2022-2023年度執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師題庫(kù)綜合試卷A卷含答案

2022-2023年度執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師題庫(kù)綜合試卷A卷含答案

單選題（共57題）1、頸部靜脈破裂可以引起A.腫瘤栓塞B.空氣栓塞C.脂肪栓塞D.血栓栓塞E.細(xì)菌團(tuán)栓塞【答案】B2、關(guān)于急性腎炎的治療，錯(cuò)誤的是A.一般有自愈傾向，可不治療B.需應(yīng)用抗生素控制感染C.應(yīng)常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療D.有時(shí)需急診透析治療E.應(yīng)低鹽飲食【答案】C3、患者，男，25歲。雙下肢乏力伴尿潴留10天就診。查體：雙下肢肌力3級(jí)，臍以下感覺(jué)缺失。最可能的診斷是A.急性脊髓炎B.周期性麻痹C.吉蘭-巴雷綜合征D.亞急性聯(lián)合變性E.脊髓壓迫癥【答案】A4、關(guān)于女性生殖系統(tǒng)血管，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.卵巢動(dòng)脈來(lái)自腹主動(dòng)脈分支B.子宮動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支C.陰道動(dòng)脈由子宮動(dòng)脈供應(yīng)D.左卵巢動(dòng)脈可來(lái)自左腎動(dòng)脈E.陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干的終支【答案】C5、正常成人禁食24h后，體內(nèi)葡萄糖來(lái)自體內(nèi)蛋白質(zhì)的糖異生，每日約耗損蛋白A.80gB.75gC.70gD.65gE.60g【答案】B6、在精神分析療法中，要求病人無(wú)拘無(wú)束地說(shuō)出他想到的一切事情，此種做法稱(chēng)為A.疏導(dǎo)B.宣泄C.自由聯(lián)想D.系統(tǒng)脫敏E.條件反射【答案】C7、嚴(yán)禁行肛門(mén)檢查的是A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早期剝離C.子宮破裂D.胎膜早破E.臍帶脫垂【答案】A8、下述哪項(xiàng)屬室上性心動(dòng)過(guò)速的特點(diǎn)A.逆行P波B.3個(gè)室早連續(xù)出現(xiàn)C.房室分離D.心室?jiàn)Z獲E.f波【答案】A9、女，28歲。既往有關(guān)節(jié)痛史，勞累后心悸、氣短3年，下肢水腫3個(gè)月。X線示左右心室擴(kuò)大，左房增大，食管局限壓跡，血壓150/100mmHg，有槍擊音。最可能的診斷是A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全C.風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.心肌病【答案】C10、乳腺癌患者發(fā)現(xiàn)同側(cè)腋下及胸骨旁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，下列最合適的手術(shù)方式是A.改良根治術(shù)B.單純?nèi)榉壳谐g(shù)C.乳腺癌根治術(shù)D.乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)E.放療加化療【答案】D11、男，活動(dòng)耐量逐年下降來(lái)診。查體：心尖搏動(dòng)減弱，范圍彌散，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部可聞及2/6級(jí)別收縮期吹風(fēng)樣雜音，該患者最可能的診斷是A.擴(kuò)張型心肌病B.肺源性心臟病C.心包積液D.風(fēng)濕性心臟病E.缺血性心肌病【答案】A12、改善糖代謝，可用于糖尿病伴有高三酰甘油血癥患者A.普羅布考B.苯扎貝特C.洛伐他汀D.煙酸E.考來(lái)烯胺【答案】B13、男性，30歲，農(nóng)民。腹痛、腹瀉半個(gè)月，大便4～8次/天，便量多，為暗紅色果醬樣，有腥臭味，肉眼可見(jiàn)血液及黏液，患者無(wú)發(fā)熱，右下腹隱痛。糞便鏡檢：WBC10～15個(gè)/HP,RBC滿視野。該患者最可能的診斷是A.細(xì)菌性痢疾B.傷寒合并腸出血C.阿米巴痢疾D.潰瘍性結(jié)腸炎E.血吸蟲(chóng)病【答案】C14、在病程的不同階段，甲狀腺功能可以分別出現(xiàn)亢進(jìn)和減退的情況最常見(jiàn)于A.亞急性甲狀腺炎B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.Graves病D.甲狀腺腺瘤E.橋本甲狀腺炎【答案】A15、男性，38歲，間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g/L,血壓155/110mmHg,尿蛋白（+++），顆粒管型2?3/HP，尿比重1.010?1.012。A.24小時(shí)尿蛋白定量B.乙肝病毒全套C.肝功能全套D.血肌酐、尿素氮E.血膽固醇【答案】D16、24歲初孕婦。妊娠33周，頭痛6天，經(jīng)檢查血壓160/110mmHA.妊娠合并急性闌尾炎B.胎盤(pán)早剝C.前置胎盤(pán)D.先兆子宮破裂E.先兆早產(chǎn)【答案】B17、男性，45歲，平素體健，5天來(lái)感冒，伴有高熱、寒戰(zhàn)、上腹痛，自覺(jué)氣短。A.胸部X線檢査B.腹部CTC.腹腔穿刺D.胸腔穿刺E.胃鏡檢查【答案】A18、我國(guó)法定傳染病中甲類(lèi)傳染病包括A.天花和鼠疫B.狂犬病和天花C.霍亂和副霍亂D.鼠疫和霍亂E.艾滋病與霍亂【答案】D19、女，35歲，便血并排便不盡感半月就診，既往有內(nèi)痔病史，首選的檢查方法是A.大便潛血試驗(yàn)B.直腸指檢C.直腸鏡檢D.結(jié)腸鏡檢E.鋇劑灌腸檢査【答案】B20、結(jié)核菌素試驗(yàn)原理是A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D.IV型變態(tài)反應(yīng)E.人體對(duì)外來(lái)物質(zhì)的非特異性反應(yīng)【答案】D21、患者，男性，70歲，因不能自行排尿急診入院6小時(shí)，查體示膀胱膨隆，輕壓痛，首選的治療措施是A.針灸B.藥物治療C.導(dǎo)尿并保留導(dǎo)尿管D.恥骨上膀胱造瘺E.恥骨上膀胱穿刺【答案】C22、胃體部癌腫發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，一般首先受累的淋巴結(jié)群位于A.腹主動(dòng)脈旁B.腹腔C.胃大彎D.肝十二指腸韌帶E.結(jié)腸中動(dòng)脈旁【答案】C23、患者男，25歲。平素健康。淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛。第3天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰。胸片示右上肺大片實(shí)變影。A.大葉性肺炎B.胸膜增厚C.肺膿腫D.肺梗死E.肺結(jié)核【答案】A24、對(duì)于高血壓病人的降壓治療，下述哪項(xiàng)是不對(duì)的A.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開(kāi)始B.病人需要長(zhǎng)期用藥C.血壓降至正常時(shí)，即可停藥D.首選第一線降壓藥物E.根據(jù)個(gè)體化原則選用降壓藥物【答案】C25、男性，66歲，吸煙30年，1包／天，慢性咳嗽、咳痰15年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月左右，近半年來(lái)出現(xiàn)上兩三層樓就氣短，偶有喘鳴音，近期無(wú)明顯加重，為明確診斷而就診。查血WBC7.5×10A.肋間隙變窄，雙肺透亮度減低，心臟擴(kuò)大B.肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長(zhǎng)C.雙肺紋理增多，紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影D.雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞E.氣管向左移位，右肺可見(jiàn)大片密度增高影【答案】B26、炎癥反應(yīng)的中心環(huán)節(jié)是.A.細(xì)胞滲出B.免疫反應(yīng)C.血管反應(yīng)D.吞噬作用E-組織增生【答案】C27、C慢性腎衰竭最常見(jiàn)、最早出現(xiàn)及最突出的臨床癥狀是A.心血管疾病B.感染性疾病C.胃腸道癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀E.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀【答案】C28、患者，26歲，既往月經(jīng)正常。分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，無(wú)乳汁分泌，現(xiàn)產(chǎn)后2年，一直無(wú)月經(jīng)，伴消瘦，毛發(fā)脫落，最可能為A.Swyer綜合征B.Asherman綜合征C.Sheehan綜合征D.Turner綜合征E.Stein一Leventhal綜合征【答案】C29、肺心病發(fā)生心力衰竭時(shí)首選的治療是A.立即使用抗心律失常藥B.使用快速作用的強(qiáng)心藥C.有效控制感染D.糾正酸堿失衡E.使用利尿藥【答案】C30、知識(shí)點(diǎn)：騎跨性尿道損傷A.休克B.尿道出血C.疼痛D.排尿困難E.會(huì)陰部及陰囊血腫【答案】A31、男孩，3歲，體重16kg。雙下肢被開(kāi)水燙傷。查體：BP85/60mmHg，煩躁不安，雙下肢（包括臀部）Ⅱ度燒傷，尿量15ml/h。第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)充膠體液的量為A.500mlB.400mlC.800mlD.600mlE.700ml【答案】D32、男，71歲。咳嗽、咳痰20年，氣短2天，高血壓病史20年。查體：T37.5℃，BP150/90mmHg，半坐位，口唇發(fā)紺，呼吸相延長(zhǎng)，雙肺可聞及干濕性啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，為改善患者的臨床癥狀，下列藥物應(yīng)首選的是A.毛花苷丙（西地蘭）B.氨茶堿C.腎上腺素D.嗎啡E.呋塞米【答案】B33、患者，男，42歲，曾確診為淋巴瘤，X線和超聲檢查確認(rèn)右側(cè)胸腔積液，胸水乳白色，加入乙醚靜置后，變?yōu)槌吻錋.假性乳糜性胸腔積液B.乳糜性胸腔積液C.滲出性胸腔積液D.漏出性胸腔積液E.漿液血性胸腔積液【答案】B34、發(fā)熱的類(lèi)型，錯(cuò)誤的是A.急性腎炎見(jiàn)于間歇熱B.霍奇金病見(jiàn)于回歸熱C.肺炎見(jiàn)于弛張熱D.傷寒呈稽留熱E.布氏桿菌病呈波狀熱【答案】C35、患兒，女，7個(gè)月，發(fā)熱伴皮疹7天。查體：體溫39℃，精神可，軀干部皮膚散在紅色斑丘疹，雙下肢散在靶形紅色斑丘疹。頸部可觸及3個(gè)黃豆大小淋巴結(jié)。前囟平軟。雙結(jié)膜充血，無(wú)流淚，口唇黏膜干燥，舌質(zhì)紅，呈楊梅舌。心肺查體無(wú)明顯異常。肝臟肋下約1cm，脾臟未觸及，手足紅腫、硬。A.川崎病B.滲出性多形性紅斑C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.風(fēng)疹E.麻疹【答案】A36、患者53歲，月經(jīng)量多，痛經(jīng)逐漸加重，檢查子宮增大如孕12周大，較硬，有輕壓痛。A.子宮肌瘤B.子宮肉瘤C.子宮腺肌癥D.子宮內(nèi)膜異位癥，卵巢巧克力囊腫E.盆腔炎性包塊【答案】C37、維持軀體姿勢(shì)最基本的反射活動(dòng)是A.屈肌反射B.對(duì)側(cè)伸肌反射C.腱反射D.肌緊張E.節(jié)間反射【答案】D38、下列有關(guān)蛛網(wǎng)膜下腔出血說(shuō)法正確的是A.發(fā)病突然，有劇烈頭痛、惡心嘔吐等癥狀B.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者不會(huì)出現(xiàn)精神癥狀C.腦膜刺激征明顯，常在蛛網(wǎng)膜下腔出血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)D.以一過(guò)性意識(shí)障礙多見(jiàn)，嚴(yán)重者呈昏迷狀態(tài)，但不會(huì)出現(xiàn)腦疝E.多數(shù)患者出血后經(jīng)對(duì)癥治療后，病情仍然不穩(wěn)定【答案】A39、男性，72歲。夜間睡眠中突感心前區(qū)疼痛，持續(xù)半小時(shí)不緩解，繼之出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥。A.自發(fā)性氣胸B.主動(dòng)脈夾層C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.不穩(wěn)定型心絞痛【答案】C40、患者男，57歲。診斷肺癌，出現(xiàn)肌肉松弛，眼球震顫，小腦性運(yùn)動(dòng)失調(diào)，最可能的癌細(xì)胞類(lèi)型為A.鱗狀上皮細(xì)胞癌B.大細(xì)胞未分化癌C.小細(xì)胞未分化癌D.腺癌E.細(xì)支氣管-肺泡癌【答案】C41、患者，男性，40歲，3年前曾因腰部疼痛、納差、輕度水腫入院就診，診斷為慢性腎炎，一直行對(duì)癥，延緩腎功能衰竭支持治療，近日來(lái)患者血壓持續(xù)性升高，眼底出血，視盤(pán)水腫，為防止腎功能惡化，其血壓理想水平應(yīng)控制在A.130/80mmhg以下B.120/80mmhg以下C.140/80mmhg以下D.110/80mmhg以下E.100/80mmhg以下【答案】A42、男，36歲。嘔血1小時(shí)，患肝硬化門(mén)靜脈高壓癥多年。查體：鞏膜黃染，中等量腹水，血清蛋白25g/L。首先應(yīng)選擇的治療方法是A.斷流手術(shù)B.選擇性門(mén)體分流術(shù)C.三腔二囊管壓迫止血D.非選擇性門(mén)體分流術(shù)E.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)【答案】C43、女，50歲。入睡困難、多夢(mèng)易醒1個(gè)月，每周至少3次。同時(shí)感到精力疲乏，工作效率下降，對(duì)睡眠產(chǎn)生恐懼感，擔(dān)心免疫力下降，否認(rèn)情緒低落和消極觀念。A.大劑量沖擊療法B.小劑量按需服用C.足劑量短療程D.小劑量長(zhǎng)療程E.足劑量按需服用【答案】C44、女性，48歲，反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)痛伴晨僵2年，肘部伸側(cè)可觸及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬、無(wú)觸痛.A.抗核抗體B.血沉C.血C反應(yīng)蛋白D.影像學(xué)E.血抗鏈球菌溶血素“O"測(cè)定【答案】D45、關(guān)于術(shù)前“特殊準(zhǔn)備”的原則，錯(cuò)誤的是A.營(yíng)養(yǎng)不良者要注意并發(fā)感染B.有心梗者3個(gè)月內(nèi)不施行擇期手術(shù)C.急性呼吸系統(tǒng)感染治愈后1周可行手術(shù)D.對(duì)糖尿病患者術(shù)中可使用胰島素控制血糖E.有靜脈血栓危險(xiǎn)因素者，術(shù)前預(yù)防性使用低分子量肝素【答案】B46、對(duì)腎病綜合征患者，主要的治療措施是（）。A.輸白蛋白B.鹽皮質(zhì)激素C.袢利尿劑D.輸血漿E.高蛋白飲食【答案】C47、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是A.多見(jiàn)于青年男性B.基本病理改變是滑膜炎C.多累及遠(yuǎn)端指尖關(guān)節(jié)D.合并貧血罕見(jiàn)E.血清類(lèi)風(fēng)濕因子一定陽(yáng)性【答案】B48、髙血壓危象時(shí)降低血壓宜首先選用A.硝苯地平口服B.卡托普利口服C.硝普鈉靜脈滴注D.哌唑嗪口服E.呋塞米稀釋后靜脈注射【答案】C49、女性，32歲，孕37周，定期檢查均正常，近1周來(lái)出現(xiàn)食欲缺乏，全身皮膚發(fā)黃，惡心嘔吐，檢查發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)。A.嚴(yán)格隔離，保肝治療，繼續(xù)妊娠B.嚴(yán)格隔離，保肝治療，癥狀好轉(zhuǎn)后終止妊娠C.臥床休息，繼續(xù)妊娠D.口服保肝藥等待自然分娩E.產(chǎn)后為防止感染可選用多種抗生素【答案】B50、丙型肝炎抗病毐治療應(yīng)選擇A.干擾素αB.干擾素βC.干擾素γD.拉米呋定E.更昔洛韋【答案】A51、導(dǎo)致心肌炎最主要的原因是A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.藥物中毒D.放射線照射E.立克次體感染【答案】A52、不符合張力性氣胸的病理生理改變是A.嚴(yán)重皮下及縱膈氣腫B.血壓下降、脈速C.患側(cè)肺萎陷、縱膈向健側(cè)移位D.縱膈擺動(dòng)E.肺破口形成活瓣【答案】D53、血栓的結(jié)局不包括A.吸收B.機(jī)化C.排出D.鈣化E.溶解【答案】C54、卵巢皮樣囊腫A.是常見(jiàn)的卵巢良性腫瘤B.有惡性程度的逆轉(zhuǎn)傾向C.hCG升高D.CA125升高E.具有男性化作用【答案】A55、下列關(guān)于肝大說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.正常成人肝下緣在肋弓下和劍突下通常不能觸及B.感染科引起肝臟充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).肝硬化早期肝大，代償期肝小D.淤血性肝大見(jiàn)于右心衰竭、心包炎等E.肝功能試驗(yàn)對(duì)于肝腫大的鑒別診斷有重要價(jià)值【答案】C56、男性，30歲，1周來(lái)發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)?；?yàn)血呈全血細(xì)胞減少，骨髓檢查增生極度活躍，原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞的40％，各階段粒細(xì)胞占50％，各階段單核細(xì)胞占30％，診斷急性白血病，其FAB分類(lèi)的類(lèi)型是A.M1B.M2C.m4D.M5E.M6【答案】C57、禁忌使用洋地黃的是A.心功能不全B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.肥厚性梗阻性心肌病E.心房撲動(dòng)【答案】D大題（共3題）一、病例摘要：患者，男性，23歲，因中上腹不適4年就診?；颊咭?qū)W習(xí)緊張，經(jīng)常熬夜，飲食不規(guī)律，4年前開(kāi)始出現(xiàn)間斷中上腹部隱痛不適，時(shí)伴反酸、噯氣及腹脹；與季節(jié)、進(jìn)餐及排便無(wú)關(guān)，休息后可緩解，飲酒可加重。未行檢查，自認(rèn)為"胃炎"，自服"達(dá)喜"等治療，疼痛可減輕。發(fā)病以來(lái)患者體重下降不明顯，大小便正常，沒(méi)有排過(guò)黑色大便。否認(rèn)既往有肝炎、結(jié)核病史，否認(rèn)有外傷史。吸煙5～10支／日，5年?！敬鸢浮糠治霾襟E：1．診斷及診斷依據(jù)診斷：慢性胃炎。診斷依據(jù)是：(1)年齡、發(fā)病時(shí)間、部位；(2)消化道癥狀；(3)胃藥可減輕癥狀；(4)無(wú)黑便及體重下降史等報(bào)警癥狀。2．主要鑒別診斷(1)消化性潰瘍有反復(fù)性、季節(jié)性、周期性、節(jié)律性特點(diǎn)，可有黑便史，該患者無(wú)。(2)胃食管反流病以胸骨后不適，反酸、燒心為主要表現(xiàn)，內(nèi)鏡下可及食管下端內(nèi)膜糜爛或不糜爛，24小時(shí)食管pH測(cè)定為陽(yáng)性。(3)膽石癥為右上腹痛，油膩餐可誘發(fā)，夜間不適多見(jiàn)，B超可提示。(4)胃癌等消化道腫瘤多有相關(guān)臟器病變表現(xiàn)，多有消化道出血、貧血、腹部包塊、消瘦等癥狀，年齡偏大者多見(jiàn)，病程為進(jìn)行性，一般藥物不能緩解?？尚邢涝煊盎騼?nèi)鏡檢查以排除。3．進(jìn)一步檢查(1)血常規(guī)。二、病例摘要：患者，男性，40歲，農(nóng)民，因多食、多飲、消瘦半年，雙下肢麻木半個(gè)月來(lái)診?；颊甙肽昵盁o(wú)明顯誘因逐漸食量增加，由原來(lái)每天400g逐漸增至500g以上，最多達(dá)750g，而體重逐漸下降，半年內(nèi)下降達(dá)5kg以上，同時(shí)出現(xiàn)煩渴多飲，伴尿量增多，曾看過(guò)中醫(yī)，服中藥治療1個(gè)多月無(wú)好轉(zhuǎn)，未驗(yàn)過(guò)血。半個(gè)月來(lái)出現(xiàn)雙下肢麻木，有時(shí)呈針刺樣疼痛。病后二便正常，睡眠好。既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史。個(gè)人史和家族史無(wú)特殊。查體：T36℃，P80次／分，R18次／分，BP130／80mmHg。無(wú)皮疹，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，鞏膜無(wú)黃染，雙眼晶狀體透明無(wú)混濁，甲狀腺(-)。心肺(-)，腹平軟，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫，感覺(jué)減退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查：。Hb125g／L，wBC6．5×10【答案】分析步驟：1．診斷及診斷依據(jù)本例初步印象是：糖尿病2型伴糖尿病末梢神經(jīng)炎。其診斷依據(jù)是：(1)病史中有典型糖尿病癥狀即多食、多飲、多尿和消瘦，而起病緩慢和相對(duì)較輕支持2型糖尿病。(2)尿糖(+++)，空腹血糖>7．0mmol／L。(3)雙下肢麻木，有針刺樣疼痛，檢查感覺(jué)減退，膝腱反射消失，支持糖尿病末梢神經(jīng)炎診斷。2．鑒別診斷(1)糖尿病1型起病較快，病情重，易出現(xiàn)酮癥等。(2)甲狀腺功能亢進(jìn)有多食、消瘦，但常有怕熱，而一般無(wú)多飲，甲狀腺呈腫大伴血管雜音等容易鑒別。3．進(jìn)一步檢查(1)檢查血脂，定期監(jiān)測(cè)血糖變化。(2)24小時(shí)尿糖定量。(3)眼底檢查。(4)肝腎功能檢查。4．治療原則三、胃癌病例摘要：患者，女性，49歲，因上腹