消化科突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及處置程序

消化科突發(fā)大事應(yīng)急預(yù)案及處置程序一、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】通知停電后,馬上做好停電預(yù)備，備好應(yīng)急燈、手電等；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。突然停電后，馬上使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈。(3)與電工班(8299)聯(lián)系或總值班(8256)聯(lián)系，查詢停電緣由，盡早排解故障,或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。加強(qiáng)巡察病房，安撫患者，同時留意防火、防盜。病房內(nèi)使用特別儀器的患者準(zhǔn)時予以病情評估，加強(qiáng)巡察。【程序】接到停電通知一備好應(yīng)急燈一預(yù)備動力電器的應(yīng)急方案突然停電后一實(shí)行措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)一開啟應(yīng)急燈一與電工班聯(lián)系查詢停電緣由一加強(qiáng)巡察病房一安撫患者一防火、防盜?！緫?yīng)急預(yù)案】1、接到停水通知后，通知各班停水的時間，做好停水預(yù)備。2、做好應(yīng)急預(yù)備，依據(jù)停水的時間盡量儲藏水源，以備使用和飲用。3、突然停水時，白班與總務(wù)科(8283)聯(lián)系，晚班與總值班(8256)聯(lián)系,匯報停水狀況，查詢緣由，盡快恢復(fù)供水。4、向患者做好解釋工作，盡量幫助患者解決因停水帶來的不便?！玖鞒獭拷油Ｋㄖ灰蛔龊猛ＫA(yù)備一一儲藏水源；突然停水一一與總務(wù)科或總值班室聯(lián)系一一查詢緣由一一向患者做好解釋【應(yīng)急預(yù)案】.馬上翻開備用氧氣袋試好流量連接吸氧管，連續(xù)為患者吸氧，并向患者或家屬做好解釋及安撫工作。.使用呼吸機(jī)的患者，快速運(yùn)用呼吸囊接氧氣袋，用人工的方法調(diào)整患者呼吸。.應(yīng)用過程中親熱觀看患者缺氧病癥有無改善以及其他病情變化。.通知中心供氧房及機(jī)械修理組進(jìn)展修理，必要時通知院總值班室或醫(yī)務(wù)處。【程序】備用氧氣袋接吸氧管一一連續(xù)吸氧一一或停呼吸機(jī)一一使用呼吸囊接氧氣袋——觀看病情一一通知修理一一報院總值班室或醫(yī)務(wù)處。【應(yīng)急預(yù)案】1、做好病房安全治理工作，常常檢查倉庫、電源及線路，覺察隱患，準(zhǔn)時消退。2班醫(yī)生，盡快撤出易燃易爆物品。翻開消防通道，預(yù)備疏散轉(zhuǎn)運(yùn)患者?！?599〕、保衛(wèi)科〔8275〕或經(jīng)警辦〔8226〕、總值班室〔8256〕。導(dǎo)消防人員。其他工作人員快速指揮患者家屬幫助轉(zhuǎn)運(yùn)疏散患者，避開火源就近疏散，靠近滅火器的人員快速用滅火器滅火。4派專人用輪椅或擔(dān)架撤離。保證每位患者能安全撤離5的速度疏散接近人員。6器械，做好充分預(yù)備，翻開房門，樂觀滅火。7集中。自救過程中留意疼惜貴重儀器、設(shè)備，盡量防止破壞?！境绦颉科芬环_消防通道一疏散轉(zhuǎn)運(yùn)患者一同時馬上通知院領(lǐng)導(dǎo)、【應(yīng)急預(yù)案】對于有意識不清并躁動擔(dān)憂的患者，應(yīng)加床檔，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束,但要留意動作輕柔，常常檢查局部皮膚，避開對患者造成損傷。對于極度躁動的患者，遵醫(yī)囑應(yīng)用冷靜藥物，定時評估患者冷靜水平，實(shí)施每日喚醒，同時賜予有效的保護(hù)性約束。(4)(5)教會糊涂患者一旦消滅不適病癥，最好先不要活動，準(zhǔn)時告知醫(yī)護(hù)人員，賜予必要的處理措施。為患者更換體位時，由多名醫(yī)護(hù)人員協(xié)作完成，防止重心偏移，導(dǎo)致病人墜床。一旦患者不慎墜床時，護(hù)士應(yīng)馬上到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點(diǎn)，快速查看全身狀況和局部受傷狀況，初步推斷有無危及生命的病癥、骨折或肌肉、韌帶損傷等狀況。協(xié)作醫(yī)生對患者進(jìn)展檢查，依據(jù)傷情實(shí)行必要的急救措施。(9)準(zhǔn)時、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班?！境绦颉孔龊冒踩婪兑话l(fā)生墜床時一護(hù)士馬上趕到一通知醫(yī)生一查看受傷狀況一推斷病情一實(shí)行急救措施一加強(qiáng)巡察一嚴(yán)密觀看病情變化一準(zhǔn)確記錄一做好交接班。【應(yīng)急預(yù)案】L當(dāng)覺察患者發(fā)生誤吸時，馬上使患者實(shí)行俯臥位，頭低足高，扣拍背部，盡可能使吸入物排解，同時通知醫(yī)生。.準(zhǔn)時清理口腔內(nèi)的痰液及嘔吐物。.檢測生命體征和血氧飽和度，假設(shè)消滅嚴(yán)峻發(fā)綱，意識障礙及呼吸特別，在承受簡易呼吸器維持呼吸的同時，急請麻醉科插管或插入氣管鏡。.做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通道，備好搶救儀器和物品。.通知家屬，向家屬交待病情。.做好護(hù)理記錄?！境绦颉浚篖患者發(fā)生誤吸后一通知主管醫(yī)生2.患者發(fā)生誤吸后一患者實(shí)行俯臥位，頭低足高一扣拍背部，盡可能使吸入物排解一清理口腔內(nèi)的痰液及嘔吐物一幫助醫(yī)生做好搶救工作一幫助醫(yī)生通知家屬并向家屬交待病情一做好護(hù)理記錄【過敏反響應(yīng)急預(yù)案】〔一〕護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)?！捕痴_實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果推斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗(yàn)陽性者禁用。〔三〕該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗(yàn)陽性標(biāo)志，并告知患者及其家屬?！菜摹?4小時以上，應(yīng)重做過敏試驗(yàn)，方可再次用藥?！参濉晨股仡愃幬飸?yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反響，還可使藥物效價降低，影響治療效果?！擦硣?yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警覺過敏反響的發(fā)生，皮試盤內(nèi)備搶救藥品?！财摺乘幬镞^敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀看20~30min,留意觀看患者有無過敏反響，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反響?！具^敏性休克應(yīng)急預(yù)案】〔一〕患者一旦發(fā)生過敏性休克，馬上停頓使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并快速報告醫(yī)生?！捕绸R上平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素Img,小兒酌減。如病癥不緩解，每隔30min再0.5ml,直至脫離危急期，留意保暖?！踩掣纳迫毖醪“Y，賜予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑賜予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)馬上預(yù)備氣管插管，必要時協(xié)作施行氣管切開?！菜摹晨焖俳㈧o脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，賜予呼吸興奮劑，此外還可賜予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物?！参濉嘲l(fā)生心臟驟停，馬上進(jìn)展胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施?！擦秤^看與記錄，親熱觀看患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危急前不宜搬動?！财摺?h內(nèi)準(zhǔn)時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程?！境绦颉俊惨弧尺^敏反響防護(hù)程序：詢問過敏史一做過敏試驗(yàn)一陽性患者禁用此藥一該藥標(biāo)記、告知家屬一陰性患者承受該藥治療一現(xiàn)用現(xiàn)配一嚴(yán)格執(zhí)行查對制度一首次注射后觀看20 30min〔二〕過敏性休克急救程序：馬上停用此藥一平臥一皮下注射腎上腺素一改善缺氧病癥一補(bǔ)充血容量一解除支氣管痙攣一發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇一親熱觀看病情變化一告知家屬一記錄搶救過程十三、患者有傾向時應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】：.覺察患者有念頭時，應(yīng)馬上報告護(hù)士長及分管醫(yī)生。.做好必要的防范措施，包括收回銳利的物品，鎖好門窗、防止意外.專人加強(qiáng)看護(hù)，與家屬做好溝通，取得家屬的協(xié)作與支持。.具體交接班，親熱觀看患者心理變化，準(zhǔn)確把握心理狀態(tài)。.覺察患者，通知醫(yī)生馬上赴現(xiàn)場，推斷患者是否有搶救價值，如有可能馬上搶救。.保護(hù)現(xiàn)場、病室及處。.通知醫(yī)務(wù)科、總值班，聽從安排處理。.做好家屬及勸慰工作?！境绦颉浚河X察患者有傾向時一通知值班醫(yī)師一通知家屬一專人24小時看護(hù)一做好必要的防范措施一每班重點(diǎn)交接班，把握心理狀態(tài)十四、針刺意外處理預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、傷口局部處理措施⑴假設(shè)戴著手套，既脫去手套；⑵用肥皂水和流淌水清洗局部傷口；⑶如有傷口，應(yīng)在傷口旁自近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂和流淌水進(jìn)展沖洗，制止75%0.5%碘伏進(jìn)展消毒，并包扎傷口。2、被乙肝，丙肝陽性患者的血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者的血比照。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。3、被HIV陽性患者的血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV136〔拉米吠定〕每日一片，并通知醫(yī)務(wù)科、院感科進(jìn)展登記、上報、追訪等?！境绦颉狂R上擠出傷口血液一一反復(fù)沖洗一一消毒一一傷口處理一一抽血化驗(yàn)檢查一一預(yù)防接種 上報【應(yīng)急預(yù)案】.馬上停頓輸血，更換輸血管，改換生理鹽水。.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。.假設(shè)為一般過敏反響，狀況好轉(zhuǎn)者可連續(xù)觀看并做好記錄。.必要時填寫輸血反響報告卡，上報輸血科。.疑心溶血等嚴(yán)峻反響時，保存血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。.患者家屬有異議時，馬上按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)展封存。【處理流程】馬上停頓輸血一更換輸血管一改換生理鹽水一報告醫(yī)生一遵醫(yī)囑給藥一嚴(yán)密觀看并做好記錄一必要時填寫輸血反響報告卡一上報輸血科一疑心嚴(yán)峻反響時一保存血袋一抽取患者血樣一送輸血科【應(yīng)急預(yù)案】.馬上停頓輸液或者保存靜脈通路，改換其余液體和輸液器。.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。.狀況嚴(yán)峻者就地?fù)尵龋匾獣r行心肺復(fù)蘇。.記錄患者生命體征，一般狀況和搶救過程。.準(zhǔn)時報告醫(yī)院藥劑科。.保存輸液器和藥液分別送相應(yīng)部門進(jìn)展檢驗(yàn)。.患者家屬有異議時，馬上按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)展封存?！咎幚砹鞒獭狂R上停頓輸液一更換液體和輸液器一報告醫(yī)生一遵醫(yī)囑給藥一就地?fù)尵纫挥^看生命體征一記錄搶救過程送檢

一準(zhǔn)時上報一保存輸液器和藥液十九、輸液過程中消滅肺水腫應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】.覺察患者消滅肺水腫病癥時，應(yīng)馬上停頓輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?準(zhǔn)時與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)展緊急處理。.將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以削減回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。20-30%氣體交換，緩解缺氧病癥。.遵醫(yī)囑賜予冷靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。.5T0分鐘輪番放松一側(cè)肢體的止血帶，可有效的削減回心血量。.認(rèn)真記錄患者的搶救過程。.患者病情平穩(wěn)后，要加強(qiáng)觀看，重點(diǎn)交接班?！境绦颉縇覺察患者消滅肺水腫病癥時，保存靜脈通路一通知醫(yī)生。2.覺察患者消滅肺水腫病癥時，保存靜脈通路一將患者安置為端坐位，雙腿下垂一加20-30%酒精，遵醫(yī)囑用藥一必要時四肢輪扎做好病情及搶救的紀(jì)錄。二十一、過失事故應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、各科室建立事故、過失登記本，由本人準(zhǔn)時登記發(fā)生事故過失的經(jīng)過、緣由、后果。護(hù)士長常常檢查，定期組織爭論和總結(jié)。2、發(fā)生事故過失時，要樂觀實(shí)行搶救措施，以削減和消退由于事故過失造成的不良后果。3、發(fā)生事故過失時，責(zé)任者要馬上向護(hù)士長報告，護(hù)士長在24小時內(nèi)口頭或報護(hù)理部，重大事故要馬上報告護(hù)理部、科主任、過失事故責(zé)任者應(yīng)在3天內(nèi)提交書面檢查材料。4得擅自涂改、銷毀，并保存病人的標(biāo)本，以備鑒定爭論之用。一、封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】.當(dāng)消滅糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免喪失。.準(zhǔn)時準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理狀況進(jìn)展記錄。.備齊全部有關(guān)患者的病歷資料。.快速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處〔晚間及節(jié)假日與院總值班〕聯(lián)系?！境绦颉炕颊呒凹覍僖蠓獯娌v一保管好病歷一準(zhǔn)時準(zhǔn)確記錄一備齊病歷資料一快速與醫(yī)務(wù)處或總值班聯(lián)系二、關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】L發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。.科室向醫(yī)務(wù)處〔夜間向總值班〕報告。.醫(yī)務(wù)處或總值班與患者或近親屬共同在場的狀況下封存患者的主觀局部的復(fù)印件。.見、病程記錄等。.封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。.6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。【程序】提出申請一向醫(yī)務(wù)處或總值班報告一雙方共同在場時現(xiàn)場封存復(fù)印件一醫(yī)務(wù)處保管6h內(nèi)補(bǔ)齊二十三、患者突然發(fā)生病情變化時應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】L馬上通知值班醫(yī)師。.馬上預(yù)備好搶救物品及藥品。.樂觀協(xié)作醫(yī)生進(jìn)展搶救。.必要時通知患者家屬，如醫(yī)生搶救工作緊急可通知二值班，由值班負(fù)責(zé)通知患者家屬。.某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)當(dāng)依據(jù)規(guī)定通知醫(yī)務(wù)科或院總值班。【程序】：L病情變化一通知值班醫(yī)生一通知患者家屬。.病情變化一做好搶救預(yù)備一協(xié)作搶救工作一醫(yī)務(wù)科或總值班。.病情變化一重大搶救或重要人物搶救一醫(yī)務(wù)科或總值班。一、醫(yī)院感染爆發(fā)的定義3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。3例以上臨床癥候群相像、疑心有共同感染源的感染病例；或者3例以上疑心有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。二、處理流程3例以上同種同源感染病例I準(zhǔn)時報告醫(yī)院感染治理科,組織院感治理小組流行病學(xué)調(diào)查確認(rèn)醫(yī)院感染爆發(fā)隔離病人加強(qiáng)消毒并查找感染緣由

I匯報分管院長制定掌握措施并實(shí)施

按《醫(yī)院感染爆發(fā)報告及處置管理標(biāo)準(zhǔn)》要求進(jìn)展上,, 報寫出調(diào)查報告、制定防范措施三、報告13例及以上醫(yī)院感染病例時，馬上報告感染治理科。(1)53例以上確診病例時，應(yīng)準(zhǔn)時報告主管院長，并通報相關(guān)部門。(2)122、書面報告：經(jīng)核查確診后感染治理科準(zhǔn)時向醫(yī)院感染治理委員會及相關(guān)部門遞交書面報告。報告內(nèi)容包括：報告時間、報告人、報告科室、醫(yī)院感染爆發(fā)時間、醫(yī)院感染爆發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染爆發(fā)的可能緣由、醫(yī)院感染病例處置狀況及掌握措施、大事的進(jìn)展趨勢、下一步工作打算等。四、應(yīng)急處置1、隔離診治病人將院內(nèi)感染病人及疑似病人分室診治,與其它一般病人進(jìn)展隔離；將傳染病人準(zhǔn)時轉(zhuǎn)送隔離病房進(jìn)展正規(guī)的治療和護(hù)理；必要時對易感病人實(shí)施分區(qū)隔離治療，甚至?xí)和Ｊ罩尾∪耍幌嚓P(guān)科室聯(lián)動準(zhǔn)時采集標(biāo)本、進(jìn)展病原學(xué)檢查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測、流行病學(xué)調(diào)查等工作。2、環(huán)境處理院感人員現(xiàn)場指導(dǎo)，做好消毒隔離、個人防護(hù)及醫(yī)療垃圾處理工作。3、流行病學(xué)調(diào)查對全部院感爆發(fā)病例進(jìn)展查看、了解病史、核查試驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，開展相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查。進(jìn)展核實(shí)會診,確認(rèn)是否為真正的院感爆發(fā)或流行的存在。實(shí)行相應(yīng)掌握措施并準(zhǔn)時完成調(diào)查報告。5、制定掌握措施依據(jù)初步調(diào)查結(jié)果，實(shí)行應(yīng)急措施，準(zhǔn)時掌握醫(yī)院感染。臨床科室必需準(zhǔn)時查找緣由，幫助調(diào)查和執(zhí)行掌握措施。醫(yī)院感染治理科組織醫(yī)院感染治理小組準(zhǔn)時進(jìn)展流行病學(xué)調(diào)查處理。學(xué)調(diào)查與掌握工作，并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。樂觀做好診治掌握工作。承受關(guān)閉病房等措施。確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)展治理。二十五、低血糖應(yīng)急預(yù)案低血糖是糖尿病治療過程中可能發(fā)生的嚴(yán)峻并發(fā)癥，常見于老年、腎功能減退以及有嚴(yán)峻微血管和大血管并發(fā)癥的患者，是血糖掌握達(dá)標(biāo)過程中應(yīng)當(dāng)特別留意的問題。一、低血糖的定義：2.8mmol∕L.而糖尿病