中西醫(yī)結(jié)合弊大于利

中醫(yī)現(xiàn)在的教學(xué)模式，既沒有突出特色，也沒有抓住重點。教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置很不合理：學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)的同時，還要學(xué)習(xí)許多西醫(yī)的內(nèi)容。西醫(yī)科目設(shè)置過多、內(nèi)容取舍不當(dāng)，無疑大大消耗了學(xué)生的時間和精力。特別是在中醫(yī)基礎(chǔ)還遠遠沒有打牢的情況下就同步學(xué)習(xí)西醫(yī)，只會造成觀點上的沖突和思維上的混亂！以致許多該掌握的內(nèi)容沒有學(xué)深學(xué)透。醫(yī)者，技藝精純則能救人，技藝不精則會殺人！"所學(xué)不專、華而不實"，說起來中西醫(yī)樣樣都懂，實際上樣樣都不精通，此等平庸之輩，何堪大用？所以，這個時代絕不缺乏醫(yī)生，但卻非常缺乏技術(shù)精良的好醫(yī)生！此外，基礎(chǔ)理論重復(fù)太多，重理論而輕實踐、脫離臨床的傾向十分嚴重。學(xué)員高分低能、所學(xué)難以致用的現(xiàn)象亦較為突出。中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量低下直接導(dǎo)致了中醫(yī)"后繼乏人、后繼乏術(shù)"！如同企業(yè)應(yīng)該生產(chǎn)合格的產(chǎn)品，醫(yī)學(xué)院校亦當(dāng)培養(yǎng)合格的醫(yī)生。然而，現(xiàn)實的情況卻是：許多中醫(yī)學(xué)員畢業(yè)之后，其業(yè)務(wù)能力十分有限，理論上滿腹經(jīng)綸，實踐中束手無策者不勝枚舉。從一名所謂的"醫(yī)生"成長為一名合格的醫(yī)生，其間還有相當(dāng)漫長的距離。"一將功成萬骨枯"，醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍低下，不但大大降降低了中醫(yī)的聲譽，而且還將會使多少患者付出額外的代價!誠然，任何一位名醫(yī)的成長，都注定要經(jīng)歷許多失誤、遭受許多挫折，但是，一些人為的消極因素亦當(dāng)盡可能避免。改革中醫(yī)教學(xué)模式，提高中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量，縮短人才培養(yǎng)周期，對于振興中醫(yī)及中醫(yī)的可持持續(xù)發(fā)展，有十分重要的意義。照你這樣說的話，我們學(xué)中西醫(yī)的頭腦豈不混亂了，畢業(yè)后中醫(yī)西醫(yī)都是半桶水，難有大成就咯。我看許多大學(xué)都有開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合這一課程，若真象你說的如此不濟，我想那些大學(xué)教授早就發(fā)現(xiàn)了吧！還會再這樣下去？再說，我們都知道中醫(yī)雖有效可是見效慢，而西醫(yī)見效快但負作用也不少。現(xiàn)在許多人都提倡中西2013-8-509:47回復(fù)尹韓劉釋：回復(fù)vickers2013:中醫(yī)慢嗎？在西醫(yī)院跑了幾年沒治好，最后一兩副中藥治好的案例數(shù)不勝數(shù)。中醫(yī)慢，是因為沒下準藥。2013-8-509:57回復(fù)尹韓劉釋：回復(fù)vickers2013:其他的問題在我的帖子里都能找到答案，不再重復(fù)。2013-8-509:58回復(fù)vickers2013:回復(fù)尹韓劉釋：在西醫(yī)院幾年沒治好不是西醫(yī)慢，而是沒有用對方法。我說中醫(yī)慢，并不指所有病，而是相對于西醫(yī)整體來說其療效確實較慢。舉報|2013-8-510:14回復(fù)尹韓劉釋：回復(fù)vickers2013:人各有志，各行其道。一、中醫(yī)之現(xiàn)狀近年來，中醫(yī)正迅速走向衰落，在許多地區(qū)，除市級中醫(yī)院的業(yè)務(wù)相對穩(wěn)定之外，區(qū)級醫(yī)院及街道衛(wèi)生院的中醫(yī)業(yè)務(wù)大都十分冷落。贏利者寥寥無幾，虧損或瀕于虧損者為數(shù)眾多，因此，許多基層醫(yī)院已相繼取消了中醫(yī)科。有的醫(yī)院雖然保留了中醫(yī)科，但其目的只是為了在整體上保持科目的齊全，對于其是否贏利則并不寄于多大希望。某醫(yī)院原有職工近200名，中醫(yī)科人數(shù)14名。由于看中醫(yī)的患者日漸稀少，中醫(yī)業(yè)務(wù)難以為繼，醫(yī)院被迫裁減有關(guān)人員。除針灸、按摩、理療等項目保留4名醫(yī)生之外，其余的人每月領(lǐng)取350元生活費，皆回家自謀出路。如果說基層醫(yī)院的中醫(yī)業(yè)務(wù)不容觀，那么，個體中醫(yī)診所的情況又如何呢？某日，隨友人去走訪一位中醫(yī)師，進入診室，見其正在給患者打針輸液。環(huán)顧四周，竟然連中藥柜也沒看見，于是，問其何故？答曰：中醫(yī)所獲之利尚不及店面租金，又如何能養(yǎng)家糊口？改行久矣！一方面，許多正值年富力強、有多年臨床經(jīng)驗的中醫(yī)從業(yè)人員正在大量流失；另一方面，國家還在大批地培養(yǎng)新人。相當(dāng)多的學(xué)員畢業(yè)后難以就業(yè)，或從事醫(yī)藥保健品推銷、或到健身娛樂中心去做按摩，由于此類工作并不穩(wěn)定，許多人最終不得不棄醫(yī)從商另謀它就。某中醫(yī)學(xué)院學(xué)生，畢業(yè)近二年尚未找到工作，于是去衛(wèi)生局申辦個體行醫(yī)執(zhí)照，衛(wèi)生局告之曰：已停止審批一切個人申請。迫于生計，某生自設(shè)一診所。開業(yè)后不久，卻偏偏遇上“整頓醫(yī)療市場、打擊非法行醫(yī)”活動，衛(wèi)生局執(zhí)法隊收繳了某生的畢業(yè)證書，并要罰款三千元。某生無奈之下，告之家人，其父嘆道：家貧如此，供你讀書多年已屬不易，實指望你畢業(yè)后能為家分憂，誰知你不但難以自立，反而還要繼續(xù)賠錢，既然如此，此證不要也罷！某生聞之，深感愧疚與屈辱，痛哭一場之后，將所有的中醫(yī)書籍付之一炬，從今往后，誓不言醫(yī)！現(xiàn)在，每二十家醫(yī)院中，難得有一家獨立的中醫(yī)醫(yī)院；每四十家個體診所中，難得有一家獨立的中醫(yī)診所。中醫(yī)機構(gòu)萎縮、人才凋零，其衰落之狀況，可謂“飛流直下三千尺、門庭冷落車馬稀”。雖然中醫(yī)有頑強的生命力，雖然中醫(yī)在其些方面尚顯局部的繁華，但是，如果我們依然抱著盲目樂觀的態(tài)度，如果我們不能及時地找到正確的發(fā)展方向，那么，終有一天，中醫(yī)會淪落成為一種普通的民俗療法，然后，漸漸地、漸漸地被人們所遺忘！中西醫(yī)結(jié)合是中醫(yī)誤入歧途的開始中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量低下導(dǎo)致中醫(yī)"后繼乏人、后繼乏術(shù)"鄧鐵濤再談辨證論治10西醫(yī)結(jié)合是中醫(yī)誤入歧途的開始北辰星療效是中醫(yī)存在的基礎(chǔ)。如果沒有卓著的療效，中醫(yī)也就失去世了存在的價值。而中醫(yī)的療效取決于中醫(yī)獨特的理論體系和思維方式，即"整體觀念"和"辯證論治"，這是中醫(yī)的根本與靈魂之所在。而所謂的中西醫(yī)結(jié)合，實質(zhì)上是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以科學(xué)的名義，在理論和意識形態(tài)上對中醫(yī)實行的一場"和平演變"。它潛移默化地改變著中醫(yī)的思維方式，使中醫(yī)的觀念日漸僵化，從而導(dǎo)致了最為致命的后果--中醫(yī)療效下降！由于西醫(yī)觀念的滲透和影響，使得許多中醫(yī)師在臨證之際，不知不覺陷入了西醫(yī)僵化的思維模式。受西醫(yī)診斷之所囿，遇到炎癥就清熱解毒，遇到高血壓就平肝息風(fēng)；如根據(jù)藥理實驗得知：葛根、丹參有"擴冠"作用，黃精、地骨皮有"降糖"作用，五味子有降低"轉(zhuǎn)氨酶"作用，于是，遇到相關(guān)疾病則必定選用。這種'以方套病、廢醫(yī)存藥"的做法，完全脫離中醫(yī)辯證論治的原則，使中醫(yī)在學(xué)術(shù)上的精髓及特色喪失殆盡，變得名存而實亡！醫(yī)生不在中醫(yī)的原則指導(dǎo)下用藥，一旦治療無效，往往就借助于西醫(yī)的手段進行治療，如果因此而獲效，則認為西醫(yī)科學(xué)中醫(yī)不科學(xué)。此弊積重難返，久而不覺其非，愈演愈烈，形成惡性循環(huán)。中西醫(yī)結(jié)合，使得'中醫(yī)西化"，以致許許多多原本中醫(yī)完全可以治愈的疾病，卻因此而未能治愈。在長期的臨床實踐中，常常見到許多患者，因久治不愈而飽受疾病折磨。不少人患病之后，在本地治療不效，就去外地求醫(yī)，西醫(yī)不效，則看中醫(yī)。中醫(yī)不效，再看西醫(yī)。如此反反復(fù)復(fù)，時間長達數(shù)年，甚至十多年之久。最終，有的成為痼疾而遺恨終身，有的則轉(zhuǎn)化為絕癥而導(dǎo)致死亡。之所以出現(xiàn)這種狀況，是因為醫(yī)學(xué)對此無能為力嗎？古人云：言不可治者，未得其術(shù)也！許多疾病并非不可治愈，只不過由于醫(yī)者學(xué)識所限，未能掌握其中的要領(lǐng)罷了！生活中有許多"多年頑疾，一朝治愈"的例子，就是最好的說明。vickers2013:你這段話，不更說明了要中西醫(yī)結(jié)合嗎？2013-8-510:25回復(fù)尹韓劉釋：回復(fù)vickers2013:中西醫(yī)結(jié)合，使得"中醫(yī)西化"，以致許許多多原本中醫(yī)完全可以治愈的疾病，卻因此而未能治愈。這是第一句。再理解理解。2013-8-510:34回復(fù)vickers2013:回復(fù)尹韓劉釋：“西醫(yī)不效，則看中醫(yī)。中醫(yī)不效，再看西醫(yī)。如此反反復(fù)復(fù)，時間長達數(shù)年，甚至十多年之久。最終，有的成為痼疾而遺恨終身，有的則轉(zhuǎn)化為絕癥”.這不說明了只有中西醫(yī)結(jié)合，才不會導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)！2013-8-511:29回復(fù)尹韓劉釋：回復(fù)vickers2013:是中西醫(yī)配合。2013-8-511:48回復(fù)vickers2013:回復(fù)尹韓劉釋：你這不是強詞奪理嗎？再說結(jié)合和配和意思可說一樣。看解釋:配合：指各方面分工合作來完成共同的任務(wù)。結(jié)合：人或事物間發(fā)生密切聯(lián)系2013-8-511:56回復(fù)光一個青霉素的發(fā)明，救的人估計比整個中醫(yī)歷史救的還多，就更別說中醫(yī)治了n年的天花了尹韓劉釋：中醫(yī)連天花都治不好，你還來中醫(yī)學(xué)院干嘛。2013-8-115:26回復(fù)尹韓劉釋：回復(fù)只放老歌xl:賽院新生群我還沒加，這是什么群?2013-8-115:58回復(fù)只放老歌xl:算了，看你都是水貼沒看過什么書，還是別加了.少水貼多干實事吧2013-8-116:15回復(fù)尹韓劉釋：回復(fù)只放老歌xl:謝謝賜教。2013-8-116:17回復(fù)ruilong1993:回復(fù)@只放老歌xl:中醫(yī)用發(fā)了霉的漿糊去處理傷口，就是青霉素最早的應(yīng)用2013-8-2715:32回復(fù)決策失誤是最大的失誤！方向錯了，越走只會離目標越遠！中西醫(yī)結(jié)合究竟是利大于弊？還是弊大于利？中西醫(yī)有無必要結(jié)合？又該如何結(jié)合？這些問題必須在經(jīng)過深入的論證之后再作出決定。如果抱著'大躍進"式的那種急功近利的心態(tài)去改革中醫(yī)，那么，這一優(yōu)秀的民族傳統(tǒng)文化將會被某些人"革"掉"性命"！ 越來越多的人正意識到"中西醫(yī)結(jié)合"所帶來的危害，紛紛呼吁要保持中醫(yī)特色！同時，也有越來越多的人正在大力倡導(dǎo)"中西醫(yī)結(jié)合"。孰是非孰，難有定論。其實，兩者都忽略了問題的關(guān)鍵：即許多名老中醫(yī)都是在行醫(yī)多年之后，才開始學(xué)習(xí)西醫(yī)的。經(jīng)過多年的臨床實踐，他們有關(guān)中醫(yī)辯證論治"的思維模式已經(jīng)形成，在此前提下，適當(dāng)?shù)亓私庖恍┪麽t(yī)的知識，對其提高臨床療效或許有所幫助。也就是說，只有在中醫(yī)"辯證論治"的思維模式已經(jīng)形成的前提下實行"中西醫(yī)結(jié)合"，才有可能是有利的。否則，將未受其利而先蒙其弊！越來越多的人正意識到“中西醫(yī)結(jié)合”所帶來的危害，紛紛呼吁要保持中醫(yī)特色！同時，也有越來越多的人正在大力倡導(dǎo)“中西醫(yī)結(jié)合”。孰是非孰，難有定論。其實，兩者都忽略了問題的關(guān)鍵：即許多名老中醫(yī)都是在行醫(yī)多年之后，才開始學(xué)習(xí)西醫(yī)的。經(jīng)過多年的臨床實踐，他們有關(guān)中醫(yī)“辯證論治”的思維模式已經(jīng)形成，在此前提下，適當(dāng)?shù)亓私庖恍┪麽t(yī)的知識，對其提高臨床療效或許有所幫助。也就是說，“只有在中醫(yī)“辯證論治”的思維模式已經(jīng)形成的前提下實行“中西醫(yī)結(jié)合”，才有可能是有利的。否則，將未受其利而先蒙其弊”?。?！【尹韓劉釋】綠絲帶，傳遞關(guān)愛，我們在一起。中藥劑型落后是制約中醫(yī)發(fā)展的關(guān)鍵因素說起喝中藥，人們一想起它那苦澀的味道，就禁不住有些望而生畏。特別是一些老病號，長期喝中藥都喝怕了，一提起中藥就叫苦不迭。在臨床工作中，常?？梢月牷颊咧T如的此類議論："飯都不想吃，誰還想吃中藥？""病了以后連動也不想動，哪還有精力去煎中藥？""就是把藥送到嘴邊我還懶得喝呢！誰還有那份閑情逸致去煎中藥？""在學(xué)校住讀，沒有地方煎中藥。""要去外地出差，停藥一段時間會不會影響療效？""長期煎中藥，藥味家里人都聞膩了，樓上的鄰居也有意見！""煎藥的時候，水都溢了出來，藥汁煎干了，怎么辦？""沒有瓦顴，能否用別的東西煎中藥？煎多長時間？給多少水？""什么是文火、武火？什么藥要先煎、后下、另燉、烊化？" 隨著時代的發(fā)展，人們的生活品質(zhì)不斷提高，越來越多的人逐漸遠離繁瑣的家務(wù)，開始注重享受生活。在這種情況下，患者治病總是希望治療方法越簡單越好、見效越快越好、服藥越少越好。而中藥味道苦澀難咽、煎煮過程繁瑣、服用量大、不便于攜帶保存，已經(jīng)難以適應(yīng)現(xiàn)代人的生活節(jié)奏，成為一個致命的弱點。許多人都承認中醫(yī)治病確實有效，但卻不愿服用中藥。這種認可中醫(yī)卻又拒絕中藥的現(xiàn)象，已經(jīng)是屢見不鮮。中藥是中醫(yī)最常用、最主要的治療手段，卻偏偏在這個最關(guān)鍵的問題上脫離了患者的需求，從而極大地制約了中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展！ 雖然有些中藥企業(yè)已經(jīng)認識到這個問題的存在，并且推出了許多精致的中成藥制劑，如血府逐淤口服液、六味地黃膠襄等等，給醫(yī)患雙方都帶來了極大的方便，但是，由于缺乏整體的戰(zhàn)略規(guī)劃，并沒有取得應(yīng)有的社會效益和經(jīng)濟效益。一方面，市場十分需要中成藥制劑，另一方面，企業(yè)推出的中成藥卻又滯銷，這種現(xiàn)象令許多業(yè)內(nèi)人士深感困惑。這到底是怎么回事呢？原來，中成藥雖然有許多優(yōu)點，但同時也存在相當(dāng)大的局限性。畢竟，患者之間都存在著一定的個體差異，不可能原原本本地"照方生病"。當(dāng)中藥劑型未能配套開發(fā)時，其實用性就會大大降低。比如：某患者需要用香砂六君丸加山楂、神曲、萊菔子予以治療，雖然，香砂六君丸有成藥，但山楂、神曲、萊菔子卻得另煎，既然如此，還不如干脆讓患者服用煎劑！在許多類似的情況下，中成藥因不能完全對癥而被放棄使用。這種矛盾如何解決呢？方法很簡單：除了要將"方劑學(xué)"中的大部分方劑和許多臨床高效驗方開發(fā)成中成藥制劑之外，還應(yīng)該將"中藥學(xué)"中的數(shù)百味中藥提煉成獨立的濃縮顆?；蚩诜?，這樣，醫(yī)生就能根據(jù)患者的病情需要，或在成藥的基礎(chǔ)上加以變化，或者干脆用單味中藥的濃縮顆粒重新組方。這個'瓶頸"一旦突破，將會帶動中成藥全面而廣泛地運用于臨床，中醫(yī)將以暫新的面貌迎來新的輝煌！中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量低下導(dǎo)致中醫(yī)"后繼乏人、后繼乏術(shù)"！中醫(yī)現(xiàn)在的教學(xué)模式，既沒有突出特色，也沒有抓住重點。教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置很不合理：學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)的同時，還要學(xué)習(xí)許多西醫(yī)的內(nèi)容。西醫(yī)科目設(shè)置過多、內(nèi)容取舍不當(dāng)，無疑大大消耗了學(xué)生的時間和精力。特別是在中醫(yī)基礎(chǔ)還遠遠沒有打牢的情況下就同步學(xué)習(xí)西醫(yī)，只會造成觀點上的沖突和思維上的混亂！以致許多該掌握的內(nèi)容沒有學(xué)深學(xué)透。醫(yī)者，技藝精純則能救人，技藝不精則會殺人！"所學(xué)不專、華而不實"，說起來中西醫(yī)樣樣都懂，實際上樣樣都不精通，此等平庸之輩，何堪大用？所以，這個時代絕不缺乏醫(yī)生，但卻非常缺乏技術(shù)精良的好醫(yī)生！此外，基礎(chǔ)理論重復(fù)太多，重理論而輕實踐、脫離臨床的傾向十分嚴重。學(xué)員高分低能、所學(xué)難以致用的現(xiàn)象亦較為突出。中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量低下直接導(dǎo)致了中醫(yī)"后繼乏人、后繼乏術(shù)"！如同企業(yè)應(yīng)該生產(chǎn)合格的產(chǎn)品，醫(yī)學(xué)院校亦當(dāng)培養(yǎng)合格的醫(yī)生。然而，現(xiàn)實的情況卻是：許多中醫(yī)學(xué)員畢業(yè)之后，其業(yè)務(wù)能力十分有限，理論上滿腹經(jīng)綸，實踐中束手無策者不勝枚舉。從一名所謂的"醫(yī)生"成長為一名合格的醫(yī)生，其間還有相當(dāng)漫長的距離。"一將功成萬骨枯"，醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍低下，不但大大降降低了中醫(yī)的聲譽，而且還將會使多少患者付出額外的代價！誠然，任何一位名醫(yī)的成長，都注定要經(jīng)歷許多失誤、遭受許多挫折，但是，一些人為的消極因素亦當(dāng)盡可能避免。改革中醫(yī)教學(xué)模式，提高中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量，縮短人才培養(yǎng)周期，對于振興中醫(yī)及中醫(yī)的可持持續(xù)發(fā)展，有十分重要的意義。那么，該如何提高中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量呢？首先，應(yīng)該調(diào)整教學(xué)內(nèi)容：突出重點，著重抓好基礎(chǔ)理論和《傷寒論》的學(xué)習(xí)。同時，對于許多重復(fù)的內(nèi)容應(yīng)該予以精簡。如"肝膽濕熱"可引起頭痛、帶狀皰疹、婦人帶下、陰部搔癢、強中、陽萎、早泄、不育不孕、小兒胎黃、坐骨神經(jīng)痛等數(shù)十種病癥，廣泛涉及到內(nèi)、夕卜、婦、兒等各個科目。因此，在學(xué)習(xí)這些科目的相關(guān)病癥時，其在癥狀、病因病機、辯證法則、處方用藥等方面的論述存在著過多的重復(fù)。所學(xué)內(nèi)容漫無邊際，效果勢必事倍功半！其實，濕熱證的辯證要點的于"苔黃、小便黃"，在此基礎(chǔ)上，只要見到"口苦、肋脹、脈弦數(shù)"等其中任何一癥，即可辯證為"肝膽濕熱"，就可以"龍膽瀉肝湯"或"柴胡茵陳湯"治之。這種"方、藥相應(yīng)"的辯證方法，大有異病同治、執(zhí)簡馭繁、知常達變之妙！中醫(yī)治病講究機動靈活、因人而異，即使對于同一病癥，治療起來也是"千個郎中千個方"！那么，在諸多的處方中，究竟那幾個處方是最合理、最有效的呢？常規(guī)的辯證方法難以抓住問題的實質(zhì)！在此方面，《傷寒論》可謂樹立了光輝的典范！某患者頭痛、眩暈、血壓常高達210/95左右、偶吐涎沫、舌紅少苔、脈弦數(shù)；多年來，屢服滋陰清熱、平肝潛陽、引火歸元之劑，皆不見效。某醫(yī)根據(jù)《傷寒論》中"干嘔、吐涎沫、頭痛者，吳茱萸湯主之"之條文，處以吳茱萸湯治之，數(shù)劑而愈。所謂有是證則用是方、用其方則見其效！《傷寒論》在"辯證、用方、療效"上達到了高度統(tǒng)一。難怪劉渡舟、岳美中、喬均保、張琪等諸多中醫(yī)名家無不對之推崇備致！因此，對于《傷寒論》的學(xué)習(xí)，其意義不僅僅在于全面而深刻了解某些疾病的演變規(guī)律和用藥特點，更重要的價值在于以此確立中醫(yī)正確的思維模式，為學(xué)員以后的發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)！此外，欲提高中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量，還必須改進其教學(xué)手段和考核方式。初學(xué)醫(yī)時，本人認為推拿乃小術(shù)而不屑習(xí)之?？荚嚽耙?，請某同學(xué)將其所學(xué)之各種手法演示一遍，結(jié)果，考試成績竟然勝之。本人基礎(chǔ)理論較為扎實，對于推拿則完全是一竅不通；而該同學(xué)則是某教授之入室弟子，手法精純，但拙于言詞，故考試成績不甚理想。由此可見，中醫(yī)現(xiàn)行的教學(xué)考核制度無法真實地反映學(xué)生的水平，存在相當(dāng)大的缺陷！中醫(yī)現(xiàn)在的教學(xué)，缺乏明確的針對性。對于所有科目的教學(xué)，幾乎都是以講解理論為主，學(xué)生很少有機會參與實踐。即使是畢業(yè)實習(xí)，也不過是蜻蜒點水、一帶而過。如此這般又怎培培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才？如果我們按照下面的模式進行教學(xué)，效果可能會絕然不同： 在講解內(nèi)、夕卜、婦、兒等各科疾病時，拋開重復(fù)而空洞乏味的理論，針對不同的癥型，多講解有代表性的臨床醫(yī)案，去啟發(fā)學(xué)生的思維，提高其對理、法、方、藥的綜合運用能力。在講解中藥時，同步放映該藥在自然環(huán)境下生長過程的音像資料。同時，在每位學(xué)員面前放上相關(guān)的實物標本。在上針灸課時，可讓學(xué)員在輸液瓶的橡皮上練習(xí)針刺指力及提、插、捻、轉(zhuǎn)等各種手法；亦可將男女學(xué)員分組，分別由男女老師帶至不同的教室，在其指導(dǎo)下，相互在對方上劃出正確的經(jīng)絡(luò)循行路線及精確的穴位定位。在上推拿課時，可讓兩組學(xué)員在老師的示范、指導(dǎo)下，在對方上相互練習(xí)各種基本手法，待其熟練之后，再進一步練習(xí)治療頸肩腰腿痛等疾病的綜合手法。在講解骨傷課時，可充分發(fā)揮現(xiàn)代科技的優(yōu)勢，將骨損的狀況及手法復(fù)位的機理攝制成帶有三維立體圖像的VCD，輔以相應(yīng)的人體模型進行教學(xué)。中醫(yī)西醫(yī)，都是治病。很多人說，中西結(jié)合，療效更好。主意看來不錯，但也未必盡然。本文就說說，中西結(jié)合的事。舉個例。某病人。醫(yī)生開中藥又開西藥，兩藥同服，或許還打針輸液，中西結(jié)合治療。病治好了。但中西兩藥相加，明顯超大劑量用藥，這是對人體不利乃至有害的。至于同服是否產(chǎn)生毒副作用，也不得而知。如果，病未治好。有種可能是：或中或西，藥不對癥。不對癥的干撓了對癥的，對癥的也無效了。誰不對癥呢，很難判斷，到頭來找原因也犯糊了。舉這例是說明：中西結(jié)合，并不全是療效更好，也會療效反而不好，還會增添不確定的風(fēng)險。這還不是主要的。更嚴重更可怕的是，中西藥聯(lián)用，很多會產(chǎn)生毒副作用與不良反應(yīng)，甚者為害終生，奪去生命。比如。貝母與安茶鹼造成中毒、六神丸益心丹與心律平奎尼西可致心臟驟停、山查烏梅五味子與磺胺類易引起血尿尿閉……。中藥西藥，各自都有不少配伍禁忌，何況兩藥聯(lián)用乎？常用中藥中成藥、西藥片劑針劑，都上千種，各藥交叉聯(lián)用，哪個會發(fā)生反應(yīng)，發(fā)生什么反應(yīng)，誰也未弄清楚，也根本弄不清楚。我們現(xiàn)在所知，不過滄海一粟。有的還是隱匿的、繼發(fā)的、長期的、不可逆的、因人而異的等等，更難知曉。當(dāng)然，中西醫(yī)結(jié)合，不僅僅是藥與藥的結(jié)合，還有多種的方式和手段，但畢竟藥藥結(jié)合最多最常用。尤其在基層，醫(yī)生時常開，藥店隨便配，病人任意買。這種習(xí)以為常，實在弊大于利。說句不中聽的話：身體受到傷害，還忙著數(shù)錢付藥費。中醫(yī)與西醫(yī)，是兩個截然不同的醫(yī)學(xué)體系，各有自已的理論與實踐。生搬硬套“拉郎配”，成全不了多少好婚姻。“術(shù)業(yè)有專攻”。中醫(yī)看好中醫(yī)，西醫(yī)看好西醫(yī)，各盡所能，精益求精，就是好醫(yī)。中西結(jié)合有好處，但“該出手時才出手”，不要稀里糊壅亂出手。首先非常感謝本文章作者袁博淵老師作為醫(yī)療同仁從自己的立場來進一步親自回復(fù)探討的的誠意！握手！從您的進一步論述看您應(yīng)該是西醫(yī)學(xué)醫(yī)院校畢業(yè)的是吧？我總體認為您的文章中心觀點是中西醫(yī)結(jié)合的用藥混用時會增加毒性的可能性大是吧？--我認為您的論點不充分！可能是因為你自認為是專家卻沒遇到讓你信服的中醫(yī)高手！現(xiàn)代很多案例證實中醫(yī)高手的辨證論治處方用藥是可以化解西藥和化療癌癥藥的毒副作用！針灸高手更不用說！我于1996年就曾單純通過針刺就可以化解青霉素輸液的過敏反應(yīng)！療效是中醫(yī)存在的基礎(chǔ)。如果沒有卓著的療效，中醫(yī)也就失去了存在的價值。而中醫(yī)的療效取決于中醫(yī)獨特的理論體系和思維方式，即“整體觀念”和“辯證論治”，這是中醫(yī)的根本與靈魂之所在。而所謂的中西醫(yī)結(jié)合，實質(zhì)上是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以科學(xué)的名義，在理論和意識形態(tài)上對中醫(yī)實行的一場“和平演變”。它潛移默化地改變著中醫(yī)的思維方式，使中醫(yī)的觀念日漸僵化，從而導(dǎo)致了最為致命的后果一一中醫(yī)療效下降！由于西醫(yī)觀念的滲透和影響，使得許多中醫(yī)師在臨證之際，不知不覺陷入了西醫(yī)僵化的思維模式。受西醫(yī)診斷之所囿，遇到炎癥就清熱解毒，遇到高血壓就平肝息風(fēng)；如根據(jù)藥理實驗得知：葛根、丹參有“擴冠”作用，黃精、地骨皮有“降糖”作用，五味子有降低“轉(zhuǎn)氨酶”作用，于是，遇到相關(guān)疾病則必定選用。這種“以方套病，廢醫(yī)存藥”的做法，完全脫離中醫(yī)辯證論治的原則，使中醫(yī)在學(xué)術(shù)上的精髓及特色增失殆盡，變得名存而實亡！醫(yī)生不在中醫(yī)的原則指導(dǎo)下用藥，一旦治療無效，往往就借助于西醫(yī)的手段進行治療，如果因此而獲效，則認為西醫(yī)科學(xué)中醫(yī)不科學(xué)。此弊積重難返，久而不覺其非，愈演愈烈，形成惡性迪圈。中西醫(yī)結(jié)合，使得“中醫(yī)西化”，以致許許多多原本中醫(yī)完全可以治愈的疾病，卻因此而未能治愈。在長期的臨床實踐中，常常見到許多患者，因久治不愈而飽受疾病折磨。不少人患病之后，在本地治療不效，就去外地求醫(yī)，西醫(yī)不效，則看中醫(yī)。中醫(yī)不效，再看西醫(yī)。如此反反復(fù)復(fù)，時間長達數(shù)年，甚至十多年之久。最終，有的成為痼疾而遺恨終身，有的則轉(zhuǎn)化為絕癥而導(dǎo)致死亡。之所以出現(xiàn)這種狀況，是因為醫(yī)學(xué)對此無能為力嗎？古人云：言不可治者，未得其術(shù)也！許多疾病并非不可治愈，只不過由于醫(yī)者學(xué)識所限，未能掌握其中的要領(lǐng)罷了！生活中有許多“多年頑疾，一朝治愈”的例子，就是最好的說明。決策失誤是最大的失誤！方向錯了，越走只會離目標越遠！中西醫(yī)結(jié)合究竟是利大于弊？還是弊大于利？中西醫(yī)有無必要結(jié)合？又該如何結(jié)合？這些問題必須在經(jīng)過深入的論證之后再作出決定。如果抱著“大躍進”式的那種急功近利的心態(tài)去改革中醫(yī)，那么，這一優(yōu)秀的民族傳統(tǒng)文化將會被某些人“革”掉“性命”！越來越多的人正意識到“中西醫(yī)結(jié)合”所帶來的危害，紛紛呼吁要保持中醫(yī)特色！同時，也有越來越多的人正在大力宣導(dǎo)“中西醫(yī)結(jié)合”。孰是孰非，難有定論。其實，兩者都忽略了問題的關(guān)鍵：即許多名老中醫(yī)都是在行醫(yī)多年之后，才開始學(xué)習(xí)西醫(yī)的。經(jīng)過多年的臨床實踐，他們有關(guān)中醫(yī)“辯證論治”的思維模式已經(jīng)形成，在此前提下，適當(dāng)?shù)亓私庖恍┪麽t(yī)的知識，對其提高臨床療效或許有所幫助。也就是說，只有在中醫(yī)“辯證論治”的思維模式已經(jīng)形成的前提下實行“中西醫(yī)結(jié)合”，才有可能是有利的。否則，將未受其利而先蒙其弊！中醫(yī)對自身缺乏正確的認識導(dǎo)致部分人學(xué)術(shù)信念動搖有人說中醫(yī)不科學(xué)，甚至還有人說中醫(yī)是最大的偽科學(xué)！因為中醫(yī)所說的“氣”是虛無的；中醫(yī)所說的經(jīng)絡(luò)在解剖學(xué)中是找不到實體；中醫(yī)的五行學(xué)說牽強附會；中醫(yī)歷千載而不變是僵化的；中醫(yī)只不過是歷史經(jīng)驗積累的產(chǎn)物，隨著時代的發(fā)展，中醫(yī)已經(jīng)完成了它的歷史史命，到了應(yīng)該退出歷史舞臺的時候了！現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如此發(fā)達，有沒有中醫(yī)已經(jīng)是無關(guān)緊要了！果其然乎？還是讓事實來說話吧！某患者每晚23點至凌晨1點鐘定時出汗，西醫(yī)謂之“植物神經(jīng)功能失調(diào)、神經(jīng)官能癥”等等，多年來屢治不效。中醫(yī)根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，認為子時應(yīng)于足少陽膽經(jīng)，故以小柴胡湯治之，一劑大效，二劑汗止。又：某患者周身酸楚疼痛，尤以前臂為甚，且困乏無力，干咳少痰。作過無數(shù)次化驗檢查，均未能確診，西醫(yī)按風(fēng)濕及肩周炎等癥治之，久治不效。醫(yī)者技窮，對患者道：根據(jù)檢查化驗的結(jié)果，看不出你有何病，更年期難免有所不適，不要緊張多疑！患者道：“我明明感覺不適，怎能說無病？”無奈之下，天府”二穴處有明顯壓痛，曰：此乃肺之氣陰兩虛，經(jīng)絡(luò)失于滋榮所至。處以黃芪、山藥、麥冬、知母、桔梗、甘草，治之而愈。請問：西醫(yī)比中醫(yī)科學(xué)嗎？既然西醫(yī)比中醫(yī)科學(xué)，為什么此類疾病中醫(yī)可治而西醫(yī)難治呢？西醫(yī)長于化驗，卻有許多疾病查不出病因；西醫(yī)長于手術(shù)，卻往往是在用一種疾病去代替另一種疾病，用一種痛苦去代替另一種痛苦！以膽結(jié)石為例，不少患者在膽襄切除之后，消化功能減退，常常腹瀉或便秘，形成了“一病方愈，一病又生”的局面，誠如西方諺語所說：潑洗澡水時，連嬰兒也一起倒掉了！現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越發(fā)達，就越是容易顯示其變態(tài)與畸形的一面！能克隆人又怎樣？說不定有一天，某位科學(xué)家心血來潮，將人和動物的基因混在一起，真的造出一個“人頭馬”來！能將豬的心臟移植于人體又怎樣？這項“人面獸心”的成就，難道說不是一種諷刺？能用特殊金屬制造人工泵以代替心臟功能又怎樣？如果有一天，你身體內(nèi)1/2或更多的臟器被換成金屬制品，請問：你是一位生物意義上的人？還是一位機械人？或者是介于兩者之間的某種奇怪的物體？此外，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計：全世界每年有1/3的人死于藥物不良反應(yīng)。所謂“救人一萬、殺人三千”此言不為過吧？中醫(yī)重在治本，對于諸如高血壓、糖尿病、哮喘等之類的疾病，往往能夠做到“長治久安”！而西醫(yī)治療此類疾病則須終生不間斷地服藥。那些對中醫(yī)抱有偏見的人，認為有沒有中醫(yī)已經(jīng)是無關(guān)緊要了！而我則說：沒有西醫(yī)，中國人不也同樣好好地生活了幾千年嗎？所以，無論西醫(yī)或者中醫(yī)，都不能極端地看問題！特別是中醫(yī)，應(yīng)該正確地認識自已：既不能妄自尊大，也不要妄自菲??！在漫長歷史歲月中，中醫(yī)治愈了無數(shù)的疑難雜癥，為中華民族的繁衍昌盛作出了不可磨滅的貢獻！即使到了今天，在健康領(lǐng)域，她依然有不可替代的優(yōu)勢！中醫(yī)以其卓著的療效深受廣大群眾的信賴。許多患者在康復(fù)之后，常常會提到這樣一個問題：為什么古老的中醫(yī)可以治愈許多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法治愈的疾病？確實，中醫(yī)如同輕云薄霧中的月亮，讓人感到又親近而又遙遠。撩開它的神秘面紗，或許，我們會看得明白一些。首先，讓我們看看中國古代的先哲們，是如何認識人體與宇宙的奧秘的吧！老子在《道德經(jīng)》中說：有物混成，先天地生。寂兮寥兮，獨立而不改，周行而不殆，可以為天下母。吾不知其名，字之曰“道”。又說：道之為物，唯恍唯忽。忽兮恍兮，其中有象；恍兮忽兮，其中有物；窈兮冥兮，其中有精。其精甚真，其中有信。顯然，通過某種特殊的方式，老子真切地感受到生命及萬物的本源之體一一“道”那么，“某種特殊的方式”究竟是怎樣的呢？老子在《道德經(jīng)》中又明確地說道：至虛極，守篤靜，萬物并作，吾以觀其復(fù)。夫物蕓蕓，各復(fù)歸其根。即：在“心境澄明、萬緣肅清”的境界中，去感受生命最原始的狀態(tài)！萬物同源、皆由“道”生。人是大自然演化的產(chǎn)物，是宇宙全息的縮影，生命的奧秘原本就是宇宙的奧秘。通過認識自我，從而進一步認識自然、認識宇宙。這種“天人合一”的思想，蘊含極其深邃的智慧！有人說過：對于生命科學(xué)的研究，西方人的實驗室是設(shè)在屋子里的，而東方人的實驗室是設(shè)在人體內(nèi)的。人體本身就是最佳的天然實驗室，其精密程度是任何事物都無法比擬的。東方人具有含蓄而內(nèi)省的民族特性，他們強調(diào)“自知之明”，即“生命之我從何而來？最終又要到那去？”他們在悟道之時，總是閉上眼晴向內(nèi)“看”，在“物我兩忘”的境界中，漸漸地與大自然融為一體。這種“融于物中”的認識事物的方法，使東方人更能夠抓住問題核心，從本質(zhì)的角度去看現(xiàn)象。所以，中醫(yī)歷千載而不變！而西方人則恰恰相反，他們總是站在事物的對立面去看問題，從現(xiàn)象看本質(zhì)，所以“其路漫漫而修遠兮，不得不上下而求索”！千百年來，中國古代的先哲們，始終不懈的探索著生命的奧秘。許多修身養(yǎng)性之士，在“性命雙修、神形俱妙”的境界中，不斷的洞察生命的本源與真相。早在二千多年前，他們就發(fā)現(xiàn)了“經(jīng)絡(luò)，，這一客觀存在、卻又潛在于無形的系統(tǒng)。它起著傳遞和調(diào)節(jié)生命的能量與信息的作用，它只存在于活生生的人體之內(nèi)。因此，無論西醫(yī)解剖學(xué)多么精細，也終究難以弄清其實質(zhì)。八十年代，在道教圣地武當(dāng)山，發(fā)掘出一幅《修真全圖》，上面明確標示出人體二十四節(jié)脊柱與二十四個節(jié)氣之間的對應(yīng)關(guān)系！精于此道的養(yǎng)身學(xué)家指出：在某個節(jié)氣來臨之際，行真氣運行之法，對應(yīng)的脊柱間會有強烈的感應(yīng)！不僅如此，還有許多此類驚人的發(fā)現(xiàn)是世人所不知的！可以這樣說：在物質(zhì)領(lǐng)域，西方現(xiàn)代科學(xué)是遙遙領(lǐng)先的;而生命領(lǐng)域，東方人則掌握非同尋常的奧秘！最現(xiàn)代的和最古老的科技，如同循環(huán)線上的一個點，終有一天，會在歷史的某個時刻不謀而合。當(dāng)現(xiàn)代科學(xué)真正弄清“氣、經(jīng)絡(luò)、心藏神”之類的概念時，將這不得不嘆服中國古代先哲智慧之深邃！中醫(yī)，源于修真養(yǎng)性之士對于生命活的深刻體驗和領(lǐng)悟。經(jīng)過千百年來無數(shù)人的驗證，逐漸成為一門獨特的、擁有完善理論體系的生命科學(xué)。它注重人與自然的***注，重人體各系統(tǒng)之間整體的協(xié)調(diào)與平衡，療效卓著，故能歷千載而不衰！三、中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略1、 充分發(fā)揮中醫(yī)善治疑難病的優(yōu)勢，選擇諸如：中風(fēng)、糖尿病、精神病、不育不孕、風(fēng)濕類風(fēng)濕等中醫(yī)在療效上有較大優(yōu)勢的病種，走“?？苹?、專業(yè)化”之道路，同時，引進現(xiàn)代化的經(jīng)營管理手段，實行特色經(jīng)營及品牌擴張戰(zhàn)略，在全國范圍內(nèi)開辦中醫(yī)醫(yī)療連鎖店。并注重環(huán)境、療效、價格、服務(wù)、宣傳等方面的整體策劃。通過精確的市場細分來避免因經(jīng)營范圍重疊而造成的惡性竟爭。利用電腦網(wǎng)絡(luò)及可視電話等媒體之功能，開展遠程會診。最大限度地整合人力資源，集各地精英之所長，對所經(jīng)營的?？萍膊∵M行深入細致的研究，以確保其在療效上的領(lǐng)先地位。2、 對于具有中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格的人，應(yīng)允許其申辦行醫(yī)執(zhí)照及開設(shè)中醫(yī)網(wǎng)站，以擴大中醫(yī)的存在與影響。特別應(yīng)當(dāng)鼓勵城市中過剩的中醫(yī)從業(yè)人員，到郊區(qū)、農(nóng)村去設(shè)立診所，以緩解貧困地區(qū)醫(yī)療技術(shù)落后、群眾看不起病的狀況。政府主管部門則制定審核標準，履行督職責(zé)。中醫(yī)醫(yī)院、診所的作用，是“火車頭”的作用。它的發(fā)展，將全面帶動中藥的種植、加工、銷售以及中醫(yī)的教學(xué)、科研。切不可廢醫(yī)存藥，本末倒置!3、 根據(jù)我國地理環(huán)境、自然氣候及道地藥材的分布狀況，選擇合適的地區(qū)，建立藥材種植園。篩選優(yōu)質(zhì)品種，嚴格控制農(nóng)藥、化肥的使用，使其盡可能在接近野生條件的狀態(tài)下生長，以確保藥材品質(zhì)。4、 將許多臨床常用方劑及高效驗方系統(tǒng)地開發(fā)為中成藥制劑；并將數(shù)百味常用中藥提煉成獨立的濃縮顆?；蚩诜?，以帶動中成藥全面而廣泛地運用于臨床。同時，亦可在相當(dāng)長的時間內(nèi)保保留原始煎劑。5、 近十多年來，有關(guān)部門在挖掘整理名老中醫(yī)的經(jīng)驗及中醫(yī)文獻方面，取得了相當(dāng)大的成績。今后當(dāng)注重對臨床上出現(xiàn)的失誤及教訓(xùn)進行總結(jié)和整理。因為，從某種意義上說，教訓(xùn)與經(jīng)驗同樣重要，甚致比它更具有啟發(fā)性。6、 對于名老中醫(yī)在針灸、推拿、骨傷方面的經(jīng)驗，不但要進行文字整理，而且，還應(yīng)當(dāng)將其各種手法的操作技巧，攝制成VCD之類的音像制品予以發(fā)行。7、 改革中醫(yī)的教學(xué)模式，提高中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量。注重實踐，“一切以提高臨床療效”為宗旨！大力推進音像教學(xué)制品及教學(xué)模型的研制、開發(fā)和利用。8、 可設(shè)立“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師”這一新的職稱，其級別或待遇相當(dāng)于主任醫(yī)師、甚至高于主任醫(yī)師。且只有具備本科以上學(xué)歷或主治醫(yī)師職稱之條件者，才有限資格晉升此職。這既是對中醫(yī)的尊重，也是對西醫(yī)的尊重。因為，不是隨便什么人，都有能力或資格進行中西醫(yī)結(jié)合的！而學(xué)員在校期間，則不宜過多涉及西醫(yī)知識。對于某些西醫(yī)內(nèi)容，可在精選的基礎(chǔ)上，作為選修科目而保留。9、 中醫(yī)學(xué)院當(dāng)開設(shè)“中國古代養(yǎng)生學(xué)”課程，并讓學(xué)生練習(xí)某些實用性較強的**，如“真氣運行法”、“峨嵋十二莊”等。這不但對針炙、推拿大有好處，而且，當(dāng)學(xué)員們體會到什么是氣、什么是經(jīng)絡(luò)的時，對于中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)也將大有幫助，而絕不至于象今天這樣一一中醫(yī)學(xué)院所培的卻盡是中醫(yī)的掘墓人！1關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合東西方文化存在巨大差異，人們對人體生命科學(xué)的不同認識，構(gòu)成了東西方幾乎完全不同的中西醫(yī)理論體系。也就是說，中西醫(yī)的理論體系是東西方文化從不同角度、不同層次對人體生命科學(xué)的不同認識，但都能達到防治疾病，保障人體健康的目的，可謂殊途同歸。自20世紀開始，西醫(yī)文化的大量進入，給中華土地上的中醫(yī)文化帶來巨大撞擊。雖謂“殊途同歸”，但畢竟“道不同V認識不同。古云，“道不同不相為謀”，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域卻不能“不相為謀”，如何溝通，互相促進，達到真正的結(jié)合，對于人類文明來說應(yīng)當(dāng)是大有裨益的。因此，20世紀開始便提出了“中西醫(yī)匯通”、“中西醫(yī)結(jié)合”的理念。大抵在20世紀前半葉，是以理論認識上的對照“匯通”為主，后半葉則在醫(yī)療、教學(xué)、科研領(lǐng)域里，“中西醫(yī)結(jié)合”成為一種主要的形式。這種“主要的形式”的實際內(nèi)容，主要表現(xiàn)在中西醫(yī)病名的對照；運用西醫(yī)的認識來解釋中醫(yī)；運用西醫(yī)西藥的理論來研究中藥；西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證；臨床上中西醫(yī)雙重診斷、雙重治療等。因此在近50年來，雖然“中西醫(yī)結(jié)合”取得了一些成績，但仍然處于摸索階段，中西醫(yī)在理論上、在臨床上還沒有找到真正的結(jié)合點，離中西醫(yī)結(jié)合的理念還相距甚遠。必須指出的是，目前的這種中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)狀與思路，還帶有很大的盲目性和隨機性，應(yīng)當(dāng)引起人們的思考。怎樣才能找到真正的結(jié)合點，怎樣才能最大限度地發(fā)揮中西醫(yī)各自的長處，取長補短，達到真正的有機結(jié)合，是當(dāng)今應(yīng)當(dāng)認真思考的問題。1.1關(guān)于中西醫(yī)病名對照中西醫(yī)病名對照，是中西醫(yī)匯通的第一步。從歷史發(fā)展的軌跡來看，自20世紀初即開始了中西醫(yī)病名的對照匯通。1918年出版的顧鳴盛撰著的《中西合纂幼科大全》，即將中西醫(yī)兒科病名作了初步的對應(yīng)，1947年沈伯超著《兒科更新》則幾乎主張以西醫(yī)病名替代中醫(yī)病名。20世紀下半葉，特別是80年代以后，則幾乎達到中西醫(yī)病名雙重診斷。應(yīng)當(dāng)指出，西醫(yī)在認識疾病上，由于科學(xué)的進步，微觀的認識比較細致、直觀、可取。雖然有許多未知認識，但就已知的得到科學(xué)證實的疾病認識，已得到公認。這些認識，基本上揭示了這些疾病的發(fā)生變化規(guī)律，應(yīng)當(dāng)說西醫(yī)病名的認識更為客觀、直觀。實際上，中醫(yī)病名的認識，經(jīng)過一兩千年臨床檢驗而確立的病名，也揭示了中醫(yī)的認識規(guī)律。因此許多病名可以相通、或可相近，比如天花、麻疹、水痘等，就可相通；其他大量的病名，如厭食、腹瀉、水腫、肺炎喘嗽等等就可相近。中醫(yī)病名以證的認識為主，而證的認識包涵的范圍較廣，比較籠統(tǒng)；西醫(yī)的病名對某一疾病的認識單一性好，也更為直觀。中西醫(yī)病名對照，應(yīng)當(dāng)是一種進步，是中西醫(yī)溝通的第一步，為進一步的溝通和結(jié)合打下基礎(chǔ)。但是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有太多的未知數(shù)，許多疾病的病名目前還無法對應(yīng)、無法對照，勉強對照，是不恰當(dāng)?shù)?，不利于醫(yī)學(xué)的發(fā)展。如乙腦和暑溫，乙腦屬于暑溫，但不是說乙腦就是暑溫，或暑溫就是乙腦。應(yīng)當(dāng)采取同則同之，不能同的，又不能共的，采取約定俗成的稱謂。因此在病名問題上，中西醫(yī)有許多疾病名稱不同，應(yīng)當(dāng)求同存異。目前不宜急于求成，強調(diào)一律，過早的搞中西醫(yī)病名對照，事實上還不可能。不能要求大家接受目前還沒有認識到的事物，也不能要求大家丟棄已經(jīng)認識的事物。1.2關(guān)于西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證目前在兒科領(lǐng)域，甚至整個中醫(yī)領(lǐng)域，均采取西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合的形式。應(yīng)當(dāng)說，這一形式值得稱道，也是中西醫(yī)結(jié)合研究很重要的實踐。這一形式，既能展示西醫(yī)辨病的長處，又能領(lǐng)略中醫(yī)辨證的優(yōu)勢，應(yīng)當(dāng)說這是兩長相加，也是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展在新時期的切入點。幾千年來，中醫(yī)學(xué)是在東方文化的理念指導(dǎo)下，從長期醫(yī)療實踐中不斷總結(jié)發(fā)展起來的。長期以來，中醫(yī)是通過中醫(yī)的病名來確立和認識疾病，20世紀以來由于西醫(yī)的東進，加上科學(xué)技術(shù)的發(fā)達，西醫(yī)病名的更加直觀、更加客觀、更具有單一性的揭示疾病規(guī)律的認識，為中醫(yī)所接受，也是歷史的必然。從歷史發(fā)展來看，西醫(yī)的進入為中醫(yī)的發(fā)展帶來巨大的撞擊，也帶來巨大的機遇。如何使西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證結(jié)合起來，使之更好地發(fā)揮長處，為臨床醫(yī)療服務(wù)，是擺在每一位中醫(yī)工作者面前具有挑戰(zhàn)性的問題。也是在當(dāng)前歷史時期，中醫(yī)學(xué)從固有的中醫(yī)疾病認識，轉(zhuǎn)移至對西醫(yī)病名疾病的中醫(yī)辨證論治認識。這是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個跳躍。在這個跳躍中，應(yīng)當(dāng)認真地、深入地進行探索，充分地發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的精華，把中醫(yī)辨證論治發(fā)揮極至，而不要簡單化、膚淺化、程式化、固定化。必須指出，當(dāng)前的西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證的“結(jié)合”，在中醫(yī)辨證方面過于簡單化、程式化、固定化。一個病名之下，列二三個、三四個、或五六個中醫(yī)“證型”，就作為大學(xué)的教科書，作為臨床的規(guī)范，作為國家行業(yè)的標準，未免過于簡單、過于膚淺、過于程式、過于固定。須知中醫(yī)辨證是動態(tài)的、靈活的、因人因時因地而異的。雖然每一疾病有一定規(guī)律，但決不是那么簡單和固定。中醫(yī)是辨證論治，從來也沒有過“