南方醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)大綱

如果您需要使用本文檔，請點(diǎn)擊下載按鈕下載!南方醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)大綱南方醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院如果您需要使用本文檔，請點(diǎn)擊下載按鈕下載!目錄實(shí)的…2實(shí)容………………2實(shí)7實(shí)劃………………9實(shí)式……10實(shí)績定…10如果您需要使用本文檔，請點(diǎn)擊下載按鈕下載!南方醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（五年制）實(shí)習(xí)大綱一、實(shí)習(xí)目的臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重要階段，是理論聯(lián)系實(shí)際，進(jìn)一步學(xué)習(xí)、鞏固醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識熟練掌握基本技能和培養(yǎng)獨(dú)立工作能力的綜合性訓(xùn)練臨床實(shí)習(xí)應(yīng)體現(xiàn)以病人為中心的思想積極實(shí)踐生-心理-社會醫(yī)學(xué)模式養(yǎng)成良程、般。容科1．醫(yī)療文書記錄：掌握病史采集技巧，正確書寫入院病歷、病程記錄、各種申請單、會診記錄、轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、出院記錄、死亡報(bào)告等醫(yī)療文書。能夠較準(zhǔn)確地下達(dá)醫(yī)囑。2．診療技術(shù)（1熟練掌握病區(qū)和重癥監(jiān)護(hù)病房門診的工作制度和對病人的管理方法。熟練掌握門診病歷和查房記錄的正確書寫基本掌握門診常見病和多發(fā)病的診斷和處理。（2）掌握本科常用藥物的藥名、作用、劑量、用法、適應(yīng)癥、禁忌癥、副作用及中毒的急救。（3）了解胃腸鏡、超聲檢查、腦電圖、肌心圖、腦血管造影的臨床意義。能分析臨床常見的心電圖改變和常見疾病的X線和CT照片。（4）能夠較好的觀察和分析病情，掌握內(nèi)科常見癥狀的分析方法、治療原、水。（5，、肝如果您需要使用本文檔，請點(diǎn)擊下載按鈕下載!物。如果您需要使用本文檔，請點(diǎn)擊下載按鈕下載!3．重點(diǎn)掌握下列疾病的診斷、鑒別診斷和處理（1）呼吸系統(tǒng)：急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿吸（S。（2）消化系統(tǒng)：急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍病、胃癌、肝硬化、肝昏迷、肝癌、急性胰腺炎、慢性結(jié)腸炎、腹腔結(jié)核、功能性胃腸病等。（3）循環(huán)系統(tǒng)：高血壓病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、病毒性心肌炎、心肌病、風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕熱、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、心包炎、常見的心律失常、心功能不全等。（4）泌尿系統(tǒng)：急慢性腎炎、腎盂腎炎、尿毒癥、泌尿系感染等。（5）血液及造血系統(tǒng)：貧血、白血病、血小板減少性紫癜、淋巴瘤等。（6、。（7。（8。（9）神經(jīng)系統(tǒng)：掌握頭痛、坐骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)炎、多發(fā)性等、?？?．醫(yī)療文書記錄：正確書寫外科病歷、手術(shù)記錄等醫(yī)療文書，特別應(yīng)掌握外科情況的確切描述熟練掌握術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理的內(nèi)容和方法如術(shù)前小結(jié)、手術(shù)醫(yī)囑、手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、胃腸道手術(shù)前準(zhǔn)備，外科常用導(dǎo)管（胃管、尿管、T和。2術(shù)（1，如果您需要使用本文檔，請點(diǎn)擊下載按鈕下載!體掌。（2）初步掌握常用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素、抗休克藥物的臨床應(yīng)用，基本掌握糾正水和電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的技術(shù)。（3）熟悉并掌握門診、病區(qū)、手術(shù)室、急救室、換藥室的工作制度。3．重點(diǎn)掌握下列各?？频脑\斷、鑒別診斷和處理原則（1、闌尾炎、腸梗阻、潰瘍病并發(fā)癥、膽道疾患、下肢靜脈曲張、甲狀腺疾患、急性乳腺炎、血栓閉塞性脈管炎等。（2、的X作1～2的X。（3）泌尿外科：泌尿系結(jié)石、泌尿系感染、泌尿系損傷、泌尿系腫瘤、前列腺增生癥等。了解常見泌尿系統(tǒng)疾病的X線征，特別是對結(jié)石癥的診斷。（4）麻醉科：理解常用的麻醉方法和麻醉意外的處理原則。了解心肺復(fù)蘇術(shù)的原則和技能。（三）婦產(chǎn)科1醫(yī)療文書記錄熟練掌握婦產(chǎn)科病史采集病歷書寫以及各種表格填寫。2．診療技術(shù)（1）熟練掌握病房工作制度及本科病人的管理辦法。（2、。（3、。（4）掌握本科常用藥物的作用、劑量、用法、適應(yīng)證及副作用，如宮縮劑（催產(chǎn)素、益母草等，激素（雌激素、孕激素等，硫酸鎂，避孕藥等。（5）上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，能診斷與處理婦產(chǎn)科常見的急癥：不全流產(chǎn)、異位妊娠破裂、前置胎盤、胎盤早剝、子癇與子癇前期、急性盆腔炎、產(chǎn)后出血、如果您需要使用本文檔，請點(diǎn)擊下載按鈕下載!羊水栓塞、卵巢腫瘤的并發(fā)癥（包括蒂扭轉(zhuǎn)、感染、破裂等、新生兒窒息；能產(chǎn)術(shù)。如果您需要使用本文檔，請點(diǎn)擊下載按鈕下載!（6）熟悉婦產(chǎn)科B超檢查、血HC、尿妊娠試驗(yàn)、子宮輸卵管造影、宮腔鏡、腹腔鏡、胎心監(jiān)護(hù)等輔助檢查結(jié)果在婦產(chǎn)科疾病診療中的作用和意義。3．重點(diǎn)掌握下列疾病的診斷、鑒別診斷與處理：難產(chǎn)、流產(chǎn)、異位妊娠、后。科1．醫(yī)療文書記錄：根據(jù)小兒特點(diǎn)，熟練掌握兒科病史詢問、體檢方法及兒科病歷、醫(yī)囑和處方的書寫。2．診療技術(shù)（1）熟練掌握兒科病房工作制度和對病人的管理方法。（2）重點(diǎn)掌握退熱藥、抗菌藥、腎上腺皮質(zhì)激素、助消化藥、鈣片、濃縮魚膽油驅(qū)蛔蟲和蟯蟲藥的適應(yīng)癥劑量和副作用基本掌握抗癲癇藥和治療新生兒溶血癥綜合療法以及不同情況下靜脈給藥和液量的計(jì)算等。（3）掌握小兒常用預(yù)防接種的年齡、方法和注意事項(xiàng)，如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、卡介苗、四聯(lián)疫苗和腦炎疫苗等。3．掌握下列小兒常見疾病的診斷和治療：上呼吸道感染、急性支氣管炎、腎成、。喉-學(xué)1檢。2竇、癌如果您需要使用本文檔，請點(diǎn)擊下載按鈕下載!等。（六）眼科1．掌握眼科病區(qū)工作制度和管理方法。2．掌握本科一般系統(tǒng)檢查及記錄方法和?？撇v的書寫。3．掌握眼科下列常見疾病的診療方法和處理原則：瞼緣炎、麥粒腫、霰粒腫、瞼內(nèi)外翻、倒睫、沙眼、急性結(jié)膜炎（細(xì)菌、病毒、急慢性淚囊炎、翼狀胬肉、細(xì)菌性角膜潰瘍、單泡病毒性角膜炎、青光眼、白內(nèi)障等。（七）傳染科1．醫(yī)療文書記錄：熟練掌握傳染病人的接診、入院、出院程序。學(xué)會填寫傳染病報(bào)告卡及院內(nèi)感染報(bào)告卡。2．診療技術(shù)（1）重點(diǎn)掌握病毒性肝炎的常見臨床表現(xiàn)、重癥肝炎的診治要點(diǎn)、抗病毒治療的適應(yīng)癥常用的抗病毒治療方案肝穿活檢的適應(yīng)癥禁忌癥及其臨床意義。（2）重點(diǎn)掌握艾滋病的主要臨床表現(xiàn)、診斷程序、抗病毒治療的適應(yīng)癥及常用治療方案。（3）重點(diǎn)掌握不明原因發(fā)熱的診斷程序。（4）重點(diǎn)掌握肝功能異常疾病的鑒別診斷要點(diǎn)。（5）熟練掌握病區(qū)工作制度和消毒隔離以及對本科病人的管理方法。（6）掌握本科常用藥物的劑量、作用、用法和副作用。3．熟悉下述疾病的診斷、鑒別診斷和處理原則（1、。（2）病毒性傳染?。郝檎?、水痘、流行性腮腺炎、乙腦、登革熱、流行性出血熱等。（3）寄生蟲?。函懠?、血吸蟲病等。（4）其他疾?。恒^端螺旋體病、恙蟲病等。（八）社區(qū)醫(yī)療1．掌握全科醫(yī)療的基本原則和服務(wù)模式，全科醫(yī)師臨床診療與思維方式，醫(yī)患關(guān)系及人際交流技巧掌握家庭的定義結(jié)構(gòu)與功能家庭與健康和疾病的關(guān)系掌握社區(qū)診斷社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療熟悉全科醫(yī)師的角色與素質(zhì)要求，如果您需要使用本文檔，請點(diǎn)擊下載按鈕下載!病人管理與教育。熟悉家庭資源、壓力事件和家庭照顧。如果您需要使用本文檔，請點(diǎn)擊下載按鈕下載!2．掌握社區(qū)用藥原則，預(yù)防醫(yī)源性疾病。熟悉社區(qū)常見慢性非傳染性疾病的流行病學(xué)調(diào)查方法熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策及有關(guān)問題。3．掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本概念，包括健康、需要、動(dòng)機(jī)、挫折、應(yīng)激、醫(yī)患關(guān)系等熟悉心身疾病的范圍和常見心身疾病的防治以及病人常見的心身問題的心理治療措施。掌握變態(tài)心理的類型、表現(xiàn)和有關(guān)精神衛(wèi)生知識。4掌握社區(qū)疾病預(yù)防策略與三級預(yù)防的概念熟悉我國衛(wèi)生工作方針政策，了解社區(qū)中傷害的種類特點(diǎn)及其主要影響因素和預(yù)防要點(diǎn)熟悉居住環(huán)境飲民。5．掌握社區(qū)常見疾病的預(yù)防和控制措施。掌握社區(qū)計(jì)劃免疫工作的實(shí)施措施。熟悉社區(qū)營養(yǎng)調(diào)查和監(jiān)測方法與技術(shù)、社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)、檢測與評價(jià)技術(shù)。6．熟悉全科醫(yī)療健康檔案和病歷書寫，熟悉全科醫(yī)療綜合服務(wù)模式和醫(yī)患溝通技巧。7；康設(shè)計(jì)、實(shí)施與評價(jià)方法。實(shí)踐教學(xué)：社區(qū)教學(xué)基地學(xué)習(xí)開展健康教育的方法（包括健康咨詢和居民健康評價(jià)。（九）預(yù)防醫(yī)學(xué)1．掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，能夠正確診斷醫(yī)院感染。2．掌握醫(yī)院感染暴發(fā)流行的預(yù)警、確立、流行病學(xué)調(diào)查、相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析、制定控制措施、撰寫醫(yī)院感染的流行病學(xué)調(diào)查總結(jié)分析報(bào)告。3．掌握醫(yī)院感染病例監(jiān)測的內(nèi)容與方法。4．掌握醫(yī)院感染病例監(jiān)測的統(tǒng)計(jì)分析方法，掌握醫(yī)院感染率、現(xiàn)患率、罹患率、病死率、漏報(bào)率的調(diào)查方法及統(tǒng)計(jì)分析方法，撰寫調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告。5物。6。7．了解細(xì)菌耐藥性監(jiān)測及分析方法，根據(jù)藥敏合理使用抗菌藥物。對醫(yī)院耐藥菌株進(jìn)行流行病學(xué)分析，提出控制對策。如果您需要使用本文檔，請點(diǎn)擊下載按鈕下載!三、實(shí)習(xí)必須掌握的操作項(xiàng)目（一）內(nèi)科1．熟練掌握各種基本診療操作：測體溫、血壓、脈搏、呼吸、靜脈穿刺、物理降溫鼻飼給氧吸痰褥瘡護(hù)理青霉素皮試及抗破傷風(fēng)類毒素皮試等。穿各0各5～0。2、各3～5刺2～3腸胸外心臟擠壓及心內(nèi)注射等并能掌握上述技術(shù)操作的適應(yīng)癥、禁忌癥和并發(fā)癥的處理。3．掌握血、尿、糞常規(guī)檢驗(yàn)方法及臨床意義。掌握痰常規(guī)、痰培養(yǎng)、凝血功。4．掌握視、觸、叩、聽的體格檢查方法。能熟練辨別下列常見體征并掌握其臨床意義:呼吸困難、紫紺、語顫增強(qiáng)或減弱、濁音、鼓音、呼吸音增強(qiáng)或減弱支氣管呼吸音干濕性羅音胸膜摩擦音心尖搏動(dòng)強(qiáng)弱及范圍心界大小、初?？?．熟練掌握外科無菌技術(shù)：洗手法、穿無菌手術(shù)衣、戴手套、手術(shù)野消毒和鋪巾初步掌握中心靜脈壓的測定及靜脈切開的方法步驟和常用器械的消毒、保管、使用等；熟練掌握切開、止血、結(jié)扎和縫合四大技術(shù)操作。2．重點(diǎn)掌握下列各?？频牟僮黜?xiàng)目（1）普通外科：在指導(dǎo)老師指導(dǎo)下，進(jìn)行中、小手術(shù)的操作實(shí)習(xí)。要求每個(gè)學(xué)員擔(dān)任闌尾切除術(shù)術(shù)者1～2次。初步掌握膿腫切開引流、簡單的軟組織損甲。（2行2～3技。如果您需要使用本文檔，請點(diǎn)擊下載按鈕下載!（3，者2～3成檢1～2尿3。（4行2～3和2～3次位膜麻醉并本中患腰的及中。（）產(chǎn)科1，。2．掌握簡單的婦科檢查方法，掌握窺陰器的使用方法與婦產(chǎn)科內(nèi)診（雙合宮。科1；脈。2。3。喉-科1。2．掌握耳鼻喉科常見急癥的處理：鼻出血、喉阻塞及咽、喉、鼻腔、耳道異物等。掌握氣管切開術(shù)的適應(yīng)癥及手術(shù)方法。（六）眼科掌握本科常用技術(shù)操作適應(yīng)癥及方法眼瞼裂傷縫合麥粒腫切開角膜異物取除、淚道沖洗等。（七）傳染科卵。療1熟練掌握社區(qū)預(yù)防保健基本技能掌握各類居民健康檔案和病歷的書寫，如果您需要使用本文檔，請點(diǎn)擊下載按鈕下載!家系圖編制與家庭結(jié)構(gòu)分析方法居民健康檔案的開發(fā)和利用掌握醫(yī)患交流技巧。如果您需要使用本文檔，請點(diǎn)擊下載按鈕下載!2．掌握病情資料的收集、整理、分析和記錄的方法與技巧（尤其是問診的方法和技巧，掌握全身系統(tǒng)檢查的方法和技巧。3．掌握簡單的心理測量法、心理治療法、心理咨詢方法和技巧。（九）預(yù)防醫(yī)學(xué)掌握無菌操作技術(shù)，防止交叉感染的發(fā)生；掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，作好自身防護(hù)及病人的防護(hù)；掌握手衛(wèi)生內(nèi)容與方法。四、實(shí)習(xí)計(jì)劃（一）實(shí)習(xí)時(shí)間實(shí)習(xí)總時(shí)間49周（不含路途時(shí)間）（二）實(shí)習(xí)項(xiàng)目及分配時(shí)間崗前培訓(xùn)1周內(nèi)科17周（心內(nèi)、呼吸、消化、血液、內(nèi)分泌、神經(jīng)內(nèi)科）外科16周（普外、骨外、泌尿外、麻醉）?？?1周（婦產(chǎn)科、兒科、傳染科、眼、耳鼻喉）社區(qū)醫(yī)療、預(yù)防醫(yī)學(xué)4周五、實(shí)習(xí)形式全日制集中實(shí)習(xí)六、實(shí)習(xí)成績的評定以，評定本科實(shí)習(xí)理論及技能成績（百分制。成績評定應(yīng)真實(shí)反映學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量和達(dá)到的水平。（二每一輪實(shí)習(xí)全部完成后由學(xué)院教務(wù)處組織統(tǒng)一考核時(shí)間內(nèi)外、?？平萄惺邑?fù)責(zé)安排對各片實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行出科考核分理論和基本技能考核理論占30