醫(yī)學影像學診斷呼吸系統(tǒng)

基本病變影像表現(xiàn)（

ImagingshowingofFundamentallesion）本文檔共109頁；當前第1頁；編輯于星期一\13點18分熱烈的相愛、相擁、幸?？鞓?/p>

鶴望蘭本文檔共109頁；當前第2頁；編輯于星期一\13點18分Fundamentallesion支氣管病變（lesionofBronchus）肺部病變（lesionofPulmonary）胸膜病變（lesionofPleura）本文檔共109頁；當前第3頁；編輯于星期一\13點18分（一）支氣管病變lesionofBronchus支氣管阻塞（obstructionofBronchus）本文檔共109頁；當前第4頁；編輯于星期一\13點18分lesionofBronchus阻塞性肺氣腫（obstructiveemphysem阻塞性肺不張(obstructiveateletasis)阻塞性肺炎(obstructivepneumonia)本文檔共109頁；當前第5頁；編輯于星期一\13點18分本文檔共109頁；當前第6頁；編輯于星期一\13點18分一、肺部病變㈠支氣管阻塞性改變⒈病因⑴腔內(nèi)阻塞最常見病因有支氣管腔內(nèi)腫瘤、異物、炎性狹窄、結(jié)核及先天狹窄等⑵外在性壓迫最常見的原因有淋巴結(jié)腫大、腫瘤⒉表現(xiàn)⑴阻塞性肺氣腫→因支氣管活瓣性狹窄，空氣易進難出，肺內(nèi)含氣增多。⑵阻塞性肺不張→因支氣管完全阻塞所致。氣體吸收，肺體積縮小。⑶阻塞性肺炎→為阻塞后并發(fā)癥。本文檔共109頁；當前第7頁；編輯于星期一\13點18分obstructiveemphysema引起活瓣樣通氣,致使終末細支氣管以遠含氣腔隙過度充氣；繼而發(fā)生肺泡壁的破壞?？扇诤铣煞未笈?。本文檔共109頁；當前第8頁；編輯于星期一\13點18分半側(cè)肺氣腫本文檔共109頁；當前第9頁；編輯于星期一\13點18分彌漫性肺氣腫本文檔共109頁；當前第10頁；編輯于星期一\13點18分本文檔共109頁；當前第11頁；編輯于星期一\13點18分右側(cè)局限性肺氣腫本文檔共109頁；當前第12頁；編輯于星期一\13點18分無壁低密度區(qū),好發(fā)于中下葉，呈彌漫性分布。肺氣腫區(qū)血管紋理明顯減少,多合并肺大泡形成。

emphysema本文檔共109頁；當前第13頁；編輯于星期一\13點18分肺氣腫本文檔共109頁；當前第14頁；編輯于星期一\13點18分影像學表現(xiàn)（Imagingshowing）兩肺透亮度增加，呼氣和吸氣改變不大；肺紋理稀疏，有時肺內(nèi)可見肺大泡；肋間隙增寬，縱隔狹長，心影呈垂位心型。橫膈低平，活動度明顯減弱；胸廓呈桶狀，前后徑增加，胸骨后間隙增寬；肺動脈增粗、肺心病

本文檔共109頁；當前第15頁；編輯于星期一\13點18分⑵阻塞性肺不張本文檔共109頁；當前第16頁；編輯于星期一\13點18分愛情、愛與美、容光煥發(fā)

本文檔共109頁；當前第17頁；編輯于星期一\13點18分本文檔共109頁；當前第18頁；編輯于星期一\13點18分右肺上葉不張本文檔共109頁；當前第19頁；編輯于星期一\13點18分本文檔共109頁；當前第20頁；編輯于星期一\13點18分本文檔共109頁；當前第21頁；編輯于星期一\13點18分本文檔共109頁；當前第22頁；編輯于星期一\13點18分本文檔共109頁；當前第23頁；編輯于星期一\13點18分本文檔共109頁；當前第24頁；編輯于星期一\13點18分左肺下葉不張本文檔共109頁；當前第25頁；編輯于星期一\13點18分本文檔共109頁；當前第26頁；編輯于星期一\13點18分本文檔共109頁；當前第27頁；編輯于星期一\13點18分小葉性肺不張右下葉外基底段本文檔共109頁；當前第28頁；編輯于星期一\13點18分左全肺不張本文檔共109頁；當前第29頁；編輯于星期一\13點18分本文檔共109頁；當前第30頁；編輯于星期一\13點18分本文檔共109頁；當前第31頁；編輯于星期一\13點18分肺組織密度均勻性增高；體積縮?。籂坷飨螅翰煌课环尾粡埿螒B(tài)有異CT增強掃描時明顯強化。

影像表現(xiàn)：（二）阻塞性肺不張obstructiveateletasis本文檔共109頁；當前第32頁；編輯于星期一\13點18分美好、高潔、賢德

蘭花本文檔共109頁；當前第33頁；編輯于星期一\13點18分㈡肺實變終末細支氣管以遠的含氣腔隙內(nèi)的空氣被病理性液體、細胞或組織所替代。累及范圍是一個或多個腺泡、小葉、肺段或肺葉，常見于大葉性肺炎、支氣管肺炎等炎癥；也見于肺泡性肺水腫、肺挫傷、肺出血、肺梗死、肺結(jié)核及真菌病。主要是滲出性病變，是由于機體對急性炎癥病變發(fā)展過程中的反映，肺泡腔內(nèi)的氣體被血管滲出的液體所代替，形成滲出性實變。滲出液可為漿液性、血性。其中有白細胞、紅細胞及纖維素。本文檔共109頁；當前第34頁；編輯于星期一\13點18分本文檔共109頁；當前第35頁；編輯于星期一\13點18分影像特點⑴病變形態(tài)各異，大小不等，小范圍的實變可融合成大片實變。⑵因為炎性滲出液可通過肺泡孔向鄰近肺泡逐漸蔓延，病變與正常肺組織分界不清，病變邊緣模糊。如病變靠近葉間胸膜時可見銳利的邊緣。⑶病變中心區(qū)密度較高而均勻，邊緣部分較淡。病變密度與滲出液的細胞成分有關(guān)。通常以纖維素為主的密度較高，膿性滲出為主的次之，漿液滲出為主的密度較淡。本文檔共109頁；當前第36頁；編輯于星期一\13點18分⑷病變常自肺野向肺門方向發(fā)展，當病變發(fā)展至肺門附近時，可在實變的密度增高影中顯示含氣的支氣管影，稱為空氣支氣管征或稱支氣管氣像。⑸炎性病變，經(jīng)恰當治療后1－2周內(nèi)可吸收。（6）肺出血或肺泡性肺水腫數(shù)小時或1-2日內(nèi)完全消失。本文檔共109頁；當前第37頁；編輯于星期一\13點18分滲出性病變本文檔共109頁；當前第38頁；編輯于星期一\13點18分右中葉實變（肺炎）本文檔共109頁；當前第39頁；編輯于星期一\13點18分CT：支氣管氣像本文檔共109頁；當前第40頁；編輯于星期一\13點18分支氣管氣象（即支氣管充氣征）

指當滲出性病變局限在某一肺段或肺葉內(nèi)，肺泡腔內(nèi)的氣體被滲出液所占據(jù)，而所屬的支氣管腔內(nèi)仍含有氣體。

當實變擴展至肺門附近，則較大的含氣支氣管與實變的肺組織常形成對比，而在實變的影像中可見到含氣支氣管分支影，稱支氣管氣相。本文檔共109頁；當前第41頁；編輯于星期一\13點18分本文檔共109頁；當前第42頁；編輯于星期一\13點18分㈢空洞與空腔空洞（Cavity）

肺內(nèi)病變壞死、液化，壞死組織經(jīng)引流支氣管排除而形成

空洞壁可由壞死、肉芽、纖維、腫瘤組織構(gòu)成所多見于結(jié)核、肺癌、肺膿腫本文檔共109頁；當前第43頁；編輯于星期一\13點18分。幸福、純潔象征圣法虔誠永結(jié)同心吉祥如意馬蹄蓮本文檔共109頁；當前第44頁；編輯于星期一\13點18分

空洞與空腔1、空洞（Cavity）

根據(jù)洞壁的厚度、形態(tài)分類：厚壁空洞薄壁空洞

本文檔共109頁；當前第45頁；編輯于星期一\13點18分空洞性病變本文檔共109頁；當前第46頁；編輯于星期一\13點18分本文檔共109頁；當前第47頁；編輯于星期一\13點18分胸部平片示左肺野空洞病變，壁較厚，可見氣液平本文檔共109頁；當前第48頁；編輯于星期一\13點18分空洞（Cavity）本文檔共109頁；當前第49頁；編輯于星期一\13點18分厚壁空洞本文檔共109頁；當前第50頁；編輯于星期一\13點18分本文檔共109頁；當前第51頁；編輯于星期一\13點18分薄壁空洞伴真菌球本文檔共109頁；當前第52頁；編輯于星期一\13點18分

空洞與空腔2、空腔（Aircontainingspace）

肺內(nèi)生理性腔隙的病理性擴大

X線表現(xiàn)壁薄而均勻，周圍無實變，有感染除外肺大泡、含氣肺囊腫、囊狀支氣管擴張等本文檔共109頁；當前第53頁；編輯于星期一\13點18分空腔性病變本文檔共109頁；當前第54頁；編輯于星期一\13點18分空腔（Aircontainingspace）本文檔共109頁；當前第55頁；編輯于星期一\13點18分空腔囊狀支氣管擴張本文檔共109頁；當前第56頁；編輯于星期一\13點18分本文檔共109頁；當前第57頁；編輯于星期一\13點18分風信子的花期過后，若要再開花，需要剪掉之前奄奄一息的花朵。所以風信子也代表著重生的愛。忘記過去的悲傷，開始嶄新的愛風信子本文檔共109頁；當前第58頁；編輯于星期一\13點18分結(jié)節(jié)與腫塊病灶以結(jié)節(jié)或腫塊為基本的病理形態(tài)直徑在3cm以下稱為結(jié)節(jié)（含3cm）直徑在3cm以上稱為腫塊單發(fā)者常見于肺癌、結(jié)核球、炎性假瘤等多發(fā)者最常見于轉(zhuǎn)移瘤本文檔共109頁；當前第59頁；編輯于星期一\13點18分良性腫塊的特點形狀：多為圓或橢圓形陰影;邊緣：清楚,無毛刺,少數(shù)可有分葉;密度：通常不均勻,腫塊內(nèi)出現(xiàn)鈣化或脂肪組織;大?。褐睆蕉嘈∮?cm;周圍：有衛(wèi)星病灶、過度充氣、及纖維條索狀影5腫塊(mass)本文檔共109頁；當前第60頁；編輯于星期一\13點18分惡性腫塊的特點形狀腫塊的輪廓呈多個弧形突起或切跡稱為分葉征。密度腫塊可以發(fā)生偏心性空洞,內(nèi)緣不整，多見鱗癌;腫塊內(nèi)可有1~3mm的低密度影稱為空泡征，對診斷肺腺癌有重要價值。邊緣可有不同程度棘狀或毛刺狀突起，稱為毛刺征。

近胸膜處可見臟層胸膜向腫塊凹陷;稱為胸膜凹陷征;

近肺門側(cè)可見紊亂聚攏的血管影;稱為血管集聚征?？梢娭夤苤边_腫塊邊緣呈截斷或管壁增厚、變窄。轉(zhuǎn)移或/和浸潤征象。本文檔共109頁；當前第61頁；編輯于星期一\13點18分分葉征毛刺征血管集束征病灶胸膜側(cè)小片狀浸潤本文檔共109頁；當前第62頁；編輯于星期一\13點18分空泡征右下肺泡細胞癌----空泡征本文檔共109頁；當前第63頁；編輯于星期一\13點18分胸膜凹陷本文檔共109頁；當前第64頁；編輯于星期一\13點18分腫塊本文檔共109頁；當前第65頁；編輯于星期一\13點18分粟粒狀結(jié)節(jié)影指4mm以下的小點狀結(jié)節(jié)影，呈彌散性分布。腺泡結(jié)節(jié)腺泡范圍的實變，直徑在1-2cm以下(多為4~7mm),邊緣較清楚,呈梅花瓣狀的結(jié)節(jié)。本文檔共109頁；當前第66頁；編輯于星期一\13點18分腺泡樣結(jié)節(jié)本文檔共109頁；當前第67頁；編輯于星期一\13點18分粟粒性結(jié)核本文檔共109頁；當前第68頁；編輯于星期一\13點18分圓滿、濃情、富貴

本文檔共109頁；當前第69頁；編輯于星期一\13點18分

網(wǎng)狀、細線狀及條索狀影

本文檔共109頁；當前第70頁；編輯于星期一\13點18分肺間質(zhì)纖維化本文檔共109頁；當前第71頁；編輯于星期一\13點18分限局性纖維化本文檔共109頁；當前第72頁；編輯于星期一\13點18分潔凈純真古埃及人稱睡蓮為「尼羅河的新娘」

本文檔共109頁；當前第73頁；編輯于星期一\13點18分鈣化性病變多見于肺結(jié)核、矽肺、肺胞微石癥等。影像表現(xiàn)特點

密度很高、邊緣清楚銳利、大小形狀不同的陰影?？蔀榘唿c狀、塊狀或球形。肺結(jié)核－－－斑點狀錯構(gòu)瘤－－－爆米花樣矽肺淋巴結(jié)－－－蛋殼樣本文檔共109頁；當前第74頁；編輯于星期一\13點18分鈣化性病變本文檔共109頁；當前第75頁；編輯于星期一\13點18分本文檔共109頁；當前第76頁；編輯于星期一\13點18分

孕育希望，復(fù)活，新生

本文檔共109頁；當前第77頁；編輯于星期一\13點18分

胸膜病變本文檔共109頁；當前第78頁；編輯于星期一\13點18分㈠胸腔積液影像表現(xiàn)⑴游離性積液（大于250ml可見）少量積液－上緣低于第4肋前端中量積液－上緣低于第2肋前端大量積液－上緣高于第2肋前端⑵局限性積液包裹性積液葉間積液肺底積液掌握本文檔共109頁；當前第79頁；編輯于星期一\13點18分本文檔共109頁；當前第80頁；編輯于星期一\13點18分本文檔共109頁；當前第81頁；編輯于星期一\13點18分本文檔共109頁；當前第82頁；編輯于星期一\13點18分本文檔共109頁；當前第83頁；編輯于星期一\13點18分游離性積液（？量）本文檔共109頁；當前第84頁；編輯于星期一\13點18分游離性積液（？量）本文檔共109頁；當前第85頁；編輯于星期一\13點18分CT胸腔積液本文檔共109頁；當前第86頁；編輯于星期一\13點18分㈡氣胸與液氣胸⒈空氣進入胸膜腔⒉影像表現(xiàn)⑴氣體密度無肺紋理⑵肺組織壓縮⑶液氣胸見氣液平面⑷鄰近組織器官表現(xiàn)本文檔共109頁；當前第87頁；編輯于星期一\13點18分氣胸本文檔共109頁；當前第88頁；編輯于星期一\13點18分氣胸本文檔共109頁；當前第89頁；編輯于星期一\13點18分液氣胸本文檔共109頁；當前第90頁；編輯于星期一\13點18分少量氣胸中等量氣胸本文檔共109頁；當前第91頁；編輯于星期一\13點18分氣胸程度預(yù)計X線片1/41/31/22/3壓縮程度35%50%70%90%即加10%~20%在氣胸側(cè)，以橫突外緣至胸壁內(nèi)緣為基準范圍（為整個一側(cè)肺野），當肺野外側(cè)受壓至上述范圍之1/4時，肺組織大約受壓35%；當受壓至1/3時，肺組織受壓50%；當受壓1/2時，肺組織受壓70%；當受壓至2/3時，肺組織受壓90%；而當肺組織全部被壓縮至肺門，呈軟組織密度時，肺組織受壓約為95%。本文檔共109頁；當前第92頁；編輯于星期一\13點18分熱烈、純潔、高尚

本文檔共109頁；當前第93頁；編輯于星期一\13點18分㈢胸膜肥厚、粘連及鈣化⒈病因：胸膜炎性纖維素滲出、肉芽組織增生、外傷出血機化⒉影像表現(xiàn)⑴局部胸膜肥厚粘連肋膈角變淺、變平、膈運動輕度受限⑵廣泛胸膜肥厚粘連胸廓塌陷，肋間隙變窄、肺野密度增高、肋膈角呈直角或閉縮，橫膈升高變平、膈運動微弱或不動，縱隔患側(cè)移位⑶胸膜鈣化片狀、不規(guī)則點狀或條狀、弧線形或環(huán)形本文檔共109頁；當前第94頁；編輯于星期一\13點18分胸膜增厚本文檔共109頁；當前第95頁；編輯于星期一\13點18分胸膜增厚本文檔共109頁；當前第96頁；編輯于星期一\13點18分胸膜肥厚粘連鈣化本文檔共109頁；當前第97頁；編輯于星期一\13點18分胸膜鈣化本文檔共109頁；當前第98頁；編輯于星期一\13點18分胸膜腫塊見于胸膜原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤多為胸膜間皮瘤石棉肺的胸膜斑塊可為局限性或彌漫性,后者多為惡性可伴