全口義齒修復(fù)演示文稿

全口義齒修復(fù)演示文稿本文檔共296頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\23點50分全口義齒修復(fù)本文檔共296頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\23點50分主要內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)無牙頜的解剖標志及其生理意義第三節(jié)全口義齒的固位和穩(wěn)定第四節(jié)全口義齒修復(fù)前的準備第五節(jié)全口義齒制作第六節(jié)全口義齒初戴第七節(jié)戴義齒后出現(xiàn)的問題及處理第八節(jié)

全口義齒的修理第九節(jié)即刻全口義齒第十節(jié)單頜全口義齒本文檔共296頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\23點50分第一節(jié)概述一、

定義二、

牙列缺失的病因及患病率三、

牙列缺失對患者的影響四、

老年患者咀嚼器官的生理特點本文檔共296頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\23點50分全口義齒又稱總義齒是用來修復(fù)上頜，下頜或上下頜牙列缺失的修復(fù)體。定義本文檔共296頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\23點50分牙列缺失是指上頜，下頜或上下頜牙齒全部缺失，又稱無牙頜。定義本文檔共296頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\23點50分若僅有上頜或下頜牙列缺失，則用單頜全口義齒修復(fù)，分別稱為上頜總義齒

下頜總義齒定義本文檔共296頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\23點50分牙列缺失全口義齒本文檔共296頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\23點50分組成全口義齒組成:基托人工牙本文檔共296頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\23點50分組成本文檔共296頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\23點50分全口義齒是黏膜支持式義齒性質(zhì)本文檔共296頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\23點50分牙列缺失病因：

病因齲病、牙周病老年人退行性改變?nèi)砑不肌⑼鈧?、不良修?fù)體發(fā)育異常本文檔共296頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\23點50分牙列缺失是臨床的一種常見病、多發(fā)病，多見于老年人。女性多于男性（內(nèi)分泌、鈣代謝）；上頜多于下頜。

在65～74歲年齡組中，牙列缺失占6.8%（2005年）。發(fā)病率本文檔共296頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\23點50分在65～74歲年齡組中，牙列缺失占6.8%（2005年）。比第二次全國流調(diào)報告（1995年）中的10.51%要明顯降低，全民口腔衛(wèi)生健康狀況提高的一個表現(xiàn)。由于我國已在2000年進入老年社會（60歲以上人口占總?cè)丝?0%），2005年時，60歲以上人口已達1.45億（占總?cè)丝?1%），預(yù)計60歲以上人口將以3.3%的速度每年增長，到2050年80歲以上人口都會超過1億。隨著人均壽命的延長及人民生活狀況的改善，無牙頜患者的求醫(yī)數(shù)量必將是提高的。發(fā)病率本文檔共296頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\23點50分人口老齡化本文檔共296頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\23點50分牙列缺失對患者的面容、咀嚼功能產(chǎn)生重大影響，繼而可引起牙槽嵴、口腔粘膜、顳下頜關(guān)節(jié)、咀嚼肌及神經(jīng)系統(tǒng)損害。牙列缺失影響患者社交，對患者心理因素造成巨大影響。影響本文檔共296頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\23點50分牙列缺失后的組織改變包括牙列缺失后的組織改變硬組織改變軟組織改變本文檔共296頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\23點50分硬組織改變主要表現(xiàn)在牙槽嵴吸收牙列缺失后的組織改變本文檔共296頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\23點50分牙槽骨隨著牙齒的生長、萌出而發(fā)育，因牙齒的功能而保持。牙槽骨在牙齒缺失后，寬度高度發(fā)生改變而形成牙槽嵴，牙槽嵴是支持義齒的主要區(qū)域。牙列缺失后的組織改變本文檔共296頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期一\23點50分牙槽嵴吸收圖

拔牙后三個月內(nèi)，骨吸收較快，減少的總量約為牙槽嵴的15%，拔牙后六個月吸收速率顯著下降，拔牙后兩年，才逐漸趨于穩(wěn)定。牙列缺失后的組織改變本文檔共296頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期一\23點50分影響牙槽嵴吸收程度的因素牙列缺失后的組織改變骨質(zhì)致密度：骨松質(zhì)吸收快于骨皮質(zhì)。受力情況：下頜單位面積受力大。全身因素：骨質(zhì)疏松癥患者牙槽嵴吸收明顯。失牙原因：因牙周病缺牙者牙槽嵴吸收明顯。失牙時間：前3個月吸收最多，6個月速率下降，

2年趨于平緩，每年約0.5mm。本文檔共296頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期一\23點50分牙列缺失后的組織改變上頜骨骨皮質(zhì)位于內(nèi)側(cè)，下頜骨骨皮質(zhì)位于外側(cè)，骨皮質(zhì)較骨松質(zhì)吸收慢上頜牙槽嵴向內(nèi)向上吸收下頜牙槽嵴向外向下吸收最終患者上頜弓小于下頜弓本文檔共296頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期一\23點50分牙槽嵴吸收程度分級Atwood根據(jù)牙槽嵴形態(tài)分四級：一級：吸收較少，有一定高度和寬度，形態(tài)豐滿二級：高度降低，寬度明顯變窄，呈刃狀三級：高度明顯降低，牙槽嵴低平四級：牙槽嵴吸收達基骨，后部形成凹陷本文檔共296頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期一\23點50分本文檔共296頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期一\23點50分軟組織的改變牙列缺失后的組織改變唇頰部肌肉向內(nèi)凹唇頰系帶附麗與牙槽嵴距離變短肌張力平衡遭到破壞黏膜變薄變平舌體肥大有味覺異常,口干義齒所致的口腔軟組織改變本文檔共296頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期一\23點50分牙列缺失后的組織改變前庭溝變淺，系帶位置改變本文檔共296頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期一\23點50分本文檔共296頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期一\23點50分口腔組織的增齡變化黏膜和皮膚的改變舌和味覺的改變唾液分泌的改變牙槽骨的增齡改變牙列缺失后的組織改變本文檔共296頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期一\23點50分

隨著人們生活質(zhì)量提高及預(yù)防牙醫(yī)學(xué)的進步，牙列缺失出現(xiàn)的年齡推遲了，患者保護剩余組織的要求也增多了。

成功的全口義齒修復(fù)要求醫(yī)生有專業(yè)知識、醫(yī)學(xué)知識及相關(guān)知識。結(jié)語本文檔共296頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期一\23點50分小結(jié)掌握牙列缺失、全口義齒定義掌握全口義齒的組成掌握牙槽嵴吸收規(guī)律了解牙槽嵴吸收程度分級本文檔共296頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期一\23點50分第二節(jié)無牙頜的解剖標志及其生理意義本文檔共296頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期一\23點50分本節(jié)內(nèi)容一、無牙上下頜解剖標志（一）牙槽嵴（二）口腔前庭（三）口腔本部二、無牙頜組織結(jié)構(gòu)的特點與全口義齒修復(fù)的關(guān)系（一）無牙頜分區(qū)（二）義齒間隙與義齒表面本文檔共296頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期一\23點50分（一）牙槽嵴本文檔共296頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期一\23點50分牙列缺失后，牙槽突逐漸吸收和改建形成連續(xù)的骨嵴，也稱剩余牙槽嵴其上覆蓋的黏膜表層為高度角化的鱗狀上皮，黏膜下層與骨膜緊密相連，故能承擔(dān)較大的咀嚼壓力。本文檔共296頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期一\23點50分上頜唇系帶（labialfrenum）頰系帶（buccalfrenum)顴突（zygomaticprocess）上頜結(jié)節(jié)（maxillarytuberosity）（二）口腔前庭（oralvestibule）本文檔共296頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期一\23點50分唇系帶上唇系帶位于口腔前庭相當(dāng)于原上頜中切牙近中交界線的延長線上，牙槽嵴唇側(cè)黏膜至上唇黏膜之間的黏膜皺襞。呈扇形或線形。本文檔共296頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期一\23點50分唇系帶基托不能妨礙系帶的運動，應(yīng)在此區(qū)形成相應(yīng)的切跡。本文檔共296頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期一\23點50分頰系帶上頰系帶位于上頜兩側(cè)前磨牙牙槽嵴的頰側(cè)，內(nèi)有纖維與口輪匝肌和頰肌相連。從牙槽嵴向側(cè)后方，呈扇形，一條或多條。本文檔共296頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期一\23點50分頰系帶義齒在該處也要形成相應(yīng)的切跡，不能妨礙肌運動本文檔共296頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期一\23點50分顴突位于頰系帶的遠中，相當(dāng)于第一磨牙頰側(cè)根方的骨性突起。黏膜薄，義齒基托容易造成壓痛。上頜結(jié)節(jié)位于上頜牙槽嵴兩側(cè)遠中端的圓形骨突，上頜總義齒應(yīng)覆蓋整個上頜結(jié)節(jié)。本文檔共296頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期一\23點50分下頜唇系帶（labialfrenum）頰系帶（buccalfrenum)頰側(cè)翼緣區(qū)（buccalflangearea）遠中頰角區(qū)（distobuccalanglearea）（二）口腔前庭（oralvestibule）本文檔共296頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期一\23點50分頰系帶唇系帶頰側(cè)翼緣區(qū)本文檔共296頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期一\23點50分頰側(cè)翼緣區(qū)。當(dāng)牙槽嵴吸收嚴重，高度降低，該區(qū)平坦并寬闊，又稱頰棚區(qū)（buccalshelfarea)。遠中頰角區(qū)，頰棚區(qū)后方。義齒基托在此處不能過度伸展。本文檔共296頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期一\23點50分（三）口腔本部上頜1.切牙乳突（incisivepapilla）2.腭皺（palatalrugae）3.腭中縫（midlinepalatinesuture）4.腭隆突（toruspalatinus）本文檔共296頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期一\23點50分上頜結(jié)節(jié)切牙乳突腭皺腭隆突本文檔共296頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期一\23點50分

切牙乳突位于上頜腭中縫的前端，上中切牙的腭側(cè)，為一卵圓形的軟組織突起。其下為切牙孔，有鼻腭神經(jīng)通過。義齒基托在此處要緩沖，以免壓迫產(chǎn)生疼痛。切牙乳突作為排列人工牙的重要標志：上中切牙唇面位于乳突中點前8-10毫米；兩側(cè)上頜尖牙頂連線通過切牙乳突。本文檔共296頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期一\23點50分腭皺有輔助發(fā)音的作用腭隆突，20%左右患者硬腭中部的腭中縫處骨質(zhì)隆起，稱腭隆突。此區(qū)黏膜薄，義齒可以此為支點翹動，產(chǎn)生壓痛。本文檔共296頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期一\23點50分（三）口腔本部上頜5.腭小凹（palatinefovea）6.顫動線（vibratingline）7.腭穹隆（palatalvault）8.翼上頜切跡（pterygomaxillarynotch）本文檔共296頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期一\23點50分腭小凹腭穹隆翼上頜切跡本文檔共296頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期一\23點50分腭小凹位于軟硬腭結(jié)合處稍后方中線的兩側(cè)，左右各一，黏膜表面陷窩，內(nèi)有黏液腺導(dǎo)管的開口。全口義齒后緣應(yīng)在其后2毫米處。顫動線當(dāng)發(fā)“啊”音時，軟腭顫動，顫動線是用來標記軟腭可動部分前緣的一條假想線。上頜總義齒的后緣封閉區(qū)。本文檔共296頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期一\23點50分本文檔共296頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期一\23點50分翼上頜切跡，位于上頜結(jié)節(jié)后方，為蝶骨翼突與上頜結(jié)節(jié)后緣之間的骨間隙，便面覆蓋黏膜。全口義齒后緣的界限翼下頜韌帶，起于蝶骨翼突，下端止于磨牙后墊后緣內(nèi)側(cè)。本文檔共296頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期一\23點50分（三）口腔本部下頜1.舌系帶（lingualfrenum）2.舌下腺（sublingualgland）3.下頜隆突（torusmandibularis）4.“P”切跡（passamontinotch）本文檔共296頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期一\23點50分（三）口腔本部下頜5.下頜舌骨嵴（mylohyoidridge）6.舌側(cè)翼緣區(qū)（lingualflangearea）7.磨牙后墊（retromolarpad）本文檔共296頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期一\23點50分舌系帶下頜隆突舌下腺磨牙后墊本文檔共296頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期一\23點50分下頜舌骨嵴本文檔共296頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期一\23點50分磨牙后墊：位于下頜牙槽嵴遠端的黏膜軟墊，呈圓形或卵圓形，上皮無角化，黏膜下層為疏松的纖維結(jié)締組織，含有唾液腺。下頜總義齒后緣應(yīng)蓋過磨牙后墊的1/2。磨牙后墊位置穩(wěn)定，是確定全口義齒牙合平面和排列人工牙的重要參考標志。本文檔共296頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期一\23點50分本文檔共296頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期一\23點50分12345678910本文檔共296頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期一\23點50分12345678910本文檔共296頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期一\23點50分二、無牙頜的分區(qū)本文檔共296頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期一\23點50分（一）主承托區(qū)（二）副承托區(qū)（三）邊緣封閉區(qū)（四）緩沖區(qū)根據(jù)無牙頜的組織結(jié)構(gòu)特點和全口義齒的要求分區(qū)本文檔共296頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期一\23點50分（一）主承托區(qū)

上下頜牙槽嵴頂高度角化復(fù)層鱗狀上皮，粘膜下層致密能承受咀嚼壓力義齒基托與粘膜應(yīng)緊密貼合本文檔共296頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期一\23點50分（二）副承托區(qū)牙槽嵴唇頰側(cè)和舌腭側(cè)（不包括硬區(qū)）黏膜下層疏松、有脂肪和腺體組織，有肌附著和疏松黏膜下組織，支持作用較差，不能承受較大的壓力義齒基托與黏膜緊密貼合本文檔共296頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期一\23點50分（三）邊緣封閉區(qū)義齒邊緣接觸的軟組織部分：黏膜皺襞、系帶附著、后堤區(qū)、磨牙后墊有大量疏松結(jié)締組織不能承受咀嚼壓力義齒基托邊緣與之密合，邊緣封閉本文檔共296頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期一\23點50分（四）緩沖區(qū)上頜隆突、腭中縫、顴突、上頜結(jié)節(jié)頰側(cè)、切牙乳突、下頜隆突、下頜舌骨嵴，牙槽嵴骨尖、骨棱等部位骨隆突表面覆蓋粘膜薄（切牙乳突內(nèi)有神經(jīng)、血管）不能承受咀嚼壓力，易出現(xiàn)壓痛和形成支點義齒基托組織面相應(yīng)部位緩沖處理本文檔共296頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期一\23點50分主承托區(qū)副承托區(qū)

邊緣封閉區(qū)緩沖區(qū)本文檔共296頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期一\23點50分三、義齒間隙和義齒表面本文檔共296頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期一\23點50分

組織面

咬合面

磨光面義齒間隙本文檔共296頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期一\23點50分本文檔共296頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期一\23點50分本文檔共296頁；當(dāng)前第71頁；編輯于星期一\23點50分

組織面：義齒基托與支持組織粘膜接觸的面，必須與黏膜組織密合，二者之間產(chǎn)生吸附力和大氣壓力，使義齒固位。本文檔共296頁；當(dāng)前第72頁；編輯于星期一\23點50分

咬合面：人工牙咬合接觸的面，咬合力通過人工牙咬合面?zhèn)鲗?dǎo)至與基托組織面接觸的支持組織。為保持義齒的穩(wěn)定，咬合力應(yīng)垂直向作用于義齒，均勻分布于支持組織，減小側(cè)向力。本文檔共296頁；當(dāng)前第73頁；編輯于星期一\23點50分

磨光面：義齒與唇頰和舌肌接觸的部分，為凹斜面。磨光面外形和人工牙排列位置正確時，唇頰舌肌的作用有利于義齒的固位和穩(wěn)定。中性區(qū)Neutralzone本文檔共296頁；當(dāng)前第74頁；編輯于星期一\23點50分小結(jié)：掌握無牙頜的解剖標志；掌握無牙頜的分區(qū)；了解義齒間隙和義齒表面；本文檔共296頁；當(dāng)前第75頁；編輯于星期一\23點50分第三節(jié)全口義齒的固位和穩(wěn)定

本文檔共296頁；當(dāng)前第76頁；編輯于星期一\23點50分固位：

義齒抵抗垂直脫位的能力。脫位力穩(wěn)定

：

義齒對抗水平向和轉(zhuǎn)動的力量，防止側(cè)

向、前后向脫位。本文檔共296頁；當(dāng)前第77頁；編輯于星期一\23點50分(一)固位原理1.吸附力

附著力:不同種分子間相互吸引力基托組織面----唾液唾液----粘膜內(nèi)聚力:同種分子間相互吸引力唾液內(nèi)部與基托面積、密合程度、唾液質(zhì)量有關(guān)本文檔共296頁；當(dāng)前第78頁；編輯于星期一\23點50分固位原理2.大氣壓力

邊緣封閉負壓義齒固位的重要方面邊緣封閉是前提條件本文檔共296頁；當(dāng)前第79頁；編輯于星期一\23點50分Skinner1955年的研究，證明有無大氣壓力的作用，義齒固位力相差10倍本文檔共296頁；當(dāng)前第80頁；編輯于星期一\23點50分固位原理3.界面作用力由液體薄膜吸附在一起的兩個堅固的平行表面分開時產(chǎn)生的阻力。包括:表面張力，取決于液體濕潤物體表面的能力。粘張力，取決于液體的粘性、基托面積、密合程度、唾液質(zhì)量，不稀不薄。本文檔共296頁；當(dāng)前第81頁；編輯于星期一\23點50分二、影響義齒固位與穩(wěn)定的有關(guān)因素

（一）影響義齒固位的有關(guān)因素

頜骨的解剖形態(tài)

——影響基托面積頜弓形態(tài)：寬大——窄小牙槽嵴豐滿度：高、寬——低、窄腭穹隆形態(tài)：高拱——低平系帶附著位置：高——低本文檔共296頁；當(dāng)前第82頁；編輯于星期一\23點50分本文檔共296頁；當(dāng)前第83頁；編輯于星期一\23點50分（一）影響義齒固位的有關(guān)因素2．口腔黏膜的性質(zhì)厚度適宜，有一定的彈性和韌性

過薄，沒有彈性本文檔共296頁；當(dāng)前第84頁；編輯于星期一\23點50分（一）影響義齒固位的有關(guān)因素3．基托

基托和黏膜組織的密合程度基托的伸展范圍：在不妨礙周圍組織功能活動的情況下應(yīng)盡量伸展基托邊緣的厚度和形態(tài)：與粘膜皺襞一致，緊密接觸，獲得邊緣封閉本文檔共296頁；當(dāng)前第85頁；編輯于星期一\23點50分（一）影響義齒固位的有關(guān)因素4．唾液的質(zhì)和量：唾液的黏稠度（流動性）黏稠度高——低唾液分泌量：正常——過多或過少本文檔共296頁；當(dāng)前第86頁；編輯于星期一\23點50分（二）影響義齒穩(wěn)定的有關(guān)因素1．頜骨的解剖形態(tài)頜弓形態(tài)：寬大——窄小牙槽嵴豐滿度：高、寬——低、平腭穹隆形態(tài)：高拱——低平上下頜弓位置關(guān)系：正?！惓１疚臋n共296頁；當(dāng)前第87頁；編輯于星期一\23點50分（二）影響義齒穩(wěn)定的有關(guān)因素2．基托磨光面形態(tài)：邊緣伸展：正?！^度伸展磨光面形態(tài)：凹面——凸面緩沖區(qū)（支點）本文檔共296頁；當(dāng)前第88頁；編輯于星期一\23點50分（二）影響義齒穩(wěn)定的有關(guān)因素3．人工牙

咬合關(guān)系：減小側(cè)向力平衡干擾、早接觸排列位置：中性區(qū)頰舌向位置、齦高度、與牙槽嵴頂?shù)奈恢藐P(guān)系本文檔共296頁；當(dāng)前第89頁；編輯于星期一\23點50分選擇不同的人工牙咬合面形態(tài)本文檔共296頁；當(dāng)前第90頁；編輯于星期一\23點50分人工牙要排列在中性區(qū)，不干擾唇頰及舌肌運動本文檔共296頁；當(dāng)前第91頁；編輯于星期一\23點50分(三）全口義齒固位與穩(wěn)定的關(guān)系相輔相成固位是穩(wěn)定的基礎(chǔ)使義齒在功能和非功能運動中保持與組織的位置關(guān)系發(fā)揮功能，避免組織創(chuàng)傷本文檔共296頁；當(dāng)前第92頁；編輯于星期一\23點50分小結(jié)掌握全口義齒的固位原理熟悉影響固位穩(wěn)定的因素本文檔共296頁；當(dāng)前第93頁；編輯于星期一\23點50分全口義齒修復(fù)前的準備第四節(jié)

本文檔共296頁；當(dāng)前第94頁；編輯于星期一\23點50分一、與患者的交流:主觀要求既往治療史全身情況心理狀況本文檔共296頁；當(dāng)前第95頁；編輯于星期一\23點50分

期望義齒所能達到的效果理解治療過程，價格，效果1.主觀要求本文檔共296頁；當(dāng)前第96頁；編輯于星期一\23點50分2.既往治療史缺牙原因缺牙時間修復(fù)治療史：種類，時間，效果本文檔共296頁；當(dāng)前第97頁；編輯于星期一\23點50分3.全身情況

疾?。嚎诟砂Y內(nèi)分泌失調(diào)：骨質(zhì)疏松、糖尿病腦血管病后遺癥

增齡變化：牙槽嵴萎縮組織敏感耐受力差調(diào)節(jié)能力差本文檔共296頁；當(dāng)前第98頁；編輯于星期一\23點50分4.心理狀況樂觀、耐心、豁達通情達理、積極敏感、急噪、偏執(zhí)神經(jīng)質(zhì)、冷漠

對修復(fù)治療（目的、過程、結(jié)果）的理解醫(yī)患關(guān)系修復(fù)治療過程和預(yù)后本文檔共296頁；當(dāng)前第99頁；編輯于星期一\23點50分二、口腔檢查本文檔共296頁；當(dāng)前第100頁；編輯于星期一\23點50分1.頜面部（1）形態(tài)：左右對稱比例協(xié)調(diào)上唇豐滿度上唇長短面型（2）下頜運動：開、閉口運動，前伸、側(cè)方運動（3）TMJ：疼痛、彈響本文檔共296頁；當(dāng)前第101頁；編輯于星期一\23點50分2.牙槽嵴（1）平整度：拔牙窩愈合骨尖骨隆突：上頜結(jié)節(jié)上頜隆突下頜隆突組織倒凹（2）豐滿度（形態(tài)）：豐滿、低平、刃狀本文檔共296頁；當(dāng)前第102頁；編輯于星期一\23點50分牙槽嵴的形態(tài)豐滿

低平刃狀本文檔共296頁；當(dāng)前第103頁；編輯于星期一\23點50分3.頜弓：（1）形狀：方圓，卵圓，尖圓（2）大?。洪L度、寬度（3）上下頜弓位置關(guān)系：水平關(guān)系：前部：正常、上頜前突、下頜前突后部：正常、上窄下寬、上寬下窄垂直關(guān)系：頜間距離大、適中、小本文檔共296頁；當(dāng)前第104頁；編輯于星期一\23點50分正常下頜前突上頜前突本文檔共296頁；當(dāng)前第105頁；編輯于星期一\23點50分4.腭穹隆的形狀本文檔共296頁；當(dāng)前第106頁；編輯于星期一\23點50分肌肉、系帶附著位置

附著位置與牙槽嵴頂?shù)木嚯x影響義齒固位和穩(wěn)定本文檔共296頁；當(dāng)前第107頁；編輯于星期一\23點50分6.舌的位置和大小

舌體肥大舌后縮本文檔共296頁；當(dāng)前第108頁；編輯于星期一\23點50分7.口腔黏膜（1）質(zhì)地：厚韌，薄，松軟（2）病變：充血，水腫，潰瘍，增生8.唾液（1）量：多，少（2）質(zhì)：稀薄，黏稠本文檔共296頁；當(dāng)前第109頁；編輯于星期一\23點50分黏膜增生義齒性口炎本文檔共296頁；當(dāng)前第110頁；編輯于星期一\23點50分9.舊義齒的檢查（1）基托密合程度，邊緣伸展，固位力（2）頜位關(guān)系：正中關(guān)系，垂直距離（3）咬合：型，人工牙排列位置，平衡（4）破損情況：折裂，缺損，磨耗本文檔共296頁；當(dāng)前第111頁；編輯于星期一\23點50分三、修復(fù)前的外科處理1.尖銳骨尖2.上頜結(jié)節(jié)肥大3.上、下頜隆突4.唇頰溝加深5.唇、頰、舌系帶成形6.增生粘膜組織7.松軟牙槽嵴本文檔共296頁；當(dāng)前第112頁；編輯于星期一\23點50分骨尖本文檔共296頁；當(dāng)前第113頁；編輯于星期一\23點50分下頜隆突本文檔共296頁；當(dāng)前第114頁；編輯于星期一\23點50分切除增生組織本文檔共296頁；當(dāng)前第115頁；編輯于星期一\23點50分口腔黏膜的準備：1.停戴舊義齒2.粘膜病變的治療本文檔共296頁；當(dāng)前第116頁；編輯于星期一\23點50分四、全口義齒與種植全口義齒的選擇

應(yīng)優(yōu)先給予介紹，便于患者自行選擇?？紤]以下因素患者的要求患者的口腔條件患者的全身情況本文檔共296頁；當(dāng)前第117頁；編輯于星期一\23點50分思考題全口義齒修復(fù)前要做哪些工作本文檔共296頁；當(dāng)前第118頁；編輯于星期一\23點50分第五節(jié)全口義齒制作本文檔共296頁；當(dāng)前第119頁；編輯于星期一\23點50分全口義齒的印模技術(shù)Impressionofcompletedenture本文檔共296頁；當(dāng)前第120頁；編輯于星期一\23點50分什么是印模？What’sImpression?

用可塑性印模材料取得的無牙上、下頜牙槽嵴和周圍軟硬組織的陰模硅橡膠印模海藻酸鹽印模本文檔共296頁；當(dāng)前第121頁；編輯于星期一\23點50分印模的分類Classification取印模次數(shù)一次印模法二次印模法本文檔共296頁；當(dāng)前第122頁；編輯于星期一\23點50分印模的分類Classification患者張閉口開口式印模法閉口式印模法開口式印模法本文檔共296頁；當(dāng)前第123頁；編輯于星期一\23點50分印模的分類Classification

是否對黏膜有壓力黏膜靜止式印模法黏膜運動式印模法無軟組織功能變形醫(yī)師牽拉患者口頰形成印模邊緣有軟組織功能變形患者自主運動形成印模邊緣本文檔共296頁；當(dāng)前第124頁；編輯于星期一\23點50分1

初印模3

終印模2

個別托盤二次印模法的步驟方法開口式印模法黏膜運動式印模法本文檔共296頁；當(dāng)前第125頁；編輯于星期一\23點50分一、初印模取初印模前準備材料本文檔共296頁；當(dāng)前第126頁；編輯于星期一\23點50分1.選擇成品托盤必要時邊緣加蠟舊義齒可以作為選取托盤參考依據(jù)上頜托盤的寬度應(yīng)比上頜牙槽嵴寬２－３ｍｍ

本文檔共296頁；當(dāng)前第127頁；編輯于星期一\23點50分

2.涂覆托盤粘接劑本文檔共296頁；當(dāng)前第128頁；編輯于星期一\23點50分3.調(diào)拌海藻酸鹽印模材料本文檔共296頁；當(dāng)前第129頁；編輯于星期一\23點50分4.放置印模材料于托盤上本文檔共296頁；當(dāng)前第130頁；編輯于星期一\23點50分取上頜印模時，醫(yī)師站在患者的右后方5.取初印模取下頜印模時，醫(yī)師站在患者的右前方本文檔共296頁；當(dāng)前第131頁；編輯于星期一\23點50分-應(yīng)無明顯壓迫點或氣泡

-黏膜邊緣應(yīng)光滑連續(xù)6.制取的初印模及檢查本文檔共296頁；當(dāng)前第132頁；編輯于星期一\23點50分避免氣泡應(yīng)蓋過印模的邊緣保證模型底座足夠厚度7.灌制石膏模型本文檔共296頁；當(dāng)前第133頁；編輯于星期一\23點50分8.石膏初模型本文檔共296頁；當(dāng)前第134頁；編輯于星期一\23點50分二、個別托盤制作本文檔共296頁；當(dāng)前第135頁；編輯于星期一\23點50分1.光固化樹脂個別托盤本文檔共296頁；當(dāng)前第136頁；編輯于星期一\23點50分制作完成的個別托盤1.光固化樹脂個別托盤本文檔共296頁；當(dāng)前第137頁；編輯于星期一\23點50分2.自凝樹脂個別托盤本文檔共296頁；當(dāng)前第138頁；編輯于星期一\23點50分2.自凝樹脂個別托盤本文檔共296頁；當(dāng)前第139頁；編輯于星期一\23點50分取終印模前準備材料三、終印模Finalimpression本文檔共296頁；當(dāng)前第140頁；編輯于星期一\23點50分托盤后緣應(yīng)覆蓋至腭小凹后2mm處下頜應(yīng)覆蓋至磨牙后墊后6mm翼上頜切跡顫動線上頜后堤區(qū)本文檔共296頁；當(dāng)前第141頁；編輯于星期一\23點50分檢查上頜結(jié)節(jié)處檢查托盤邊緣情況檢查唇頰系帶活動情況本文檔共296頁；當(dāng)前第142頁；編輯于星期一\23點50分用酒精噴燈加熱邊緣整塑蠟本文檔共296頁；當(dāng)前第143頁；編輯于星期一\23點50分按照唇頰區(qū)，左右頰側(cè)區(qū)和后堤區(qū)，依次加蠟修整本文檔共296頁；當(dāng)前第144頁；編輯于星期一\23點50分邊緣整塑完畢本文檔共296頁；當(dāng)前第145頁；編輯于星期一\23點50分用刀將整塑蠟回切去除約1mm唇頰系帶處需要去除更多一些以便其活動本文檔共296頁；當(dāng)前第146頁；編輯于星期一\23點50分涂覆托盤-印模材料粘接劑本文檔共296頁；當(dāng)前第147頁；編輯于星期一\23點50分聚醚硅橡膠印模材料本文檔共296頁；當(dāng)前第148頁；編輯于星期一\23點50分上托盤本文檔共296頁；當(dāng)前第149頁；編輯于星期一\23點50分

按摩患者面頰部嘬嘴唇牽拉口頰舌尖上卷、左右擺動托盤就位后，按下列順序作肌功能修整：本文檔共296頁；當(dāng)前第150頁；編輯于星期一\23點50分完成的終印模本文檔共296頁；當(dāng)前第151頁；編輯于星期一\23點50分剪去多余的印模材料

印模表面消毒本文檔共296頁；當(dāng)前第152頁；編輯于星期一\23點50分檢查終印模有無氣泡等灌注終模型（工作模型） 本文檔共296頁；當(dāng)前第153頁；編輯于星期一\23點50分為什么要進行頜位關(guān)系的記錄與轉(zhuǎn)移？本文檔共296頁；當(dāng)前第154頁；編輯于星期一\23點50分教學(xué)目的及要求學(xué)會垂直距離及水平頜位關(guān)系的確定方法學(xué)會頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移的方法本文檔共296頁；當(dāng)前第155頁；編輯于星期一\23點50分頜位關(guān)系的記錄一、頜位關(guān)系記錄的概念二、頜位關(guān)系記錄的內(nèi)容三、頜位關(guān)系記錄的方法本文檔共296頁；當(dāng)前第156頁；編輯于星期一\23點50分兩個穩(wěn)定的參考頜位正中牙合位（牙尖交錯位）：前牙呈正常覆牙合覆蓋，后牙呈尖窩交錯。正中關(guān)系位（后退接觸位）：下頜髁狀突位于關(guān)節(jié)凹居中偏后，且周圍組織不受限的生理后位。兩者之間的關(guān)系：正中牙合位位于正中關(guān)系位的前1mm的范圍內(nèi)或二位一致。本文檔共296頁；當(dāng)前第157頁；編輯于星期一\23點50分天然牙缺失后，正中牙合位喪失，下頜沒有牙列的支持和牙尖的鎖結(jié)，會在各個位置移動，常見下頜前伸和面下1/3距離變短。上下頜關(guān)系唯一穩(wěn)定的參考位是正中關(guān)系位。牙列缺失后建立頜位關(guān)系的位置本文檔共296頁；當(dāng)前第158頁；編輯于星期一\23點50分頜位關(guān)系記錄的概念用牙合托來確定并記錄患者面下1/3的適宜高度和兩側(cè)髁狀突在顳下頜關(guān)節(jié)凹生理后位時的上下頜位置關(guān)系，以便在這個上下頜骨的位置關(guān)系上，用全口義齒來重建無牙頜患者的正中牙合關(guān)系。本文檔共296頁；當(dāng)前第159頁；編輯于星期一\23點50分頜位關(guān)系記錄的內(nèi)容（一）垂直頜位關(guān)系

（二）水平頜位關(guān)系本文檔共296頁；當(dāng)前第160頁；編輯于星期一\23點50分垂直頜位關(guān)系垂直距離(verticaldimension)面下1/3距離頜間距離牙槽嵴頂間的距離本文檔共296頁；當(dāng)前第161頁；編輯于星期一\23點50分確定垂直距離的方法利用息止頜間隙面部距離的測量

面部外形觀察

本文檔共296頁；當(dāng)前第162頁；編輯于星期一\23點50分利用息止頜間隙法垂直距離(O.V)＝息止頜位垂直距離(R.V)－息止合間隙(F.S)2mm本文檔共296頁；當(dāng)前第163頁；編輯于星期一\23點50分面部距離的測量法垂直距離約等于瞳孔至口裂的距離本文檔共296頁；當(dāng)前第164頁；編輯于星期一\23點50分面部外形觀察法上下唇呈自然閉合口裂約呈平直狀口角不下垂鼻唇溝和頦唇溝的深度適宜面下1/3比例協(xié)調(diào)本文檔共296頁；當(dāng)前第165頁；編輯于星期一\23點50分垂直距離恢復(fù)不正確的臨床表現(xiàn)頦唇溝變淺上下唇張開肌肉張力大、易疲勞牙槽嵴處于受壓狀態(tài)息止牙合間隙過小說話時義齒碰撞距離過大本文檔共296頁；當(dāng)前第166頁；編輯于星期一\23點50分垂直距離恢復(fù)不正確的臨床表現(xiàn)似未戴義齒鼻唇溝深頦部前突息止頜間隙過大肌肉張力小，咀嚼用力大咀嚼效率低距離過小本文檔共296頁；當(dāng)前第167頁；編輯于星期一\23點50分確定水平頜位關(guān)系的方法哥特式弓描記法直接咬合法肌監(jiān)控儀法本文檔共296頁；當(dāng)前第168頁；編輯于星期一\23點50分哥特式弓描記法可客觀觀察下頜后退程度的方法本文檔共296頁；當(dāng)前第169頁；編輯于星期一\23點50分直接咬合法卷舌后舔法吞咽咬合法后牙咬合法本文檔共296頁；當(dāng)前第170頁；編輯于星期一\23點50分肌監(jiān)控儀放出微量直流電，作用于三叉神經(jīng)運動支，使咀嚼肌有節(jié)律地收縮，可使肌解除疲勞和緊張，處于自然狀況。多用于科研

肌監(jiān)控儀法本文檔共296頁；當(dāng)前第171頁；編輯于星期一\23點50分核對頜位紀錄檢查垂直距離測量法、發(fā)音法檢查水平頜位關(guān)系（1）劃線后反復(fù)咬合法（2）捫顳肌法（3）捫髁狀突動度法檢查牙合平面與舌、磨牙后墊的關(guān)系本文檔共296頁；當(dāng)前第172頁；編輯于星期一\23點50分頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移—上牙合架

本文檔共296頁；當(dāng)前第173頁；編輯于星期一\23點50分上牙合架的目的本文檔共296頁；當(dāng)前第174頁；編輯于星期一\23點50分轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系的內(nèi)容（一）牙合架（二）面弓（三）轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系的方法（四）確定髁導(dǎo)斜度（五）確定切導(dǎo)斜度本文檔共296頁；當(dāng)前第175頁；編輯于星期一\23點50分牙合架牙合架的分類（1）簡單牙合架（simplearticulator）（2）半可調(diào)牙合架（semi-adjustablearticulator)（3）全可調(diào)牙合架（full-adjustablearticulator）本文檔共296頁；當(dāng)前第176頁；編輯于星期一\23點50分簡單牙合架（simplearticulator）

僅能保持上下模型的位置，并以穿釘為軸作上下開閉運動本文檔共296頁；當(dāng)前第177頁；編輯于星期一\23點50分平均值牙合架（averagevaluesarticulator）以平均值作為髁導(dǎo)斜度，可一定程度模擬下頜前伸和側(cè)方運動。本文檔共296頁；當(dāng)前第178頁；編輯于星期一\23點50分半可調(diào)牙合架（semi-adjustablearticulator）可調(diào)節(jié)前伸髁導(dǎo)斜度、側(cè)方髁導(dǎo)斜度。需用面弓轉(zhuǎn)移患者上頜對顳下頜關(guān)節(jié)的固有位置關(guān)系。能在很大程度上模擬患者的下頜前伸及側(cè)方運動。Arcon型牙合架（ArtexAP）Non-Arcon型牙合架(ArtexTK)本文檔共296頁；當(dāng)前第179頁；編輯于星期一\23點50分全可調(diào)牙合架（full-adjustablearticulator）可將患者所有參數(shù)轉(zhuǎn)移到牙合架。能完全模擬下頜運動。適用于全口咬合重建和科研。Arcon型牙合架（ArtexAR）Non-Arcon型牙合架(ArtexTR)本文檔共296頁；當(dāng)前第180頁；編輯于星期一\23點50分Hanau式牙合架半可調(diào)牙合架，是國際通用的用于全口義齒制作的合架，國內(nèi)多用于試驗室。本文檔共296頁；當(dāng)前第181頁；編輯于星期一\23點50分牙合架各部件對應(yīng)的人體器官本文檔共296頁；當(dāng)前第182頁；編輯于星期一\23點50分牙合架各部件對應(yīng)的人體器官上頜體

上頜骨

下頜體

下頜骨

側(cè)柱

下頜升支

髁球、髁槽

髁突、關(guān)節(jié)凹

髁桿

左右髁突間的假想聯(lián)線

髁桿外端

與髁突相應(yīng)的面部皮膚表面

髁導(dǎo)(髁球在髁槽內(nèi)滑動的路線)髁道(髁突在關(guān)節(jié)內(nèi)運動的路線)髁導(dǎo)斜度(髁槽與水平面間的角度)髁道斜度(髁道與眶耳平面間的角度)切導(dǎo)(切導(dǎo)針在切導(dǎo)盤內(nèi)滑行的路線)切道（下領(lǐng)前伸側(cè)向運動時，下切牙切緣運動的路線）

切導(dǎo)斜度(切導(dǎo)盤與水平面間夾角)切道斜度(切道與眶耳平面間的交角)本文檔共296頁；當(dāng)前第183頁；編輯于星期一\23點50分轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系的方法1.調(diào)整好牙合架

2.標記髁狀突點

3.固定牙合叉

4.固定面弓于人體上

5.固定面弓于牙合架上

6.固定上頜模型

7.固定下頜模型

8.完成頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移本文檔共296頁；當(dāng)前第184頁；編輯于星期一\23點50分調(diào)整好牙合架切導(dǎo)針上刻線與上頜體上緣平齊切導(dǎo)盤面為水平位固定兩側(cè)前伸髁導(dǎo)斜度30度髁球緊貼髁槽前壁扭緊固定正中鎖側(cè)方髁導(dǎo)斜度定于15度本文檔共296頁；當(dāng)前第185頁；編輯于星期一\23點50分標記髁狀突點髁狀突點位于耳屏向外眼角方向13mm本文檔共296頁；當(dāng)前第186頁；編輯于星期一\23點50分固定合叉加熱合叉后插入上合堤離合平面約5mm內(nèi)叉起輔助固位作用，只需插入合堤少許合叉平面與合平面平行合叉柄上的刻溝對準中線本文檔共296頁；當(dāng)前第187頁；編輯于星期一\23點50分固定面弓于合架上將面弓及合托從口內(nèi)取出兩側(cè)髁梁分別套在合架的髁桿外側(cè)端調(diào)節(jié)面弓高度本文檔共296頁；當(dāng)前第188頁；編輯于星期一\23點50分固定上頜模型將濕潤的上頜模型就位于合托調(diào)拌石膏固定上頜模型于上架環(huán)本文檔共296頁；當(dāng)前第189頁；編輯于星期一\23點50分固定下頜模型翻轉(zhuǎn)合架石膏固定下頜模型捆綁固定合架本文檔共296頁；當(dāng)前第190頁；編輯于星期一\23點50分完成頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移（1）去除面弓（2）取出合叉（3）完成本文檔共296頁；當(dāng)前第191頁；編輯于星期一\23點50分確定前伸及側(cè)方髁導(dǎo)斜度前伸髁導(dǎo)斜度：髁槽與水平面的夾角，是從人體的前伸髁道斜度轉(zhuǎn)移到合架上的。確定前伸髁導(dǎo)斜度依據(jù)

ChristensenphenomenonHanau公式：側(cè)方髁導(dǎo)斜度=前伸髁導(dǎo)斜度/8+12本文檔共296頁；當(dāng)前第192頁；編輯于星期一\23點50分確定前伸髁導(dǎo)斜度的注意事項蠟片厚度適合，一般3層烤軟蠟片下頜直向前伸，不能偏移前伸約6mm，不能太多重復(fù)2～3次本文檔共296頁；當(dāng)前第193頁；編輯于星期一\23點50分排牙

全口義齒的制作本文檔共296頁；當(dāng)前第194頁；編輯于星期一\23點50分全口義齒的制作模型頜位關(guān)系的記錄與轉(zhuǎn)移排牙完成本文檔共296頁；當(dāng)前第195頁；編輯于星期一\23點50分目標要求能夠說出選牙的基本原則1能夠說出排牙的基本原則2學(xué)會排牙的具體方法3本文檔共296頁；當(dāng)前第196頁；編輯于星期一\23點50分排牙的目的是什么？恢復(fù)咀嚼和發(fā)音功能恢復(fù)面形保存剩余組織結(jié)構(gòu)本文檔共296頁；當(dāng)前第197頁；編輯于星期一\23點50分選擇人工牙材質(zhì)形態(tài)、色澤、大小價格..……需考慮的因素本文檔共296頁；當(dāng)前第198頁；編輯于星期一\23點50分人工牙的選擇前牙后牙前牙：主要注意美觀后牙：主要注意咀嚼與咬合本文檔共296頁；當(dāng)前第199頁；編輯于星期一\23點50分前牙的選擇本文檔共296頁；當(dāng)前第200頁；編輯于星期一\23點50分唇高線至合平面的距離為上中切牙切2/3的高度前牙大小本文檔共296頁；當(dāng)前第201頁；編輯于星期一\23點50分前牙形態(tài)方型面尖型面卵圓型面本文檔共296頁；當(dāng)前第202頁；編輯于星期一\23點50分前牙形態(tài)本文檔共296頁；當(dāng)前第203頁；編輯于星期一\23點50分前牙顏色皮膚顏色性別年齡頭發(fā)顏色白（1），中（2），黃（3）20色、21色、17色本文檔共296頁；當(dāng)前第204頁；編輯于星期一\23點50分前牙的排列本文檔共296頁；當(dāng)前第205頁；編輯于星期一\23點50分

后牙的選擇本文檔共296頁；當(dāng)前第206頁；編輯于星期一\23點50分后牙的合面形態(tài)解剖式牙（anatomicposteriorteeth）牙尖斜度30～33半解剖牙（semianatomicposteriorteeth）牙尖斜度20非解剖牙（non-anatomicposteriorteeth）牙尖斜度0本文檔共296頁；當(dāng)前第207頁；編輯于星期一\23點50分解剖式牙的優(yōu)缺點具有穩(wěn)定的尖窩吻合與天然牙接近的美觀效果可以形成牙對牙、尖對尖的平衡合咀嚼效率較高排牙較難不易適應(yīng)上下頜牙弓不協(xié)調(diào)側(cè)向力較大本文檔共296頁；當(dāng)前第208頁；編輯于星期一\23點50分非解剖式牙本文檔共296頁；當(dāng)前第209頁；編輯于星期一\23點50分舌向集中合上后牙舌尖大，頰尖小下后牙的中央窩寬闊,易于實現(xiàn)平衡合本文檔共296頁；當(dāng)前第210頁；編輯于星期一\23點50分線性合上下后牙單頜為平面牙，對頜為頰尖刃狀牙。減小了側(cè)向力本文檔共296頁；當(dāng)前第211頁；編輯于星期一\23點50分非解剖式牙的優(yōu)缺點減小側(cè)向力正中關(guān)系容易形成，面代替點下頜活動較自由排牙較容易咀嚼效率較低患者可能不滿意沒有尖窩接觸美觀效果較差本文檔共296頁；當(dāng)前第212頁；編輯于星期一\23點50分小結(jié)人工牙材質(zhì)的選擇塑料牙、瓷牙、復(fù)合牙前牙的選擇美觀：參考因素后牙的選擇咀嚼功能：合面形態(tài)本文檔共296頁；當(dāng)前第213頁；編輯于星期一\23點50分排牙原則美觀：面容，唇齒，齒齒保?。悍稚⒑狭Γ瑴p小側(cè)向力功能：合面形態(tài)，咬合，穩(wěn)定本文檔共296頁；當(dāng)前第214頁；編輯于星期一\23點50分全口義齒的平衡合本文檔共296頁；當(dāng)前第215頁；編輯于星期一\23點50分全口義齒的制作印模頜位關(guān)系的記錄與轉(zhuǎn)移排牙本文檔共296頁；當(dāng)前第216頁；編輯于星期一\23點50分全口義齒的制作印模頜位關(guān)系的記錄與轉(zhuǎn)移排牙平衡合本文檔共296頁；當(dāng)前第217頁；編輯于星期一\23點50分目的與要求掌握平衡合的概念了解平衡合的理論本文檔共296頁；當(dāng)前第218頁；編輯于星期一\23點50分概念平衡合(balancedocclusion):

在正中合及下頜作前伸、側(cè)方運動等非正中合運動時，上下頜相關(guān)的牙都能同時接觸意義：咀嚼時多點接觸固位與穩(wěn)定本文檔共296頁；當(dāng)前第219頁；編輯于星期一\23點50分平衡合的分類正中合平衡(centricbalancedocclusion)非正中合平衡(eccentricbalancedocclusion)前伸合平衡(protrusivebalancedocclusion)側(cè)方合平衡(lateralbalancedocclusion)本文檔共296頁；當(dāng)前第220頁；編輯于星期一\23點50分正中合平衡（CentricBO）:正中合位時，上下頜人工牙間，尖窩交錯的最大面積均勻接觸而無合干擾本文檔共296頁；當(dāng)前第221頁；編輯于星期一\23點50分非正中合平衡前伸合平衡（ProtrusiveB.O.）前伸運動時前后牙均有接觸平衡合接觸方式三點接觸：前牙一點，第二磨牙兩側(cè)各一點多點接觸：三點接觸基礎(chǔ)上，至少還有一牙尖接觸完全接觸：前、后牙均上下對應(yīng)接觸本文檔共296頁；當(dāng)前第222頁；編輯于星期一\23點50分非正中合平衡側(cè)方合平衡LateralB.O

側(cè)合運動時雙側(cè)后牙均有接觸本文檔共296頁；當(dāng)前第223頁；編輯于星期一\23點50分側(cè)方合平衡本文檔共296頁；當(dāng)前第224頁；編輯于星期一\23點50分

第六節(jié)

全口義齒初戴本文檔共296頁；當(dāng)前第225頁；編輯于星期一\23點50分就診流程臨床

初戴義齒復(fù)診

修復(fù)前外科準備取初模取細模確定頜位關(guān)系排前牙

試戴蠟型本文檔共296頁；當(dāng)前第226頁；編輯于星期一\23點50分恢復(fù)美觀維護組織健康全口義齒目標恢復(fù)功能義齒初戴？本文檔共296頁；當(dāng)前第227頁；編輯于星期一\23點50分

義齒口外檢查

義齒就位

義齒口內(nèi)檢查初戴

疼痛

固位不良其他復(fù)診內(nèi)容本文檔共296頁；當(dāng)前第228頁；編輯于星期一\23點50分查對義齒口外檢查卡片、義齒、患者的一致性基托檢查磨光面組織面咬合面邊緣本文檔共296頁；當(dāng)前第229頁；編輯于星期一\23點50分上頜結(jié)節(jié)、上下前牙區(qū)唇側(cè)義齒就位義齒就位

一般都能順利就位錯戴明顯倒凹模型不準檢查平穩(wěn)度

不平穩(wěn)原因方法：存在支點上頜硬區(qū)、下頜舌隆突、下頜舌骨嵴區(qū)雙手食指分別放在兩側(cè)前磨牙區(qū)合面，左右交替加壓義齒變形本文檔共296頁；當(dāng)前第230頁；編輯于星期一\23點50分義齒口內(nèi)檢查基托頜位關(guān)系咬合關(guān)系與義齒的口外檢查相對應(yīng)，實際是檢查基托的三面、一邊與口內(nèi)組織的關(guān)系是否協(xié)調(diào)、適合本文檔共296頁；當(dāng)前第231頁；編輯于星期一\23點50分義齒口內(nèi)檢查—基托基托邊緣、系帶區(qū)：基托長短過長：壓痛；運動時脫位過短：無邊緣封閉；固位力減小邊緣密合度：與黏膜密合邊緣形態(tài):圓鈍、有一定厚度2.5-3mm磨光面形態(tài)：凹面形組織面檢查本文檔共296頁；當(dāng)前第232頁；編輯于星期一\23點50分義齒壓痛定位糊或印模材料檢查義齒組織面與黏膜的密合性本文檔共296頁；當(dāng)前第233頁；編輯于星期一\23點50分水平頜位關(guān)系錯——咬合錯亂垂直頜位關(guān)系錯——面形不自然前牙水平開合垂直距離增高上下義齒中線不一致前牙不接觸后牙接觸義齒口內(nèi)檢查—頜位關(guān)系下頜偏斜前牙開合下頜后退緊張面容蒼老面容面下1/3增大面下1/3減小本文檔共296頁；當(dāng)前第234頁；編輯于星期一\23點50分緊張面容：鼻唇溝變淺甚至消失蒼老面容：口角皺紋增深本文檔共296頁；當(dāng)前第235頁；編輯于星期一\23點50分目的必要性使正中合達到廣泛均勻的接觸和穩(wěn)定的尖窩關(guān)系，使非正中合達到平衡合接觸存在誤差合架、合平衡、蠟型制作、裝盒、填膠等按原則選磨早接觸點、合干擾義齒口內(nèi)檢查—咬合關(guān)系必要性現(xiàn)象方法有早接觸點、合干擾本文檔共296頁；當(dāng)前第236頁；編輯于星期一\23點50分什么是平衡合（balancedocclusion）？在正中合及下頜作前伸、側(cè)方運動等非正中合運動時，上下頜相關(guān)的牙都能同時接觸目的？保證義齒的固位和穩(wěn)定平衡合是全口義齒與天然牙咬合形式的主要區(qū)別！本文檔共296頁；當(dāng)前第237頁；編輯于星期一\23點50分原則先調(diào)正中合，后調(diào)側(cè)合、前伸合保護功能尖，選磨非支持尖調(diào)側(cè)合不破壞正中合每次只選磨單頜少量、多次本文檔共296頁；當(dāng)前第238頁；編輯于星期一\23點50分正中合方法：引導(dǎo)患者咬合于正中合位，叩齒3～4次尖、窩早接觸：

磨中央窩、邊緣嵴左側(cè)右側(cè)本文檔共296頁；當(dāng)前第239頁；編輯于星期一\23點50分本文檔共296頁；當(dāng)前第240頁；編輯于星期一\23點50分側(cè)合方法：引導(dǎo)患者做左右側(cè)方運動3～4次工作側(cè)平衡側(cè)本文檔共296頁；當(dāng)前第241頁；編輯于星期一\23點50分完善的側(cè)方平衡合本文檔共296頁；當(dāng)前第242頁；編輯于星期一\23點50分前伸合引導(dǎo)患者做前伸運動3～4次本文檔共296頁；當(dāng)前第243頁；編輯于星期一\23點50分完善的前伸平衡合本文檔共296頁；當(dāng)前第244頁；編輯于星期一\23點50分側(cè)合時尖牙的合干擾磨下尖牙為主避免上尖牙選磨過多而影響美觀本文檔共296頁；當(dāng)前第245頁；編輯于星期一\23點50分檢查前牙美觀面下1/3距離上前牙選擇、排列：切緣位置、中線上唇豐滿度本文檔共296頁；當(dāng)前第246頁；編輯于星期一\23點50分修整：合面形態(tài)拋光：打磨過的合面和磨光面、邊緣本文檔共296頁；當(dāng)前第247頁；編輯于星期一\23點50分醫(yī)囑定期復(fù)診學(xué)會使用衛(wèi)生維護耐心練習(xí)循序漸進糾正錯誤習(xí)慣夜間取下定時清潔冷水浸泡提前戴牙復(fù)診定期復(fù)查本文檔共296頁；當(dāng)前第248頁；編輯于星期一\23點50分第七節(jié)

戴義齒后出現(xiàn)的問題及處理一、戴用義齒初期易出現(xiàn)的問題及處理二、戴用義齒一段時間后易出現(xiàn)的問題及處理本文檔共296頁；當(dāng)前第249頁；編輯于星期一\23點50分一、戴義齒初期常見問題及處理（一）疼痛（二）固位不良（三）發(fā)音障礙（四）惡心（五）咬唇頰、咬舌（六）咀嚼功能差（七）心理因素的影響本文檔共296頁；當(dāng)前第250頁；編輯于星期一\23點50分（一）疼痛本文檔共296頁；當(dāng)前第251頁；編輯于星期一\23點50分

表現(xiàn)a.

定位明確：粘膜局限性充血或小潰瘍b.定位不明確：粘膜彌散性紅腫或無明顯改變

原因1.基托邊緣過長2.基托進入組織倒凹3.緩沖區(qū)緩沖不夠4.垂直距離過高5.正中關(guān)系錯誤6.咬合不平衡7.咀嚼壓力過大8.基托不密合本文檔共296頁；當(dāng)前第252頁；編輯于星期一\23點50分處理方法:確定義齒基托相應(yīng)部位1.定位明確者：緩沖疼痛消失或明顯減輕定位指示劑龍膽紫氧化鋅糊劑硅橡膠壓力指示劑本文檔共296頁；當(dāng)前第253頁；編輯于星期一\23點50分患處黏膜、義齒組織面擦干患處黏膜涂壓痛指示劑義齒就位（稍加壓）摘下義齒，調(diào)磨基托上印記變薄或消失處本文檔共296頁；當(dāng)前第254頁；編輯于星期一\23點50分用壓力指示劑確定壓力點本文檔共296頁；當(dāng)前第255頁；編輯于星期一\23點50分本文檔共296頁；當(dāng)前第256頁；編輯于星期一\23點50分本文檔共296頁；當(dāng)前第257頁；編輯于星期一\23點50分2.定位不明確者：（壓痛指示劑）用于局部黏膜表現(xiàn)不明顯者垂直距離過高正中關(guān)系錯誤咬合不平衡咀嚼壓力過大基托伸展不夠牙槽嵴條件差基托不密合重新制作義齒調(diào)牙合人工牙減徑、減數(shù)降低牙尖斜度基托組織面軟襯基托組織面重襯本文檔共296頁；當(dāng)前第258頁；編輯于星期一\23點50分患處黏膜、義齒組織面擦干壓痛指示劑涂于基托組織面義齒就位（咬合壓力）摘下義齒，調(diào)牙合至指示劑無明顯變化（壓痛指示劑）用于局部黏膜表現(xiàn)不明顯者本文檔共296頁；當(dāng)前第259頁；編輯于星期一\23點50分（二）固位不良本文檔共296頁；當(dāng)前第260頁；編輯于星期一\23點50分

（一）患者不適應(yīng)初戴適應(yīng)與患者口腔條件有關(guān)固位與穩(wěn)定逐漸提高上頜好于下頜本文檔共296頁；當(dāng)前第261頁；編輯于星期一\23點50分（二）義齒本身的問題1.固位力差，休息狀態(tài)易脫落原因處理

支點緩沖

重襯重新制作基托不密合基托邊緣伸展不夠本文檔共296頁；當(dāng)前第262頁；編輯于星期一\23點50分（（二）義齒本身的問題：2.固位尚可，張口、說話、打哈欠時易脫落：原因處理重做后堤區(qū)基托邊緣過長系帶處緩沖不夠上總后緣封閉差人工牙排列位置不當(dāng)磨光面外形差緩沖邊緣調(diào)磨或重做修整外形本文檔共296頁；當(dāng)前第263頁；編輯于星期一\23點50分唇系帶及頰系帶由于基托緩沖不夠，造成潰瘍本文檔共296頁；當(dāng)前第264頁；編輯于星期一\23點50分（二）義齒本身的問題3.固位尚可，咀嚼食物時易脫落：原因處理調(diào)改相應(yīng)處咬合不平衡上下頜基托后緣干擾調(diào)牙合本文檔共296頁；當(dāng)前第265頁；編輯于星期一\23點50分（三）發(fā)音障礙本文檔共296頁；當(dāng)前第266頁；編輯于星期一\23點50分原因處理1.初戴不適應(yīng)堅持戴用2.人工牙排列位置不當(dāng)基托形態(tài)差上頜前磨牙區(qū)牙弓狹窄上前牙舌面腭側(cè)基托過于光滑下前牙過于舌傾下頜前部舌側(cè)基托過厚調(diào)磨人工牙舌面加腭皺、切牙乳突，修整舌面調(diào)磨下前牙磨薄舌側(cè)基托