護(hù)考中泌尿系統(tǒng)考點(diǎn)匯總

急性腎小球腎炎1β型溶血性鏈球菌Ａ組感染引起的免疫復(fù)合物性炎癥。2好發(fā)于兒童。常見于５~１４歲。前驅(qū)感染后常有１~3周的潛伏期。典型表現(xiàn)：①水腫：是最常見癥狀。表現(xiàn)為晨起眼瞼、顏面部水腫。②血尿：鏡下血尿?yàn)橹?。③高血壓。?yán)重表現(xiàn)：①嚴(yán)重循環(huán)充血。②高血壓腦病。③急性腎功能不全。3①休息：急性期應(yīng)臥床休息。待肉眼血尿消失、血壓恢復(fù)正常、水腫減退后可增加室內(nèi)活動(dòng)。3個(gè)月內(nèi)避免激烈體育活動(dòng)。②飲食：限制水、鹽以及蛋白質(zhì)的攝入。③控制感染灶：應(yīng)用無腎毒性的抗生素。4①休息：癥狀明顯者應(yīng)臥床休息４~６周。待水腫消失、血壓降至正常和肉眼血尿消失后?？上麓草p微活動(dòng)。血沉正常可上學(xué)。但仍需避免體育活動(dòng)。艾迪計(jì)2數(shù)正常后恢復(fù)正?；顒?dòng)。2②飲食：給予高糖、高維生素、適量蛋白質(zhì)和脂肪的低鹽飲食。少尿和嚴(yán)重水腫患者應(yīng)限制水和蛋白質(zhì)的攝入。每天鹽的攝入量為１~２ｇ。水腫消退后每日３~５ｇ?？蛇M(jìn)食普通飲食。③病情觀察：嚴(yán)格記錄２４小時(shí)的液體出入量。觀察患者水腫程度。如出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、心率增快、不能平臥、肺底濕性啰音、肝臟增大等癥狀。提示心力衰竭。定期監(jiān)測血壓?；颊叱霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、眼花、視物不清等癥狀。提示高血壓性腦病。慢性腎小球腎炎病人的護(hù)理1發(fā)病的起始因素為免疫介導(dǎo)性炎癥。飲食護(hù)理：①蛋白質(zhì)攝入量為０.６~０.８ｇ/(ｋｇ/ｄ)。其中６０％以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。②熱量一般為３０~３５ｋｃａｌ/(ｋｇ/ｄ)。2③血壓高者限制鈉鹽攝入。并補(bǔ)充多種維生素。水腫時(shí)還應(yīng)限制水的攝入。2腎病綜合征病人的護(hù)理1(１)大量蛋白尿：蛋白尿量>３.５ｇ/ｄ。(２)低蛋白血癥：血漿白蛋白<３０ｇ/Ｌ。(３)水腫：最常見的體征。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹腔積液。(４)高脂血癥和高血壓。(５)并發(fā)癥：①感染：是主要并發(fā)癥。也是腎病綜合征復(fù)發(fā)和療效不佳的主要原因之一。②血栓和栓塞：以腎靜脈血栓最為多見。③急性腎衰竭：老年患者多見。④動(dòng)脈粥樣硬化。2(１)飲食護(hù)理：①攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。②保證足夠熱量。即３０~３５ｋｃａｌ/(ｋｇ/ｄ)。③明顯水腫、高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格限制水、鹽的攝入。每日食鹽不大于３ｇ。(２)用藥護(hù)理：糖皮質(zhì)激素常見副作用有水鈉潴留、血壓升高、血糖升高、精神興奮性增高、消化道出血、骨質(zhì)疏松、繼發(fā)感染等。環(huán)磷酰胺常見副作用有出血性膀胱炎、骨髓抑制、肝功能損害、脫發(fā)等。慢性腎衰竭病人的護(hù)理1主要病因是慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等。(１)心血管和呼吸系統(tǒng)：①高血壓。②心力衰竭：是常見的死亡原因之一。③心包炎。④動(dòng)脈粥樣硬化。⑤呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。(２)血液系統(tǒng)：①貧血：為正常色素性正細(xì)胞性貧血。②出血傾向。(３)消化系統(tǒng)：食欲減退、腹部不適是最早、最常出現(xiàn)的癥狀。(４)皮膚表現(xiàn)：出現(xiàn)尿素霜。皮膚失去光澤。干燥、脫屑、瘙癢。也與繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)。(５)水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：①多尿、夜尿多。②高血鉀及低血鉀。③酸中毒。④低鈣血癥與高磷血癥。3尿沉渣鏡檢見到蠟樣管型對(duì)慢性腎衰竭的診斷有意義。尿比重降低。嚴(yán)重者尿比重固定于１.０１０~１.０１２。4治療原發(fā)病以及糾正加重腎衰的可逆因素。飲食選用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。限制鈉鹽的攝入。每日液體入量為前１天出液量加不顯性失水５００ｍＬ來計(jì)算。5(１)飲食：給予高維生素、高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、低磷高鈣飲食。水腫的患者應(yīng)控制水的入量。并給予低鹽飲食。(２)多尿期(３)恢復(fù)期2(２)少尿和高血鉀：監(jiān)測血鉀和心電圖。忌控制水的入量。并給予低鹽飲食。(２)多尿期(３)恢復(fù)期2(１)少尿期①少尿或無尿期:常出現(xiàn)少尿(<400ｍＬ/ｄ或<17ｍＬ/ｈ)或無尿(<100ｍＬ/ｄ)。②水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：ａ、水過多。ｂ、高鉀血癥:最嚴(yán)重的并發(fā)癥。是起病第一周死亡最常見的原因。ｃ、代謝性酸中毒。心力衰竭是本疾病的主要死因之一。每日尿量達(dá)到３０００~５０００ｍＬ便進(jìn)入多尿期。是腎功能恢復(fù)的標(biāo)志。多尿期早期仍可有高鉀血癥。后期則易發(fā)生低鉀血癥。尿路感染1①膀胱炎：約占尿路感染的60%，表現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴有恥骨弓上不適。②急性腎盂腎炎：起病急，常有畏寒、發(fā)熱（可達(dá)40℃），常出現(xiàn)膀胱刺激征，多伴有腎區(qū)叩擊痛和下腹部不適，肋脊角有壓痛。3①尿常規(guī)：白細(xì)胞最常見＞5個(gè)/HP。若見白細(xì)胞（或膿細(xì)胞）管型，對(duì)腎盂腎炎有診斷價(jià)值。3②尿細(xì)菌定量培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥105/ml為有意（如無尿感癥狀則要求2次定量培養(yǎng)，且為同一菌種），104～105/ml為可疑陽性，＜104/ml則可能是污染。2抗（急性腎盂腎炎通常是癥狀完全消失尿檢陰性后繼續(xù)用藥3～5天，復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)1次/周，共2～3周，若均呈陰性則臨床治愈。前列腺增生21尿頻是最初