藥理學習題庫14

一.傳出神經系統(tǒng)

出神經系統(tǒng)藥理概論

膽堿受體激動藥

抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復活藥

膽堿受體阻斷藥（I）T膽堿受體阻斷藥

膽堿受體阻斷藥（II）一N膽堿受體阻斷藥

腎上腺素受體激動藥

腎上腺素受體阻斷藥

（-）單選題

1.去甲腎上腺素合成過程中的限速酶為（）

A.多巴脫竣酶B.酪氨酸羥化酶C.多巴胺羥化酶

D.單胺氧化酶E.兒茶酚氧位甲基轉移酶

2.去甲腎上腺素作用的消失主要是（）

A.被單胺氧化酶破壞

B.被兒茶酚氧位甲基轉移酶破壞

C.被神經末梢攝取，貯存于囊泡中

D.與突觸后受體結合

E.被血管攝取

3.乙酰膽堿作用的消失主要是（）

A.與突觸后受體結合

B.被神經末梢攝取，貯存于囊泡中

C.被單胺氧化酶破壞

D.被兒茶酚氧位甲基轉移酶破壞

E.被乙酰膽堿酯酶水解

4.在下列神經遞質中，其釋放后作用消失主要通過神經末梢再攝取的是（）

A.乙酰膽堿B.5-羥色胺C.組胺D.去甲腎上腺素E.多巴胺

5.以下敘述錯誤的是（）

A.幾乎全部交感神經節(jié)后纖維屬膽堿能神經

B.神經遞質NA釋放后作用消失的主要途徑是被神經末梢攝取

C.神經遞質NA合成的限速酶是酪氨酸羥化酶

D.神經遞質ACh是膽堿能神經的主要遞質

E.神經系統(tǒng)的藥物主要通過作用于受體及影響遞質而發(fā)揮作用

6.下列哪種受體屬于配體門控離子通道型受體（）

A.5腎上腺素受體

B.B腎上腺素受體

C.a2腎上腺素受體

D.M膽堿受體

E.N膽堿受體

7.某藥靜脈注射引起心率加快，平均血壓無變化，瞳孔擴大，口干及皮膚潮紅,

此藥可能是（）

A.a受體激動藥

B.B受體激動藥

C.P受體阻斷藥

D.M受體激動藥

E.M受體阻斷藥

8.P受體興奮時不會出現(xiàn)下列哪一種效應（）

A.心臟興奮B.支氣管平滑肌松弛

C.骨骼肌血管收縮D.肝糖原分解E.腎素釋放

9.有關毛果蕓香堿的敘述，錯誤的是（）

A.能直接激動M受體B.可使腺體分泌增加

C.可引起眼調節(jié)麻痹D.可用于治療青光眼

E.對骨骼肌作用弱

10.毛果蕓香堿對眼的調節(jié)作用是（）

A.睫狀肌松弛，懸韌帶拉緊，晶狀體變扁平

B.睫狀肌松弛，懸韌帶放松，晶狀體變凸

C.睫狀肌收縮，懸韌帶拉緊，晶狀體變凸

D.睫狀肌收縮，懸韌帶拉緊，晶狀體變扁平

E.睫狀肌收縮，懸韌帶放松，晶狀體變凸

11.卡巴膽堿（)

A.只可激動M膽堿受體

B.易被膽堿酯酶水解

C.作用時間比乙酰膽堿短

D.對胃腸道和泌尿道平滑肌無作用

E.可用于治療青光眼

12.煙堿對自主神經節(jié)和神經肌肉接頭的作用是（）

A.只激動M受體

B.只激動N受體

C.只阻斷N受體

D.先短暫興奮N受體，后持續(xù)抑制N受體

E.先短暫抑制N受體，后持續(xù)興奮N受體

13.易逆性抗膽堿酯酶藥的作用不包括（）

A.興奮骨骼肌B.興奮胃腸道平滑C.興奮心臟

D.促進腺體分泌E.縮瞳

14.關于新斯的明的描述，錯誤的是（）

A.口服吸收差，可皮下注射給藥

B.易進入中樞神經系統(tǒng)

C.可促進胃腸道的運動

D.常用于治療重癥肌無力

E.禁用于機械性腸梗阻

15.治療手術后腹氣脹及尿潴留最好用（）

A.乙酰膽堿B.毛果蕓香堿C.毒扁豆堿

D.新斯的明E.加蘭他敏

16.關于毒扁豆堿的描述，不正確的是（）

A.為易逆性抗膽堿酯酶藥

B.可直接興奮M、N膽堿受體

C.可抑制中樞和外周的乙酰膽堿酯酶活性

D.可用于治療青光眼

E.有縮瞳作用

17.有機磷酸酯類中毒的機制是（)

A.裂解AChE的酯解部位

B.使AChE的陰離子部位乙?；?/p>

C.使AChE的陰離子部位磷酰化

D.使AChE的酯解部位乙?；?/p>

E.使AChE的酯解部位磷酰化

18.有機磷酸酯類中毒時產生M樣癥狀的原因是（）

A.膽堿能神經遞質釋放減少

B.膽堿能神經遞質釋放增加

C.膽堿能神經遞質破壞減慢

D.藥物排泄減慢

E.M受體的敏感性增加

19.有機磷酸酯類急性中毒時，下列哪一項不是膽堿能神經突觸的中毒癥狀（）

A.瞳孔縮小

B.淚腺、唾液腺等腺體分泌增加

C.惡心，腹瀉D.肌肉顫動E.大小便失禁

20.碘解磷定治療有機磷酸酯類中毒的作用機制是（）

A.能阻斷M膽堿受體的作用

B.能阻斷N膽堿受體的作用

C.能直接對抗體內積聚的ACh的作用

D.能恢復AChE水解ACh的活性

E.能與AChE結合而抑制酶的活性

21.碘解磷定對下列哪種藥物中毒無效（）

A.內吸磷B.馬拉硫磷C.對硫磷D.敵百蟲E.樂果

22.解救中度有機磷酸酯類中毒可用（）

A.阿托品和毛果蕓香堿合用

B.氯解磷定和毛果蕓香堿合用

C.阿托品和毒扁豆堿合用

D.氯解磷定和毒扁豆堿合用

E.氯解磷定和阿托品合用

23.阿托品對眼的作用為（)

A.縮瞳,眼內壓升高，調節(jié)痙攣

B.擴瞳,眼內壓降低，調節(jié)痙攣

C.縮瞳,眼內壓降低,調節(jié)痙攣

D.擴瞳,眼內壓升高，調節(jié)麻痹

E.縮瞳,眼內壓升高，調節(jié)麻痹

阿托品（)

A.能促進腺體分泌

B.能引起平滑肌痙攣

C.能造成眼調節(jié)麻痹

D.通過加快ACh水解發(fā)揮抗膽堿作用

E.作為縮血管藥用于抗休克

25.全身麻醉前給阿托品的目的是（）

A.鎮(zhèn)靜

B.增強麻醉藥的作用

C.減少患者對術中不良刺激的記憶

D.減少呼吸道腺體分泌

E.松弛骨骼肌

26.有機磷酸酯類急性中毒時，下列哪一項癥狀是阿托品不能緩解的（）

A.瞳孔縮小B.出汗C.惡心，嘔吐

D.呼吸困難E.肌肉顫動

27.阿托品不會引起哪種不良反應（）

A.惡心、嘔吐B.視力模糊C.口干

D.排尿困難E.心悸

28.腎絞痛時選用下列藥物哪種組合較合理（）

A.阿托品和新斯的明合用

B.東食若堿和毒扁豆堿合用

C.哌替噬和嗎啡合用

D.阿托品和哌替咤合用

E.東菖若堿和哌替喘合用

29.中樞抑制作用較強的膽堿受體阻斷藥是（)

A.阿托品B.山葭若堿C.東蔗若堿

D.后馬托品E.濱丙胺太林

30.山蔗若堿可用于（）

A.防治暈動病B.治療青光眼

C.抗震顫麻痹D.抗感染性休克

E.作中藥麻醉

31.下列哪一藥物為神經節(jié)阻斷藥（）

A.琥珀膽堿B.筒箭毒堿C.哌侖西平

D.美卡拉明E.貝那替秦

32.關于神經節(jié)阻斷藥的描述，不正確的是（）

A.可使動脈擴張

B.可使靜脈擴張

C.是目前常用的治療高血壓藥物

D.可用于麻醉時控制血壓

E.可用于主動脈瘤手術

33.神經節(jié)阻斷藥可引起（）

A.動脈舒張，靜脈收縮，心率加快，血壓下降

B.動脈收縮，靜脈收縮，心率加快，血壓升高

C.動脈舒張，靜脈舒張，心率減慢，血壓下降

D.動脈收縮，靜脈舒張，心率減慢，血壓升高

E.動脈舒張，靜脈舒張，心率加快，血壓下降

34.下列哪一項不是除極化型肌松藥的作用特點（）

A.阻斷神經沖動傳遞到肌肉

B.最初可出現(xiàn)短時肌束顫動

C.連續(xù)用藥可產生快速耐受性

D.治療劑量時無神經節(jié)阻斷作用

E.抗膽堿酯酶藥能拮抗這類藥的肌松作用

35.琥珀膽堿是（）

A.擴瞳藥B.神經節(jié)阻斷藥C.解痙藥

D.除極化型肌松藥E.非除極化型肌松藥

36.筒箭毒堿（）

A.劑量過大對呼吸無影響

B.可促進組胺釋放

C.有較強的阿托品樣作用

D.無神經節(jié)阻斷作用

E.可使血壓升高

37.筒箭毒堿過量中毒時可用哪一藥物解救（）

A.乙酰膽堿B.毛果蕓香堿C.琥珀膽堿

D.哌侖西平E.新斯的明

38.青霉素引起過敏性休克時，首選藥物是（）

A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素

D.葡萄糖酸鈣E.間羥胺

39.急性腎功能衰竭時，與利尿劑配伍增加尿量的藥物是（）

A.多巴胺B.麻黃堿C.去甲腎上腺素

D.異丙腎上腺素E.腎上腺素

40.可增強心肌收縮力及明顯舒張腎血管的藥物是（）

A.腎上腺素B.麻黃堿C.甲氧明

D.多巴胺E.去甲腎上腺素

41.氯丙嗪過量引起血壓下降時，應選用的藥物是（）

A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.阿托品

D.多巴胺E.異丙腎上腺素

42.能引起腎上腺素升壓效應翻轉的藥物是（）

A.利血平B.酚芳明C.甲氧胺

D.美加明E.阿托品

43.反復使用麻黃堿時，藥理作用逐漸減弱的原因是（）

A.肝藥酶誘導作用

B.腎排泄增加

C.機體產生依賴性

D.受體敏感性降低

E.受體逐漸飽和與遞質逐漸耗損

44.與腎上腺素比較異丙腎上腺素不具備的作用是（）

A.松弛支氣管平滑肌

B.抑制肥大細胞釋放過敏性物質

C.收縮支氣管粘膜血管

D.激動也受體E.激動防受體

45.為了延長局麻藥的作用時間和減少不良反應，可配伍應用的藥物是（）

A.腎上腺素B.異內腎上腺素C.多巴胺

D.去甲腎上腺素E.麻黃堿

46.下列只能由靜脈給藥的是（）

A.麻黃堿B.去甲腎上腺素

C.間羥胺D.異丙腎上腺素

E.腎上腺素

47.急、慢性鼻炎、鼻竇炎引起鼻充血時，可用于滴鼻的藥物是（）

A.去甲腎上腺素B.麻黃堿

C.異丙腎上腺素D.腎上腺素

E.以上都不是

48.無尿休克病人絕對禁用的藥物是（）

A.去甲腎上腺素B.阿托品

C.多巴胺D.間羥胺

E.腎上腺素

49.下述何藥中毒引起的血壓下降禁用腎上腺素（）

A.嗎啡B.氯丙嗪

C.苯巴比妥D.水合氯醛

E.地西泮

50.去甲腎上腺素作用最明顯的器官是（）

A.眼睛B.心血管系統(tǒng)C.支氣管平滑肌

D.胃腸道和膀胱平滑肌E.腺體

51.過量最易引起心動過速、心室顫動的藥物是（）

A.腎上腺素B.多巴胺C.異丙腎上腺素

D.麻黃堿E.間羥胺

52.支氣管哮喘急性發(fā)作時，應選用（）

A.異內腎上腺素氣霧吸入B.麻黃堿口服C.氨茶堿口服

D.色甘酸鈉吸入E.阿托品肌注

53.多巴胺使腎和腸系膜血管擴張的原因是（）

A.興奮B受體B.興奮a受體C.興奮M受體

D.興奮DA受體E.興奮N受體

54.下列用于H、III度房室傳導阻滯的藥物是（）

A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.多巴胺

D.異丙腎上腺素E.麻黃堿

55.下列能引起血壓雙向反應的藥物是（）

A.去甲腎上腺素B.麻黃堿C.腎上腺素

D.間羥胺E.異丙腎上腺素

56.能促進去甲腎上腺素能神經末梢釋放NA的擬腎上腺素藥物是（）

A.去甲腎上腺素B.異丙腎上腺素C.新斯的明確

D.麻黃堿E.多巴酚丁胺

57.去甲腎上腺素對血管作用錯誤的答案是（）

A.使小動脈和小靜脈收縮B.腎臟血管收縮

C.皮膚粘膜血管收縮D.骨骼肌血管收縮E.冠脈收縮

58.異丙腎上腺素不產生下列哪種作用（）

A.血管擴張B.正性肌力C.心律失常

D.血管收縮E.抑制過敏介質釋放

59.預防腰麻時血壓降低可選用的藥物是（）

A.異丙腎上腺素B.多巴胺C.腎上腺素

D.去甲腎上腺素E.麻黃堿

60.可使皮膚、粘膜血管收縮，骨骼肌血管擴張的藥物是（）

A.NAB.普奈洛爾C.腎上腺素

D.異丙腎上腺素E.間羥胺

61.去氧腎上腺素的散瞳作用機制是（）

A.阻斷虹膜括約肌的M受體

B.激動虹膜括約肌的M受體

C.阻斷虹膜開大肌的a受體

D.興奮虹膜開大肌的a受體

E.激動睫狀肌的M受體

62.首選腎上腺素臨床用于（）

A.中毒性休克B.過敏性休克C.出血性休克

D.氯丙嗪過量所致低血壓E.感染性休克

63.下列不屬于選擇性，受體阻斷藥的是（）

A.索他洛爾B.醋丁洛爾C.艾司洛爾

D.阿替洛爾E.美托洛爾

64.短效B受體阻斷藥是（）

A.呼|咪洛爾B.普蔡洛爾C.納多洛爾

D.阿替洛爾E.艾司洛爾

65.能選擇性阻斷a2.受體的藥物是（）

A.可樂定B.哌哇嗪C.酚妥拉明

D.甲氧明E.育亨賓

66.心絞痛患者長期應用普秦洛爾突然停藥可發(fā)生（）

A.惡心，嘔吐B.腹瀉C.過敏反應

D.心功能不全E.心絞痛發(fā)作

67.對a和（3受體均有阻斷作用的藥物是（）

A.阿替洛爾B.吧咪洛爾C.拉貝洛爾

D.普蔡洛爾E美托洛爾

68.下列不屬于B受體阻斷藥適應癥的是（）

A.支氣管哮喘B.心絞痛C.心律失常

D.高血壓E.青光眼

69.B受體阻斷藥禁用于支氣管哮喘是由于（）

A.阻斷支氣管受體B.阻斷支氣管儲受體

C.阻斷支氣管a受體D.阻斷支氣管M受體

E.激動支氣管M受體

70.普蔡洛爾不具有的藥理作用是（）

A.抑制脂肪分解

B.增加呼吸道阻力

C.抑制腎素分泌

D.增加糖原分解

E.降低心肌耗氧量

71.去甲腎上腺素靜滴時外漏，可選用的藥物是（）

A.異閃腎上腺素

B.山蕉若堿

C.酚妥拉明

D.氯丙嗪

E.多巴胺

72.治療外周血管痙攣性疾病宜選用的藥物是（）

A.M受體激動藥

B.N受體激動藥

C.a受體阻斷藥

D.B受體阻斷藥

E.B受體激動藥

73.選擇性阻斷a?受體的藥物是（）

A.哌嚏嗪

B.間羥胺

C.酚妥拉明

D.異丙腎上腺素

E.育亨賓

74.禁用普蔡洛爾的疾病是（）

A.高血壓

B.心絞痛

C.竇性心動過速

D.支氣管哮喘

E.甲亢

75.下列不屬于B受體阻斷藥不良反應的是（）

A.誘發(fā)和加重支氣管哮喘

B.外周血管收縮和痙攣

C.反跳現(xiàn)象

D.眼-皮膚黏膜綜合癥

E.心絞痛

76.普秦洛爾不具有的適應癥是（）

A.甲狀腺功能亢進B.偏頭痛C.焦慮狀態(tài)D.肌震顫

E.酒精中毒

77.普蔡洛爾使心率減慢的原因是（）

A.阻斷心臟M受體

B.激動神經節(jié)及受體

C.阻斷心臟3.受體

D.阻斷交感神經末梢突觸前膜a2

E.激動心臟B.受體

78.普奈洛爾阻斷交感神經末梢突觸前膜的B受體可引起（）

A.NA釋放增加

B.NA釋放減少

C.NA釋放無變化

D.外周血管收縮

E.消除負反饋

79.具有膜穩(wěn)定作用的P受體阻斷藥是（）

A.普蔡洛爾

B.阿替洛爾

C.口塞嗎洛爾

D.納多洛爾

E.艾司洛爾

80.下列具有內在擬交感活性的B受體阻斷藥是（）

A.口引噪洛爾

B.囁嗎洛爾

C.美托洛爾

D.普奈洛爾

E.阿替洛爾

81.普奈洛爾和美托洛爾的區(qū)別是（)

A.抑制糖原分解

B.對哮喘病人慎用

C.用于治療高血壓病

D.對3受體有選擇性

E.沒有內在擬交感活性

單選題答案

1.B2.C3.E4.D5.A6.E7.E8.C9.

C10.E11.E12.D13.C14.B15.D16.

B17.E18.C19.D20.D21.E22.

E23.D24.C25.D26.E27.A28.D29.

C30.D31.D32.C33.E34.E35.D36.B37.

E38.C39.A40.D41.B42.B43.E44.C45.A46.

B47.B48.A49.B50.B51.A52.A53.D54.D55.

C56.D57.E58.D59.E60.C61.D62.B63.A64.

E65.E66.E67.C68.A69.A70.D71.C72.

C73.A74.D75.E76.E77.C78.B79.A80.A81.

D

（-）多選題

1.膽堿能神經包括（）

A.全部交感神經的節(jié)前纖維

B.兒乎全部交感神經的節(jié)后纖維

C.全部副交感神經的節(jié)前纖維

D.全部副交感神經的節(jié)后纖維

E.運動神經

2.神經遞質去甲腎上腺素從神經末梢釋放后的消除途徑有（）

A.被單胺氧化酶破壞

B.被兒茶酚氧位甲基轉移酶破壞

C.被血管攝取

D.被神經末梢攝取，貯存于囊泡中

E.被腸道平滑肌攝取

3.膽堿能神經興奮時引起（）

A.瞳孔擴大

B.心率減慢

C.胃腸道平滑肌收縮

D.汗腺分泌增加

E.骨骼肌收縮

4.乙酰膽堿對心血管系統(tǒng)的主要作用為（）

A.收縮血管

B.減慢心率

C.減慢房室結和普肯耶纖維傳導

D.延長心房不應期

E.減弱心肌收縮力

5.乙酰膽堿擴血管的作用機制為（）

A.激動血管內皮細胞也膽堿受體

B.直接擴張血管

C.使去甲腎上腺素釋放減少

D.激動血管平滑肌B受體

E.釋放內皮依賴性舒張因子

6.M受體興奮可引起（）

A.心臟興奮

B.支氣管平滑肌舒張

C.胃腸道運動增加

D.腺體分泌增加

E.瞳孔括約肌和睫狀肌收縮

7.毛果蕓香堿滴眼可引起（）

A.瞳孔縮小

B.眼內壓降低

C.睫狀肌收縮

D.調節(jié)痙攣

E.視近物清晰

8.抗膽堿酯酶藥包括（）

A.毒扁豆堿

B.新斯的明

C.碘解磷定

D.氯解磷定

E.敵百蟲

9.新斯的明可用于治療（）

A.陣發(fā)性室上性心動過速

B.手術后腹氣脹和尿潴留

C.競爭性神經肌肉阻滯藥過量時的解救

D.機械性腸梗阻

E.重癥肌無力

10.解救有機磷酸酯類中毒時用阿托品（）

A.能迅速解除M樣癥狀

B.能迅速制止骨骼肌震顫

C.能解除部分中樞神經系統(tǒng)中毒癥狀

D.中、重度中毒時必須與膽堿酯酶復活藥合用

E.必須及早、足量、反復

11.關于碘解磷定的描述，正確的是（）

A.能恢復AChE水解ACh的活性

B.能阻止游離的有機磷酸酯類繼續(xù)抑制AChE活性

C.能迅速控制肌束顫動

D.不能直接對抗體內積聚的ACh的作用

E.不能改善有機磷酸酯類中毒的中樞神經系統(tǒng)癥狀

12.阿托品（）

A.選擇性阻斷M膽堿受體

B.為ACh的競爭性拮抗藥

C.選擇性阻斷骨骼肌N膽堿受體

D.大劑量可出現(xiàn)中樞癥狀

E.大劑量時阻斷神經節(jié)N受體

13.阿托品體內過程特點是（）

A.口服吸收迅速

B.吸收后中樞神經系統(tǒng)分布較少

C.體內消除速度快

D.對眼作用時間久

E.全部以原形經腎排泄

14.阿托品松弛內臟平滑肌的作用特點包括（）

A.對過度活動或痙攣的平滑肌松弛作用明顯

B.對支氣管平滑肌松弛作用較強

C.可降低尿道和膀胱逼尿肌的張力和收縮幅度

D.對膽道的解痙作用較弱

E.對子宮平滑肌作用較弱

15.阿托品可用于治療（）

A.胃腸膠痛

B.竇性心動過速

C.虹膜睫狀體炎

D.感染性休克伴高熱

E.解救有機磷酸酯類中毒

16.青光眼患者禁用（）

A.毛果蕓香堿

B.后馬托品

C.阿托品

D.嚷嗎洛爾

E.東蔗若堿

17.當解救有機磷酸酯類中毒而用阿托品過量時可用（）

A.新斯的明

B.毛果蕓香堿

C.毒扁豆堿

D.東蔗若堿

E.地西泮

18.下列哪些藥物可用于麻醉前給藥（）

A.阿托品

B.山葭若堿

C.東前若堿

D.溟丙胺太林

E.后馬托品

19.關于山葭若堿的描述，正確的是（）

A.擴瞳作用較阿托品強

B.抑制腺體分泌作用較阿托品強

C.中樞興奮作用很弱

D.解除平滑肌痙攣作用較阿托品弱

E.可用于感染性休克

20.關于東蔗若堿的描述，錯誤的是（）

A.中樞抑制作用較強

B.擴瞳作用較阿托品強

C.抑制腺體分泌作用較阿托品弱

D.禁用于青光眼

E.可抑制前庭神經內耳功能

21.東蔗若堿可用于（）

A.防治暈動病

B.麻醉前給藥

C.抗震顫麻痹

D.治療內臟平滑肌絞痛

E.作中藥麻醉

22.漠丙胺太林（）

A.是臨床常用的合成解痙藥

B.宜飯前服用

C.可解除胃腸道平滑肌痙攣

D.可解除泌尿道平滑肌痙攣

E.能不同程度減少胃液分泌

23.關于神經節(jié)阻斷藥作用的描述，正確的是（）

A.阻斷神經沖動在神經肌肉間的傳遞

B.使乙酰膽堿不能引起神經節(jié)細胞除極化

C.競爭性地阻斷去甲腎上腺素與受體結合

D.競爭性地阻斷乙酰膽堿與受體結合

E.只對副交感神經節(jié)有阻斷作用

24.琥珀膽堿的不良反應有（）

A.窒息

B.肌束顫動所致的胸腹部肌肉疼痛

C.血鈣升高

D,血鉀升高

E.惡性高熱

25.筒箭毒堿（）

A.能競爭性阻斷ACh的除極化作用

B.能松弛骨骼肌

C.產生的肌松作用可被新斯的明加強

D.有神經節(jié)阻斷作用

E.可使血壓升高

26.搶救心臟驟?？蓱玫乃幬锸牵ǎ?/p>

A.利多卡因

B.間羥胺

C.腎上腺素

D.麻黃堿

E.阿托品

27.關于間羥胺的作用特點是（）

A.收縮血管，升高血壓作用較去甲腎上腺素弱

B.可以肌內注射給藥

C.不易被MAO破壞，作用較持久

D.是去甲腎上腺素的代用品，用于各種休克早期

E.與去甲腎上腺素比較，較少引起心悸和少尿

28.與腎上腺素比較，麻黃堿的特點是（）

A.化學性質穩(wěn)定，口服有效

B.擬腎上腺素作用弱而持久

C.能促進NA釋放而發(fā)揮間接作用

D.中樞興奮作用較顯著

E.易產生快速耐受性

29.腎上腺素的臨床應用是（）

A.心臟驟停

B.過敏性休克

C.支氣管哮喘

D.血管神經性水腫及血清病

E.與局麻藥配伍及局部止血

30.腎上腺素的禁忌癥是（）

A.高血壓

B.腦動脈硬化

C.器質性心臟病

D.糖尿病

E.甲狀腺功能亢進癥

31.去甲腎上腺素用于治療（）

A.休克

B.藥物中毒性低血壓

C.上消化道出血

D.外周血管痙攣性疾病

E.支氣管哮喘

32.異丙腎上腺素可用于治療（）

A.支氣管哮喘

B.房室傳導阻滯

C.心臟驟停

D.感染性休克

E.血管神經性水腫

33.治療房室傳導阻滯可選用的藥物是（）

A.多巴胺

B.麻黃堿

C.阿托品

D.異丙腎上腺素

E.間羥胺

34.可促進遞質釋放的藥物是（）

A.麻黃堿

B.多巴胺

C.酚妥拉明

D.間羥胺

E.甲氧明

35.普蔡洛爾的禁忌癥包括（）

A.嚴重的心功能不全

B.竇性心動過緩

C.重度房室傳導阻滯

D.外周血管痙攣性疾病

E.支氣管哮喘

36.酚妥拉明使血管擴張的原因是（）

A.激動血管平滑肌的-受體

B.阻斷血管平滑肌的/受體

C.激動血管平滑肌的匹受體

D.直接擴張血管

E.阻斷NA能神經末梢突觸前膜a,受體

37.具有a受體阻斷作用的藥物是（）

A.哌哇嗪

B.阿托品

C.酚妥拉明

D.氯丙嗪

E.酚芳明

38.下列屬于B-受體阻斷藥的藥理作用是（）

A.心率減慢

B.心肌耗氧量減少

C.氣管平滑肌松弛

D.降低眼內壓

E.抑制腎素釋放

39.普蔡洛爾的臨床應用是（）

A.高血壓

B.變異型心絞痛

C.竇性心動過速

D.甲亢

E.支氣管哮喘

40.阻斷a及0受體的藥物是（）

A.拉貝洛爾

B.布新洛爾

C.阿羅洛爾

D.氨磺洛爾

E.普蔡洛爾

41.下面關于B受體分布的敘述正確的是（）

A.心臟以工受體為主

B.骨骼肌血管以B2受體為主

C.支氣管平滑肌以口受體為主

D.骨骼肌血管以受體為主

E.冠狀血管以B2受體為主

42.選擇性阻斷a?受體的藥物是（）

A.哌理嗪

B.特拉哇嗪

C.坦舒洛辛

D.多沙哇嗪

E.育亨賓

43.支氣管哮喘的患者禁用的藥物是（）

A.普蔡洛爾

B.嗎啡

C.新斯的明

D.異丙腎上腺素

E.多巴胺

44.酚葦明的臨床應用是（）

A.治療外周血管痙攣性疾病

B.抗休克

C.治療嗜格細胞瘤

D.治療良性前列腺增生

E.治療高血壓

45.下列關于a受體阻斷藥的描述正確的是（）

A.酚革明可阻斷明受體

B.哌理嗪可阻斷a?受體

C.酚妥拉明可阻斷a2受體

D.氯丙嗪可阻斷j受體

E.育亨賓可阻斷a2受體

46.具有抗休克作用的傳出神經系統(tǒng)藥物是（）

A.阿托品B.腎上腺素C.多巴胺

D.間羥胺E.酚妥拉明

多選題答案

1.ACDE2.ABCDE3.BCDE4.BCE5.ACE6.CDE7.

ABCDE8.BE9.ABCE10.ACDE11.ABCD12.

ABDE13.ACD14.ACDE15.ACE16.BCE17.BE18.

AC19.CDE20.BC21.ABCE22,ABCDE23.BD24.

ABDE25.

ABD26.ACE27.ABCDE28.ABCDE29.ABCDE30.ABCDE31.A

BC32.ABCD33.CD34.ABD35.ABCDE36.BDE37.ACD

E38.ABDE39.ACD40.ABCD41.ABCE42.ABCD4

3.ABC44.ABCD45.ABCD46.ABCDE

(三)名詞解釋

1.胞裂外排

2.量子化釋放

3.共同傳遞

4.攝取T

5.攝取-2

6.乙酰膽堿受體

7.腎上腺素受體

8.激動藥

9.阻斷藥

10.調節(jié)痙攣

11.抗膽堿酯酶藥

12.重癥肌無力

13.M膽堿受體阻斷藥

14.調節(jié)麻痹

15.神經節(jié)阻斷藥

16.骨骼肌松弛藥

17.除極化型肌松藥

18.非除極化型肌松藥

19.快速耐受性(tachyphylaxis)

20.腎上腺素升壓作用的翻轉

21.內在擬交感活性

名詞解釋答案

1.胞裂外排：當神經沖動到達神經末稍時，鈣離子進入神經末稍，促進囊

泡膜與突觸前膜融合，形成裂孔，通過裂孔將囊泡內容物一并排出至突觸間隙,

其中遞質去甲腎上腺素和乙酰膽堿可與各自受體結合，產生效應，此即為胞裂外

排。

2.量子化釋放：該學說認為囊泡為運動神經末稍釋放ACh的單位，而每個

囊泡中釋放的ACh量為一個“量子”。當神經沖動傳到末稍時，200~300個以上

囊泡（即量子）可同時釋放，此時可引發(fā)動作電位而產生效應。

3.共同傳遞：許多神經均貯存有2或3種遞質可供釋放，如許多去甲腎上

腺素能神經末稍亦可同時釋放ATP,多巴胺和神經多肽Y,此現(xiàn)象稱為共同傳遞。

4.攝取T：是指神經遞質去甲腎上腺素從神經末梢釋放后有759r90%被神經

末梢攝取并貯存于囊泡中，也稱神經攝取，為主動轉運過程。

5.攝取-2：是指神經遞質去甲腎上腺素從神經末梢釋放后可被心肌、血管、

腸道平滑肌等攝取，也稱非神經攝取。

6.乙酰膽堿受體：是指能與乙酰膽堿結合的受體，可分為毒蕈堿型膽堿受

體和煙堿型膽堿受體。

7.腎上腺素受體：是指能與去甲腎上腺素或腎上腺素結合的受體，可分為

a腎上腺素受體和8腎上腺素受體。

8.激動藥：可直接與膽堿受體或腎上腺素受體結合，結合后所產生的效應

與神經末稍釋放的遞質效應相似的藥物。

9.阻斷藥：可直接與膽堿受體或腎上腺素受體結合，結合后不產生或較少

產生擬似遞質的作用，并可妨礙遞質或受體激動藥與受體結合，產生與遞質相反

作用的藥物。

10.調節(jié)痙攣：毛果蕓香堿作用于睫狀肌M膽堿受體，使睫狀肌收縮，造成

懸韌帶放松，晶狀體由于本身彈性變凸，屈光度增加，此時只適合于視近物，而

難以看清遠物。毛果蕓香堿的這種作用稱為調節(jié)痙攣。

11.抗膽堿酯酶藥：能與乙酰膽堿酯酶結合，但結合較牢固，水解較慢，使

乙酰膽堿酯酶活性受抑，從而導致膽堿能神經末梢釋放的乙酰膽堿堆積，產生擬

膽堿作用。可分為易逆性抗膽堿酯酶藥（如新斯的明）和難逆性抗膽堿酯酶藥（如

有機磷酸酯類）。

12.重癥肌無力：為神經肌肉接頭傳遞障礙所致的慢性疾病，表現(xiàn)為受累骨

骼肌極易疲勞。這是一種自身免疫性疾病，主要為機體對自身突觸后運動終板的

乙酰膽堿受體產生免疫反應，在患者血清中可見抗乙酰膽堿受體的抗體，從而導

致乙酰膽堿受體數目減少。

13.M膽堿受體阻斷藥：是指能與膽堿受體結合但不產生或極少產生擬膽堿

作用，卻能妨礙乙酰膽堿或膽堿受體激動藥與平滑肌、心肌、腺體細胞、外周神

經節(jié)和中樞神經系統(tǒng)的M膽堿受體結合，從而拮抗其擬膽堿作用的藥物。

14.調節(jié)麻痹：阿托品能阻斷M膽堿受體，使睫狀肌松弛而退向外緣，從

而使懸韌帶拉緊，晶狀體變?yōu)楸馄?，其折光度減低，只適合看遠物，而不能將近

物清晰地成像于視網膜上，造成看近物模糊不清，此即為調節(jié)麻痹。

15.神經節(jié)阻斷藥：是一類能選擇性地與神經節(jié)細胞的N膽堿受體結合，競

爭性地阻斷ACh與受體結合，使ACh不能引起神經節(jié)細胞除極化，從而阻斷了

神經沖動在神經節(jié)中的傳遞的藥物。對交感神經節(jié)和副交感神經節(jié)都有阻斷作

用。

16.骨骼肌松弛藥：是一類作用于神經肌肉接頭后膜的N膽堿受體，產生神

經肌肉阻滯的藥物，又稱為神經肌肉阻滯藥。按其作用機制不同，可分為除極化

型肌松藥和非除極化型肌松藥。

17.除極化型肌松藥：這類藥物能與神經肌肉接頭后膜的膽堿受體結合，產

生與ACh相似但較持久的除極化作用，使神經肌肉接頭后膜的N膽堿受體不能對

ACh起反應，此時神經肌肉的阻滯方式已由除極化轉變?yōu)榉浅龢O化，前者為I相

阻斷，后者為II相阻斷，從而使骨骼肌松弛。

18.非除極化型肌松藥：又稱競爭性肌松藥，能與ACh競爭神經肌肉接頭的

N膽堿受體，能競爭性阻斷ACh的除極化作用，使骨骼肌松弛。

19.快速耐受性：短期內連續(xù)給藥，作用逐漸減弱，稱為快速耐受性

(tachyphylaxis)，也稱脫敏(desensitization)。

20.腎上腺素升壓作用的翻轉：使用a受體阻斷藥后，可使腎上腺素的收縮血

管a-型效應被阻斷，而舒張骨骼肌血管仇效應占優(yōu)勢，此時給予腎上腺素血壓不

但不升，反而下降。

21.內在擬交感活性：某些B腎上腺素受體阻斷藥與B受體結合

后除能阻斷受體外，對B受體具有部分激動作用(partial

agonisticaction),也稱內在擬交感活性(intrinsic

sympathomimeticactivity,ISA)(>

（四）填空

1.去甲腎上腺素合成過程中的限速酶為，乙酰膽堿合成的

酶為O

2.在傳出神經系統(tǒng)中，屬于G-蛋白耦聯(lián)受體的有—受體，受體

和受體0

3.乙酰膽堿可使支氣管,瞳孔，肌

肉0

4.毛果蕓香堿對眼的作用

有，和o

5.毛果蕓香堿過量可用治療。

6.用于治療青光眼的藥物有和。

7.易逆性抗膽堿酯酶藥有,難逆性抗膽堿酯酶藥

有0

8.新斯的明對骨骼肌的主要作用是通過,并

能O

9.新斯的明可逆轉藥引起的肌肉松弛，但不能有效

對抗藥引起的肌肉麻痹。

10.有機磷酸酯類中毒時選用兩種不同作用機制的藥物

是和,前者是通過阻斷受體，后者則通

過復活酶。

11.敵百蟲口服中毒時不可用溶液洗胃，否則可轉化為毒性

更強的敵敵畏。

12.阿托品禁用于和。

13.取代阿托品用于一般眼科檢查的擴瞳藥有o

14.東蔗若堿治療震顫麻痹主要是由于o

15.在合成解痙藥中，可用于治療胃潰瘍的藥物

有和O

16.選擇性阻斷此膽堿受體的藥物有和。

17.抗膽堿酯酶藥能加強肌松藥的肌松作用，能拮

抗肌松藥的肌松作用。

18.為非除極化型肌松藥，為除

極化型肌松藥。

19.去甲腎上腺素激動血管的a?受體，主要使小動脈和小靜脈收縮。

收縮最明顯，其次是o

20.在整體情況下，去甲腎上腺素可由于血壓升高而使心率—；心排出

J^L

里o

21.氯丙嗪中毒時引起的低血壓，應選用,而不宜選用o

22.應用去甲腎上腺素期間尿量應保持在每小時以上。

23.可靜滴也可肌內注射，故臨床上作為去甲腎上腺素的代用品，

用于各種休克早期。

24.去氧腎上腺素是人工合成品。可直接和間接地激動o

25.腎上腺素靜脈注射，可使血壓曲線呈o

26.腎上腺素可用于治療、、血管神經性水腫

和血清病等過敏性疾病。

27.腎上腺素禁用于、、、糖尿病和甲狀

腺功能亢進癥等。

28.可與利尿藥合并應用于急性腎功能衰竭。

29.有中樞興奮作用的擬腎上腺素藥是o

30.麻黃堿的快速耐受性產生的機制，一般認為有受體逐漸飽和兩

種因素。

31.可以舌下含服的擬腎上腺素藥是。

32.阻斷a及。受體的代表藥物是o

33.選擇性阻斷a受體的代表藥物是o

34.可治療外周血管痙攣性疾病、休克和心衰的傳出神經系統(tǒng)藥物是

_______O

35.酚妥拉明阻斷去甲腎上腺素能神經突觸前膜受體，使神經末梢NA

釋放。

36.內在擬交感活性最強的0受體阻斷藥為o

37.血漿半衰期最長的B受體阻斷藥為o

38.選擇性g受體阻斷藥是o

填空題答案

1.酪氨酸羥化酶、膽堿乙?；?/p>

2.M、a、B

3.收縮、收縮、收縮。

4.縮瞳、眼內壓降低、調節(jié)痙攣

5.阿托品

6.毛果蕓香堿、卡巴膽堿

7.新斯的明等，敵百蟲等有機磷酸酯類

8.抑制神經肌肉接頭乙酰膽堿酯酶，直接興奮骨骼肌

9.競爭性神經肌肉阻滯藥，除極化型肌松藥

10.阿托品，碘解磷定，M,膽堿酯酶

11.堿性

12.青光眼患者，前列腺肥大者

13.后馬托品（或托毗卡胺、環(huán)噴托酯、尤卡托品）

14.該藥具有中樞抗膽堿作用

15.濱丙胺太林，貝那替秦

16.哌侖西平，替侖西平

17.除極化型，非除極化型

18.筒箭毒堿，琥珀膽堿

19.皮膚粘膜血管，腎臟血管

20.反射性減慢，不變或減少

21.去甲腎上腺素，腎上腺素

22.25ml

23.間羥胺

24.5受體

25.雙相反應

26.過敏性休克，支氣管哮喘

27.高血壓，腦動脈硬化，器質性心臟病

28.多巴胺

29.麻黃堿

30.遞質逐漸耗損

31.異丙腎上腺素

32.拉貝洛爾

33.哌喋嗪

34.酚妥拉明

35.a2.增多

36.口引以洛爾

37.納多洛爾

38.育亨賓

(五)簡答題

1.簡述傳出神經系統(tǒng)藥物的基本作用。

2.簡述毛果蕓香堿的藥理作用與臨床應用。

3.簡述新斯的明的藥理作用與臨床應用。

4.簡述阿托品的臨床應用。

5.簡述山度若堿與東蔗若堿的作用有何不同。

6.簡述除極化型肌松藥的作用特點。

7.為什么治療過敏性休克首選腎上腺素(adrenamine)?

8.多巴胺(dopamine)對哪種類型的休克療效好，為什么？

9.支氣管哮喘急性發(fā)作為什么可選用腎上腺素或異丙腎上腺素？

10.在酚妥拉明的作用下，腎上腺素的升壓作用可翻轉為降壓，為什么？

11.哪些藥物屬于內源性兒茶酚胺？簡述其藥理作用。

12.簡述腎上腺素的臨床應用。

13.簡述去甲腎上腺素的藥理作用和臨床應用。

14.簡述多巴胺的藥理作用和臨床應用。

15.簡述異丙腎上腺素藥理作用和臨床應用。

16.為什么酚妥拉明能治療頑固性充血性心衰？

17.B受體阻斷藥的主要臨床應用。

18.伴有支氣管哮喘的心絞痛患者為什么要用選擇性3受體阻斷藥，而不用非

選擇性B受體阻斷藥？

19.B受體阻斷藥可產生哪些不良反應？

20.簡述B受體阻斷藥的禁忌證。

21.簡述酚妥拉明的臨床應用。

22.何謂內在擬交感活性，具有內在擬交感活性的B受體阻斷藥有何特點？

簡答題答案

1.（1）直接作用于受體；（2）影響遞質的釋放、轉運、貯存和轉化。

2.毛果蕓香堿能選擇性地激動M膽堿受體，對眼和腺體的作用較明顯。（1）激

動瞳孔括約肌和睫狀肌的M膽堿受體，使瞳孔括約肌和睫狀肌收縮，產生縮瞳、

降低眼內壓和調節(jié)痙攣等作用，臨床主要用于青光眼（主要是閉角型青光眼）和

虹膜炎的治療。（2）激動腺體的M膽堿受體，使汗腺、唾液腺分泌增加。

3.新斯的明可抑制乙酰膽堿酯酶活性而發(fā)揮擬膽堿作用，可興奮M、N膽堿受體,

其對腺體、眼、心血管及支氣管平滑肌作用弱，對骨骼肌及胃腸平滑肌興奮作用

強。臨床上主要用于治療重癥肌無力，還可用于減輕由手術或其他原因引起的腹

氣脹及尿潴留、陣發(fā)性室上性心動過速、競爭性神經肌肉阻滯藥過量時的解救。

4.（1）各種內臟絞痛，如胃腸絞痛；（2）全身麻醉前給藥；（3）虹膜睫狀

體炎；（4）驗光配眼鏡；（5）迷走神經過度興奮所致的緩慢型心律失常；（6）

中毒性肺炎所致的感染性休克；（7）有機磷酸酯類中毒。

5.山蓑若堿與東1若堿在外周的作用與阿托品相似，但在作用強度上有差異，

如山莫若堿抑制唾液分泌的作用較阿托品弱，而東葭若堿抑制唾液分泌的作用較

阿托品強。兩藥作用的主要區(qū)別在于中樞神經系統(tǒng)，山前若堿不易進入中樞，故

中樞興奮作用很弱；而東前若堿可迅速、完全地進入中樞，并且具有中樞抑制作

用。

6.（1）最初可出現(xiàn)短時肌束顫動，與藥物對不同部位的骨骼肌除極化出現(xiàn)的時

間先后不同有關；（2）連續(xù)用藥可產生快速耐受性；（3）抗膽堿酯酶藥不僅不

能拮抗這類藥物的肌松作用，反而能加強之；（4）治療劑量并無神經節(jié)阻斷作

用；（5）目前臨床應用的除極化型肌松藥只有琥珀膽堿。

7.青霉素過敏性休克時，主要表現(xiàn)為大量小血管床擴張和毛細血管通透性增高,

引起全身血容量降低，血壓下降，心率加快，心肌收縮力減弱。另外，支氣管平

滑肌痙攣和支氣管粘膜水腫，引起呼吸困難等。病情發(fā)展迅猛，若不及時搶救，

病人可在短時間內死于呼吸和循環(huán)衰竭。腎上腺素能明顯地收縮小動脈和毛細血

管前括約肌，使毛細血管通透性降低，改善心臟功能，升高血壓，解除支氣管平

滑肌痙攣和粘膜水腫，減少過敏介質的釋放，從而迅速而有效地緩解過敏性休克

的臨床癥狀，挽救病人的生命。

8.多巴胺對伴有心收縮性減弱及尿量減少的休克療效好。因為多巴胺可作用于

心臟腦受體，使心肌收縮力加強，心排出量增加。可增加收縮壓和脈壓，但對

舒張壓無明顯影響或輕微增加。由于心排出量增加，而腎和腸系膜血管阻力下降,

腎血流增加。有排鈉利尿的作用。

9.兩藥均可激動B受體，舒張支氣管平滑肌，抑制過敏介質釋放，腎上腺素亦可

通過激動a-受體收縮支氣管粘膜血管，減輕粘膜充血水腫，迅速緩解呼吸困難。

10.腎上腺素激動a-受體及B-受體引起的血壓變化是以升壓為主的雙向曲線，

升壓作用是激動a-受體產生的，酚妥拉明阻斷a-受體，升壓作用被取消，P-

受體興奮作用占優(yōu)，血壓下降。

11.內源性兒茶酚胺包括腎上腺素、去甲腎上腺素及多巴胺。主要激動a-受體

收縮血管，激動受體興奮心臟，升高血壓。

12.腎上腺素的主要臨床應用：

①心臟驟停

②過敏性休克

③支氣管哮喘急性發(fā)作及其他速發(fā)型變態(tài)反應

④局部應用

13.去甲腎上腺素主要激動a-受體，對B「受體有一定的激動作用，而對6廠

受體作用甚弱。

藥理作用：主要表現(xiàn)在心血管系統(tǒng)激動血管的a「受體，有強大的血管收縮

作用。作用強度依次為：皮膚粘膜血管＞腎、腸系膜、腦和肝血管》骨骼肌血管，

冠狀血管擴張。NA也可激動心臟的B「受體，引起心臟興奮。小劑量NA使收縮

壓明顯增高，舒張壓略升，脈壓增大；大劑量使收縮壓和舒張壓均增高。

臨床應用：用于治療藥物中毒性低血壓，如全麻藥、鎮(zhèn)靜催眠藥和吩囁嗪類抗精

神病藥等，以及神經源性休克早期，上消化道出血時口服。

14.多巴胺激動a和（3受體以及外周靶細胞上的DA受體

藥理作用：

①治療量DA激動血管a受體，使皮膚粘膜血管收縮，血壓升高，同時可激動

腎臟、腸系膜和冠脈上的DAi受體，使其血管擴張，故血管總外周阻力幾無影響。

大劑量DA可較顯著地收縮血管和興奮心臟，使外周阻力升高，血壓明顯升高。

②高濃度DA激動心臟3受體，并能促進腎上腺素能神經末梢釋放NA,具有

較強的正性肌力作用，使心收縮力增強，心輸出量增加，心率加快。

③低濃度DA可激動腎臟DAi受體,使腎血管擴張，腎血流和腎小球濾過率增加。

臨床應用：

①主要用于治療各種休克，如心源性休克、感染中毒性休克等，特別是對心

收縮功能低下、尿少或尿閉更為適宜。

②DA與利尿藥配伍使用可治療急性腎功能衰竭。

15.異丙腎上腺素對工和B2受體均有強大的激動作用，而對a受體兒無作用。

藥理作用：

①對心臟M受體具有強大的興奮作用，使心肌收縮力增強，心輸出量增加,

心率加快，傳導加速和心肌耗氧量增加。

②主要激動血管3受體，表現(xiàn)為骨骼肌血管明顯舒張，腎、腸系膜血管和

冠脈不同程度的舒張，血管總外周阻力降低。

③收縮壓升高，舒張壓下降和脈壓明顯增大。

④激動支氣管平滑肌B2受體，松弛支氣管平滑肌。此外，尚有抑制過敏介

質釋放作用。

⑤通過激動B受體，促進糖原和脂肪的分解，使血糖升高，血中游離脂肪

酸含量增高和組織耗氧量增加。

臨床應用：

①心臟驟停和房室傳導阻滯

②舌下或噴霧給藥用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作

③對低排高阻型休克患者具有一定的療效

16.在心力衰竭時，因心排出量不足，交感張力增加，外周阻力增高，肺充血和

肺動脈壓力升高，易產生肺水腫。應用酚妥拉明可擴張血管、降低外周阻力；使

心臟后負荷明顯降低、左室舒張末壓與肺動脈壓下降、心排出量增加，心力衰竭

得以減輕。

17.(1)心律失常