各種吸蟲(chóng)的危害寄生蟲(chóng)學(xué)課件

IntroductiontotromatodesPhylumPlatyhelminthes扁形動(dòng)物門

ClassTrematoda吸蟲(chóng)綱OrderDigenea復(fù)殖目本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分MorphologyAdultwormFlattened(flatworm)andleaflike(扁平/葉狀)Sucker:oral&ventral(具口腹吸盤,fluke)Bodywall:musculo-tegumentalsac(肌性體被袋)Parenchyma(實(shí)質(zhì),structurebetweenbodywallandinternalorgans):connectivetissuefibers,cellsandspacebetweenthem本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分Digestivetract:notintact

i.e.noanalopening,caecumReproductivesystem:hermaphrodite(monoecious)exceptionofschistosomeMuscularsystemNervoussystemExcretorysystem本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分EggSizedivergentOvoidOperculum(exceptionofthatofschistosome)Content:ovum,vitellinecells,ormiracidium本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分EggofClonorchissinensis本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分EggofParagonimuswestermani本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分EggofFasciolopsisbuski本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分FeaturesReflecting

AdaptationtoParasitismOrgansofattachmenthighlydevelopedRetardationofdigestivesystemHighlydevelopedreproductivesystem本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分LifeCycleComplexAlterationofgeneration

sexualgenerationandasexualgenerationalterinthelifecycleofparasiteAsexualmultiplicationinlarvalstageinsnailhostMultiplehoststransferandhavingreservoirhostsinmajorityWaterenvironmentisessential本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分 吸蟲(chóng)生活史階段蟲(chóng)卵（Egg） 毛蚴（Miracidium）胞蚴(Sporocyst) 雷蚴(Redia)尾蚴(Cercaria) 囊蚴(Metacercaria)童蟲(chóng)(Preadult) 成蟲(chóng)(Adultworm)本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分ImportantSpeciesLiverfluke:ClonorchissinensisIntestinalfluke:FasciolopsisbuskiLungfluke:Paragonimouswestermani

P.skrjabiniBloodfluke:Schistosomaspp.本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分華支睪吸蟲(chóng)Clonorchis

sinensis本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分 概述寄生肝膽管致肝吸蟲(chóng)病，主要分布遠(yuǎn)東地區(qū)人體感染與飲食習(xí)慣有關(guān)人體首例1874;國(guó)內(nèi)1908上海 本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分

一、形態(tài)(Morphology)1.成蟲(chóng)（adultworm）為吸蟲(chóng)的模式形態(tài)大小、體形似葵花子口吸盤略大于腹吸盤睪丸分支，卵巢分葉

本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分SectionofC.sinensis本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分

2.蟲(chóng)卵(Egg)蠕蟲(chóng)卵中之最小者形似芝麻，具卵蓋、肩峰，

另一端有小棘，內(nèi)含毛蚴本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分二、生活史（lifecycle）Adult Egg Miracidia 胞蚴 雷蚴 Larve Metacercariae Cercariae消化道肝膽管水豆螺淡水魚、蝦人本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分ThefirstintermediatehostofC.sinensis本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分ThesecondintermediatehostofC.sinensis本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分MetacercariaeofC.sinensis本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分

life-cyclefeaturesHabitation:HepaticbileductNeed2intermediatehosts：豆螺、淡水魚Infectionroute:魚蝦中囊蚴(Oral)EgginfecesDefinitivehost:Man,dogcat等

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三、致?。≒athogenesis）Pathogenicstage:Adultworm機(jī)械及毒素致膽管炎癥、結(jié)石重癥慢性感染可導(dǎo)致肝纖維化、肝癌 本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分

Infectionrateof

reservoirhost

cat55.8%dog74.4%swine3.6%

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四、診斷(Laboratorydiagnosis）病原學(xué)檢查(etiologicalexamination)：

糞檢查卵：沉淀法首選

十二指腸引流液查卵免疫學(xué)診斷（immunologicaldiagnosis）：查Ab,CAg其它：詢問(wèn)病史（食生魚史）本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分

五、Epidemiologyandcontrol1.Distribuion：遠(yuǎn)東、中國(guó)、日本、朝鮮2.InChina：Covering24Provinces,HighestprevalenceinKwantungandNorthEastChina

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3.Prophylaxis1)Curepatientsandcarriers:吡喹酮(Praziquantel)2)Hygieniceducation:Avoideatingraworundercookedfreshwaterfishes.Carryoutscientificfish-breeding3)Controlreservoirhosts本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分Endemicareaofclonorchiasissinensis本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)Paragonimuswestermani本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分 概述人獸共患、獸主人次世界性分布成蟲(chóng)寄生于肺，致肺部病變亦可異位寄生于腦，皮下等國(guó)內(nèi)人體感染主要有二種：衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)和斯氏貍殖吸蟲(chóng)本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分

一、形態(tài)（Morphology）1.Adultworm肥厚、背部隆起似豆粒鱗狀皮棘(利于組織內(nèi)穿行)生殖腺并列口腹吸盤大小略同本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分AdultofParagonimuswestermani本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分CuticularspinesofadultP.westermani本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分

2.Egg基本形態(tài)為水缸形有寬而扁平的卵蓋內(nèi)含卵細(xì)胞和卵黃細(xì)胞大小、形狀及卵殼厚薄多變本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分Adult

Egg

miracidium

胞蚴I、II雷蚴童蟲(chóng)metacercaria尾蚴溪蟹等人二、生活史（Lifecycle）川卷螺本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分SemisulcospirabensoniThefirstintermediatehostofP.westermani本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分ThesecondintermediatehostofP.westermani本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分MetacercariaeofP.westermani

本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分

溪蟹內(nèi)囊蚴最高數(shù)報(bào)告皖南1773個(gè)蚌埠2531個(gè)溫州4520個(gè)南京5833個(gè)（36克蟹）本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分 Life-cyclefeature感染期：metacercaria童蟲(chóng):Migration成蟲(chóng):Lung,ectopicparasitism卵:Eggsdischargedwithfeces&sputumReservoirhosts¶ttenichosts本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分

三、致?。≒athogenesis）主要階段：Adult&Preadult成蟲(chóng)形成肺部膿腫和囊腫童蟲(chóng)引起游走性結(jié)節(jié)異位寄生常見(jiàn)于腦皮下腹腔等斯氏或四川肺吸蟲(chóng)致病不盡相同本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分 Clinicaltypes胸肺型腦脊髓型腹型皮下型本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分

四、診斷（dignosis）病史、X線Etiologicalexamination：查卵:痰檢10%NaOH；糞檢-沉淀法皮下結(jié)節(jié)活檢Immunologicaldignosis本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分

五、流行（Epidemiology）1.分布（Distribution）世界性、除歐洲外中國(guó)24省有病例報(bào)告,山區(qū)為主溪蟹型：華東、華南、華中地區(qū)蝲蛄型：東北松花江流域本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分ParagonimuswestermaniinfectionoccursinAsia，Central-WestAfrica，SouthAmerica本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分

2.流行因素（Epidemicfactors）傳染源:野生動(dòng)物為主、人為次兩種中間宿主的存在:山區(qū)多地區(qū)居民的飲食習(xí)慣轉(zhuǎn)續(xù)宿主的作用本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分

六、防治（Controlmeasures）1.Hygieniceducation:blockroutofinfection2.Treatpatients：drugofchoice-Praziquantel本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分布氏姜片吸蟲(chóng)Fasciolopsisbuski本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分 成蟲(chóng)形態(tài)形似姜片，肥厚腹吸盤大于口吸盤睪丸珊瑚狀分支卵巢呈佛手狀本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分 蟲(chóng)卵最大、橢圓形、淡黃色卵蓋不明顯內(nèi)含卵細(xì)胞和卵黃細(xì)胞本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分 生活史感染期：囊蚴大型腸吸蟲(chóng)，寄生小腸中間宿主：扁卷螺類水生媒介植物：紅菱、荸薺、茭白豬為重要保蟲(chóng)宿主 本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第60頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分LifecycleofFasciolopsisbuski本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第61頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分 致病腸道炎癥，營(yíng)養(yǎng)吸收不良蟲(chóng)體量大可致腸梗阻 本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第62頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分 診斷與防治糞便沉淀法：蟲(chóng)卵水、糞管理衛(wèi)生教育，飲食衛(wèi)生驅(qū)蟲(chóng)：吡喹酮 本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第63頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分Fasciolopsisbuski:

isendemicinChina(Taiwan),South-EastAsia,

MalaysiaandIndia.本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第64頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分

寄生人體主要血吸蟲(chóng)日本血吸蟲(chóng)東南亞、中國(guó)、日本(腸系膜靜脈)曼氏血吸蟲(chóng)非洲、拉丁美洲(腸系膜靜脈)埃及血吸蟲(chóng)非洲、中東(膀胱痔靜脈)本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第65頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分

日本裂體吸蟲(chóng)

Schistosomajaponicum

本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第66頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分寄生人體主要血吸蟲(chóng)日本血吸蟲(chóng)東南亞中國(guó)日本(腸系膜靜脈)曼氏血吸蟲(chóng)非洲拉丁美洲(腸系膜靜脈)埃及血吸蟲(chóng)非洲中東(膀胱痔靜脈)本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第67頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分

成蟲(chóng)形態(tài)（Morphologyofadultworm）雌雄異體雌蟲(chóng)居留于雄蟲(chóng)抱雌溝內(nèi)口腹吸盤明顯（有短蒂柄）雄蟲(chóng)睪丸（7個(gè)）排列成行分而合的消化道 本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第68頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第69頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分S.japonicum本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第70頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第71頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分

蟲(chóng)卵形態(tài)（Morphologyofegg）

卵圓形，中等大小卵殼近端側(cè)面有小棘內(nèi)含毛蚴 本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第72頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第73頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第74頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分

Adult

Egg

Miracidium

水

人

釘螺

Sporocyst

牛Penetratingtheskin童蟲(chóng)

Cercaria

子胞蚴本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第75頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分

生活史（人體外發(fā)育）蟲(chóng)卵隨糞便污染水源毛蚴進(jìn)入釘螺體內(nèi)I、II胞蚴無(wú)性繁殖尾蚴逸出釘螺

本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第76頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分AcercariaofS.japonicum本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第77頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分Oncomelaniahupensis本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第78頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分

釘螺生態(tài)特點(diǎn)水陸兩棲喜蔭蔽，雜草叢生處以腐植質(zhì)為營(yíng)養(yǎng)活動(dòng)范圍小 本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第79頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分

生活史（人體內(nèi)發(fā)育）尾蚴(感染期)皮膚鉆入童蟲(chóng)經(jīng)肺循環(huán)入門脈成蟲(chóng)寄生腸系膜下靜脈蟲(chóng)卵組織內(nèi)發(fā)育成熟 本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第80頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分

Life-cyclefeatures寄生部位：門脈系統(tǒng)只需一個(gè)中間宿主：釘螺人畜共患，保蟲(chóng)宿主多尾蚴經(jīng)皮膚感染主要致病階段：組織性蟲(chóng)卵

本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第81頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分

本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第82頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分

組織性蟲(chóng)卵(tissueegg)在組織內(nèi)沉積、發(fā)育、存活并能形成蟲(chóng)卵肉芽腫的蟲(chóng)卵成蟲(chóng)產(chǎn)出的卵需在肝、腸組織內(nèi)發(fā)育10天成熟,生存11天,與致病、診斷、療效考核有關(guān)本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第83頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分

致病(Pathogenesis)尾蚴(Cercaria)：尾蚴性皮炎童蟲(chóng)(youngworm)：肺部癥狀成蟲(chóng)(Adultworm)：靜脈內(nèi)膜炎蟲(chóng)卵(Egg)：蟲(chóng)卵肉芽腫 （嗜酸性膿腫、假結(jié)核 結(jié)節(jié)、纖維化） 本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第84頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分蟲(chóng)卵肉芽腫所致病變腸壁： 膿腫潰瘍?cè)錾ⅹM窄、癌變肝臟： 膿腫、結(jié)節(jié)、肝纖維化、門脈 高壓（脾腫大、腹水、側(cè)枝循 環(huán)-食道、痔、腹壁淺靜脈曲張）腦等：蟲(chóng)卵異位寄生 本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第85頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第86頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分血吸蟲(chóng)病臨床表現(xiàn)早期急性血吸蟲(chóng)?。焊纹⒛[大、疼痛、消化道癥狀慢性血吸蟲(chóng)?。焊窝?、結(jié)腸炎晚期血吸蟲(chóng)病：肝、結(jié)腸纖維化 門脈高壓后果:巨脾型、腹水型、侏儒型

本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第87頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第88頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分晚期血吸蟲(chóng)病直腸癌變本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第89頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分血吸蟲(chóng)感染的免疫(Immuno)非消除性免疫伴隨免疫(concomitentimmunity)對(duì)原有成蟲(chóng)不發(fā)生作用針對(duì)再感染的童蟲(chóng)具抵抗力免疫效應(yīng)：免疫保護(hù)和免疫病理本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第90頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分

血吸蟲(chóng)病診斷（Diagnosis）臨床診斷：疫水接觸史、臨床癥狀病原學(xué)診斷：糞便沉淀孵化法 改良加藤（Kato）法直腸粘膜活檢法免疫診斷:檢測(cè)抗體、CAg、環(huán)卵沉淀本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第91頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分Schistosomemiracidium本文檔共101頁(yè)；當(dāng)前第92頁(yè)；編輯于星期六\1點(diǎn)10分

血吸蟲(chóng)毛蚴特點(diǎn)入水迅速孵化向清性向上性