《血糖測(cè)定》教學(xué)設(shè)計(jì)

《血糖測(cè)定》教學(xué)設(shè)計(jì)2014-6-9知識(shí)點(diǎn)名稱血糖測(cè)定適用對(duì)象五年貫通制護(hù)理專業(yè)一年級(jí)學(xué)生主講人夏春梅職稱副教授單位及部門黑龍江護(hù)理高等專科學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系課程名稱正常人體功能所屬大類專業(yè)及代碼醫(yī)藥衛(wèi)生大類護(hù)理類正常人體功能專業(yè)代碼教學(xué)背景學(xué)生在前一階段已經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)了糖代謝的內(nèi)容，熟悉了糖在機(jī)體內(nèi)的代謝概況、糖的氧化分解路徑、糖原的合成、分解以及糖異生。隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病呈現(xiàn)高發(fā)趨勢(shì)。目前，很多家庭都購(gòu)置了可以隨時(shí)檢測(cè)血糖水平的便攜式血糖儀。在這個(gè)背景下，給學(xué)生介紹血糖的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，尤其是介紹和現(xiàn)在人們生活息息相關(guān)的血糖測(cè)定，就顯得至關(guān)重要。教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：掌握血糖的概念，以及高血糖和低血糖的界定。熟悉利用全自動(dòng)分析儀和家用便攜式血糖儀進(jìn)行血糖測(cè)定的步驟。了解機(jī)體調(diào)節(jié)血糖的機(jī)制。技能目標(biāo)：運(yùn)用本次課程內(nèi)容的知識(shí)，判斷血糖異常及分析血糖異常原因；學(xué)習(xí)便攜式血糖儀的使用。態(tài)度目標(biāo)：滲透式培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成學(xué)以致用的學(xué)習(xí)習(xí)慣，養(yǎng)成合理膳食的健康生活方式。教學(xué)過(guò)程與教學(xué)方法設(shè)計(jì)【動(dòng)態(tài)片頭，此處含背景音樂(lè)：舒緩音樂(lè)，顯示PPT中的圖片P2，3，4，美食、柱圖、并發(fā)癥?！浚ù颂帪橐?，擬采用直觀播放的方式引起學(xué)生的注意，并簡(jiǎn)練引出本次課的主題。之后呈現(xiàn)參賽所要求的字幕。）本次微課標(biāo)題（血糖測(cè)定）、主講人（夏春梅）、參賽單位（黑龍江護(hù)理高等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系）（切換到PPT顯示在P1，介紹本課程內(nèi)容所屬類別。）【夏】大家好！我本次課的題目是：“血糖測(cè)定”，這個(gè)內(nèi)容節(jié)選自高職高專“十二五”規(guī)劃教材《正常人體功能》的第八章《物質(zhì)代謝》，第一節(jié)《糖代謝》。（點(diǎn)擊白板，翻到下一頁(yè)P(yáng)5，展示本次課程的目標(biāo)。)【夏】在這次課的內(nèi)容當(dāng)中，從知識(shí)目標(biāo)方面，要求大家做到：掌握血糖的概念，正常血糖和異常血糖的指標(biāo)；熟悉利用全自動(dòng)分析儀和便攜式血糖儀進(jìn)行血糖測(cè)定的基本步驟。從能力目標(biāo)方面，要求大家做到：學(xué)會(huì)判斷血糖異常，分析血糖異常的產(chǎn)生原因；學(xué)習(xí)便攜式血糖儀的使用方法。并且，在態(tài)度上，樹立健康的生活觀念。（點(diǎn)擊白板，翻到下一頁(yè)P(yáng)6，突出展示本次課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)。)本節(jié)課的重點(diǎn)是血糖的定義，高血糖和低血糖的界定；難點(diǎn)是：便攜式血糖儀的使用。（以簡(jiǎn)練的引言過(guò)渡，吸引學(xué)生注意，并引起本次課程的話題。）上一次課，我們已經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)了糖在機(jī)體內(nèi)的代謝過(guò)程，并且布置同學(xué)們預(yù)習(xí)了血糖的內(nèi)容。本節(jié)課，我們就看一下，什么是血糖，以及血糖的常用測(cè)定方法。（點(diǎn)擊白板，翻到下一頁(yè)P(yáng)7，進(jìn)入課程講解階段。）【夏】目前，血糖的檢測(cè)已經(jīng)是臨床入院病人常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目之一。血糖，指的就是血液中的葡萄糖。正常人空腹血糖濃度是：3.89~6.11mmol/L。這是本次課的一個(gè)重點(diǎn)，大家一定要記?。貉堑母拍钜约把钦Ｖ?。（動(dòng)作：點(diǎn)擊白板畫筆，畫出“葡萄糖”，“3.89~6.11mmol/L”，以突出重點(diǎn)。）（點(diǎn)擊白板消除畫筆，并且再次點(diǎn)擊，翻到下一頁(yè)P(yáng)8，講授血糖的調(diào)節(jié)機(jī)制。）【夏】正常情況下，血糖在神經(jīng)系統(tǒng)、組織器官及激素協(xié)同作用下，維持著動(dòng)態(tài)平衡，保持相對(duì)的恒定。常見(jiàn)的組織器官調(diào)節(jié)主要指肝臟調(diào)節(jié)、腎臟調(diào)節(jié)；激素調(diào)節(jié)主要指升糖和降糖兩類激素調(diào)節(jié)，（點(diǎn)擊，PPT翻到下一頁(yè)P(yáng)9，明晰展示升糖和降糖激素的具體名稱。）其中，升糖激素種類較多，包括：胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素和生長(zhǎng)激素。而降糖激素主要是胰島素。（點(diǎn)擊白板，翻到下一頁(yè)P(yáng)10，采用過(guò)渡語(yǔ)言，引起下面的話題，引發(fā)學(xué)生關(guān)注：臨床上對(duì)高血糖和低血糖的界定，并突出重點(diǎn)。）【夏】臨床上，許多疾病可以引起糖代謝的異常，出現(xiàn)高血糖或低血糖等情況。通常我們是如何對(duì)高血糖和低血糖進(jìn)行界定的呢？這是本次課的第二個(gè)重點(diǎn)。（點(diǎn)擊白板，呈現(xiàn)出正常血糖范圍，以待與學(xué)生互動(dòng)，活躍課堂氣氛。）【夏】我們已經(jīng)知道，正常血糖值是：（教師停頓，等候同學(xué)應(yīng)答，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)互動(dòng)。）【同學(xué)】3.89-6.11mmol/L。（對(duì)學(xué)生的回答予以肯定的評(píng)價(jià)。）【夏】很好！是3.89-6.11mmol/L。(再點(diǎn)擊白板，出現(xiàn)高血糖，開(kāi)始講述高血糖的界定。）【夏】臨床上將空腹血糖濃度高于正常范圍上限6.11mmol/L即稱為高血糖。當(dāng)血糖濃度大于8.89~10.00mmol/L，即超過(guò)了腎糖閾，則可出現(xiàn)糖尿。高血糖可見(jiàn)于生理性和病理性兩種情況。病理性高血糖常見(jiàn)于糖尿病。(再點(diǎn)擊白板，出現(xiàn)低血糖PPT頁(yè)面，講述對(duì)低血糖的界定方法和產(chǎn)生原因。）【夏】空腹血糖濃度低于2.8mmol/L稱為低血糖。血糖濃度降低時(shí)，將影響腦的正常供能，臨床上最常見(jiàn)的低血糖原因有長(zhǎng)期饑餓，持續(xù)劇烈運(yùn)動(dòng)，飲酒后，使用胰島素過(guò)量，胰島B細(xì)胞功能亢進(jìn)，嚴(yán)重肝病，內(nèi)分泌異常等。所以，血糖測(cè)定對(duì)于監(jiān)測(cè)患者的血糖水平，評(píng)價(jià)機(jī)體的代謝指標(biāo)，都有著非常重要的意義。（邊講解邊點(diǎn)擊一下白板，翻到下一頁(yè)P(yáng)11，間聯(lián)動(dòng)語(yǔ)言銜接：常用的血糖測(cè)定方法。）【夏】目前常用的血糖測(cè)定方法有醫(yī)院里普遍采用的全自動(dòng)生化分析儀和家庭用便攜式血糖儀。（點(diǎn)擊兩次，分別呈現(xiàn)“全自動(dòng)”和“家庭”）（再次點(diǎn)擊白板，翻到下一頁(yè)P(yáng)12，此處為圖片展示法：圖片呈現(xiàn)全自動(dòng)分析儀，讓學(xué)生對(duì)這一設(shè)備有初步印象，便于以后醫(yī)院的見(jiàn)習(xí)。）【夏】全自動(dòng)分析儀適用于各大醫(yī)院的檢驗(yàn)科。（點(diǎn)擊白板，翻到下一頁(yè)P(yáng)13，呈現(xiàn)操作過(guò)程。）【夏】整個(gè)操作過(guò)程分為采血、加樣、檢測(cè)和報(bào)告四個(gè)步驟。（多次點(diǎn)擊白板，依次出現(xiàn)四個(gè)步驟的名稱。）（插入教師課前親自錄制的全程自動(dòng)分析操作視頻。）【畫外音】第一步，按同學(xué)們?cè)谧o(hù)理課程中所學(xué)習(xí)到的規(guī)范操作給患者采血，制得血清。第二步，打開(kāi)機(jī)箱蓋，放入血樣，第三步，操作電腦分析儀的主菜單，選擇血糖測(cè)定項(xiàng)目，進(jìn)行檢測(cè)。第四步，打印檢測(cè)結(jié)果。（點(diǎn)擊白板，翻到下一頁(yè)P(yáng)14，此處仍為圖片展示法：圖片呈現(xiàn)家用血糖儀，可能個(gè)別同學(xué)會(huì)有竊竊私議，反饋?zhàn)约杭依镉羞@種儀器。）【夏】目前，在很多家庭里，更經(jīng)常使用的是便攜式血糖儀。它適用于患者進(jìn)行自身血糖檢測(cè)，以及專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行患者血糖監(jiān)測(cè)。這種方式操作容易，測(cè)試方便，效果直觀，很受廣大糖尿病患者的青睞。（點(diǎn)擊白板，翻到下一頁(yè)P(yáng)15，進(jìn)入講授階段，講解便攜式血糖儀的操作步驟。）【夏】便攜式血糖儀的測(cè)定過(guò)程可分為以下步驟：即：安裝采血針，插入試紙條，采血，讀取血糖值四個(gè)步驟。這是本次課的難點(diǎn)，大家要注意仔細(xì)觀察學(xué)習(xí)。（講解過(guò)程中，多次點(diǎn)擊白板，依次出現(xiàn)四個(gè)步驟的名稱每出現(xiàn)一個(gè)文本框，就點(diǎn)擊一下白板。注意動(dòng)作連貫順暢。）（插入教師課前親自錄制的便攜式血糖儀操作視頻。）【畫外音】測(cè)定前，將試紙條密碼牌插入儀器側(cè)面的插槽內(nèi)，做好測(cè)定前的準(zhǔn)備工作。核對(duì)密碼。操作第一步，安裝采血針：取下采血筆的筆帽，將采血針插入采血針固定器，聽(tīng)到“咔噠”聲。表明采血針已經(jīng)安裝到位，轉(zhuǎn)動(dòng)采血針針頭上的保護(hù)帽，然后輕輕拔下保護(hù)帽。蓋上采血筆的筆帽。選擇好進(jìn)針的深度，按下推進(jìn)鍵。聽(tīng)到“咔噠”聲，就是準(zhǔn)備好采血的狀態(tài)了。第二步，插入試紙條。注意：試紙條的安裝要到位，橙色方塊區(qū)域朝上。不能彎曲，也不能觸碰。第三步，消毒，采血。將采血筆的筆帽貼緊采血部位，按下采血鍵，獲得血滴。第四步，讀取數(shù)值。（視頻停留在視頻的最后一個(gè)鏡頭。點(diǎn)擊PPT至P16，此處進(jìn)行課堂教學(xué)反饋，檢測(cè)學(xué)生是否已經(jīng)掌握了血糖的判定方法。）【夏】大家思考一下：這位患者所測(cè)得的血糖結(jié)果正常嗎？【同學(xué)們】不正常?。ń處煾M(jìn)詢問(wèn)，啟發(fā)式教學(xué)。）【夏】怎么不正常了？【同學(xué)們】高血糖?。ń處煂?duì)學(xué)生的回答予以進(jìn)行肯定，并進(jìn)行簡(jiǎn)要的解釋和說(shuō)明。）【夏】很好！因?yàn)槲覀兘裉靹倓倢W(xué)習(xí)過(guò)了，正?？崭寡侵凳?.89-6.11mmol/L，我們說(shuō)，當(dāng)超過(guò)6.11mmol/L以上的時(shí)候，就稱為高血糖了。而這位患者的血糖值是7.0mmol/L，所以，由此判定，這位患者的測(cè)定值屬于高血糖。（點(diǎn)擊白板，翻到下一頁(yè)P(yáng)17，對(duì)本次課程的總結(jié)，布置課外拓展閱讀，注意引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)將本內(nèi)容與其它學(xué)科相聯(lián)系，建立良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，從而落實(shí)本次課的各級(jí)教學(xué)目標(biāo)。）【夏】本次課以后，希望大家對(duì)所學(xué)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固。首先，要求大家掌握血糖的定義，牢記血糖的正常值和異常值。學(xué)會(huì)判定什么高血糖，什么是低血糖。其次，要熟悉便攜式血糖儀的使用方法，位自己的生活帶來(lái)便利。最后，推薦大家閱讀由何旭輝主編的《生物化學(xué)》一書《第五章，糖代謝》，關(guān)于糖尿病的知識(shí)內(nèi)容，為自己以后學(xué)科的學(xué)習(xí)，（比如：生理課和病理課）奠定一些相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)