第十六章理氣劑詳解

第十六章理氣劑詳解演示文稿本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)41分優(yōu)選第十六章理氣劑本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)41分概說(shuō)

凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣的作用，以治氣滯、氣逆病證的方劑，

統(tǒng)稱理氣劑。

┌氣郁

│

┌氣虛┤氣滯

││

│└氣陷

氣病┤

│氣滯──肝氣郁結(jié)與脾胃氣滯為主，當(dāng)行氣以解郁散結(jié)。

│

└氣逆──以胃氣上逆與肺氣上逆為主，當(dāng)降逆平?jīng)_。

《素問(wèn)·舉痛論》：“百病生于氣也”。

【概念】本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)41分概說(shuō)【病機(jī)】

┌氣虛發(fā)熱

勞倦過(guò)度──勞則氣耗┤情志失調(diào)──氣亂

└谷氣下流

┌寒則氣閉

寒溫不適┤飲食失節(jié)──飲食自倍脾胃乃傷└熱則氣泄

【使用注意】

首先，要辨清虛實(shí)，勿犯虛虛實(shí)實(shí)之戒。若氣滯實(shí)證，誤用補(bǔ)氣，則其滯愈增；若氣虛證，誤用行氣，則更傷其氣。

其二，氣滯兼氣逆者，宜行氣與降氣并用；若兼氣虛者，需配伍補(bǔ)氣之品，以虛實(shí)兼顧。

其三，理氣劑多屬芳香辛燥之品，易傷津耗氣，應(yīng)適可而止，慎勿過(guò)劑，尤其對(duì)年老體弱者或陰虛火旺者以及孕婦等，均當(dāng)慎用。

本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)41分第一節(jié)行氣行氣法，適用于氣機(jī)郁滯的病證。

A：脾胃氣滯──脘腹脹滿，噯氣吞酸，嘔惡食少，大便失常。

B：肝氣郁滯──脅肋脹痛、疝氣痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)。

適應(yīng)證常用方藥

肝氣郁滯──常選用疏肝理氣藥，如香附、烏藥、川楝子、青皮、郁金等為主組方，代表方有越鞠丸、半夏厚樸湯等。

脾胃氣滯──常選用疏理脾胃氣滯的藥，如陳皮、厚樸、木香、枳殼、砂仁等為主組方，代表方有蘇子降氣湯等。

本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)41分第一節(jié)行氣代表方劑越鞠丸半夏厚樸湯柴胡疏肝散良附丸本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)41分香附川芎蒼術(shù)神曲梔子各等分

組成功效主治行氣解郁。

郁證。胸膈痞悶，脘腹脹滿，噯腐吞酸，惡心嘔吐，飲食不消。

越鞠丸

《丹溪心法·卷三六郁》

本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)41分越鞠丸病機(jī)六郁為病主要是脾胃氣機(jī)不暢，升降失常氣郁_胸膈痞悶，脘腹脹痛血郁_胸脅刺痛，痛有定處痰郁火郁阻滯中焦升降失常嘈雜吞酸濕郁痰郁胃郁不思飲食脾虛不消水谷食郁惡心嘔吐吞酸喛腐脘腹脹滿本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)41分方解香附10g

行氣解郁（治氣郁）君:川芎10g

活血祛瘀（治血瘀）臣佐:蒼術(shù)10g

燥濕運(yùn)脾（治濕、痰郁）梔子10g

清熱瀉火（治火郁）神曲10g

消食導(dǎo)滯（治食郁）越鞠丸

本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)41分第一節(jié)行氣方解柴胡二錢疏肝解郁君：川芎一錢半活血行氣而止痛。臣：陳皮二錢、枳殼一錢半理氣行滯芍藥一錢半、甘草五分香附一錢半理氣疏肝，助柴胡以解肝郁。養(yǎng)血柔肝，緩急止痛，兼調(diào)和諸藥。佐使：臨床應(yīng)用1、本方是治療氣血痰火濕食的基礎(chǔ)方劑。證治要點(diǎn)：胸脘悶脹，唉氣嘔惡，飲食不消，舌苔白膩，脈弦。2、現(xiàn)代：常用于胃腸神經(jīng)官能癥、胃及十二指腸潰瘍、膽囊炎、肝炎、膽石癥、肋間神經(jīng)痛、婦女痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等具有六郁證者。越鞠丸本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)41分3．若氣郁偏重者，可重用香附，酌加木香、枳殼、厚樸等以增強(qiáng)其行氣解郁之功；若血郁偏重者，重用川芎，酌加桃仁、赤芍、紅花等以增其活血祛瘀之力；若濕郁偏重者，重用蒼術(shù)，酌加茯苓、澤瀉以利濕；若食郁偏重者，重用神曲，酌加山楂、麥芽以消食；若火郁偏重者，重用山梔，酌加黃芩、黃連以清熱瀉火；若痰郁偏重者，酌加半夏、瓜蔞以祛痰。

本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)41分半夏厚樸湯《金匱要略》功效主治病機(jī)行氣散結(jié)，降逆化痰。梅核氣。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤(rùn)或白膩，脈弦緩或弦滑。情志不暢，肝氣郁結(jié)，肺胃宣降失常，津聚為痰，痰氣相搏，結(jié)于咽喉。本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)41分方解半夏一升（12g）化痰散結(jié)，和胃降逆君：茯苓四兩（12g）甘淡滲濕，助半夏以化痰。臣：生姜五兩（9g）辛溫散結(jié)，和胃止嘔厚樸三兩（9g）下氣除滿，助半夏散結(jié)降逆佐使：蘇葉二兩（9g）理肺疏肝助半夏、厚樸寬胸暢中，宣通郁氣。半夏厚樸湯《金匱要略》本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)41分臨床應(yīng)用1、本方是治療梅核氣的常用方。證治要點(diǎn)：咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，舌苔白膩。2．若氣郁較甚者，可酌加香附、郁金等以增強(qiáng)其行氣解郁之功；脅肋疼痛者，可酌加川楝子、元胡索以疏肝理氣止痛；咽痛者，可酌加玄參、桔梗以解毒散結(jié),宣肺利咽。2、現(xiàn)代：癔病、為常神經(jīng)官能癥、食道痙攣、慢性喉炎、氣管炎等屬于痰濕氣滯者。半夏厚樸湯《金匱要略》本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)41分瓜蔞薤白白酒湯《金匱要略》功效病機(jī)主治通陽(yáng)散結(jié)胸陽(yáng)不振，痰阻氣滯胸痹。胸中悶痛，甚至胸痛徹背，喘息咳唾，短氣，舌苔白膩，脈沉弦或緊。本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)41分方解栝蔞實(shí)一枚（18～30g）祛痰開(kāi)胸散結(jié)君：白酒七升用其行氣活血升散之性。臣：薤白半升（12g）溫通滑利，通陽(yáng)散結(jié)佐：瓜蔞薤白白酒湯《金匱要略》本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)41分臨床應(yīng)用

1、本方是治療胸痹證的常用方。證治要點(diǎn)：胸悶痛，喘息短氣，苔白膩，脈弦緊。2、現(xiàn)代：冠心病心絞痛、肋神經(jīng)痛、肋軟骨炎等屬胸陽(yáng)不振，痰氣結(jié)胸者。瓜蔞薤白白酒湯《金匱要略》本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)41分柴胡疏肝散《景岳全書(shū)》

陳皮柴胡川芎香附本方為四逆散去枳實(shí)加枳殼芍藥甘草炙香附陳皮枳殼川芎組成疏肝解郁，行氣止痛。

功用主治肝氣郁滯證。脅肋疼痛，或寒熱往來(lái)，噯氣太息，脘腹脹滿，脈弦。（病機(jī)為情志不暢，肝氣郁結(jié)所致）

本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)41分柴胡疏肝散

君柴胡──疏肝解郁

臣香附──理氣疏肝增強(qiáng)行氣止痛之功

解肝經(jīng)之郁滯

川芎──行氣活血而止痛

陳皮

理氣行滯

佐枳殼

芍藥

養(yǎng)血柔肝，緩急止痛

甘草

使甘草──調(diào)和諸藥。

本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)41分柴胡疏肝散

1．本方為疏肝解郁常用方劑。以脅肋脹痛，脈弦為證治要點(diǎn)。

2．若痛甚者，酌加當(dāng)歸、郁金、烏藥等以增強(qiáng)其行氣活血之力；肝郁化火者，可酌加山梔、川楝子以清熱瀉火。

3．肝炎、慢性胃炎、脅間神經(jīng)痛等屬于肝郁氣滯者，可加減使用。

應(yīng)用本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)41分總結(jié)胃痛（古方稱心痛）1.寒邪客胃_____良附丸(高良姜，香附)2.飲食停滯_____保和丸3.肝氣犯胃_____柴胡疏肝散4.肝胃郁熱_____化肝煎5.瘀血停滯_____失笑散+丹參飲6.胃陰虧虛_____一慣煎7.肝胃虛寒_____黃芪建中湯本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)41分第二節(jié)降氣【主治】降氣劑具有平喘或降逆止嘔的作用，適用于氣機(jī)上逆的病證。

A：肺氣上逆：氣喘咳嗽

B：胃氣上逆：嘔吐呃逆

【常用方藥】

肺氣上逆常選用降氣平喘藥物，如蘇子、杏仁、款冬花、紫菀等為主組方。胃氣上逆常選用降逆止嘔藥物，如旋覆花、代赭石、半夏、竹茹、丁香、柿蒂等為主組方。

本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)41分蘇子降氣湯《太平惠民和劑局方》功效主治組成紫蘇子半夏川當(dāng)歸甘草炙肉桂前胡

降氣平喘，祛痰止咳實(shí)喘（上實(shí)下虛）。痰涎壅盛，咳喘短氣，胸膈滿悶，或腰痛腳軟，或肢體浮腫，舌苔白滑或白膩，脈弦滑。本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)41分蘇子降氣湯《太平惠民和劑局方》病機(jī)病機(jī)為素體陽(yáng)虛，肺有痰濁，一旦受邪，導(dǎo)致肺氣不利，宣降失常；故上實(shí)是標(biāo)，下虛為本，癥狀主表現(xiàn)在肺，而腎虛也不可忽視外邪上實(shí)__痰上壅于肺，肺氣不得宣暢下虛__腰痛腳軟腎陽(yáng)不足，不能納氣歸元，喘逆短氣水不化氣__泛而為疾，外溢為腫本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)41分蘇子降氣湯《太平惠民和劑局方》

君紫蘇子──降氣平喘，化痰止咳。

臣半夏──降逆祛痰。┐

│

厚樸──降氣平喘，寬胸除滿│三藥合用，助蘇子降氣祛痰平喘之功。

│

前胡──宣肺下氣，祛痰止咳┘

君臣相配，以治上實(shí)。

方解本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)41分

佐肉桂──辛溫，溫補(bǔ)下元，納腎氣以平喘

且可溫陽(yáng)化氣，促使水道通調(diào)

溫補(bǔ)下元，納腎氣以平喘

當(dāng)歸──辛、甘、溫，既可治咳逆上氣，又能養(yǎng)血潤(rùn)燥與肉桂相伍溫補(bǔ)下虛，扶正祛邪

生姜┐

佐│宣肺散寒。

蘇葉┘

大棗┐

使│和中而調(diào)藥為使。

甘草┘本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)41分臨床應(yīng)用1、本方是治療痰涎壅盛，上實(shí)下虛而以上實(shí)為主之咳喘證的常用方。證治要點(diǎn)：咳喘短氣，痰多稀白，胸膈滿悶，舌苔白滑或白膩。

2、現(xiàn)代：慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘等屬痰涎壅盛于肺者。蘇子降氣湯《太平惠民和劑局方》本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)41分組成蘇子，萊服子，白芥子上各洗凈微炒，擊碎，看何證多，則以所主者為君，余次之。每劑不過(guò)三錢（9g），用生絹小袋盛之，煮作湯飲，代茶水啜用，不宜煎熬太過(guò)。若大便素實(shí)者，臨服加熟蜜少許；若冬寒加生姜三片。

三子養(yǎng)親湯《韓氏醫(yī)通》本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)41分功效三子養(yǎng)親湯《韓氏醫(yī)通》降氣止咳，化痰消食。

主治痰壅氣滯。咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少難消，舌苔白膩，脈滑等。（本方重在行氣祛痰，善治痰食氣三者并阻這喘咳，為快利胸膈的治標(biāo)之劑。）本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)41分定喘湯《攝生眾妙方》功效病機(jī)主治哮喘。咳嗽痰多氣急，痰稠色黃，微惡風(fēng)寒，舌苔黃膩，脈滑數(shù)風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊(yùn)。宣肺降氣，清熱化痰。本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)41分方解君：臣：佐：麻黃三錢（15g）宣肺平喘，解表散寒白果二十一枚（13g）斂肺定喘，祛痰止咳款冬三錢（15g）潤(rùn)肺下氣，止咳化痰蘇子二錢（10g）降氣平喘杏仁一錢半（10g）利肺平喘使：兩藥合用，一散一斂，散邪而不傷肺，斂肺而不留邪且增定喘之功。半夏三錢（15g）燥濕化痰黃芩一錢半（10g）清泄肺熱桑白皮三錢（15g）

清熱泄肺，平喘甘草一錢（5g）和中調(diào)藥定喘湯《攝生眾妙方》本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)41分臨床應(yīng)用1、本方是治療風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊(yùn)之喘咳證的常用方。證治要點(diǎn)：喘咳氣急，痰多黃稠，或惡寒發(fā)熱，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

定喘湯《攝生眾妙方》2．若無(wú)表證者，麻黃可減量應(yīng)用，取其宣肺定喘之功；痰稠難出者，可酌加瓜蔞、膽南星等以增強(qiáng)清熱化痰之力；肺熱重者，可酌加石膏、魚(yú)腥草等以清泄肺熱。3．支氣管哮喘、慢性支氣管炎等屬痰熱蘊(yùn)肺者，可加減使用之。本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)41分定喘湯蘇子降氣湯

均為降氣平喘之劑，均治療喘咳用宣降肺氣的麻黃，白果配伍清肺熱化痰的黃芩，桑白皮，具有宣肺散寒，降氣平喘，清熱化痰之功，主治素有痰熱，外感風(fēng)寒，肺失宣降之哮喘。以下氣平喘為主，配以下氣祛痰，溫腎納氣之品，具有降氣平喘，溫腎納氣之功，主