外固定架治療脛腓骨骨折的臨床觀察與護(hù)理

什么是骨外固定器固定？定義：在骨折遠(yuǎn)端與近端經(jīng)皮插入數(shù)支金屬釘，用金屬連桿將裹露在皮外的針端彼此連接起來，以達(dá)到骨段端固定、牽拉、加壓等作用本文檔共29頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\0點(diǎn)47分外固定支架組成固定針連桿固定夾螺栓螺母本文檔共29頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\0點(diǎn)47分哪些病人適合用外固定架?開放性骨折皮膚嚴(yán)重缺損脫位伴有嚴(yán)重軟組織損傷的閉合骨折的固定感染性骨折、骨折延遲愈合甚至不愈合微小內(nèi)固定的體外補(bǔ)充固定等本文檔共29頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\0點(diǎn)47分外固定架—優(yōu)越性

易拆除骨血供破壞少感染風(fēng)險(xiǎn)下良好選擇加壓與延長可調(diào)整操作簡單軟組織覆蓋干擾少骨折端創(chuàng)傷小開放性骨折穩(wěn)定非常有效本文檔共29頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\0點(diǎn)47分

脛腓骨骨折是下肢臨床較為常見的一種骨折，多由直接

暴力、高能運(yùn)動(dòng)損傷所致，同時(shí)伴有軟組織損傷及缺損概述本文檔共29頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\0點(diǎn)47分一般資料回顧性分析我院骨科2010年3月~2012年12月間收治的67例脛腓骨骨折患者的臨床資料，所有患者均行外固定支架治療，觀察臨床療效，總結(jié)臨床護(hù)理體會(huì)本文檔共29頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\0點(diǎn)47分

手術(shù)治療方法

3選擇合適外固定架1硬膜外麻2清創(chuàng)消毒4骨折滿意復(fù)位固定外固定支架術(shù)后常規(guī)抗生素預(yù)防感染本文檔共29頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\0點(diǎn)47分療效判斷標(biāo)準(zhǔn)★骨折對(duì)位和對(duì)線優(yōu)良，骨折在2月內(nèi)愈合，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)不受限，患者生活能夠自理則視為優(yōu)；

★骨折愈合延遲3月內(nèi)愈合，且患者的膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)不受限，患者生活能夠自理則視良；★骨折對(duì)位和對(duì)線不理想，骨折愈合延遲，有輕度跛行，生活能夠部分自理則視為差。

本文檔共29頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\0點(diǎn)47分護(hù)理體會(huì)本文檔共29頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\0點(diǎn)47分Contents功能鍛煉肢體護(hù)理心理護(hù)理病情觀察外固定架護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理護(hù)理體會(huì)-總結(jié)本文檔共29頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\0點(diǎn)47分煩躁焦慮心理護(hù)理本文檔共29頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\0點(diǎn)47分生命體征肢端血運(yùn)創(chuàng)口其他病情觀察本文檔共29頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\0點(diǎn)47分體位冷療肢體護(hù)理本文檔共29頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\0點(diǎn)47分---術(shù)后即刻給予冰敷15~20min---術(shù)后1-7天（水腫期），每3小時(shí)1次---術(shù)后即刻給予冰敷15~20min---術(shù)后1-7天（水腫期），每3小時(shí)1次冷療本文檔共29頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\0點(diǎn)47分

刺激減少滲出減輕疼痛冷療作用機(jī)制本文檔共29頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\0點(diǎn)47分注意事項(xiàng)觀察患肢末梢血運(yùn)及感覺

觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況

觀察冷敷局部有無凍傷、麻木感

立即停止冷療！異常發(fā)現(xiàn)本文檔共29頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\0點(diǎn)47分妥善放置檢查螺絲及固定針?biāo)删o度做好釘?shù)捞幾o(hù)理外固定支架護(hù)理本文檔共29頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\0點(diǎn)47分翻身、拍背深呼吸和有效咳嗽按摩患肢預(yù)防針道感染并發(fā)癥護(hù)理本文檔共29頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\0點(diǎn)47分遵循個(gè)體化、安全和循序漸進(jìn)的原則功能鍛煉本文檔共29頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\0點(diǎn)47分功能鍛煉術(shù)后第一天術(shù)后第二天術(shù)后兩周2-3個(gè)月本文檔共29頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\0點(diǎn)47分功能鍛煉術(shù)后第一天本文檔共29頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\0點(diǎn)47分功能鍛煉術(shù)后第二天本文檔共29頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\0點(diǎn)47分功能鍛煉術(shù)后兩周視具體情況行扶拐功能練習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)功能鍛煉

本文檔共29頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\0點(diǎn)47分功能鍛煉術(shù)后2-3個(gè)月部分負(fù)重本文檔共29頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\0點(diǎn)47分結(jié)果本組67例脛腓骨患者行外固定支架治療后，療效為優(yōu)者60例，療效良者4例，療效優(yōu)良率95.5%。經(jīng)有效護(hù)理后，患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能得到了顯著改善，術(shù)后未出現(xiàn)切口感染、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、褥瘡以及深靜脈血栓等并發(fā)癥。

本文檔共29頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\0點(diǎn)47分討論外固定支架具有設(shè)計(jì)合理，選材講究，術(shù)后允許再調(diào)整等特點(diǎn)，經(jīng)過外固定支架改變固定角度，實(shí)施了早期的牢固穩(wěn)定與后期的彈性固定。且手術(shù)操作簡單，對(duì)骨折端創(chuàng)傷小，可使關(guān)節(jié)功能恢復(fù)達(dá)到優(yōu)良，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，本研究采用外固定支架治療脛腓骨骨折患者取得了較好臨床療效，療效優(yōu)良率95.5%，且治療后患者未出現(xiàn)并發(fā)癥。在治療過程中對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理尤為重要，對(duì)于提高臨床治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者預(yù)后具有重要的意義。本文檔共29頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\0點(diǎn)47分參考文獻(xiàn)[1]張娟.骨外固定支架治療脛腓骨骨折患者的護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011,32（15）：2536-2537[2]周亞君.單臂多功能外固定支架治療脛腓骨骨折30例療效觀察與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2010,18（26）：53-54[3]王貽芳，范廣麗，孫佳，等.開放性脛腓骨骨折外固定支架術(shù)后的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012,16（2）：58-60[4]唐小東.外固定支架治療脛腓骨骨折臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，（8）：30[5]姬愛卿.外固定支架治療脛腓骨骨折45例臨床護(hù)理觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，（13）：514-515[6]楊院.外固定支架治療脛腓骨骨折的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)