徐文芝護(hù)理教學(xué)查房肝功能異常

護(hù)理教學(xué)查房記錄一、查房時(shí)間：2017年05月20日二、查房地點(diǎn)：護(hù)士辦公室三、主持人：黃望四、參加人員、吳慧、姜珍珍、冉雪、向夢(mèng)凡、張菊英、方蘭、占文楓、李亞楠、黃莉云、朱夢(mèng)琦、鄔夢(mèng)瑤、董雪、周美玲、呂杭菊、杜佳寧、郭林鷹、蒲冬春、李珍珍、潘青春、程珊五、題目：妊娠合肝功異常六、查房的目的握了其理方及理措，能我在護(hù)工作更的運(yùn)于床，論聯(lián)實(shí)，更好體現(xiàn)己服務(wù)者。七、病人資料（呂杭匯報(bào)：616床，孕婦來(lái)，女，35歲，已婚育2-002。停經(jīng)38周，不則痛7小時(shí)余7科B均d立保健冊(cè)，產(chǎn)前檢查2次，未見(jiàn)胎位、血壓異常。查體：T37.℃P88次/分R18次/分BP116/86mmHg神志清，心肺聽(tīng)診無(wú)殊，腹部膨隆，墨菲氏征陰性，雙腎區(qū)扣痛陰性，雙高m圍m位A心0次/，退%口m露3后院B徑9m，圍3m，徑7m，度II級(jí)羊數(shù)m2于0重gApgar評(píng)分10-10/1-5分鐘，外觀無(wú)明顯畸形，胎盤(pán)胎膜自娩完整，產(chǎn)時(shí)出血約50ml，急產(chǎn)總產(chǎn)程2時(shí)45分。.孕3產(chǎn)3孕8周A.壓酶L酶L肝炎病史，具體不詳，皮膚黃染，考慮重癥肝炎，予復(fù)查急診生化，凝血功能，肝炎五項(xiàng)，并請(qǐng)內(nèi)會(huì)診會(huì)診示.與患者及屬告情；.查乙肝3系、炎全、肝DNA、自身疫抗、上部超檢；3.護(hù)肝治（甘酸鎂針gtd、托針gtd針1gtd）；4.益片2片每日3次氯片g每日3；5.動(dòng)態(tài)觀肝能變；6.若產(chǎn)科情穩(wěn)，議轉(zhuǎn)內(nèi)科進(jìn)步治診化提谷轉(zhuǎn)酶363UL谷轉(zhuǎn)酶262UL乳酸氫酶299/L。氯114molL。查血套血原間149秒；部分血活時(shí)間38.10秒酶時(shí)間1.0秒維原2/L，D-二體1gL。八、 床邊進(jìn)行體格檢查。（呂杭菊）九、簡(jiǎn)要發(fā)言及提問(wèn)記錄：徐文芝：各位同事姐妹們大家好，我們今天有請(qǐng)黃望護(hù)士長(zhǎng)參加我們的護(hù)理查房。今天查房的是616床陳來(lái)娣“1.孕3產(chǎn)3孕38周LOA平產(chǎn)活嬰）2.急產(chǎn)”。今天我們主要學(xué)習(xí)肝功能異常、其臨床表現(xiàn)、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施以及其并發(fā)癥。重點(diǎn)掌握護(hù)理措施及并發(fā)癥。首先說(shuō)說(shuō)什么叫肝功能異常？冉雪破壞和肝功能的代謝異常；如果損害比較嚴(yán)重而且廣泛（一次或長(zhǎng)期反復(fù)損害），會(huì)引起明顯物質(zhì)代障礙解毒功能降低膽汁的形成和排泄障礙及出血傾向等肝功能異常改變。引起肝功能不全的原因很多，包括感染寄生蟲(chóng)、化學(xué)藥品中毒、免疫功能異常肝病、營(yíng)養(yǎng)不足缺乏膽鹼甲硫氨時(shí)，可以引起肝脂肪性變等。徐文芝：嗯，很好。肝功能異常的病因有哪些呢？占文楓：1．感染寄生蟲(chóng)（血吸蟲(chóng)、華枝睪吸蟲(chóng)、阿米巴）、鉤端螺旋體、細(xì)菌、病毒均可造成肝臟損害；其中尤以病毒最常見(jiàn)（如病毒性肝炎）。2．化學(xué)藥品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、銻、砷劑等，往往可破壞肝細(xì)胞的酶系統(tǒng)，引起代謝障礙，或使氧化磷酸化過(guò)程受到抑制，atp生成減少，導(dǎo)致肝細(xì)胞變性壞死；有些藥物，如氯丙嗪、對(duì)氨柳酸、異菸肼、某些碘胺藥物和抗菌素(如四環(huán)素)，即使治療劑量就可以引起少數(shù)人的肝臟損害，這可能與過(guò)敏有關(guān)。3．疫能肝可引起疫應(yīng)異常，免反應(yīng)常是引肝臟害的要原因一。如乙型肝炎毒引起的體液免疫和細(xì)胞免疫都能害肝胞；型肝病毒的表抗原（hbsag）、心原（hcg、e（g）等能結(jié)合到細(xì)胞面，改變肝細(xì)膜的抗原性引起自身免疫又如原性膽性肝硬化人血有多抗（抗小膽管抗體抗線粒體抗、抗平滑肌抗、抗核抗等），也可能是一種自身免疫性疾病。4．營(yíng)不缺乏鹼甲氨酸時(shí)，可以起肝脂性變這是為肝脂肪運(yùn)輸須先轉(zhuǎn)為磷（主為卵脂）而膽是卵脂的必組成分。硫氨供給成膽鹼的基。這些質(zhì)缺時(shí)，肪從中移受阻，成肝脂肪變。5．膽道塞膽阻塞如結(jié)、腫、蛔等）使膽汁淤積，如時(shí)間長(zhǎng)，因滯留的膽對(duì)肝胞的害作和內(nèi)擴(kuò)的膽對(duì)血竇壓迫造肝血，引起細(xì)胞性和壞。6．血循環(huán)礙如慢性心力衰竭時(shí)，引起肝淤血和缺氧。7．腫如肝對(duì)肝織的壞。8遺缺陷有些肝病由于傳缺而起的遺傳性病。由臟成銅藍(lán)白，使代發(fā)礙而起肝豆變性；肝細(xì)缺少1-磷酸糖半乳糖尿苷酸轉(zhuǎn)酶，1-磷酸半不轉(zhuǎn)為1-磷酸葡而生，害細(xì)引起肝化。徐文芝：肝功能異常的注意事項(xiàng)？方蘭1心態(tài)平。中認(rèn)為怒傷肝，對(duì)于肝臟受損肝功能異者一定要情開(kāi)郞，制怒不氣，否則會(huì)肝氣郁結(jié)，肝火上升，加肝病。2、保證息。功能常者不從事于激和繁重運(yùn)動(dòng)勞動(dòng)否則會(huì)重肝臟的負(fù)擔(dān)對(duì)病不利。3、不亂藥。為許藥都要過(guò)臟代，且不藥對(duì)臟都害，會(huì)引起臟藥物傷，加重肝損傷。4、期查隔月是1個(gè)月要復(fù)肝功能及時(shí)握病變化為醫(yī)治療提供依。徐文芝：飲食導(dǎo)？杜佳寧：肝功檢查中總膽固醇偏高代表著肝功出現(xiàn)常，時(shí)要意合理食，減少高固醇物的入。下為功能常時(shí)飲食建：1、多吃含纖的食比較。整粒谷和面等纖含量常高食物能有降低人內(nèi)低密度脂白膽醇的到0。、菜洋。2。對(duì)Ω3酸(、魚(yú)、和魚(yú)等中)對(duì)影周1次天1的對(duì)脂膽小(當(dāng)?shù)?。3。4、豆腐和膨化植物蛋白等大豆制品中，含有一種天然的植物化學(xué)物質(zhì)，叫作異黃酮。研究顯示，這種化學(xué)物質(zhì)有助于把危害動(dòng)脈的低密度脂蛋白膽固醇從人體中清除出去。4、需要攝入足量的維生素C。在馬薩諸塞州塔夫茨大學(xué)進(jìn)行的研究顯示，血液中維生素C含量與人體內(nèi)低密度脂蛋吃4素C、、菜、菜、瓜素C素C素E對(duì)。5、油。的酸固醇)。要)分)依膽。？病，1炎(甲、等)、肝化癌等是見(jiàn)能并。2、能導(dǎo)循，心時(shí)起和。3、能出阻結(jié)瘤等汁積,如間可因的肝損和張對(duì)壓肝引胞和。4、肝功能異?？蓪?dǎo)致出現(xiàn)遺傳性疾病，有些遺傳性疾病如血色病、囊性纖維化、a1-抗胰蛋白酶缺陷癥、Wilson氏病等是最常見(jiàn)、最重要的先天性肝臟疾病,都是可能導(dǎo)致肝功能異常的原因。徐文芝：肝功能異常的護(hù)理問(wèn)題？十、總結(jié)徐文芝：通過(guò)對(duì)肝功能異常的護(hù)理查房，我們對(duì)該疾病的發(fā)生，發(fā)展，轉(zhuǎn)歸有了進(jìn)一步的識(shí)，今后們還要不努力加強(qiáng)務(wù)學(xué)習(xí)多參文獻(xiàn)道，提高個(gè)的專(zhuān)能力下面請(qǐng)護(hù)長(zhǎng)講。護(hù)士長(zhǎng)：肝功能異常是二胎開(kāi)放后產(chǎn)科常見(jiàn)的合并癥，臨床上我們一定要提高警惕，在護(hù)理過(guò)程中要密切觀察病情變化，重視產(chǎn)婦的主訴，異常情