胸部疾病腫瘤詳解演示文稿

胸部疾病腫瘤詳解演示文稿本文檔共49頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\0點31分（優(yōu)選）胸部疾病腫瘤本文檔共49頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\0點31分肺腫瘤原發(fā)性肺腫瘤：

良性（少見），惡性（常見）

一.良性腫瘤有包膜，表現(xiàn)為邊緣光滑、銳利的腫塊影，密度則因腫瘤的組織成分不同而異。多由肺內(nèi)各種正常的組織發(fā)生。如錯構(gòu)瘤、支氣管腺瘤、脂肪瘤、軟骨瘤、纖維瘤、平滑肌瘤、血管瘤等肺內(nèi)良性腫瘤多無癥狀，較大者可引起胸悶、氣短等壓迫癥狀；位于支氣管內(nèi)者可有咳嗽、咯血、發(fā)熱及胸痛等癥狀本文檔共49頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\0點31分

錯構(gòu)瘤本文檔共49頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\0點31分本文檔共49頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\0點31分本文檔共49頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\0點31分本文檔共49頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\0點31分二.惡性腫瘤無包膜，由于各方向的生長速度不一致，腫瘤浸潤，淋巴浸潤、阻塞性炎癥等因素影響，使其邊緣毛糙，形狀分葉，密度亦因腫瘤組織及內(nèi)部變化而可均勻或不均勻，周圍組織結(jié)構(gòu)常因腫瘤影響而發(fā)生各種不同改變

惡性腫瘤可發(fā)生在胸部各種組織結(jié)構(gòu)，但98%以上發(fā)生于支氣管（肺癌）轉(zhuǎn)移性肺腫瘤：由身體其它部位的惡性腫瘤經(jīng)淋巴或血液循環(huán)播散至肺部形成的腫瘤（惡性）本文檔共49頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\0點31分

肺癌1.起源：支氣管上皮、腺體或細支氣管及肺泡上皮2.生長方式：腔內(nèi)生長、浸潤生長、腔外生長3.按部位分型：中央型、周圍型、彌漫型本文檔共49頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\0點31分一、中央型肺癌

指發(fā)生于主支氣管、葉支氣管和肺段支氣管的癌腫。影像學(xué)表現(xiàn)如下：早期：●直接征象為肺門部單發(fā)結(jié)節(jié)影●間接征象為病變阻塞遠側(cè)的局限性肺氣腫、阻塞性肺炎

本文檔共49頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\0點31分典型：●靠近肺門的腫塊影、同側(cè)發(fā)生的肺不張、肺段不張或炎癥；體層、支氣管造影、CT或MRI均可顯示支氣管的充盈缺損、狹窄、中斷和管壁增厚

晚期：●胸腔積液、淋巴轉(zhuǎn)移、血循轉(zhuǎn)移等本文檔共49頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\0點31分本文檔共49頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\0點31分本文檔共49頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\0點31分本文檔共49頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\0點31分本文檔共49頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\0點31分本文檔共49頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\0點31分本文檔共49頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\0點31分本文檔共49頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\0點31分本文檔共49頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期一\0點31分

青山沉靜，紅葉輝煌本文檔共49頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期一\0點31分二、周圍型肺癌

是指發(fā)生于肺段以下支氣管的肺癌，較中央型肺癌多見，以向管腔外生長為主要生長方式。影像表現(xiàn)：主要為肺內(nèi)局部腫塊，觀察分析時應(yīng)注意以下幾個方面形狀：早期小片狀、結(jié)節(jié)狀。進而增大呈塊狀，可有分葉、切凹或呈結(jié)節(jié)融合狀邊緣：多清楚，但毛糙呈鋸齒狀，可有短小毛刺，也可部份光滑、部分模糊。密度：均勻、或不均勻鄰近改變：胸膜方向、肺門方向的條索影。本文檔共49頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期一\0點31分本文檔共49頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期一\0點31分本文檔共49頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期一\0點31分本文檔共49頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期一\0點31分毛刺征：因惡性腫瘤向周圍浸潤生長，造成邊緣模糊，形成自瘤灶向周圍伸展的，無分支的細短線條影，呈毛刷狀，稱毛刺征本文檔共49頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期一\0點31分本文檔共49頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期一\0點31分空泡征：

瘤灶內(nèi)未受腫瘤累及的正常含氣的肺泡和擴張扭曲的細支氣管表現(xiàn)為腫塊影內(nèi)點狀、蜂窩狀的低密度透亮影多見于直徑<3cm的腺癌、鱗腺癌和細支氣管肺泡癌本文檔共49頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期一\0點31分本文檔共49頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期一\0點31分本文檔共49頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期一\0點31分本文檔共49頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期一\0點31分胸膜凹陷征：一般認為系腫瘤的成纖維作用，即瘤灶內(nèi)纖維瘢痕組織收縮，其收縮力通過瘤體鄰近纖維網(wǎng)架傳遞到臟層胸膜面，將臟層胸膜拉近腫瘤內(nèi)，凹入的胸膜與壁層胸膜之間構(gòu)成空隙，內(nèi)為生理性液體充填?！癜既?yún)^(qū)肺組織形成溝槽，與凹陷的胸膜一起被周圍膨脹的含氣肺野襯托，表現(xiàn)為連接于胸壁與腫瘤之間的“Y”或“V”形細線條密影或喇叭狀影，亦可稱為“兔耳征”本文檔共49頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期一\0點31分●與胸膜凹陷征比較的非肺癌征象：胸膜牽拉征：一般是指肺內(nèi)腫塊狀病灶與局部增厚的胸膜之間，存在有細條狀的纖維化灶，纖維化形成的線條影，將塊狀病灶與增厚的胸膜聯(lián)系起來所形成的征象，與胸膜凹陷征極為相似。但周圍多有纖維化、鈣化等存在本文檔共49頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期一\0點31分胸膜凹陷征胸膜牽拉征本文檔共49頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期一\0點31分胸膜牽拉征本文檔共49頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期一\0點31分胸膜凹陷征本文檔共49頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期一\0點31分胸膜凹陷征本文檔共49頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期一\0點31分胸膜凹陷征本文檔共49頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期一\0點31分胸膜凹陷征本文檔共49頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期一\0點31分胸膜凹陷征本文檔共49頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期一\0點31分

山雨欲來本文檔共49頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期一\0點31分三、彌漫型肺癌

多為細支氣管肺泡癌，細支氣管肺泡癌是指發(fā)生于細支氣管和肺泡壁的肺癌，屬于周圍型肺癌的一種病理類型。目前，多數(shù)學(xué)者認為其屬于腺癌的一種特殊類型，也有文獻認為，其組織學(xué)類型雖以腺癌居多，但仍可為其它類型結(jié)節(jié)型：孤立結(jié)節(jié)、多有空泡征

浸潤型：片狀模糊影、支氣管氣相、空泡征

彌漫型：粟粒樣結(jié)節(jié)，分布不對稱，不均勻，病灶有融合趨勢，形成大面積的實變，其中可有支氣管氣相（以往認為彌漫型為多源性病灶，目前較多學(xué)者認為開始是單個病灶，惡性程度較高,很快即在兩肺轉(zhuǎn)移造成）本文檔共49頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期一\0點31分本文檔共49頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期一\0點31分本文檔共49頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期一\0點31分本文檔共49頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期一\0點31分本文檔共49頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期一\0點31分本文檔共49頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期一\0點31分四、轉(zhuǎn)移性肺癌1.血行轉(zhuǎn)