新冠肺炎疫情流行病學(xué)調(diào)查指南（2021.5版）

新冠肺炎疫情流行病學(xué)調(diào)查指南

為指導(dǎo)各地疾控機(jī)構(gòu)規(guī)范開展新冠肺炎的流行病學(xué)調(diào)查工作，掌握病例發(fā)病情況、暴露史、接觸史等流行病學(xué)相關(guān)信息，分析聚集性疫情的傳播特征和傳播鏈，做好密切接觸者的追蹤判定，防范新冠肺炎疫情的蔓延和傳播，特制定本指南。本指南為《新型冠狀病毒肺炎防控方案》（第八版）中第三個(gè)附件，與2021年5月11日正式發(fā)布。一、調(diào)查目的二、調(diào)查對(duì)象三、調(diào)查方法四、調(diào)查內(nèi)容五、信息的上報(bào)和分析目錄

一、調(diào)查目的（一）調(diào)查病例的傳染源，追蹤和判定密切接觸者；（二）調(diào)查病例發(fā)病和就診情況、臨床特征和危險(xiǎn)因素等；（三）調(diào)查分析聚集性疫情的傳播特征和傳播鏈。

二、調(diào)查對(duì)象

新冠肺炎疑似病例、確診病例和無癥狀感染者，以及聚集性疫情。

三、調(diào)查方法

按照屬地化管理原則，病例就診和發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在縣（區(qū)）聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制組織開展流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查單位應(yīng)當(dāng)迅速成立現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組，多部門密切協(xié)作，明確調(diào)查目的，制定調(diào)查計(jì)劃，確定調(diào)查組人員及職責(zé)分工。調(diào)查組接到病例和無癥狀感染者報(bào)告后，立即開展流行病學(xué)調(diào)查。

調(diào)查期間，充分利用信息化和大數(shù)據(jù)手段，通過病例和無癥狀感染者居住（工作）環(huán)境等現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和定點(diǎn)醫(yī)院駐點(diǎn)調(diào)查相結(jié)合，查明病例和無癥狀感染者活動(dòng)軌跡，規(guī)范開展個(gè)案調(diào)查、密切接觸者追蹤和聚集性疫情調(diào)查。調(diào)查過程中，調(diào)查人員要做好個(gè)人防護(hù)。市級(jí)、省級(jí)、國(guó)家級(jí)疾控機(jī)構(gòu)可根據(jù)疫情處理需要趕赴現(xiàn)場(chǎng)，參與、指導(dǎo)開展流行病學(xué)調(diào)查。附件3、新冠肺炎疫情流行病學(xué)調(diào)查指南

四、調(diào)查內(nèi)容（一）個(gè)案調(diào)查。

縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后，盡可能于24小時(shí)內(nèi)完成病例和無癥狀感染者的基本信息、發(fā)病與就診、危險(xiǎn)因素與暴露史、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及疫苗接種情況等信息調(diào)查，填寫個(gè)案調(diào)查表（附件3-1）。1.基本信息調(diào)查?？赏ㄟ^查閱資料、詢問病例和無癥狀感染者、知情人和接診醫(yī)生等方式開展。在出院病例完成14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測(cè)后，收集填報(bào)病例樣本采集與檢測(cè)信息，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和隔離場(chǎng)所工作人員應(yīng)做好主動(dòng)配合，提供詳細(xì)信息。2.感染來源調(diào)查。運(yùn)用大數(shù)據(jù)收集病例和無癥狀感染者的活動(dòng)軌跡，確定旅行史、接觸史、暴露史等相關(guān)信息，分析可能的感染來源。首先應(yīng)當(dāng)明確其是否為境外或境內(nèi)其他地區(qū)輸入病例，如感染地為境內(nèi)其他地區(qū)，應(yīng)當(dāng)與感染地疾控機(jī)構(gòu)聯(lián)系并核實(shí)相關(guān)信息。如感染地為本地，應(yīng)當(dāng)明確其是否為輸入繼發(fā)病例或本地傳播引起。如現(xiàn)有流行病學(xué)調(diào)查資料不能明確其感染來源，應(yīng)當(dāng)對(duì)發(fā)病前14天內(nèi)的密切接觸人員進(jìn)行新冠病毒核酸和血清學(xué)篩查，同時(shí)對(duì)可能被污染的物品和環(huán)境進(jìn)行采樣檢測(cè)，必要時(shí)開展病毒基因測(cè)序，盡可能查明其感染來源。3.追蹤判定密切接觸者。根據(jù)病例和無癥狀感染者活動(dòng)軌跡，按照《密切接觸者判定與管理指南》（附件4）的要求，由流行病學(xué)調(diào)查專業(yè)人員綜合判定密切接觸者、密接的密接。4.污染范圍調(diào)查。調(diào)查病例發(fā)病前2天或無癥狀感染者采樣前2天至被隔離前的活動(dòng)軌跡，結(jié)合大數(shù)據(jù)，根據(jù)活動(dòng)范圍判定可能的污染范圍。（二）聚集性疫情調(diào)查。

縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)根據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息和病例個(gè)案調(diào)查情況，對(duì)符合定義的聚集性疫情立即開展調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括病例的感染來源、密切接觸者等信息，重點(diǎn)調(diào)查病例間的流行病學(xué)聯(lián)系，分析傳播鏈和傳播途徑，調(diào)查與分析方法見附件3-2。附件3、新冠肺炎疫情流行病學(xué)調(diào)查指南五、信息的上報(bào)與分析

縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)接到病例、無癥狀感染者個(gè)案調(diào)查報(bào)告后，盡可能于24小時(shí)內(nèi)完成基本信息、發(fā)病與就診、危險(xiǎn)因素與暴露史、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等信息調(diào)查，填寫個(gè)案調(diào)查表。完成調(diào)查后，登錄中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)監(jiān)測(cè)報(bào)告管理中“流病調(diào)查”模塊，于24小時(shí)內(nèi)填報(bào)個(gè)案調(diào)查表，并以附件方式上傳該個(gè)案的word版流調(diào)報(bào)告。各地需注重對(duì)個(gè)案調(diào)查表中實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果的填報(bào)，要求對(duì)每一次采樣檢測(cè)信息均進(jìn)行報(bào)告。做好流行病學(xué)調(diào)查信息質(zhì)量審核和個(gè)案調(diào)查表中信息訂正。

出現(xiàn)聚集性疫情后，轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，事件級(jí)別選擇“未分級(jí)”。根據(jù)對(duì)事件的調(diào)查評(píng)估，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整并報(bào)告。對(duì)5例以下病例和無癥狀感染者且有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的聚集性發(fā)病事件也應(yīng)當(dāng)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)報(bào)告。聚集性疫情調(diào)查結(jié)果按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，填報(bào)事件的基本信息、初次、進(jìn)展和結(jié)案報(bào)告，并將聚集性疫情病例關(guān)鍵信息登記表（參見附件3-2-1）附在結(jié)案報(bào)告中。附件3、新冠肺炎疫情流行病學(xué)調(diào)查指南附表3-1新冠肺炎病例個(gè)案調(diào)查表新冠肺炎病例個(gè)案調(diào)查表附件3-2新冠肺炎聚集性疫情調(diào)查與分析方法一、聚集性疫情定義

聚集性疫情是指14天內(nèi)在學(xué)校、居民小區(qū)、工廠、自然村、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等小范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例及以上病例和無癥狀感染者。二、聚集性疫情發(fā)現(xiàn)（一）通過病例的個(gè)案調(diào)查，查找有密切接觸或共同暴露史的確診病例、疑似病例或無癥狀感染者。（二）通過中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，查找同單位或同住址，且發(fā)病間隔在1至2個(gè)潛伏期內(nèi)的確診病例、疑似病例或無癥狀感染者。（三）匯總分析個(gè)案流調(diào)報(bào)告，查找不同地區(qū)、在發(fā)病前14天內(nèi)均有乘坐同一航班和火車車次，或參加相同旅行團(tuán)或會(huì)議等具有共同暴露史的確診病例、疑似病例或無癥狀感染者。新冠肺炎聚集性疫情調(diào)查與分析方法附件3-2新冠肺炎聚集性疫情調(diào)查與分析方法三、調(diào)查內(nèi)容（一）病例和密切接觸者調(diào)查。

聚集性疫情相關(guān)病例的調(diào)查應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：①病例及密切接觸人員有無境內(nèi)有病例報(bào)告社區(qū)，或境外疫情嚴(yán)重國(guó)家或地區(qū)的旅行或居住史；②是否接觸過來自境內(nèi)有病例報(bào)告的社區(qū)，或境外疫情嚴(yán)重國(guó)家或地區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者；③接觸類型、接觸距離、頻率及采取的個(gè)人防護(hù)措施情況等；④病例相關(guān)活動(dòng)軌跡；⑤核實(shí)并登記病例姓名、身份證號(hào)碼及聯(lián)系電話（常用手機(jī)號(hào)）。

初始調(diào)查時(shí)，聚集性疫情相關(guān)病例的時(shí)間范圍可不限于14天，相關(guān)疑似病例和無癥狀感染者也需納入調(diào)查。結(jié)案時(shí)，應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室調(diào)查做出是否為聚集疫情相關(guān)病例的最終判定。

密切接觸者調(diào)查時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：①密切接觸者發(fā)病、標(biāo)本采集和檢測(cè)情況；②密切接觸類型，如聚餐、家庭共同生活、同乘交通工具等③密切接觸者轉(zhuǎn)歸情況。附件3-2新冠肺炎聚集性疫情調(diào)查與分析方法三、調(diào)查內(nèi)容（二）病例暴露場(chǎng)所調(diào)查1.家庭暴露：調(diào)查病例共同居住的家庭成員人數(shù)、接觸及個(gè)人防護(hù)情況；家庭環(huán)境，包括房間數(shù)、面積和通風(fēng)與空調(diào)使用情況，洗手設(shè)施情況；單元樓的電梯使用及消毒情況等。2.聚餐暴露：調(diào)查聚餐時(shí)間、地點(diǎn)和人員及座位分布，聚餐環(huán)境、通風(fēng)與空調(diào)使用情況、洗手設(shè)施情況，可能導(dǎo)致傳播風(fēng)險(xiǎn)增加的行為等。3.集體單位：調(diào)查病例所在工作場(chǎng)所的人員數(shù)量、工位分布、車間分布、工作接觸方式及工作人員防護(hù)情況，工作場(chǎng)所、食堂、宿舍、衛(wèi)生間等相關(guān)場(chǎng)所的環(huán)境衛(wèi)生、中央空調(diào)、新風(fēng)系統(tǒng)使用與通風(fēng)情況、洗手設(shè)施情況，電梯使用及消毒情況。4.交通工具：調(diào)查乘坐的交通工具種類、座位分布、通風(fēng)和空調(diào)使用及消毒情況、洗手設(shè)施情況，同乘人員數(shù)量、健康狀況和個(gè)人防護(hù)情況等。5.公共場(chǎng)所：病例暴露于商場(chǎng)、超市、公共浴池、酒店、養(yǎng)老院、醫(yī)院、婚禮/葬禮現(xiàn)場(chǎng)等公共場(chǎng)所停留時(shí)間，人員數(shù)量或密集程度及個(gè)人防護(hù)情況，公共場(chǎng)所布局與面積、通風(fēng)和空調(diào)使用情況、電梯使用及消毒情況、洗手設(shè)施情況等。附件3-2新冠肺炎聚集性疫情調(diào)查與分析方法

三、調(diào)查內(nèi)容

（三）采樣與檢測(cè)所有病例應(yīng)按照相關(guān)要求開展標(biāo)本采集與檢測(cè)。對(duì)相關(guān)暴露場(chǎng)所可疑物品和環(huán)境開展采樣檢測(cè)，必要時(shí)對(duì)相關(guān)暴露場(chǎng)所的接觸人員進(jìn)行人員篩查。聚集性疫情的首例病例懷疑為無癥狀感染者或潛伏期內(nèi)傳播等特殊情形，在2次核酸檢測(cè)陰性的情況下，建議增加采樣和檢測(cè)頻次，并采集發(fā)病后7天內(nèi)和3-4周后的雙份血清標(biāo)本留存?zhèn)洳椤?/p>

四、

資料分析

（一）

病例傳播鏈分析。

根據(jù)病例發(fā)病時(shí)間繪制流行曲線，結(jié)合與首例病例的關(guān)系、發(fā)病前14天暴露史及發(fā)病后的活動(dòng)軌跡，繪制發(fā)病時(shí)序圖或病例關(guān)系圖，分析傳播鏈。（二）

病例代際分析。

根據(jù)流行曲線、時(shí)序圖或病例關(guān)系圖，結(jié)合潛伏期、暴露史，逐一判斷病例代際。每起聚集性疫情的代際判定可參照以下原則：第一代病例通常為發(fā)病時(shí)間最早的病例，即聚集性疫情的首例。如果懷疑存在無癥狀感染者或潛伏期傳染的情況，需結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行綜合分析判定。第二代病例判定原則上符合以下三個(gè)條件：

①發(fā)病前14天內(nèi)僅與第一代病例有過接觸史；

②未曾到過或居住在境內(nèi)有病例報(bào)告的社區(qū)，或境外疫情嚴(yán)重的國(guó)家或地區(qū)；

③無醫(yī)院就診等其他可疑暴露史，或所在地區(qū)未發(fā)生明顯的社區(qū)傳播。第三代及以上病例判定可參照二代病例判定原則。

若病例在發(fā)病前14天內(nèi)與前兩代病例均有接觸，則代際無法判斷。附件3-2新冠肺炎聚集性疫情調(diào)查與分析方法附件3-2新冠肺炎聚集性疫情調(diào)查與分析方法

四、

資料分析（三）潛伏期分析

對(duì)單個(gè)病例準(zhǔn)確計(jì)算潛伏期應(yīng)符合以下三個(gè)條件：①二代病例與首例病例有明確的接觸史；②二代病例與首例病例接觸時(shí)間較短；③二代病例除與首例病例接觸之外，在發(fā)病前無任何其他相關(guān)暴露史或接觸史。

在聚集性疫情中，若發(fā)現(xiàn)單個(gè)病例的潛伏期超過現(xiàn)有研究的最短和最長(zhǎng)潛伏期范圍異常值，應(yīng)核實(shí)是否符合上述條件，確認(rèn)病例發(fā)病時(shí)間和與首例接觸時(shí)間的準(zhǔn)確性。（四）潛伏期傳染性分析

在聚集性疫情中，若判定首例存在潛伏期傳播，需滿足以下三個(gè)條件：①首例與二代病例接觸時(shí)均無任何臨床癥狀或體征，且二者發(fā)病后無接觸史；②二代病例在末次接觸首例后14天內(nèi)發(fā)病；③二代病例除與首例接觸外，無其他相關(guān)暴露史或接觸史。

首例應(yīng)盡早采樣，若首例陽性標(biāo)本的采樣時(shí)間早于二代病例的發(fā)病時(shí)間，則證據(jù)更強(qiáng)。此外，采集首例發(fā)病后7天內(nèi)和3-4周后的雙份血清標(biāo)本留存?zhèn)洳?。附?-2新冠肺炎聚集性疫情調(diào)查與分析方法

四、

資料分析（五）無癥狀感染者傳染性分析

在聚集性疫情中，若判定無癥狀感染者為傳染源，需滿足以下三個(gè)條件：①無癥狀感染者與二代病例有明確的接觸史，且二代病例發(fā)病后與該無癥狀感染者無接觸史；②二代病例在末次接觸無癥狀感染者后14天內(nèi)發(fā)?。虎鄱±c首例接觸外，無其他相關(guān)暴露史或接觸史。

應(yīng)盡早采樣，若無癥狀感染者陽性標(biāo)本的采樣時(shí)間早于二代病例的發(fā)病時(shí)間，則證據(jù)更強(qiáng)。此外，建議采集調(diào)查當(dāng)日及3至4周后的血清標(biāo)本留存?zhèn)洳椤＃﹤鞑ネ緩椒治觥?/p>

在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中，應(yīng)注意收集病例間的接觸方式、距離及時(shí)間，接觸時(shí)個(gè)人防護(hù)和手衛(wèi)生等相關(guān)情況，調(diào)查暴露場(chǎng)所的面積、人員密度、通風(fēng)及空調(diào)使用情況，綜合分析可能的傳播途徑。

發(fā)生在飛機(jī)、高鐵車廂、網(wǎng)吧、歌廳等密閉空間的聚集性疫情，分析發(fā)病與首例病例座位距離、近距離交談時(shí)間，廁所暴露、手衛(wèi)生及個(gè)人防護(hù)等相關(guān)因素的關(guān)聯(lián)性。如飛沫傳播和接觸傳播無法解釋病例的時(shí)間和空間分布，懷疑氣溶膠傳播的可能時(shí)，建議盡可能采集機(jī)艙、高鐵車廂及廁所等相關(guān)場(chǎng)所的空氣樣品、空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)環(huán)境涂抹拭子等，檢測(cè)病毒含量和活性。附件3-2新冠肺炎聚集性疫情調(diào)查與分析方法五、調(diào)查報(bào)告撰寫提綱（一）背景：介紹事件的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告過程；當(dāng)?shù)匾咔楦艣r，包括發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)和病死率等。（二）流行病學(xué)調(diào)查：1.描述事件病例總數(shù)和分類（包括確診病例、疑似病例和無癥狀感染者）、重癥及死亡情況。2.按發(fā)病日期逐一描述每例病例的基本情況（姓名、年齡、性別、職業(yè)、發(fā)病時(shí)居住地址、身份證號(hào)碼）和診療經(jīng)過、臨床表現(xiàn)、標(biāo)本采集和檢測(cè)情況、病情進(jìn)展及轉(zhuǎn)歸情況、暴露史、密切接觸者、發(fā)病后活動(dòng)軌跡、個(gè)人防護(hù)措施情況等。3.根據(jù)病例調(diào)查結(jié)果，繪制流行曲線、時(shí)序圖、病例關(guān)系圖，梳理總結(jié)聚集性疫情調(diào)查的關(guān)鍵信息填寫附件3-2-1。（三）病例暴露場(chǎng)所調(diào)查：描述暴露場(chǎng)所的環(huán)境、共同暴露人數(shù)、人員接觸和防護(hù)情況。必要時(shí)，可繪制暴露場(chǎng)所平面圖。（四）密切接觸者調(diào)查：描述病例與其密切接觸者的關(guān)系、接觸方式和頻率、最早和最后接觸時(shí)間，確定密切接觸者總數(shù)、轉(zhuǎn)歸情況及人數(shù)。（五）采取的措施：描述針對(duì)此次聚集性疫情采取防控措施的種類、時(shí)間及落實(shí)情況。（六）調(diào)查結(jié)論：判斷疫情傳播代際和傳播鏈，明確傳染來源和傳播途徑。（七）建議基于此次聚集性疫情調(diào)查結(jié)果和發(fā)現(xiàn)的問題，提出針對(duì)性防控建議。附件3-2新冠肺炎聚集性疫情調(diào)查與分析方法

六、信息報(bào)告各縣（區(qū)）出現(xiàn)聚集性疫情，轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，事件級(jí)別選擇“未分級(jí)”。根據(jù)對(duì)事件的調(diào)查評(píng)估，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整并報(bào)告。對(duì)5例以下病例且有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的聚集性發(fā)病事件也應(yīng)當(dāng)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)報(bào)告。附件：3-2-1聚集性疫情病例關(guān)鍵信息登記表聚集性疫情病例關(guān)鍵信息登記表

聚集性疫情信息

家庭聚集性

聚餐傳播

其他類型傳播（請(qǐng)注明）潛伏期傳播（1有2無）

無癥狀感染者傳播（1有2無）暴露的易感人數(shù)發(fā)病人數(shù)罹患率（%）暴露的易感人數(shù)發(fā)病人數(shù)罹患率（%）暴露的易感人數(shù)發(fā)病人數(shù)罹患率（%）