泌尿外科護(hù)理常規(guī)全

.08年業(yè)務(wù)培訓(xùn)材料第一節(jié)泌尿外科一般護(hù)理常規(guī)多數(shù)泌尿外科疾病常出現(xiàn)排尿異常及血壓的變化,除外科一般護(hù)理外,還應(yīng)注意以下幾方：1勵(lì)水高應(yīng)。2,。3、做各檢診。查病及講檢、的的能生反應(yīng),以消除其思想慮,得正血本,確確斷供可靠據(jù)。4流：〔1妥,暢流暢置。〔2觀察量,告?！?感染的預(yù)防：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦試尿道口,女性患者用0.‰碘伏溶液行會(huì)陰沖洗,以去除尿道口及導(dǎo)尿管上的血痂及分泌物,確保尿管及會(huì)陰部潔干燥,防路行。所引每更,普管更換1次,氣間過(guò)1個(gè)月。5?。骸?定時(shí)房的,?！?觀察生命每3天吸4,在37.5者,每4小時(shí)測(cè)量1,體溫量1次前1日到術(shù)后第3日測(cè)4次,體溫正常后測(cè)1次定壓高者極治意生以腎上瘤的應(yīng),日2?！?尿外患有發(fā)血可,密觀者搏血的。道斷折。〔4經(jīng)、寒戰(zhàn)、熱等應(yīng),應(yīng)咐水,要報(bào)醫(yī)、按醫(yī)囑行理。第二節(jié)泌尿外科術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理常規(guī)1/26.1、術(shù)前３。〔1協(xié)助?！?做好理人,向心理,增強(qiáng)對(duì)心,?！?協(xié)助病人處理衛(wèi)生、等?！?指者?！?術(shù)。2、?！?進(jìn),管假,發(fā)卡,囑病?！?術(shù)。第三節(jié)泌尿外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)1：去枕臥6小時(shí),6小時(shí)后采取患側(cè)位流血口后起愈。2、：一般小手術(shù)食水6小時(shí)后普食,后應(yīng)暫禁食,后,,。3。4、：〔1護(hù),的?！?液,者,異即醫(yī)。5發(fā)：〔1泌尿系感染：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦試尿道口,女性患者用0.‰碘伏溶液行會(huì)陰沖洗,以去除尿道口及導(dǎo)尿管上的血痂及分泌物,確保尿管及會(huì)陰部清潔干燥尿感更引袋行。2/26.〔2者基膚性霧化每日2,,痰?！?用氣術(shù)意,,協(xié)助舒臥,部,。第四節(jié) 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)護(hù)理常規(guī)前病癥狀,經(jīng)法、復(fù)的點(diǎn)。術(shù)備理1。2、避免便秘酒,發(fā)。3、鼓勵(lì)病人于30l在1500ml以上。床活動(dòng)受。4。術(shù)理1。2、體位：去枕平臥6小位,格活劃。3水6小時(shí)后普食則,必服緩瀉劑,暢,。4的沖度間胱止。5觀：〔1出側(cè)屈曲大腿,置,裂,尿?qū)ξ覂?nèi)體后5管。3/26.〔2感染理,痰體運(yùn)動(dòng),、肺部感染。②做好引流管的護(hù)理。③化,生,血物。〔3尿肛?！?膀痛與手創(chuàng)面尿刺激,松,痙明顯,。6、一般～7天管,拔除尿管后困。出導(dǎo)1后—2動(dòng),性。2：果水持大便通暢便。3、疾病知識(shí)指導(dǎo)：由于膀胱括約肌仍處后—6個(gè)月仍可能出象,行訓(xùn)練間,。出現(xiàn)、困變及。第五節(jié)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)護(hù)理常規(guī)膀胱腫尿常,在40歲以上,多見(jiàn)于男性為：1。無(wú)痛性肉眼血尿是膀胱腫瘤的第一癥,生略膀膀療方小。術(shù)備理1。2,水顏化及護(hù)。術(shù)理1。2、體位臥6小時(shí)后半。3、飲食：禁水6小時(shí)后普食多。4/26.4保的質(zhì)及量根流液的顏色調(diào)整沖洗速度流。5觀：〔1經(jīng)血化引流的護(hù),,處?！?膀,引流暢,松液,減刺,嚴(yán)痙痛?！?年者,身導(dǎo)動(dòng)炎栓。出導(dǎo)1它膀出膀、、食等就。2,物固物。3、保持精神快,生律激。第六節(jié) 尿道狹窄內(nèi)切開(kāi)術(shù)護(hù)理常規(guī)類尿?yàn)橹鳡?。術(shù)理備1。2、尿道狹窄處有炎癥或有尿瘺,用1：5000高錳酸鉀坐浴、理療,有行膀沖洗。3。術(shù)理1。2、體位臥6小位。3、飲食：術(shù)水6小時(shí)后普食水,保持,需要。5/26.4。5觀：〔1水,量,內(nèi)的?！?并,張瘢成引狹窄。出導(dǎo)1、飲食指導(dǎo)水,在3000ml右量膀胱預(yù)防染。2、就醫(yī)指導(dǎo),張,時(shí)。第七節(jié)經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)護(hù)理常規(guī)尿檢、手,結(jié)窄術(shù)。術(shù)備理1B超。2、疼痛的護(hù)人劑,用的。3導(dǎo)水尿色,,伴,知生理。4。5次位。術(shù)理1。2、體位臥6小。3、飲食：禁水6小時(shí)后普食飲水。4細(xì)度阻塞和引尿。5是癥,的色管息。6/26.出導(dǎo)1飲導(dǎo)飲水,根據(jù)石分飲,預(yù)防石。酸結(jié)人少富含草酸的食物,如、、、堅(jiān)。鹽病人,飲食。尿酸鹽結(jié)石的病人富,。2、置雙"息水；血高來(lái)。3、飲水鍛復(fù)。第八節(jié)經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)護(hù)理常規(guī)管的式腎特復(fù)石管,。術(shù)備理1。2、配合醫(yī)生,如B超盂造。術(shù)理1。2、體位臥6小時(shí)后取。3、飲食：禁水6小時(shí)后普食飲水。4管,,暢,引的、。5?！?術(shù)后尿～3,,?！?密切觀察腎造瘺管引流液的顏色、,多,能,需生。〔3如有時(shí),。出導(dǎo)1、疾病的相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)：術(shù)后常規(guī)留置"管,后～3個(gè)月拔除患多飲水烈動(dòng)雙""適尿,口服止血藥,水般自,；遵醫(yī)囑按時(shí)來(lái)院拔除雙。7/26.2、飲：水,根據(jù)結(jié)分飲酸石宜含的物如人石人,少吃物。3、有結(jié)石殘者,應(yīng)行ESWL術(shù),并定期復(fù)查了解結(jié)石排出情況。第九節(jié)腎及輸尿管切開(kāi)取石術(shù)護(hù)理常規(guī),尿管結(jié)石大多是體積致見(jiàn),年,徑小于1cm經(jīng)法可能隨尿,〔EL成達(dá)9%上,結(jié)石直于1cm行ESWL困難的結(jié)腔,取石。一、術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理。1。2病情察情,管。護(hù)士應(yīng)臥時(shí)給、,發(fā)達(dá)38.5℃時(shí)予物理溫者,飲水,達(dá)2000300ml以上以稀液,血并。3、作好有關(guān)查如X線、泌尿系平片檢查與排泄性尿路造影等準(zhǔn)備工作,影規(guī)行理。4、術(shù)前1小時(shí)。術(shù)理1。2、體位臥6小時(shí)后患,。3、飲食食恢后,。4管暢性,口引流管4小時(shí)量不超過(guò)10ml。5。〔1化,察現(xiàn)異常及生?！?泌。8/26.〔3如有時(shí),?！?用氣術(shù)意,,協(xié)助舒臥,部,。出導(dǎo)1、飲食指導(dǎo)水,物,如菠菜、紅茶、動(dòng)物內(nèi)臟等,。2術(shù)應(yīng)休,雙"雙"位輸引或。3、就醫(yī)指導(dǎo)：出現(xiàn)雙"。第十節(jié) 腎癌根治術(shù)護(hù)理常規(guī)腫比少,類,%瘤無(wú)血低,瘤大時(shí)術(shù),以血癥狀切是療。一、術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理。1療,對(duì)勵(lì)病。2食蛋食衡貧血察有反應(yīng)。3脈者,術(shù)后應(yīng)穿脈,運(yùn)時(shí)行栓塞術(shù),狀告師行理。4,水釋血,梗出告痙理。5。術(shù)理1。9/26.2、體位：術(shù)臥6小時(shí),注意嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的化,化,間及皮護(hù)理。3后食12天,靜脈補(bǔ)養(yǎng)水電解質(zhì)平,后2～3天如無(wú)明腹可流,。4。5?！?出后,血可損嚴(yán)監(jiān)測(cè)生命體,率化,觀滲液,?！?,,勵(lì)患者多翻,動(dòng)?！?如有難胸,應(yīng)?！?腹脹,,制動(dòng)。,,部醫(yī)藥。出導(dǎo)1導(dǎo)養(yǎng)逸合。2煉質(zhì)。3。4療,避。第十一節(jié) 腎上腺腫瘤〔嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)護(hù)理常規(guī)嗜鉻瘤9%上生,%,發(fā)及術(shù)療法。一、術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理。1。2人眠予劑。3。4位。5、密切觀察化,壓2次,如高。10/26.6。7,品,。8、術(shù)前備好酚妥拉明以防術(shù)中血壓過(guò)高。切除腫瘤后血中激素驟,克,去上。術(shù)理1。2枕臥6時(shí)減動(dòng)降,應(yīng)維在1/mH,血壓平穩(wěn),位上當(dāng)活動(dòng)。3、飲食食1～2天,靜脈補(bǔ)充水養(yǎng)電解質(zhì)平衡恢,給高量。4上腺皮質(zhì)功能紊亂現(xiàn)象時(shí)能察量醫(yī)入。5,。6人痰各理。出導(dǎo)1、飲食指導(dǎo)：宜清淡、適當(dāng)限制鹽的攝。2、就醫(yī)指導(dǎo)化日1～2次；定期。第十二節(jié) 腎切除護(hù)理常規(guī)嚴(yán)重的〔如等結(jié)染病腎已完全喪失功,常腎核壞,側(cè)病功基正,后切破的。術(shù)備理1。2等如者續(xù)3d留取2h便,找酸菌。3同護(hù)傷者導(dǎo)息血觀人腹體征白化征,11/26.,給療導(dǎo)抗物察路染。4有時(shí)胃。術(shù)理1。2、體位臥6小時(shí)如血。3食1～2天給予輸液恢后質(zhì)或半流,34天后改普通飲食。4管管定引暢引顏性量,。5,化時(shí)記錄；觀察有液,。6、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量。出導(dǎo)1飲指導(dǎo)食,養(yǎng),質(zhì),況,強(qiáng)。2、用物3～6個(gè)月期等藥物易造成聽(tīng)神經(jīng)損害勢(shì)應(yīng)師導(dǎo),。3少。第十三節(jié) 全膀胱切除術(shù)護(hù)理常規(guī)膀胱他方法能療,癌ⅡⅢ級(jí)者者外敗,雜陰補(bǔ)者,結(jié)或腸位可控制性腸涉泌手。術(shù)備理1。2、腸前3日起進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食并服用腸術(shù)前1日食脈晚。12/26.3前。術(shù)理1。2了過(guò)溫血態(tài)術(shù)間較長(zhǎng)壓,況常及時(shí)處理。36位,以。4食減后,壓,鼓多水。5、引流管護(hù)：〔1術(shù)后,管管管肛各1、質(zhì)?！?加胱常管道,保暢,用09的Nacl或4NCO洗,塞尿3液,預(yù)胱潔防潰除肛,。6的理〔1液況,排出、、情醫(yī)?！?理煉。7胱能后3周尿管尿流以訓(xùn)練腸代膀胱的儲(chǔ)尿功能,,從1小時(shí)至～4小時(shí)排尿一次尿出現(xiàn)時(shí),應(yīng)立夾活引尿,,。出導(dǎo)1能每隔3～4小時(shí)排尿1次人,時(shí)排尿的習(xí),每12時(shí)1次隔,止毒因直腸內(nèi)影行者燥,正確使袋。13/26.2、休息活動(dòng)。3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),格,。4。第十四節(jié)膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)護(hù)理常規(guī)膀胱瘺與器,出,起,也可腫瘤、外炎,炎活。術(shù)備理1。2。3,盡及,前5用100高錳酸鉀灌道日2～3次。4水路染術(shù)免腹加。5、術(shù)前～3日食,者前3日應(yīng)給食用皂腸便。術(shù)理1。2、體位7,以。3、飲食：術(shù)食,食,食,水持大便暢劑,用力影響傷口。4暢,嚴(yán)有無(wú)漏尿,,查理合,每更引。5漏持,會(huì)洗2次暢口。院導(dǎo)1、飲食后3個(gè)水通暢腹加。14/26.2、休息、活動(dòng)、衛(wèi)生指導(dǎo)：注意休,燥后3檢。第十五節(jié)尿道下裂行尿道成形術(shù)護(hù)理常規(guī)道畸形陰彎床手方。術(shù)備理1。2、關(guān)心患者,合患造生療。3、會(huì)陰部皮部前～5日用10高錳。4腸1,,。術(shù)理1。2、體位臥6小時(shí)后半。3、飲食：術(shù)食,食,。4,佳能敷包過(guò)所,。5、引流管的管,暢,量的變?nèi)?直理2次,更換袋1。6預(yù)：〔1保,大染。〔2術(shù)后第2日開(kāi)始從壓?！?用紅頭口染保持部濕,。7、觀察排尿后0～2天拔除管,。排尿正于～2日后拔除管,日1～2。15/26.8,。出導(dǎo)1暢、,。2、術(shù)后～2月內(nèi)限,。第十六節(jié)同種異體腎移植術(shù)護(hù)理常規(guī)腎移植術(shù)異人,性腎衰患者最理想的治療方法,。術(shù)理1。2、血液析,。3血,免。4疫,型血好織型原同,。5,、用毒液擦拭后行紫外線空氣消毒0分鐘后。6劑。術(shù)理1。2行離專護(hù),測(cè)生化。3臥6小位。4食食,12清富營(yíng)為,。5觀尿量量1,尿,應(yīng)及時(shí)暢引流不的素,應(yīng),進(jìn)處。6傷燥暢大,考尿通暢,。16/26.7后8小時(shí)內(nèi)的嚴(yán)重排異反應(yīng)異,癥嚴(yán)重?zé)o尿,移植腎區(qū)血滿于術(shù)后1個(gè)月及半年左右的排異反應(yīng)加速排異反應(yīng)的臨床表現(xiàn)除體溫壓升,力節(jié)痛顯少,及、減。性的退應(yīng)各種排異反應(yīng)的臨床表現(xiàn)題行。8查能2次,護(hù)取標(biāo)本果,,嘌素A等。9、預(yù)防感染。預(yù)防感染十分重,間1禁止探視,減少人員流動(dòng)。病房?jī)?nèi)每地面2次；外消毒每日2,次0分鐘患,晚間護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理道口護(hù)理1,流袋1,霧入2次。理3次。0異,,些可量,同負(fù)理,,程消除顧慮,心,心,。院導(dǎo)1格動(dòng)康,降低抵抗力引起疾病。2品誘,時(shí)了的常就。3素A、氯及肝用。觀察并記錄血壓、尿量變化,診,不得劑量,以。17/26.4動(dòng)逸合,抵。表盡減少到人公,中。第十七節(jié)腹腔鏡腎上腺瘤摘除術(shù)的護(hù)理腔腎腺術(shù)合療小腎腺瘤性酮、醇癥。點(diǎn)。前理1、完善各項(xiàng)檢。2、監(jiān)測(cè)血壓。遵醫(yī)療。3、根據(jù)不同病給予相應(yīng)理〔1原發(fā)固多病遵補(bǔ)鹽限鹽,糾解質(zhì)紊,對(duì)于肌肉萎、力,?！?前藥用托,血激素驟減克,應(yīng)備好去甲腎上腺素?！?皮增：前1素留上較恢。術(shù)理1、體位臥6,平。2、飲食指導(dǎo)食4時(shí),能恢質(zhì)。3qh測(cè)呼記。4、癥觀和：血腹器傷上皮功足主并癥術(shù)流,有、脈搏快血,。三動(dòng)1個(gè)月內(nèi)不能過(guò)5kg重品3個(gè)月過(guò)3后。第十八節(jié)腎損傷護(hù)理因腎臟位于第十二胸椎和第三腰椎之間兩側(cè)的腹膜后間隙,后面有腰大肌,外側(cè)有18/26.10-2肋,器臟受損。腎臟損傷多見(jiàn)于20-40性,腹傷損常性。、理1。2察〔1察體助立床息量血、搏體、吸如血壓明顯低細(xì)數(shù)肢冷,應(yīng)氧,同知時(shí)搶?！?觀察況入即尿檢血時(shí),囑多水臥休息,并觀察其時(shí)?！?觀察況察痛位、時(shí)腹者,不盲予止痛藥后,止痛鎮(zhèn)?！?察情應(yīng)觀患傷腫變?nèi)绮坎淮笥谢顒?dòng)性出,師,及時(shí)處。3、防及部染囑患者床息,給一理血者其翻時(shí)勿力過(guò)猛理。4理高,。5、心護(hù)理腎損傷的者,因突有區(qū)的、、出血及尿狀,故心情療休息的性種治目意注項(xiàng),使其配。要,按囑給鎮(zhèn)止藥。出導(dǎo)1病識(shí)導(dǎo)傷2右,且制手除腎。故對(duì)2周,,癥的化痛感征,診而發(fā)意外。2活指導(dǎo)后3個(gè),外。3、飲食指導(dǎo)：飲食上應(yīng)加強(qiáng)營(yíng),質(zhì),。19/26.4、檢查：血是傷晚較見(jiàn)發(fā)之一者時(shí)注壓變化,現(xiàn)常。第十九節(jié)逆行腎盂造影護(hù)理常規(guī)造胱鏡插,注造影,態(tài),有,泄B的范能過(guò)。、查準(zhǔn)備1、向患者說(shuō)法。2驗(yàn),檢。3、用物準(zhǔn)備備管,劑,0l注射器。、查護(hù)理1,。2時(shí),注。3。、查護(hù)理1指水促影泄。2、檢查后服三3,預(yù)防感染。3。第二十節(jié)靜脈腎盂造影護(hù)理常規(guī)靜脈腎向注,經(jīng)腎臟排出過(guò)X線攝路觀察器能變管身用。、查準(zhǔn)備1。2、飲食前3天禁用不透X線的藥片前1日食少渣食。3作驗(yàn)潔糞。4。、查護(hù)理20/26.1人。2、遵醫(yī)囑靜脈注射造影劑。確保劑量準(zhǔn),兒,射1ml后止察5～0鐘良應(yīng)般于～5分鐘完并記時(shí),注射中觀惡應(yīng)準(zhǔn)理,性過(guò)性休,。、查護(hù)理1、囑患者多水,以。2能外息過(guò)動(dòng),。3應(yīng),。第二十一節(jié)恥骨上膀胱穿刺護(hù)理常規(guī)。術(shù)備1育,消。2〔24ml、l。3,。、作驟：1。2、于恥緣2用0.1利多卡因作局部麻醉。3,拔芯驗(yàn)得過(guò)1000ml取過(guò)、過(guò),。4口用刺將〔12～4號(hào)導(dǎo)尿管胱尿液流后套管尿。術(shù)理1、指導(dǎo)病人多飲水化。2持暢轉(zhuǎn)、。3、長(zhǎng)者3～4周更換引流管次。21/26.第二十二節(jié)尿道擴(kuò)張護(hù)理常規(guī)同后痕性或性,前1次尿足1周者。術(shù)備1物品準(zhǔn)包1,套1副,油1瓶屬子F14F,干,治療巾1,10ml注射器1副。2藥：0伏凝膠定1g。、作驟：1、患者取平位用0.5%口。2者套同子慢進(jìn)張始加2。3注事項(xiàng)輕,,以道穿破尿道入腸形假,造成嚴(yán)重后果感,時(shí),可定10g,肌肉射5張,。4、在病歷上號(hào)。術(shù)理1況。2、擴(kuò)張術(shù)后,日。第二十三節(jié)膀胱及尿道鏡檢查護(hù)理常規(guī)尿道膀胱鏡檢查適、B超及X線檢查等手段仍、尿癥性炎癥于50次身用。、查護(hù)理1、做理,務(wù),。2套頭夾用。.。、查護(hù)理22/26.1。2多流使術(shù)不。3本。、查護(hù)理1、指導(dǎo)病人水,。2、觀尿35日可行,。3、觀察有無(wú)熱醫(yī)素。第二十四節(jié)體外震波碎石〔ESWL護(hù)理常規(guī)碎石外應(yīng)上尿路石快。、石護(hù)理1、按。2、做理,理項(xiàng),消除心慮。3、術(shù)飲石。4、帶、X及碎。、石護(hù)理1、治療前常規(guī)測(cè)血壓、脈搏、輸液并用適量鎮(zhèn)靜藥2位內(nèi)固定人,人呼幅度。3