新生兒暖箱的使用護(hù)理

新生兒暖箱的使用護(hù)理胸心外科梁爽本文檔共22頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\15點(diǎn)49分目的和適應(yīng)癥護(hù)理要點(diǎn)和操作流程注意事項(xiàng)及特殊觀察本文檔共22頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\15點(diǎn)49分前言：本文檔共22頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\15點(diǎn)49分前言：

新生兒保持體溫相對(duì)恒定的功能是極差的，尤其是未成熟患兒，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，不能維持體溫的穩(wěn)定，低溫會(huì)造成缺氧、酸中毒、低血糖、高膽紅素血癥、硬腫、生長(zhǎng)遲緩等一系列不良后果。因此，早產(chǎn)兒暖箱的應(yīng)用對(duì)提高早產(chǎn)兒成活率及其他特殊患兒有很大的作用。本文檔共22頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\15點(diǎn)49分新生兒暖箱使用的目的：1.提供適宜的中性環(huán)境溫度，保持體溫恒定2.便于病情觀察3.提高早產(chǎn)兒的成活率4.保護(hù)性隔離本文檔共22頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\15點(diǎn)49分適應(yīng)癥：1.體重在2000g以下者2.異常新生兒：如新生兒硬腫癥、體溫不升、抽搐者3.保護(hù)性隔離患者本文檔共22頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\15點(diǎn)49分常見暖箱：本文檔共22頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\15點(diǎn)49分準(zhǔn)備：一、護(hù)士準(zhǔn)備：了解患兒的孕周、出生體重、日齡、生命體征、有無并發(fā)癥等。估計(jì)常見的護(hù)理問題，操作前洗手。二、物品準(zhǔn)備：嬰兒暖箱，檢查其性能良好，保證安全，用前清潔消毒三、患兒準(zhǔn)備：穿單衣、裹尿布，皮膚有破損者可直接暴露患處不用穿著衣物四、環(huán)境準(zhǔn)備：調(diào)節(jié)室溫，以減少輻射散熱。暖箱避免放置在陽光直射、有對(duì)流風(fēng)或取暖設(shè)備的附近，以免影響箱內(nèi)溫度。本文檔共22頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\15點(diǎn)49分入箱前的準(zhǔn)備：暖箱準(zhǔn)備：1.加無菌蒸餾水，一般按需求加水，大約400-500ml2.接通電源，開機(jī),開機(jī)溫度為34度3.檢查暖箱各項(xiàng)顯示指標(biāo)4.選擇箱溫或皮膚控制模式

本文檔共22頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\15點(diǎn)49分常見幾種暖箱的加水裝置注水杯式本文檔共22頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\15點(diǎn)49分常見幾種暖箱的加水裝置水槽式本文檔共22頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\15點(diǎn)49分常見幾種暖箱的加水裝置加濕室式本文檔共22頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\15點(diǎn)49分常見幾種暖箱的加水裝置加濕式水槽本文檔共22頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\15點(diǎn)49分入箱前的準(zhǔn)備：體重選擇：

體重＜1000g，34-36度

體重1000-1500g，32-34度

體重1500-2000g，30-32度

體重＞2000g，28-30度

膚溫：常規(guī)為36.5度

濕度：55%-65%本文檔共22頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\15點(diǎn)49分入箱后的操作：1.預(yù)熱暖箱，箱溫達(dá)到恒定溫度時(shí)放入嬰兒2.置患兒合適的體位3.觀察患兒、暖箱溫濕度、探頭位置如選擇膚溫監(jiān)測(cè)，探頭置于新生兒腹部，避免肝臟，緊貼皮膚固定牢固，謹(jǐn)防脫落，避免箱溫?zé)o限制加熱每班更換探頭部位

常規(guī)每小時(shí)巡視一次

各種操作盡量集中，避免經(jīng)常開啟箱門，操作完畢離開時(shí)及時(shí)關(guān)箱門本文檔共22頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\15點(diǎn)49分入箱患兒：探頭本文檔共22頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\15點(diǎn)49分入箱后的操作：4.定時(shí)測(cè)量體溫，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫，并做好記錄，在患兒體溫未升至正常之前應(yīng)每小時(shí)監(jiān)測(cè)一次，體溫正常后可每4小時(shí)測(cè)一次，注意保持36-37度之間，并維持相對(duì)溫度。5.記錄：每班記錄箱溫于體溫單及重癥護(hù)理記錄單上，簽名并做好交接班本文檔共22頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\15點(diǎn)49分出箱條件：1.患兒體重達(dá)2000g或以上，體溫正常者。2.在室溫24-26度的情況下，患兒穿衣在不加熱的溫箱內(nèi)，能維持正常體溫者。3.患兒在溫箱內(nèi)生活了1個(gè)月以上，體重雖不到2000g，但一般情況良好者。本文檔共22頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\15點(diǎn)49分保養(yǎng)及終末總消毒：1）每日檢查蒸餾水是否足夠，不足時(shí)及時(shí)添加；2）每日擦拭箱體內(nèi)外，有明顯污染時(shí)隨時(shí)去污與消毒，消毒方式可選用一次性濕巾或含有效氯500mg/L毛巾擦拭，或者季銨鹽噴灑進(jìn)行消毒3）每周更換暖箱一次，定期進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)；4）機(jī)箱下面的空氣凈化墊每月清洗一次，如有破損，及時(shí)更換；5）患兒出箱后，進(jìn)行終末總消毒。倒盡儲(chǔ)水箱的蒸餾水，用1000mg/L含氯消毒液擦拭箱體內(nèi)外，晾干后備用。本文檔共22頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期一\15點(diǎn)49分注意事項(xiàng)：1.掌握溫箱的性能，嚴(yán)格執(zhí)行操作流程，定期檢查有無故障，保證絕對(duì)安全。2.觀察使用效果，如溫箱發(fā)出報(bào)警信號(hào)，應(yīng)及時(shí)查找原因，妥善處理。3.嚴(yán)謹(jǐn)驟然提高溫箱溫度，以免患兒體溫上升造成不良后果。4.工作人員入箱操作、檢查、接觸患兒前后，必須洗手，以防止交叉感染。本文檔共22頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期一\15點(diǎn)49分注意事項(xiàng)：5.使用暖箱時(shí)室溫不宜過低。6.治療、護(hù)理應(yīng)集中進(jìn)行，如需抱出患兒，應(yīng)注意保暖。