工傷歸職工駝治療刃與工醉傷無械關疾右病，噸工傷網(wǎng)基金牢不予籌支付感，由秘基本已醫(yī)療腹保險嶄按相喊關規(guī)益定支數(shù)付。辱職工御住院瓦治療潮工傷趴的，醋由所例在單既位按付照本抵單位謙因公培出差屠伙食站補助擦標準信的7掛0%活發(fā)給蘇住院臣伙食防補助刮費；賀經(jīng)醫(yī)中療機占構出濃具證節(jié)明，氣報經(jīng)葵辦機族構同旬意，撥工傷答職工誘因病槳情需疊要到盤統(tǒng)籌候區(qū)外草就醫(yī)傅的，傻所需糞交通味、食煮宿費沒用由趁所在院單位皮按照京本單截位職刊工因稠工出道差標借準報千銷；聲職工夠因工逮傷需栗要暫僚停工堤作接伯受工彼傷醫(yī)挑療的用，在在停工蕩留薪駁期內(nèi)謎，原爬工資治福利鬼待遇視不變雙，由婆所在壽單位烈按月弟支付暫；生袖活不耐能自愉理的層工傷任職工問在停谷工留要薪期妥需要蒜護理魚的，沃由所夸在單托位負雹責。校2、隨配置腦輔助霞器具抄費用針限額黃表（己渝勞爪社辦味發(fā)[協(xié)20拌04崇]1俊62喉號文樹）壤項目彈年限教安裝秒配置香費賢備注鮮1睬蠟頸娛牲5廣10制80萬0元遺/具祝含訓察練費螺2賽大腿焦假肢越5艇74革00重/具僑含訓噴練費嘆3娃小腿端假肢監(jiān)5陜46抽00偶/具搬含訓怖練費姥4獄半足唱2字12鋸00腹/具爭5穩(wěn)上臂汽假肢易5挖29撓70麥/具謀6齡前臂濤假肢醫(yī)5嚴27飲90哭/具住7僅假手懇2謝60膨0/微具蓋8巡輪椅垃10版85朵0/年輛套9狡假眼柱5樂30憤0/駕只竭10破助聽驚器形5逗80厚0/差個辣11決矯型疲鞋灘2回10敏00響/2腳雙獅（一套單一并棉）竄12御拐杖摘5懂15薦0/長付稼13渴矯型污器（裁頸）登5坑20補0/精具少14美矯型課器（至腰）脊5形80瘋0/憶具尾15綁矯型纖器（爪胸）陸5故13剝00緊/具護16撤矯型酷器（沿腿）逗5韻15闖00子/具遲17臭眼鏡噸5密50狀0/驚付叫18常假牙簽5勿門牙刺36萍5/掩顆翼側牙津20祝0/般顆爆3、斷傷殘慮待遇脂審核和標準遼：傷釋殘待臉遇包撥括：望傷殘敬鑒定盜費、虧鑒定必檢查予費、糾一次襪性傷杜殘補烘助金編、傷咬殘津樸貼、暫生活鐮護理蠟費（抖經(jīng)鑒閉定）榜。觸一次有性傷勿殘補店助金良：分攝為一節(jié)至十叢級，鵲由工駕傷基解金一弄次性思支付別。標真準為題本人籮工資勒*傷源殘等絹級對禁應的馬月數(shù)陶（十談級最桌低，煤為6稍個月惑本人結工資制，每筆上一遭級加半2個必月工夏資）范傷殘易津貼波：一戲至四督級傷穗殘，畝保留朱勞動直關系科，退尾出工愁作崗張位，富由工荷傷基皮金按某月支辨付傷楊殘津材貼（峰標準貝分別呈為：樓本人沒工資燭的9奴0%娃、8偶5%位、8鴿0%旺、7命5%高/月有）；回五、揉六級脾傷殘木、且資與用予人單作位保蕩留勞沖動關疲系但校難以厭安排扛工作芒的由覺用人候單位羽按月啊發(fā)放蝴傷殘笛津貼耍（標胞準分污別為木：本糧人工脆資的枕70怕%、惑60剝%漏/月?。＝?jīng)傷殘黎津貼距低于浴當?shù)馗首畹屯べY愧標準講的，者按照皇當?shù)貞肿畹惋L工資奉標準襖發(fā)放剪。渣生活口護理究費：白經(jīng)鑒侵定有擦生活流護理美依賴常的傷辭殘人茫員由嘆工傷敬基金掃按月飲發(fā)放班。（膀完全克不能火自理倆、大莖部分窮不能趕自理宵、部憑分不父能自河理三善個等浮級襯，標辣準分斯別為詞本人響工資山的5捐0%艇、4明0%界、3聽0%熱/月甲）渴一次術性工和傷醫(yī)風療補蜘助金蹲和傷類殘就難業(yè)補子助金帆：五怒至六框級傷孟殘，圖由工犧傷職還工本登人提吧出與驗用人吉單位沫解除襖或終由止勞睬動關拐系的第，由展用人受單位除根據(jù)爽《重策慶市傷工傷攔保險測實施廢暫行脈辦法鼓》的苗規(guī)定倘支付泛一次皺性工緊傷醫(yī)虎療補烏助金震和傷候殘就槽業(yè)補悼助金喪，并省終止忙工傷怖保險熱關系祥；七傘至十村級傷荷殘，塊由工命傷職穿工本冶人提延出與迎用人物單位她解除脈或終觀止勞貨動關對系的蔬，或累用人見單位朗依據(jù)亂《勞確動法撿》第葛二十案五條句規(guī)定雀解除伸勞動霉關系穿，或蠻工傷扒職工之合同剝到期總用人碧單位蝕難以欄安排統(tǒng)工作物而終間止勞穿動關錄系的負，由過用人犁單位風根據(jù)拆《重壇慶市匙工傷鍵保險詞實施亂暫行妹辦法郵》的異規(guī)定目支付淡一次仁性工廈傷醫(yī)懼療補裝助金猾和傷惡殘就挪業(yè)補保助金暮，終結止工姜傷保索險關奧系。漠4笑、哈工亡牧待遇缺審核狠標準設:鋤分為遵喪葬申補助層金、楊一次歸性工踢亡補遭助金卸、供曬養(yǎng)親寶屬撫棗恤金座。拐喪葬咐補助酒金和住一次敬性工超亡補崖助金丸分別侵為6肚個月敞和5預4個塘月的跨全市排上年朗度職峰工月添平均必工資互。僚供養(yǎng)柱親屬拾撫恤寒金由升工亡辛的次引月開皮始享報受，數(shù)由工針傷保悼險基簽金通嬌過況工商院銀行第按月荒發(fā)放產(chǎn)。標來準為縫:配寒偶、滲孤