門急診輸液病人的觀察與護理

門急診輸液病人的觀察與護理第一頁，共十七頁，編輯于2023年，星期五隨著醫(yī)學模式的轉變和人們精神需求的提高，護理工作已不再是單純簡單的技術操作，“以人為本”的護理理念更是貫穿于整個護理過程。門診輸液室是醫(yī)院的一個形象窗口，并且由于輸液病人多、病種繁雜、流動量大、停留時間短、護理人員少等諸多不便因素，因此，如何提高門診護理質量是長期以來非常重要的課題。筆者總結多年來的門診護理經歷，供同行交流。門診急診病人的輸液護理與觀察第二頁，共十七頁，編輯于2023年，星期五創(chuàng)造良好的清潔的輸液環(huán)境，會帶給病人輕松、愉快的心情和家庭般的溫暖，從而緩解病人緊張情緒。積極的情緒如愉快、興奮或充滿信心的時候,對傷害性刺激的敏感性降低,痛閾增高。衛(wèi)生員打掃輸液室衛(wèi)生，用濕拖把清潔地面，用濕布擦拭桌面，應盡力避免塵土飛揚。如地面有水、垃圾等應及時清理，以營造一個良好的、舒適的輸液環(huán)境。及時主動地與病人適當交談，消除恐懼心理，有利于建立良好的護患關系，其目的是使病人在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度。對于大多數患兒怕針頭、怕痛，不配合治療，可以通過調動家長的積極因素,保持患兒最佳的心理狀態(tài)以盡快配合穿刺。

輸液前病人的心理護理第三頁，共十七頁，編輯于2023年，星期五幫助病人正確認識輸液，護理人員首先要給病人以心理安慰,并主動交流,仔細詢問病情,態(tài)度熱情、耐心、和藹,使用通俗易懂的醫(yī)學用語,講明病情,介紹輸液的一般知識、治療原則及輸液過程中的注意事項,這樣可以提高病人在輸液治療時的信心，在心理上獲得了滿足感和安全感，從而加速疾病的治愈。

輸液前病人的心理護理第四頁，共十七頁，編輯于2023年，星期五

針對門急診病種復雜，用藥種類多，要求護士不但要有高度的責任感，還要熟悉各科用藥知識、劑量，在查對時除了將醫(yī)囑單、治療單、處方、藥物進行查對外，還要注意醫(yī)生是否漏開或者開出不合常規(guī)的醫(yī)囑，如有可疑之處，一定要與醫(yī)生核實清楚后才能執(zhí)行，錯誤醫(yī)囑拒絕執(zhí)行，嚴禁盲目執(zhí)行醫(yī)囑。增強危機意識，加強醫(yī)囑查對管理第五頁，共十七頁，編輯于2023年，星期五輸液過程中的心理、生理護理作為一名護士必須掌握常用藥的藥理知識，注意配伍禁忌,盡可能避免過多藥物聯合靜脈輸注,以減少輸液反應的發(fā)生。有條件的醫(yī)院，護士應在計算機輸入每組組合輸液藥物,運用計算機系統對該組輸液藥物有無配伍禁忌自動查驗，確保用藥安全性。為病人實施“輸液前輸液中輸液后”連貫性、程序化、全程護理，最重要的一個環(huán)節(jié)就是輸液中的心理、生理護理以及輸液中的健康教育。第六頁，共十七頁，編輯于2023年，星期五

正確選擇穿刺靜脈，熟練掌握穿刺技術，提高成功率，是減少病人疼痛和心理顧慮的關鍵。目前藥物使用經常推陳出新,短期內頻繁更換,而且藥物名稱多樣，護士應對新藥的規(guī)格、劑量、性質和應用等完全掌握,按性質、病人特殊情況調節(jié)滴速。護士在輸液時在病人床邊通過詢問病人的治療、護理及生活情況等轉移病人的注意力。在穿刺時，靈活運用希望法、注意轉移法、遮擋法、開導法和鼓勵法，使病人放松緊張情緒，消除恐懼心理。切忌拿起針才開始做心理護理。穿刺成功后調節(jié)好滴速，并且應主動向病人解釋藥物輸液時間、間隔時間以及滴速快慢的影響，使病人或家屬配合輸液。提高專業(yè)知識水平

第七頁，共十七頁，編輯于2023年，星期五

輸液過程中要經常巡視,對于嬰幼兒及心力衰竭患兒要嚴格控制輸液速度（8gtt/min～10gtt/min），如有異常及時通知醫(yī)生給予相應的對癥處理,并嚴密監(jiān)測生命體征。做好整體護理，對輸入青霉素類藥物的病人及無家屬陪伴的老年人應重點巡視。由于個人愛好，有些老年人喜歡坐著輸液，時間久了容易入睡，因此護士在巡視過程中應提醒老年人保暖，以防著涼，減少引起不必要的麻煩。對病情較重的病人治療護士應給予全程監(jiān)護，以便及時發(fā)現病情變化和有無病情反應；對于輸入抗生素類藥物的病人，治療護士必須在床邊觀察30min，確定無異常情況方可定時觀察。加強巡視，解決隱患

第八頁，共十七頁，編輯于2023年，星期五

首先應注重輸液滲漏的預防，通過提高穿刺成功率和新拔針法，減少對血管壁的機械刺激和損傷。熟悉注射速度，嚴格執(zhí)行無菌操作技術，密切觀察病人輸液情況，對輸液滲漏者力爭早發(fā)現、早治療。其次，輸液滲漏一旦發(fā)生，應立即更換輸液部位，并根據引起的原因、藥物的性質對血管組織損傷的程度等選擇不同的治療方法，如冷敷、封閉療法等。減少輸液滲漏

第九頁，共十七頁，編輯于2023年，星期五

輸液時應避免液面過高或過低，過高不利于確定滴速，過低空氣易入輸液管內。當發(fā)現局部紅腫并有疼痛感或注射處靜脈走向出現紅色索線，應停止局部輸液或更換肢體，也可用中藥金黃散外敷。輸液后不明原因的發(fā)冷、發(fā)熱,體溫升高,嚴重可伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，應立即停止輸液并通知主治醫(yī)生，必要時給予抗過敏藥。意外應急處理

第十頁，共十七頁，編輯于2023年，星期五

護士可以通過示范法或集體討論法向病人傳達一些輸液的注意事項、所用藥物的作用和不良反應以及常見病(主要結合病人所患疾病)的病因、預防、治療、康復知識，也可在巡視病人、個別交談時使病人了解所患疾病的一般知識、康復保健知識，從而有效地參與自己的治療、護理活動以及增強自我保健意識,建立健康的生活方式,預防疾病,促進健康。門診輸液病人的健康教育雖然時間短,但積少成多,對病人的治療和康復都有增效作用。健康教育第十一頁，共十七頁，編輯于2023年，星期五

急診人群流量大，病人集中，病種多，易發(fā)生交叉感染，因此，應嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術操作規(guī)范。治療室、輸液室、肌注室、隔離輸液室、每天等離子空氣消毒1次，每次消毒2小時，每月進行空氣培養(yǎng)1次，止血帶一人一用，用后浸泡消毒，晾干備用。操作前后洗手或用消毒液擦拭雙手。防止交叉感染。預防院內交叉感染。第十二頁，共十七頁，編輯于2023年，星期五

門急診觀察室，病人流動快，病床周轉率高。為了避免差錯事故發(fā)生，除了書面交班外，必須做到床頭交接班，了解病情，觀察治療效果，及時發(fā)現問題、解決問題。為病人注射、換藥、拔針時必須嚴格查對無誤后方可執(zhí)行，并在輸液記錄單上簽字，查對病人時，應用反問式查對以防差錯。嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度。第十三頁，共十七頁，編輯于2023年，星期五

要求搶救藥品齊全，無過期變質，搶救設備性能好，并且有專人管理，每班交接，確保搶救隨時正常、安全運行。加強護理人員的培訓，經常演練應急預案，提高對突發(fā)事件的應急處理能力。加強搶救藥品和搶救器材的管理第十四頁，共十七頁，編輯于2023年，星期五

加強對護理差錯高發(fā)人群的護理安全防范教育。護士長應重視新護士、情緒有波動的護士和平時工作欠嚴謹的護士和實習護生的教育和管理。加強護理差錯的防范，并強化查對制度的落實，認真做好實習護生帶教，做到放手不放眼，以確保輸液安全。做好人員管理第十五頁，共十七頁，編輯于2023年，星期五

輸液是臨床常用的給藥途徑之一，然而病人容易對輸液產生恐懼和情緒緊張，因此門診護理人員不僅要提高自身的專業(yè)知識水平，同時也應做好病人的心理護理，語言親切、表情和藹地與病人溝通，最大限度地減少心理或生理傷害。加強門診健康知識宣教，普及健康知識，是“以人為本”的護理理念的具體體現。

門急診病人