心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)詳

.準(zhǔn)大大tl)I、I、L、6，P＞01秒；P距≥04秒型P波；1≤4米.。（Rtly）I、I、F，P＞0V，型P波；I、L聯(lián)P；1、2聯(lián)P；P。：瓣P(guān)波形。型P波可。。量R段在1.~.6圍為正，如心肥，因P波時(shí)延，比大于1.6，右心大，值于1.0，但須合等合斷。1/46.（Ltry）I＞L＞F＞,或I＞.mVR5＞2.m,V1R5≥3.5mV（女）,4.0V（男）QRS綜合波間長可達(dá)0.1~.1秒；V1、V5、V6導(dǎo)聯(lián)T波呈低、向倒，S-T段下移＞0.05V；心電軸偏。注解：原有一即V5導(dǎo)聯(lián)的VAT＞0.05秒，現(xiàn)有者為個(gè)念并正，際左心室肥的斷非常限故刪這項(xiàng)準(zhǔn)。如臨無致心室大疾存，心圖有QRS綜合波V5電壓高，平電軸輕左時(shí)只能作出QRS綜合波高電壓或電軸左偏的診斷當(dāng)見于青年人和兒童一般無病理意義另外要注意和不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯左心室肥大伴左前分支傳導(dǎo)阻滯的鑒別。最近有人認(rèn)為傳統(tǒng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)不夠理想，推薦加用以下新指標(biāo)可供探討：①②

12導(dǎo)聯(lián)部振幅（∑QRS）＞175mm；V1~V3導(dǎo)聯(lián)的S波電壓之和（∑Sv~）＞38mm；13③III

aVL導(dǎo)聯(lián)的R波電壓之和（∑R ）＞23mm；I、II、aVL④⑤

∑Sv~+∑R ＞54mm；13 I、II、aVL其中④項(xiàng)最有意義。2/46.（Rtry）R＞Q＞1；1＞5＞V；1中S＞15導(dǎo)中RS＜11導(dǎo)呈qR型或R，T＞3；＞0；3中T＞VT波倒置低，的出右增的肺性P波。注解：五，側(cè)室大（Biltealetiuaryetopy）只表現(xiàn)側(cè)室厚特，見心肥的形；近似正的電，時(shí)有QRS綜合波增切，ST-T改變；同時(shí)出現(xiàn)左、右心室肥厚的圖形。注解：正常情況下，左心室壁比右心室壁厚，當(dāng)雙側(cè)心室肥厚時(shí)，多表現(xiàn)左心室肥厚的圖形。或由于兩側(cè)的電壓相互抵消，故出現(xiàn)大致正常心電圖。3/46.：5電常；R1＞4V。全（eyyy）性S-T為T在56IIF；為T和T的T；性T在56IIF與T；性Q或S；U和T；導(dǎo)。（cyyy）在R上T狀T即T波升支與降支呈對(duì)稱性倒置；S-T段缺血型下移，除aVR導(dǎo)聯(lián)外，其他導(dǎo)聯(lián)普遍下移。注解：4/46.冠。（Tlas）T；T的T狀T改或T；常Q；U；偶有一過性心律失常，如期前收縮，陣發(fā)性心動(dòng)過速，心房顫動(dòng)或撲動(dòng)，并行心律，竇房阻滯，房室傳導(dǎo)阻滯，室阻滯等。四，變異型心絞(VarintAnginaPectoris,PrinzmetalAnginaPectoris)S-T段抬高伴有對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)S-T段下移抬高的S-T段有時(shí)呈單向曲線但發(fā)作后可恢復(fù)正常；原來倒置的T波變?yōu)橹绷ⅲ霈F(xiàn)“偽改善；TT在T上，T比T；有R、S；見U；后T現(xiàn)T；5/46.心律失常，以室性期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯多見，個(gè)別可有短陣性室性心動(dòng)過速。注解：變異型心絞痛是指胸痛發(fā)作與運(yùn)動(dòng)或情緒波動(dòng)無關(guān)常于夜間或清晨休息定時(shí)發(fā)作疼痛劇烈，持續(xù)時(shí)間較長，有時(shí)可長達(dá)30分鐘。心電圖對(duì)變異型心絞痛有重要診斷意義在發(fā)作時(shí)幾乎都有明顯改變要注意與典型心絞痛、急性心肌梗塞進(jìn)行鑒別。藥物治療可選用硝酸酯類或（和）鈣通道拮抗劑，預(yù)防發(fā)作首選鈣通道拮抗劑。心律失常一，心律失常的分類激動(dòng)起源失常異位搏動(dòng)及異位心律傳導(dǎo)障礙所致的心律失常二，激動(dòng)起源失常1，竇性心動(dòng)過速SinusTachycardi）竇性心動(dòng)過速與陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速鑒別診斷竇性心動(dòng)過速 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速多由劇烈運(yùn)動(dòng)情緒激動(dòng)、無明顯誘因可見健康人或某些影響因素體溫升高、創(chuàng)傷缺氧、甲器質(zhì)性心臟病人，頻率較高穩(wěn)6/46.亢等引起，通常有一定的直接原因，頻率可隨這些

定運(yùn)動(dòng)后情緒激動(dòng)等情況下也很少有變動(dòng)因素改變而變化發(fā)作史多無發(fā)作病史，其頻率是既往常有反復(fù)發(fā)作史發(fā)作和終逐漸增加和逐漸下降的止是突然的發(fā)作時(shí)第一個(gè)搏動(dòng)是提前的終止后有一個(gè)較長間隙頻率 成人很少超過160次/分刺激迷走心率暫時(shí)減慢

可高達(dá)160~240次/分突然終止或無效神經(jīng)P波對(duì)照于發(fā)作前心電圖對(duì)比，其P波略有不同P波形態(tài)無明顯變化2，竇性心動(dòng)過緩SinusBradycardi）鑒別診斷：2∶1、3∶1等規(guī)律的竇房阻滯規(guī)律性的竇房阻滯P-P是勻齊的，而竇性心動(dòng)過緩常并發(fā)竇性心律不齊，注射阿托品后，竇性心動(dòng)過緩頻率可逐漸加快，竇房阻滯則可突然成倍增加。未下傳的房性期前收縮3，呼吸性竇性心律不（RespiratorySinusIrregularityRespiratorySinus7/46.a）性P波P-P律；4（ysa）性P；P-P或R-R間距相差0.12秒令患者屏氣后竇性心律不齊隨屏氣不消失，與呼吸周期無關(guān)；5，竇房結(jié)游走性心律WanderingPacemakerwithinSinoatrialNod）竇性P波但P波形態(tài)多變PII導(dǎo)聯(lián)總是直立的PaVR導(dǎo)聯(lián)總是倒置的；P-R間期發(fā)生長短變化，但均0.12秒；P-R間期長短不一，一般P波愈明顯P-P間期愈短；反之P波愈小，P-P間期愈長。6，竇房結(jié)至房室交界區(qū)游走心律P漸性P性P即I，P波R為I，P波R；P-R間期，從P-R間期＞0.12秒逐漸變成0.12秒。8/46.7房室交界區(qū)游走心律（WanderinPaceakewithnAtriovenriclarNode）P波為逆行P′波，形態(tài)不；P′-R間期易變，均＜0.12秒；P′-P′間期長短不；P′波可以交替現(xiàn)于QRS綜合波之前、之中之后，而每個(gè)QRS綜合波均與P波有一定的關(guān)系。8，竇性停（SinusArest（竇性靜）在竇性心律之突然現(xiàn)一段長的間（竇結(jié)暫停無P-QRS-T波；停搏時(shí)間長短定可能兩個(gè)正心動(dòng)周期也可能較個(gè)正常心動(dòng)周期短；在停搏之后，以出現(xiàn)竇心律，者出現(xiàn)交性逸搏室性逸搏。鑒別診斷：竇房傳導(dǎo)阻滯竇性停搏竇房結(jié)暫活動(dòng)，此時(shí)間不出激動(dòng)而竇房傳阻滯時(shí)房結(jié)仍發(fā)出動(dòng)常P倍。搏9/46.個(gè)T波。齊9（SkseS）嚴(yán)重而持續(xù)的心動(dòng)過緩，可合并有竇房傳導(dǎo)阻滯，短暫竇性停搏，心率在24小動(dòng)態(tài)心電圖觀察中可低于35次/分；在心動(dòng)過緩的基礎(chǔ)上，可以出現(xiàn)逸搏或逸搏心律；心；到0次/；。律1（let）性P波的P′為～0次/分；P′-R間＞02秒；QS綜及T波性QS綜。2（Alem）3（Arle）10/46.現(xiàn)QS綜動(dòng)；P在S于S前的P，P′R＜2于S的P，R-P′間期＜0.20秒，若＞0.20秒，可診斷為逆行性I度房室傳導(dǎo)阻滯。4，房室交界區(qū)逸搏心律AtrioventricularJunctionalEscapeRhyth）注解：狀診斷房室交界逸搏時(shí)要注意，在逸搏前后的P波不一定都是逆行P波也有不少是被干擾的竇性P波這可以從形態(tài)和固有周期而辨別。5，室性逸搏（VentricularEscap）在較長間隙后，延遲出現(xiàn)的一個(gè)QRS綜合波，其間歇多1.5秒以上；室性逸搏的QRS綜合波寬大畸形時(shí)間＞0.12秒S-T段和T波方向與QRS綜合波方向相反；室性逸搏可以逆?zhèn)髦列姆慨a(chǎn)生逆行P發(fā)。11/46.6（Vrem）為20次/分；S＞02秒無P波；S-T段和T波方向與QRS綜合波主波方向相反。7，房性期前收縮AtrialExtrasystol）鑒別診斷：竇房傳導(dǎo)阻滯其P-P均勻，長的間隙是正常P-P間隙的倍數(shù)。未下傳房早常隱埋于前一個(gè)T波中而使T波變形。竇性心動(dòng)過緩常伴竇性心律不齊。II度房室傳導(dǎo)阻滯II度房室傳導(dǎo)阻滯的P波不提前出現(xiàn)，形態(tài)與竇性P波一致。此外要注意與竇性暫停及交界性期前收縮相鑒別。8，房性期前收縮伴室差異傳導(dǎo)提前出現(xiàn)的P′波，多落在前一T波的降肢或稍后；聯(lián)律間期較短，代償間隙多不完全；12/46.S。：縮無P波S一T，。9（lla）在0次/；常P性P，R＞2；時(shí)P與T；S；現(xiàn)T，T。：速處速認(rèn)P和R統(tǒng)。13/46.動(dòng)治，。動(dòng)、P。0，（Alr）P大F波；F在I、I、F、1或率20次/分；S；F與S為2∶1或4∶1為4∶1或4∶1；，P與F波。1，（Aln）個(gè)R＞10秒個(gè)RR間＞15秒為并II度如R間期絕對(duì)相等心室率為40~50次/分，可診斷為合并III度房室傳導(dǎo)阻滯。14/46.：者S寬在1導(dǎo)聯(lián)多為右支阻滯形（rsR型，心率多快，多見于洋黃用不足。而后在V1導(dǎo)聯(lián)多為qR圖形，心率大多慢，洋地黃用過時(shí)多。根據(jù)房的不，現(xiàn)一般有種分方法：按f波振幅高分為顫及細(xì)如f波振幅＞1mm者為粗顫＜1mm者為細(xì)顫。從臨床意義講，前者多由風(fēng)心病引起，后者多因冠心病所致。按心室率快慢分為快速型及緩慢型房顫。新近發(fā)生而未經(jīng)治療的房顫多呈快速型，心室率緩慢的房顫多見于器質(zhì)性心臟病，常提示有房室傳導(dǎo)功能減退。根據(jù)房顫持續(xù)時(shí)間長短可分為陣發(fā)性及慢性心房顫動(dòng)?，F(xiàn)一般認(rèn)為持續(xù)一周以上稱為慢性，而臨床上慢性心房顫動(dòng)最常見。1，交界性期前收(JunctionalExtrasystole)1，陣發(fā)性并界性心動(dòng)過(ParoxysmalJunctionalTachycardia)連續(xù)三次或三次以上的交界性早搏；心率在160~220次/分R-R整齊規(guī)則；QRS綜合波前后有逆行P′波或無P′波，如其前有逆行P′波則P′-R間期0.10秒，其后有逆行P′波則R-′間期0.20秒；15/46.S。：應(yīng)與非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速相鑒別。非發(fā)性交界性心動(dòng)過速的心率在70~130次/分之間，可見到各種形式的房性融合波。與竇性心律交替出現(xiàn)是非性。4，縮r)：S。：S。：對(duì)N為5：0級(jí)。I級(jí)于0于1。I級(jí)于0于6。I級(jí)早V級(jí)速V級(jí) 的R的T即T。N為V。16/46.5，律(r)在同一導(dǎo)聯(lián)，異位激動(dòng)的形態(tài)一樣，聯(lián)律間期不等，與前一竇性搏動(dòng)間無固定的配對(duì)間時(shí)間；較長的異位搏動(dòng)間期是最短的異位搏動(dòng)間期的倍數(shù)，或它們之間有一個(gè)最大公約數(shù)；QRS綜合波形態(tài)同室早，常有室性融合波。注解：并行心律是一種特殊的異位心搏其主要是心臟存在著兩個(gè)起搏點(diǎn)形成稱為“并行心律。其命名一般均以異位搏動(dòng)點(diǎn)的部位來命名。如“室性并行心律“房性并行心律“交界性并行心律，其中最多見的是室性并行心律。1，陣發(fā)性室性心動(dòng)過(ParoxysmalVentricularTachycardia)鑒別診斷預(yù)激綜合征并發(fā)室上性心動(dòng)過速與室性心動(dòng)過速相鑒別預(yù)激綜合征并發(fā)室上性心動(dòng)過速Q(mào)ES綜合波前半部出現(xiàn)挫折R-R間距絕對(duì)規(guī)整P波與心室率完全一致

室性心動(dòng)過速無此特點(diǎn)略不規(guī)整，可有心室奪獲常有較心室緩慢的竇性P波17/46.別速征R-R間期規(guī)整，圖形呈左或右束支

速象R-R間期不十分勻齊傳導(dǎo)阻滯型常有心室奪獲刺激迷走神經(jīng)可終止發(fā)作 無效心室撲動(dòng)與室性陣發(fā)性心動(dòng)過速相鑒別心室撲動(dòng) 室性陣發(fā)性心動(dòng)過速頻率 150~250次/分P波 消失QRS綜合波 勻齊ST-T 消失，只見撲動(dòng)波融合在

150~200次/分可見較慢的竇性P波不十分勻齊仍可見到QRS綜合波中17，非陣發(fā)性室性心動(dòng)過速(Non-Paroxysmal-ventricularTachycardia)（心室自搏性心動(dòng)過速）QRS綜合波呈寬大畸形；頻率多在50~100次/分；節(jié)律不規(guī)整，有心室奪獲及室性融合波。18/46.：別速率0次/分始長然顫良

速0次/分始短慢顫好：對(duì)。速又稱重復(fù)性室性除極。這種心律失常的特點(diǎn)是重復(fù)3~7次的室性快速心律，最多數(shù)秒鐘，遂即恢復(fù)竇性心律。反復(fù)發(fā)作型連續(xù)的室性心動(dòng)過速此型是一種獨(dú)立的心律失常類型主要由器質(zhì)性心臟病引起最常見的是①然②程19/46.；③預(yù)。速S在。速這現(xiàn)T稱T室，S連達(dá)0后。速約0次/。8，尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速(SigPatenofVentriulrTacycrda)發(fā)作時(shí)有系列增的QRS綜合波其振幅頻率不等頻率可達(dá)200次/分，QRS綜合波沿基線隔5~10次便上下轉(zhuǎn)；發(fā)作時(shí)間短，一為2~10秒，可自行終；多因提前現(xiàn)的室落在一T波而誘發(fā)；20/46.性QT間期延長綜合征或III度房室傳導(dǎo)阻滯、奎尼丁中毒等。注解：有人稱尖端扭轉(zhuǎn)型室速為“室顫前室速“假性室顫”等。19，心室撲動(dòng)(VentricularFlutter)P波消失，QRS綜合波與T波無法分清，無基線；連續(xù)勻齊的大撲動(dòng)正弦波，形狀相同，波幅較大；頻率為150~250次/分。20，心室顫動(dòng)(VentricularFibrillation)P波消失，無基線；QRS綜合波T波消失代以形狀不同大小各異極不規(guī)則的顫動(dòng)波群；頻率約在250~500次/分。注解：心室撲動(dòng)與心室顫動(dòng)是一種極為嚴(yán)重的心律失常是室性快速異位心律的最后狀態(tài)。這兩類心律失常多發(fā)生于急性心梗、急性心肌炎、心血管造影或心導(dǎo)管檢查術(shù)中完全性房室傳導(dǎo)阻滯等近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，電轉(zhuǎn)復(fù)的廣泛應(yīng)用，只要能查明心室顫動(dòng)的發(fā)生又能及時(shí)而恰當(dāng)?shù)厥┮杂行У碾姵?，而心肌在損傷不太嚴(yán)重的情況下往往可以轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。如不21/46.，。1，律(ll)呈P′-"型前P，S后"為逆；P′R；S。2，律(llR)呈Q-′QS個(gè)S綜合波是交界性激動(dòng)所產(chǎn)生，P′波是逆行傳導(dǎo)激動(dòng)心房產(chǎn)生P′波之后的QRS綜合波為室復(fù)激動(dòng)所生；一般中間夾有一個(gè)逆行P′波的QRS綜合波間距不超過0.50秒，即R-′0.50秒；R-′0.20秒。2，室性反復(fù)心(VentricularReciprocalRhythm)在同一導(dǎo)聯(lián)兩個(gè)QRS綜合波中夾一個(gè)逆行P′波呈QRS-P′-QRS型P′波前的QRS波是室早引起寬大畸形P′波后的QRS綜合波為反復(fù)激動(dòng)再次激動(dòng)心室引起。逆行P′波是由逆行傳導(dǎo)激動(dòng)心房引起；R-P′間期延長。22/46.：反復(fù)心律是一種折返的類型。有的稱“回頭心律，即一個(gè)激動(dòng)通過房激動(dòng)，這種第二次使心房或心室激動(dòng)的稱為“反復(fù)心律。其中以交界性反復(fù)心律最常見。鑒別診斷：搏-搏-動(dòng)：個(gè)S性P。P個(gè)S為個(gè)S。R＞2秒：因兩個(gè)QRS綜合波之間夾的一個(gè)P波，很像似反復(fù)心律其實(shí)并不是反復(fù)心律心搏-搏。4，節(jié)eV)性P與S；S；R于P-P間期，室率大于房率。23/46.5，節(jié)(eV)性P數(shù)S綜；R于P-P間期；個(gè)別竇性激動(dòng)可下傳心室出現(xiàn)一個(gè)提前的QRS綜合（心室奪獲，其P-R間期0.12秒；也可見間歇性房室脫節(jié)，即竇性心律或不完全性房室分離交替出現(xiàn)。注解：五，傳導(dǎo)障礙所致的心律失常1，II度I型竇房傳導(dǎo)阻滯（TeISdDegree.SinoarilConucionBlok）P-P間期進(jìn)行縮短直到P波脫漏出現(xiàn)長的P-P間期；長P-P間期小于短的P-P間期的兩倍；長P-P間期前的P-P間期最短；上述現(xiàn)象復(fù)出，其房傳比例常是3∶2、4∶3、5∶4、6∶5等。2，II度II型竇房傳導(dǎo)阻滯(TypeIISeodDegeeSnailCnuinBok)在規(guī)的P-P間期，出一的P-P間期，有P波脫漏；長P-P間期短P-P間期倍，2倍或3倍；竇房導(dǎo)規(guī)或規(guī)。24/46.：在竇房結(jié)和心房肌之間發(fā)生的傳導(dǎo)障礙，稱為竇房傳導(dǎo)阻滯。按阻滯的嚴(yán)重程度可分為三度I度竇房傳導(dǎo)阻滯不能從心電圖上直接顯示出來，無法診第I度心無P品。3，I滯ter室）性P；R期≥1童≥8；性P；R＞1快，R，≥4；性P′R期≥2或-P＞0性I度房室傳導(dǎo)阻滯。鑒別診斷：房室結(jié)雙徑路激動(dòng)經(jīng)快徑路下傳時(shí)P-R間期正常此時(shí)慢徑路阻滯激動(dòng)經(jīng)慢徑路下傳時(shí)P-R間期延長，此時(shí)快徑路阻滯。表現(xiàn)為間歇性P-R間期延長25/46.；的R。。的性R的PR間，性PR間。4，I度I型房室傳導(dǎo)阻滯(TypeISecondDegreeAtrioventricularConductionBlock)P-R間期逐漸延長R-R間期逐漸縮短，直至發(fā)生一次心搏脫漏，而后P-R間期又進(jìn)行性延長（此現(xiàn)象稱文氏現(xiàn)象；心室脫漏后的第一個(gè)P-R間期縮短；心室脫漏引起的長R-R間期小于任何兩個(gè)短R-R間期之和。5，II度II型房傳滯TeIISeodDegeAronruarCnuinBlo)在一或心搏后突生次漏，長的RR間期；阻滯的P波之，P-R間期正或；房室導(dǎo)可為2∶1、3∶2、4∶3等；26/46.。：2∶1緩2∶1的P一T竇：①2∶1心；②察T發(fā)的P③室；④記。：I度II型傳的個(gè)P波。I度II型、患，為II度，、。6滯her)27/46.性P，R；的P為3∶14∶1導(dǎo)但6∶1；P和RR的R間的R或P早；；的S；：I度I律性P性P性P速出I度I。：由I滯性P統(tǒng)性P波。有2竇。28/46.7，I滯(der)P與S；P較S；P于T；。8滯(teh)9厚1聯(lián)R幅≥v；；5呈s，s＜1。：大1聯(lián)QS綜呈Rs或R＜0.12秒R波電≥1.0m，1的S呈S間≥02秒。29/46.A征異的V1導(dǎo)聯(lián)QRS綜合波呈Rsr′型r′＜Rr′時(shí)間＜0.04秒。如把電極低一肋間放置r′消失。而右束支傳導(dǎo)阻滯存在。注解：有人根據(jù)右束支傳導(dǎo)阻滯的程度，提出了分度標(biāo)準(zhǔn)，供參考：1.一度阻滯①輕度早期不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯或不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯前改變QRS綜合波終末部分略寬VV2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)終末R′②中度不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯；③重度心電圖呈完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。2.二度阻滯①II度I型QRS綜合波逐漸增寬由不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯漸發(fā)展到完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，周而復(fù)始；②II度II型完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的傳導(dǎo)比例為2∶1、3∶2、4∶3等。3.高度阻滯間隙性右束支傳導(dǎo)阻滯中，阻滯圖形占一半以上。30/46..幾滯常S及J在3次/。.三滯現(xiàn)QS時(shí)。：.滯正常情況下，心電圖無束支傳導(dǎo)阻滯。心率加快時(shí)出現(xiàn)右束支傳導(dǎo)品。.滯其阻滯圖形時(shí)而出現(xiàn)，時(shí)而消失。常與心率增快或減慢有關(guān)，即心心。.滯①左側(cè)或右側(cè)臥位時(shí)出現(xiàn)阻滯圖形，立位時(shí)消失?？赡芘c迷走神經(jīng)變化有關(guān)。②立位時(shí)出現(xiàn)阻滯圖形，臥位時(shí)消失?？赡芘c右束支不應(yīng)期延長有31/46.。。滯。0，滯teh)：大，V5導(dǎo)聯(lián)q，R波電壓增高，QRS綜合波時(shí)間＜0.12秒。而左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)V5、V6q波消失QRS綜合波時(shí)≥0.12秒，R波頂部明顯錯(cuò)折。下壁心肌梗塞左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)II、avF導(dǎo)聯(lián)可呈QS型，酷似下壁心肌梗塞。但I(xiàn)、AvL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)QRS綜合波呈R波且寬大有切跡。而下壁心肌梗塞，有ST及T波的動(dòng)態(tài)演變。B型預(yù)激綜合征當(dāng)B型預(yù)激綜合征時(shí)，V1、2導(dǎo)聯(lián)QRS綜合波主波向下，且寬大，畸形，很相似左束支傳導(dǎo)阻滯。但其P-R間，S綜。32/46.。：：.一滯①度 2的S中r。V5、V6導(dǎo)的QS的q及S呈R。②度不滯③度完滯.二滯I度I型S時(shí)。I度II型完為2∶13∶24∶3。.高滯。.幾滯有2次/。.三滯。33/46.1，滯(trr)2，征位，I深S，I導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)深Q波，V4~V6導(dǎo)聯(lián)呈RS或rS型。此種情況多見于孕婦，矮胖體型者；左前分支傳導(dǎo)阻滯合并左室肥厚此時(shí)I導(dǎo)聯(lián)R波振幅可增高1.5mIII導(dǎo)聯(lián)S波加深常1.5maVR導(dǎo)聯(lián)R波常＞1.2秒，V5~V6導(dǎo)聯(lián)R波增高V1、V2導(dǎo)聯(lián)S波增深；左前分支傳導(dǎo)阻滯合并右室肥厚重度左前分支傳導(dǎo)阻滯合并輕度右室肥厚時(shí)心電圖僅能顯示典型左前分支阻滯的圖形，右室肥厚的特征被掩蓋。重度左前分支阻滯合并重度右室肥厚時(shí)心電圖肢體導(dǎo)聯(lián)顯示左前分支傳導(dǎo)阻滯的圖形，胸導(dǎo)聯(lián)則顯示右室肥厚的圖形。輕度左前分支傳導(dǎo)阻滯合并重度右室肥厚時(shí)，胸導(dǎo)聯(lián)顯示右室肥厚的圖形，肢體導(dǎo)聯(lián)電軸偏右。但I(xiàn)、aVL導(dǎo)聯(lián)q波始終存在，這是右室肥厚未將左前分支阻滯圖形完全掩蓋的唯一證據(jù)；左前分支傳導(dǎo)阻滯合并肺氣腫此時(shí)QRS綜合波的電軸常在-60度左右，II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)R波較小，S34/46.；塞，I、I、F聯(lián)R波呈S時(shí)I、I、F導(dǎo)的QS綜由QR、r為S、s，r。：純QS綜偏有S一＜0；厚QS綜偏并QS＜0S在I呈S在I、F呈S，5聯(lián)R于2V有左證；左導(dǎo)左偏假S綜常于-90度IIII導(dǎo)聯(lián)QRS綜合波呈qSSS（IIII聯(lián)S于I聯(lián)S，有S，L聯(lián)P。35/46.解：①R、aL導(dǎo)的QS綜為R；②R波間aR＞aL＞6。合求S綜波偏≥5度，SI＞SI、RL＞RI。現(xiàn)分為IV型。即I型為標(biāo)滯。II型心臟并。II型左前氣。IV型左前心。同支分：一滯①輕度 ＜②中度 ③重度 在二度阻滯①II度I型達(dá)。36/46.②I度II型間。滯在5°0。3，滯(trrB)S＞0度＜+0度；I、L聯(lián)S呈rS型；I、I、F呈R型；I聯(lián)R于I聯(lián)R波；S＜1。：心，QS＜5，I聯(lián)S波較小，II導(dǎo)聯(lián)可無q波。左后分支傳導(dǎo)阻滯與廣泛前壁心肌梗塞廣泛前壁心肌梗塞時(shí)I、aV、V1~V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)深而寬的Q波或QS波，同時(shí)有心肌梗塞ST-T的特征性改變及動(dòng)態(tài)變化。注解：左后分支短而粗呈扇形分布接受左冠狀動(dòng)脈前降支和右冠狀動(dòng)脈后降支37/46.一是左后分支阻滯合并完全性右束支阻滯時(shí)，很容易發(fā)展成為完全性房室傳導(dǎo)阻滯。1，雙側(cè)束支傳導(dǎo)阻(BilateralBundleBranchBlock)①同步I度雙側(cè)束支阻滯，心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)：P-R間期延長；QRS綜合波時(shí)間正常；可同時(shí)改變心率快慢的辦法，來使其一側(cè)束支傳導(dǎo)阻滯程度加重或減輕，以顯露對(duì)側(cè)束支阻滯的圖形。②不同步I度雙側(cè)束支阻滯，心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)：P-R間期延長；QRS綜合波交替出現(xiàn)左束支阻滯及右束支阻滯圖形。③II度雙側(cè)束支阻滯，心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)：P-R間期長短交替；有規(guī)律交替出現(xiàn)右束支阻滯及左束支阻滯的圖型。④III度雙側(cè)束支阻滯，心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)：P波與QRS綜合波無關(guān)（房室分離；38/46.S。：。雙側(cè)束支阻滯時(shí)，其心電圖表現(xiàn)不是左束支及右束支阻滯圖形的簡單結(jié)雜。慮。5，滯hn)①：；。②：；＞0；。：39/46.。。6，滯(r)①：R；聯(lián)S；S偏0度~0度。②并I標(biāo)：R；無S；；。③并I斷：R；；