危重患者的安全隱患及常見(jiàn)并發(fā)癥pot

危重患者的定義生命體征不穩(wěn)定,病情變化快1兩個(gè)以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、減退或衰竭23病情發(fā)展可能會(huì)危及到病人生命本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)11點(diǎn)9分本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)11點(diǎn)9分本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)11點(diǎn)9分本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)11點(diǎn)9分安全隱患管理為了保證患者的安全，對(duì)各種不安全因素進(jìn)行詳細(xì)分析，制定有效的防范措施，防止不良事件的發(fā)生，確?；颊呱硇慕】档倪^(guò)程。

本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)11點(diǎn)9分安全隱患管理的步驟安全隱患識(shí)別安全隱患評(píng)估安全隱患處理本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)11點(diǎn)9分安全隱患的識(shí)別的能力2掌握本科室危重患者的特點(diǎn)1具有專(zhuān)業(yè)護(hù)理管理知識(shí)3了解科室常見(jiàn)危重患者的護(hù)理方法本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)11點(diǎn)9分安全隱患識(shí)別方法潛在隱患識(shí)別方法護(hù)理過(guò)程中哪些因素影響了治療護(hù)理效果什么狀況常使我們處于尷尬的境地，使護(hù)理喪失信任度什么常引起糾紛什么曾經(jīng)發(fā)生過(guò)什么危機(jī)其他醫(yī)院或其它專(zhuān)業(yè)發(fā)生過(guò)的潛在危機(jī)的現(xiàn)象分析可能那些行為可能引發(fā)危機(jī)，等等本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)11點(diǎn)9分危重病人存在或潛在的安全隱患病情危重、復(fù)雜，變化快護(hù)理業(yè)務(wù)水平低、病情觀察不到位醫(yī)療設(shè)備與環(huán)境管理不善服務(wù)態(tài)度與溝通不良制度不健全或有章不循醫(yī)囑執(zhí)行不及時(shí)或不準(zhǔn)確本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)11點(diǎn)9分危重病人存在或潛在的安全隱患意外的發(fā)生如墜床、摔倒、燙傷、壓瘡脫管院內(nèi)感染并發(fā)癥如肺栓塞、肺部感染、腦疝本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)11點(diǎn)9分安全隱患的評(píng)估危重患者病情變化的程度責(zé)任護(hù)士的專(zhuān)業(yè)水平及溝通能力儀器設(shè)備的使用程度各種制度是否健全患者家屬對(duì)病情的了解程度及期望值本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)11點(diǎn)9分安全隱患處理全方位評(píng)估、預(yù)見(jiàn)性護(hù)理加強(qiáng)安全教育加強(qiáng)用藥安全的護(hù)理處理強(qiáng)化安全責(zé)任意識(shí)，完善制度及流程創(chuàng)造安全環(huán)境做好安全護(hù)理本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)11點(diǎn)9分危重患者的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是指護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行全面綜合的分析與判斷，提前預(yù)知存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而采取及時(shí)有效的護(hù)理措施，避免護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)11點(diǎn)9分

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能力的培養(yǎng)

AddYourText從健康指導(dǎo)中檢查和培訓(xùn)交流溝通能力從護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)中提升病情觀察和規(guī)范記錄能力從搶救過(guò)程中考察及訓(xùn)練應(yīng)急能力從疑難病例查房中培訓(xùn)發(fā)現(xiàn)、分析及解決問(wèn)題能力護(hù)士綜合能力培訓(xùn)本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)11點(diǎn)9分轉(zhuǎn)運(yùn)患者的安全隱患分析ICU與病房轉(zhuǎn)運(yùn)患者本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)11點(diǎn)9分危重患者的護(hù)理并發(fā)癥壓瘡墜床、跌倒化學(xué)藥物外滲凍傷、燙傷院內(nèi)感染下肢深靜脈血栓關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮、垂足非計(jì)劃性拔管本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)11點(diǎn)9分壓瘡易發(fā)生的部位本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)11點(diǎn)9分壓瘡的預(yù)防加強(qiáng)危險(xiǎn)因素評(píng)估(壓瘡評(píng)估）翻身，床上移動(dòng)時(shí)嚴(yán)禁拖、拉、拽等動(dòng)作使用氣墊床，保持床單位的清潔、干燥、無(wú)渣屑保持皮膚的清潔，患服隨臟隨換重視觀察骨牽引、約束帶、三通、肝素帽、胃管、面罩、氣管套管固定帶等放置位置的皮膚情況必要時(shí)給予康惠爾減壓貼覆蓋骨突處大小便失禁者注意保持肛周及會(huì)陰部清潔、干燥加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加皮膚抵抗力本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)11點(diǎn)9分墜床的預(yù)防煩躁者給予保護(hù)性約束，注意觀察約束肢體受壓及遠(yuǎn)端血供約束前履行告知程序根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑床旁嚴(yán)密監(jiān)護(hù)床邊四周使用軟枕阻隔，防止撞傷檢查床檔的安全性本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)11點(diǎn)9分跌倒的預(yù)防進(jìn)行跌倒評(píng)估，確定高危人群，并留陪伴認(rèn)真履行告知義務(wù)，防滑倒標(biāo)識(shí)醒目提供安全的住院環(huán)境（地面清潔干燥、無(wú)障礙、扶手、防滑墊、室內(nèi)光線適宜）加強(qiáng)衛(wèi)生宣教。鎮(zhèn)靜、安眠藥，患者未完全清醒時(shí)勿下床活動(dòng)。服用降壓、降糖、利尿等藥物者指導(dǎo)其遵循“3個(gè)30S”生活起居原則本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)11點(diǎn)9分選擇粗直、彈性好、避開(kāi)關(guān)節(jié)及靜脈瓣血管穿刺長(zhǎng)時(shí)間或長(zhǎng)期輸液者盡量選擇留置針穿刺大劑量使用多巴胺、去甲腎等血管活性藥物時(shí)應(yīng)選用中心靜脈穿刺長(zhǎng)期化療者，盡量選用經(jīng)外周PICC導(dǎo)管，使用留置針化療者，特殊化療藥物使用時(shí)要全程守候使用甘露醇、鈣劑等易致組織壞死的藥物前應(yīng)確認(rèn)輸液通暢、回血良好、局部無(wú)滲漏時(shí)方可使用輸液過(guò)程中，加強(qiáng)巡視，及時(shí)聽(tīng)取患者主訴化學(xué)藥物外滲的預(yù)防

本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)11點(diǎn)9分凍傷的預(yù)防大面積組織受損、局部或全身血液循環(huán)障礙者禁用冷療。老年、兒童患者慎重冷療枕后、耳廓、陰囊處禁忌冷療冰毯、冰枕、冰敷的冰塊應(yīng)用床單或毛巾包裹后使用使用冰枕、冰帽時(shí)應(yīng)注意用毛巾保護(hù)雙側(cè)耳廓使用冰槽、冰毯時(shí)，肛溫不得低于30℃使用冷療時(shí)應(yīng)加強(qiáng)巡視，注意觀察局部皮膚，班班交接本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)11點(diǎn)9分燙傷的預(yù)防普通患者水溫調(diào)節(jié)至60℃～70℃，對(duì)危重患者、嬰幼兒、老年人、昏迷、麻醉未清醒者、用熱部位感覺(jué)麻痹者，水溫應(yīng)調(diào)至50℃以內(nèi)熱水袋內(nèi)裝水1/2～2/3滿為宜，袋外用布袋或毛巾包裹熱水袋不宜直接接觸患者皮膚治療部位有金屬移植物者禁用熱療使用熱療時(shí)，加強(qiáng)巡視，班班交接本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)11點(diǎn)9分下肢深靜脈血栓的預(yù)防清醒的患者加強(qiáng)主動(dòng)活動(dòng)昏迷的患者要進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)嚴(yán)格交接班，評(píng)估檢查患者下肢是否有水腫、紫紺、足背波動(dòng)減弱等循環(huán)障礙表現(xiàn)盡量減少?gòu)南轮o脈輸入刺激性的液體本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)11點(diǎn)9分關(guān)節(jié)僵硬、畸形的預(yù)防保持肢體的功能位置清醒患者指導(dǎo)床上主動(dòng)活動(dòng)，昏迷患者定期加強(qiáng)被動(dòng)肢體功能鍛煉雙足底放置軟枕或穿布鞋預(yù)防垂足本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)11點(diǎn)9分非計(jì)劃管道滑脫的預(yù)防加強(qiáng)非計(jì)劃拔管危險(xiǎn)因素評(píng)估妥善固定，標(biāo)識(shí)清楚，班班交接保護(hù)性約束煩躁患者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑適當(dāng)鎮(zhèn)靜機(jī)械通氣患者每日評(píng)估導(dǎo)管留置的必要性，盡早拔管心理護(hù)理，健康教育舒適護(hù)理本文檔共