2023年臨床醫(yī)學期末復習-神經(jīng)病學（本科臨床定向?qū)I(yè)）考試歷年真題精華集選附答案

2023年臨床醫(yī)學期末復習-神經(jīng)病學（本科臨床定向?qū)I(yè)）考試歷年真題精華集選附答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共40題)1.腦血管意外的病人出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫，常提示有________。2.雷諾現(xiàn)象A、行走不穩(wěn)B、輪替運動障礙C、一側肢體癱瘓D、意向性震顫E、眼球震顫4.59歲男性，4小時前出現(xiàn)頭痛，說話不清楚，右側肢體無力，繼之昏迷，頭顱CT示：左側丘腦高密度出血影，血壓180/120mmHg，血糖7.5mmol/L。其病因應考慮A、糖尿病B、血液病C、腦動脈瘤破裂D、腦血管畸形E、高血壓性腦動脈硬化5.Charcot三主征6.對于腦出血患者首選的輔助檢查是MRI.（章節(jié)：第八章第三節(jié)難度：1）7.腦栓塞常在活動時突然發(fā)病，常無前驅(qū)癥狀，局限性神經(jīng)功能缺損癥狀多在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)展到高峰，是發(fā)病最急的腦卒中，且多表現(xiàn)為＿＿＿＿。8.中毒代謝性神經(jīng)病最常見的病理改變是哪種：A、華勒變性B、軸突變性C、神經(jīng)元變性D、節(jié)段性脫髓鞘E、小靜脈周圍炎性細胞浸潤9.男性，56歲，既往史有高血壓病史10余年，本次因大便后突發(fā)頭痛，左側偏癱4小時伴嘔吐2次送入急診室。體檢：血壓200/110mmHg，左上肢肌力0級，肌張力下降，左側上下肢偏身痛覺減退。于上述情況中，以下診斷哪項最可能？A、右側大腦中動脈主干血栓形成B、左側大腦中動脈主干血栓形成C、右側內(nèi)囊基底節(jié)區(qū)出血D、左側內(nèi)囊基底節(jié)區(qū)出血E、小腦出血10.30歲女性，勞累、著涼后覺雙下肢麻木、無力，相繼出現(xiàn)尿潴留、截癱。病前2周曾有過發(fā)熱、輕咳，因已截癱10余天病情無好轉而入院。體檢結果為雙下肢肌力0級，肌張力低，平臍以下各種感覺消失，巴賓斯基征（-）。據(jù)此推論最可能的病變部位在：A、腰骶部神經(jīng)根B、腰髓L1C、胸髓T10D、胸髓T7E、胸髓T211.直腿高舉試驗(Lasegue征)陽性最常見于________。12.單純皰疹病毒-11型主要潛伏于B、骶神經(jīng)節(jié)C、脊髓D、腦白質(zhì)E、腦灰質(zhì)13.有關GBS概念中，下列正確的有:A、在我國以兒童和青少年多見B、屬于自身免疫性疾病C、屬于中樞性變性病D、急性運動軸索型神經(jīng)病與大腸桿菌染有關E、空腸彎曲菌為最常見病前感染的病因14.在感音性耳聾時下列音叉檢查結果正確：A、Rinne試驗骨導>氣導，兩者時間均縮短或消失B、Rinne試驗氣導>骨導，兩者時間均縮短或消失C、Weber試驗居中D、Weber試驗偏向患側E、以上都不對15.不自主運動16.開-關現(xiàn)象17.54歲男性，5個月前左下肢無力伴麻木感，繼右下肢無力，麻木感向上發(fā)展至下胸部伴排尿不暢。胸8以下刺痛和觸覺明顯減退，雙側Babinski征陽性，最可能病變是A、周圍神經(jīng)疾病B、頂葉旁中央小葉病變C、亞急性聯(lián)合變性D、運動神經(jīng)元疾病E、脊髓橫貫性病變18.15歲女性患者，突然意識障礙，活動停止，呼之不應，兩眼瞪視歷時5～6秒，每日發(fā)作1～2次（失神發(fā)作），首選藥物是：A、卡馬西平B、苯妥英鈉C、苯巴比妥D、乙琥胺E、撲癲酮19.病員吞困難及構音障礙及咽反射消失是由于舌咽、________神經(jīng)損害。20.目前治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物是：A、苯妥英鈉B、安定C、維生素B12D、阿司匹林E、卡馬西平21.急性脊髓炎最易損害的脊髓節(jié)段是A、頸膨大B、T3-5C、T7-10D、腰膨大E、脊髓圓錐22.脊髓壓迫癥的診斷依據(jù)是：A、病變常從脊髓一側開始B、病變呈進行性發(fā)展C、腰椎穿刺發(fā)現(xiàn)椎管有阻塞D、脊柱X線片或脊髓造影有陽性發(fā)現(xiàn)E、出現(xiàn)意識障礙23.某女性，66歲，4個月前右肩、頸痛，低頭加重，1個月前右手無力，10天前走路跛行。體檢：右手肌肉萎縮，呈爪形，右C8-T1淺感覺消失，T10以下深淺感覺減退，右側深感覺減退明顯，右下肢肌力減退，病理征陽性，便秘?；卮鹨韵聠栴}：（1）此病最可能的臨床診斷是什么？A、進行性脊肌萎縮B、脊髓空洞癥C、脊髓半切綜合綜D、脊髓壓迫E、脊髓炎24.28歲女性，因雙肩酸痛伴四肢乏力、發(fā)麻，小便費勁1天來院急診，病前有“上感”史。體檢：腦神經(jīng)無異常，四肢腱反射活躍，肌力2級，肩以下感覺減退，雙側巴賓斯基征（+）。如腦脊液無色透明，WBC<10*106/L,RBC為0，蛋白0.5g/L，Queckenst-edt試驗（-），此時首選診斷是：A、脊髓壓迫癥B、脊髓梗死C、急性脊髓炎D、脊髓灰質(zhì)炎E、吉蘭-巴雷綜合征25.54歲，男性，2年來無任何原因出現(xiàn)上肢抖動，行動緩慢，近1個月來左下肢抖動。體檢：表情呆板，動作緩慢，雙上肢呈齒輪樣肌強直，Babinski征陰性，頭顱CT未見異常，治療上不宜選用的藥物是：A、安坦B、左旋多巴C、金剛烷胺D、鹽酸氟桂嗪E、溴隱亭26.腦梗塞最常見的栓子來源是_______。27.顱內(nèi)高壓患者在做腰穿后的主要危險是A、促使腫瘤擴散B、引起腦內(nèi)出血C、誘發(fā)癲癇D、低血壓E、誘發(fā)腦疝28.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的途徑有：A、血行感染B、直接感染C、神經(jīng)干逆行感染D、淋巴道感染E、種植感染29.完全性失語是最嚴重的一種失語類型（章節(jié)：第三章第二節(jié)難度：1）30.膝反射的反射中心為＿＿＿＿，經(jīng)股神經(jīng)傳導。31.哪些藥物不能和左旋多巴同時應用：A、安坦B、維生素B6C、金剛烷胺D、苯乙肼（單胺氧化酶抑制劑）E、普拉克索32.繼發(fā)性癲癇的主要特征是：A、可以發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病變B、頭痛C、以局限性發(fā)作為主D、療效差E、以全身發(fā)作為主33.錐體系統(tǒng)是指A、上運動神經(jīng)元B、下運動神經(jīng)元C、小腦皮層細胞D、脊髓巨角細胞E、上及下運動神經(jīng)元34.阿爾茨海默病的早期主要表現(xiàn)為A、定向力障礙B、近記憶力減退C、遠記憶力減退D、語言障礙E、運動障礙35.27歲女性，因雙肩酸痛伴四肢乏力、發(fā)麻，小便費勁1天來院急診，病前有“上感”史。體檢：腦神經(jīng)無異常，四肢腱反射活躍，肌力3級，肩以下感覺減退，雙側巴賓斯基征（+）。第2天病情加重，四肢肌力為0級，腱反射（-），肌張力減退，雙側巴賓斯基征陰性，感覺障礙水平同前，伴尿潴留，此情況最可能為：A、脊髓變性B、脊髓休克C、上升性脊髓炎D、脊髓總體反射E、脊髓橫貫性損害36.亞低溫治療方法適用于一切腦血管疾病患者。（章節(jié)：第八章第三節(jié)難度：1）37.55歲男性患者，表情呆板，運動減少，右手不自主震顫，呈搓藥丸狀，其臨床表現(xiàn)還應包括以下哪項？A、肌張力呈折刀樣增強B、肌張力低下C、肌張力呈齒輪樣增強D、肌束顫動E、肌肉萎縮38.多發(fā)性硬化是一種中樞系統(tǒng)脫髓鞘疾病。（章節(jié)：第十一章第一節(jié)難度：2）39.能引起帕金森綜合征的病因是：A、利血平B、氯丙嗪C、一氧化碳中毒D、錳中毒40.三叉神經(jīng)痛常局限于三叉神經(jīng)一或兩支分布區(qū)，以上頜支、下頜支多見。（章節(jié)：第十五章第一節(jié)難度：1）第2卷一.綜合考核題庫(共40題)1.TIA好發(fā)于中老年人，男性多于女性，發(fā)病突然，歷時短暫，最長時間不超過1小時（章節(jié)：第八章第一節(jié)難度：1）2.椎基底動脈系統(tǒng)TIA不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A、失語B、眩暈和嘔吐C、平衡障礙D、眼震和復視E、交叉癱3.左旋多巴的副作用有A、劑末現(xiàn)象B、開關現(xiàn)象C、異動癥D、認知功能障礙E、疼痛4.胸髓橫貫性損害引起A、雙下肢中樞性癱B、雙下肢周圍性癱C、一側下肢周圍性癱D、四肢癱E、偏癱5.面部痛覺障礙在鼻尖及口唇周圍最明顯，其外周稍差，呈洋蔥皮樣分布的感覺障礙，病變部位在：A、三叉神經(jīng)第二支B、三叉神經(jīng)第三支C、面神經(jīng)D、丘腦E、腦橋6.42歲女性，反復出現(xiàn)右下頜角疼痛3個月，每日發(fā)作2～3次，每次持續(xù)約20秒，驟然停止。疼痛呈燒灼樣，觸摸嘴唇右下角易誘發(fā)疼痛。體檢：右下第一、二臼齒為齲齒。當前對此病最適當?shù)闹委熓牵篈、給予一般止痛劑對癥處理B、右下頜神經(jīng)阻滯C、手術切除右三叉神經(jīng)感覺根D、口服卡馬西平E、處理病牙7.左胸３－胸10痛覺消失，觸覺存在，是________側后角損害。8.腦出血是指腦實質(zhì)內(nèi)出血。（章節(jié)：第八章第三節(jié)難度：2）9.尿失禁最常發(fā)生于癲癇的：A、精神性發(fā)作C、強直-陣攣發(fā)作D、肌陣攣發(fā)作E、無張力性發(fā)作10.男，31歲，門診患者。右下肢發(fā)作抽搐2年，每次4～5分鐘，意識清楚，首選治療藥物：A、撲癇酮B、丙戊酸鈉C、卡馬西平D、安定E、乙琥胺11.脊髓由三層結締組織的被膜包裹，最外層為硬脊膜，最內(nèi)層緊貼脊髓表面的稱為軟脊膜，其兩者之間為＿＿＿＿。12.男性，68歲，診斷為腦血栓形成，神志清醒，偏癱，偏身感覺障礙和偏盲，最常見于下述哪一條血管閉塞？A、大腦前動脈B、大腦中動脈C、小腦后下動脈D、大腦后動脈E、椎-基底動脈13.帕金森病人肌張力呈齒輪樣增高。（章節(jié)：第十二章第一節(jié)難度：1）14.三叉神經(jīng)痛的疼痛特點表現(xiàn)為劇烈的電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣疼痛，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，突發(fā)突止，間歇期完全正常。（章節(jié)：第十五章第一節(jié)難度：1）15.偏頭痛患者要多吃巧克力、奶酪等食物（章節(jié)：第七章第一節(jié)難度：1）16.交叉性癱瘓的損害部位在________。17.女性，29歲，診斷為癲癇4年，服用苯妥英鈉治療有效，現(xiàn)感冒伴發(fā)熱1天，體溫38℃，伴反復抽搐發(fā)作10小時，意識不清，大小便失禁。該病人抽搐的直接誘因最可能是：B、藥物治療不規(guī)則C、發(fā)熱（感冒）D、月經(jīng)來潮E、以上均不是18.左側直接對光反射消失，間接對光反射正常是________神經(jīng)損害，19.神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷包括兩個基本方面，其一是確定病變的部位，為＿＿＿＿，其二是確定病變的性質(zhì)，為定性診斷。20.單純皰疹病毒-1型主要潛伏于A、三叉神經(jīng)節(jié)B、骶神經(jīng)節(jié)C、脊髓D、腦白質(zhì)E、腦灰質(zhì)21.69歲男性帕金森病患者，合并前列腺增生，不宜選用的藥物是A、苯海索B、多巴絲肼C、司來吉蘭E、鹽酸普拉克索22.Babinski征陽性提示A、病損必在大腦皮層B、病損必在內(nèi)囊C、病損必在脊髓D、皮質(zhì)脊髓束損害E、皮質(zhì)腦干束損害23.慢性錐體束受損其肌張力增高表現(xiàn)為：A、鉛管樣肌張力增高B、折刀樣痙攣性肌張力增高C、齒輪樣肌張力增高E、遲緩性肌張力降低24.大腦皮層由哪些結構組成A、額葉B、顳葉C、枕葉D、頂葉E、基底節(jié)區(qū)A、痙攣性癱B、肌張力增高C、出現(xiàn)病理反射D、弛緩性癱E、腱反射亢進26.腦出血的發(fā)病率和致死率都是腦血管疾病中最高的。（章節(jié)：第八章第三節(jié)難度：1）27.男性，62歲，晨起突然眩暈，嘔吐，喝水嗆咳，步態(tài)不穩(wěn)2天，既往有糖尿病病史。體檢：右側瞼裂小、瞳孔小，對光反應良，右側軟腭運動障礙，咽反射消失，右側輪替動作笨拙，指鼻試驗不準，右側面部及左側半身痛覺消失，肢體無癱瘓。Babinski征雙側陰性。該病人病變部位在A、左側腦橋B、右側腦橋C、左側延髓D、右側延髓E、右側中腦28.無先兆性片頭痛是最常見的偏頭痛類型，約占70%（章節(jié)：第七章第一節(jié)難度：1）29.臂叢中最容易受傷的一支神經(jīng)是：A、橈神經(jīng)B、正中神經(jīng)C、尺神經(jīng)D、腋神經(jīng)E、胸前神經(jīng)30.只有運動神經(jīng)元損害的病毒感染性疾病為A、脊髓灰質(zhì)炎B、亞急性硬化性全腦炎（SSPE）C、進行性多灶性白質(zhì)腦病（PAL）D、亞急性HIV腦脊髓炎E、Kuru病31.小腦癥狀不同部位的病損有異，小腦＿＿＿＿病變主要引起軀干的共濟失調(diào)，小腦半球病變引起同側肢體的共濟失調(diào)。32.病毒性腦膜炎主要是由腺病毒引起。（章節(jié)：第十章第一節(jié)難度：1）33.震顫麻痹病人的肌張力呈齒輪樣增高（章節(jié)：第十二章第一節(jié)難度：2）34.全腦血管造影術的適應癥不包括A、顱內(nèi)外血管性病變B、顱內(nèi)占位性病變的血供與鄰近血管的關系D、自發(fā)性腦內(nèi)血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血病因診斷E、腦疝晚期、腦干功能衰竭者35.34歲，女性，今日晨起時頻繁發(fā)生全身強直性抽搐，伴舌咬傷，每次5～8分鐘，已發(fā)作7次。不抽搐時，意識不清。為此來急診，首選治療藥物是：A、撲癇酮B、丙戊酸鈉C、卡馬西平E、乙琥胺36.右角膜反射減弱，右臉裂變大，右眼瞼閉合無力是右側________損害。37.重癥肌無力的發(fā)病機理為A、鈣離子通道破壞B、突觸囊泡破壞C、乙酰膽堿酶破壞D、突觸后膜乙酰膽堿受體破壞E、以上均不是38.急性脊髓炎的表現(xiàn)：A、病變節(jié)段脊柱有明顯壓痛B、早期表現(xiàn)為脊髓休克現(xiàn)象C、腦脊液檢查蛋白明顯增高，奎根試驗椎管阻塞D、病變平面以下感覺障礙呈傳導束型E、脊休克恢復情況與脊髓損傷程度相關39.偏頭痛發(fā)作時口服非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物有效。（章節(jié)：第七章第一節(jié)難度：1）40.22歲女性，因雙肩酸痛伴四肢乏力、發(fā)麻，小便費勁1天來院急診，病前有“上感”史。體檢：腦神經(jīng)無異常，四肢腱反射活躍，肌力3級，肩以下感覺減退，雙側巴賓斯基征（+）。第3天病人呼吸快而淺，鼻翼扇動，口唇輕度發(fā)紺，肺部聞及少量濕羅音，腹式呼吸明顯減弱，神經(jīng)系統(tǒng)體征無變化，此時首選的處理是：A、氣管切開，人工呼吸B、加強抗感染治療C、大劑量強的松龍沖擊D、低流量吸氧E、靜滴碳酸氫鈉一.綜合考核題庫1.正確答案:顱內(nèi)高壓2.正確答案:又叫涼手綜合征，是一種由寒冷或情感變化等因素誘發(fā)，以發(fā)作性指（趾）動脈痙攣所致的皮膚蒼白、發(fā)紺和潮紅為特征的病理生理改變。3.正確答案:C4.正確答案:E5.正確答案:多發(fā)性硬化病病人出現(xiàn)的眼球震顫、意向性震顫、吟詩樣斷續(xù)語言，僅見于晚期多發(fā)性硬化病病人6.正確答案:錯誤7.正確答案:完全性卒中9.正確答案:C10.正確答案:C11.正確答案:坐骨神經(jīng)痛12.正確答案:B13.正確答案:A,E14.正確答案:B15.正確答案:指患者在意識清楚的情況下，出現(xiàn)的不受主觀控制的無目的的異常運動。16.正確答案:是帕金森病中晚期患者常見的運動并發(fā)癥的一種，指癥狀在突然緩解（開期）與加重（關期）之間波動。17.正確答案:E18.正確答案:D19.正確答案:迷走20.正確答案:E21.正確答案:B22.正確答案:A,B,C,D23.正確答案:D（2）此病損部位應在脊髓什么平面？A、