普通感冒規(guī)范診治專家共識

內(nèi)容提要123普通感冒流行病學(xué)與危害普通感冒臨床特征與檢查普通感冒診斷與治療3本文檔共77頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分“普通感冒在美國是每年超過2500萬次就診最常見的原因之一”1幼兒/兒童每年5-7次，也可多至12次成人通常每年2-3次“普通感冒是人類最常遇到的感染性綜合征”21.Treatingthecommoncold.Anexpertpanelconsensusrecommendationforprimarycarephysicians.2004;5(4).2.WatD.EurJInternMed2004;15:79-883.2011年《普通感冒規(guī)范診治的專家共識》普通感冒發(fā)生頻繁3

成人平均2~6次/年兒童平均6~8次/年本文檔共77頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分多長時間患一次感冒？

---來自國內(nèi)5000多例患者的調(diào)研

數(shù)據(jù)來自2010年中國感冒的認(rèn)知及治療現(xiàn)狀（患者部分）統(tǒng)計分析：7個地區(qū)10個城市，華北（北京、天津）、華東（上海、南京）、華中（鄭州）、華南（深圳）、西南（成都）、西北（西安、蘭州）、東北（沈陽）感冒患者5021人；本項調(diào)研由中國哮喘聯(lián)盟和中國循證醫(yī)學(xué)中心共同完成Datatobepublished.本文檔共77頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分傳染給家人、朋友的擔(dān)憂氣管炎、支氣管炎、中耳炎等并發(fā)癥和原發(fā)疾病惡化鼻塞、流涕、咳嗽、發(fā)熱、頭痛等各種癥狀影響患者的健康、睡眠、工作、學(xué)習(xí)和社交；增加患者疾病負(fù)擔(dān)增加患者心理負(fù)擔(dān)感冒普通感冒影響患者的健康和生活質(zhì)量本文檔共77頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分普通感冒30%誤學(xué)+40%誤工每年導(dǎo)致23億天的誤學(xué)及25億天的誤工每年因普通感冒就診人次為27億人次每年用于緩解咳嗽等感冒癥狀的非處方藥物花費(fèi)近20億美元，而抗菌藥物的使用花費(fèi)22.7億美元2011年《普通感冒規(guī)范診治的專家共識》美國增加社會衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)降低社會生產(chǎn)力感冒帶來的巨大社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)本文檔共77頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分

普通感冒(commoncold)是最常見的急性呼吸道感染性疾病但普通感冒并不“普通”，據(jù)國內(nèi)外資料報告，普通感冒

可造成嚴(yán)重的社會和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并可產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，

甚至威脅到生命導(dǎo)致死亡——2011年《普通感冒規(guī)范診治的專家共識》普通感冒并不“普通”2011年《普通感冒規(guī)范診治的專家共識》本文檔共77頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分濫用抗菌藥物目前，在我國，治療一般的發(fā)熱感冒，有80％都使用抗菌藥物1普通患者認(rèn)為抗菌藥物能治感冒，90％的感冒病人習(xí)慣向醫(yī)生索要抗菌藥物2復(fù)方藥物不恰當(dāng)聯(lián)合，重復(fù)用藥目前市面上的抗感冒藥雖然藥品名稱不同，但藥物組成類似，使用多種感冒藥時易造成重復(fù)用藥認(rèn)為復(fù)方制劑成分越多越好，不對癥選藥使用抗病毒藥物目前尚無專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物，多數(shù)普通感冒無需使用抗病毒藥物治療過度應(yīng)用抗病毒藥物有增加相關(guān)副作用的風(fēng)險1.新華網(wǎng)，2011年3月7日普通感冒治療存在諸多問題本文檔共77頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分共識編撰專家組：中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會《普通感冒規(guī)范診治的專家共識》

規(guī)范普通感冒的診治

指導(dǎo)正確合理用藥

提高普通感冒的診治水平

降低醫(yī)療成本參考國內(nèi)外有關(guān)普通感冒診治的共識和指導(dǎo)意見以及相關(guān)文獻(xiàn)2011年《普通感冒規(guī)范診治的專家共識》本文檔共77頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分內(nèi)容提要23普通感冒流行病學(xué)與危害普通感冒臨床特征與檢查普通感冒診斷與治療1本文檔共77頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分大部分由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常見的病原體普通感冒：鼻病毒冠狀病毒呼吸道合胞病毒未知病毒腺病毒副流感病毒30～40%10～15%10～15%30～40%流感：流感病毒BennettLorber.JGIM.1996,11:229-236普通感冒的病原學(xué)本文檔共77頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分季節(jié)變化人群 營養(yǎng)不良應(yīng)激過度疲勞失眠免疫力低下2011年《普通感冒規(guī)范診治的專家共識》本文檔共77頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分季節(jié)變化人群擁擠的環(huán)境久坐的生活方式年齡吸煙營養(yǎng)不良應(yīng)激過度疲勞失眠免疫力低下普通感冒的危險因素2011年《普通感冒規(guī)范診治的專家共識》本文檔共77頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分①病毒進(jìn)入人體②病毒進(jìn)入呼吸道細(xì)胞中，與氣道上皮細(xì)胞特異性結(jié)合③病毒在呼吸道的上皮細(xì)胞及局部淋巴組織中復(fù)制,引起細(xì)胞病變及炎癥反應(yīng)④釋放各種炎癥物質(zhì)⑤各種感冒癥狀(激肽、白三烯、IL-1、IL-6、IL-8、腫瘤壞死因子)普通感冒的病理生理2011年《普通感冒規(guī)范診治的專家共識》本文檔共77頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分不同季節(jié)感冒的發(fā)病率01020304033.19%15.81%17.63%20.38%第一季度第二季度第三季度第四季度郭汝寧,等.華南預(yù)防醫(yī)學(xué).2008;34(4):46-48,52.感冒罹患率(%)冬、春季是感冒的好發(fā)季節(jié)本文檔共77頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分鼻部卡他癥狀為主鼻塞打噴嚏流鼻涕全身癥狀發(fā)熱頭痛關(guān)節(jié)痛（四肢酸痛）咳嗽普通感冒的不同癥狀群2011年《普通感冒規(guī)范診治的專家共識》本文檔共77頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分本文檔共77頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分本文檔共77頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分本文檔共77頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分本文檔共77頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分本文檔共77頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分本文檔共77頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分本文檔共77頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分本文檔共77頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分2011年《普通感冒規(guī)范診治的專家共識》無并發(fā)癥的普通感冒，一般5～7天后可痊愈老年人和兒童容易出現(xiàn)感冒并發(fā)癥。若伴有基礎(chǔ)疾病的普通感冒患者則臨床癥狀較重且遷延，容易出現(xiàn)并發(fā)癥使病程延長普通感冒的病程2011年《普通感冒規(guī)范診治的專家共識》本文檔共77頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分外周血象：白細(xì)胞總數(shù)不高或偏低，淋巴細(xì)胞比例相對增加，重癥患者可有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞下降。病毒學(xué)檢查：臨床上一般不需要做普通感冒的病毒學(xué)檢查，主要用作流行病學(xué)研究。病毒特異抗原及其基因檢測病毒分離血清學(xué)檢查2011年《普通感冒規(guī)范診治的專家共識》普通感冒的實(shí)驗室檢查2011年《普通感冒規(guī)范診治的專家共識》本文檔共77頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分內(nèi)容提要普通感冒流行病學(xué)與危害普通感冒臨床特征與檢查普通感冒診斷與治療132本文檔共77頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分2011年《普通感冒規(guī)范診治的專家共識》普通感冒主要依據(jù)典型的臨床癥狀診斷，并在排除其他疾病的的前提下確定診斷普通感冒診斷原則2011年《普通感冒規(guī)范診治的專家共識》本文檔共77頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分臨床診斷主要依據(jù)誘發(fā)因素、急性起病和臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷：鼻塞、流涕、噴嚏咽痛、咽部充血、水腫干咳發(fā)熱肌痛結(jié)合周圍血象和胸部X線檢查完整的病史能夠區(qū)分癥狀，促進(jìn)準(zhǔn)確診斷王曾禮等.呼吸疾病診療手冊.人民衛(wèi)生出版社.2000年10月第一版.202-203本文檔共77頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分流感起病急，具有較強(qiáng)的傳染性，以全身中毒病狀為主，呼吸道癥狀較輕2011年《普通感冒規(guī)范診治的專家共識》感冒與季節(jié)性流感的鑒別診斷2011年《普通感冒規(guī)范診治的專家共識》本文檔共77頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分普通感冒與急性細(xì)菌性鼻炎、過敏性鼻炎的鑒別診斷2011年《普通感冒規(guī)范診治的專家共識》2011年《普通感冒規(guī)范診治的專家共識》本文檔共77頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分普通感冒與鏈球菌性咽炎、皰疹性咽峽炎的鑒別診斷2011年《普通感冒規(guī)范診治的專家共識》本文檔共77頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分普通感冒的治療原則以對癥治療、緩解感冒癥狀為主同時注意休息、適當(dāng)補(bǔ)充水分、保持室內(nèi)空氣流通，避免繼發(fā)性細(xì)菌感染目前尚無特效的抗病毒藥物2011年《普通感冒規(guī)范診治的專家共識》不同感冒癥狀，不同解決方案！2011年《普通感冒規(guī)范診治的專家共識》本文檔共77頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分普通感冒癥狀及其出現(xiàn)頻率鼻部癥狀呼吸道癥狀全身癥狀BennettLorber,Thecommoncold.JGIM.1996,229-236本文檔共77頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分鼻部癥狀處理流程URIGguideline鼻塞、流鼻涕對癥治療：鼻部鹽水清洗減充血劑抗組胺藥(第一代)NSAID和對乙酰氨基酚愈創(chuàng)甘油醚不緩解或惡化的鼻-鼻竇炎<7-10天無并發(fā)癥的上呼吸道感染相關(guān)的鼻-鼻竇炎7-10天無改善或明顯兩階段選擇抗生素治療對癥治療：鼻部鹽水清洗減充血劑抗組胺藥(第一代)NSAID和對乙酰氨基酚愈創(chuàng)甘油醚急性局灶性鼻竇炎

任何持續(xù)時間不常見本文檔共77頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分咳嗽處理流程健康成人急性咳嗽(<3周，有或無痰)體征異常(HR>100，RR>24，T>38℃)檢查異常(提示實(shí)變或胸腔積液)對癥治療咳痰：增加液體攝入濕化空氣緩解咳嗽：右美沙芬或可待因必要時加用支氣管擴(kuò)張劑緩解疼痛：NSAID或?qū)σ阴０被覷RIGguideline無進(jìn)行胸部X線檢查有無陰性結(jié)果治療肺炎陽性結(jié)果本文檔共77頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分咽痛處理流程URIGguideline急性咽痛(<10天)病史和檢查發(fā)熱(T>38.5℃)或淋巴結(jié)腫大或滲出物或已知鏈球菌暴露抗菌藥物治療以及對癥治療對癥治療鹽水含漱

對乙酰氨基酚NSAID或(成人可用阿司匹林)無有任何一種陰性結(jié)果快速鏈球菌檢測陽性結(jié)果本文檔共77頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分對癥治療常用OTC的藥物感冒常用OTC藥物減充血劑(鹽酸偽麻黃堿)抗過敏藥/第一代抗組胺藥(撲爾敏/苯海拉明)退熱藥物(解熱鎮(zhèn)痛藥類)鎮(zhèn)咳藥物(右美沙芬/可待因)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.中華結(jié)核和呼吸雜志,2009,32(6):407-413.

MADELINES,etal.AmFamPhysician.2007;75:515-20,522本文檔共77頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分普通感冒對癥治療常用藥物減充血劑（鹽酸偽麻黃堿）抗過敏藥/第一代抗組胺藥（撲爾敏/苯海拉明）解熱鎮(zhèn)痛藥（對乙酰氨基酚/布洛芬）鎮(zhèn)咳藥物（右美沙芬/可待因）祛痰藥物

（愈創(chuàng)木酚甘油醚、氨溴索、溴已新）常用藥物針對癥狀鼻塞流涕、打噴嚏、流淚發(fā)熱、咽喉痛、全身酸痛等咳嗽祛痰，提高咳嗽對氣道分泌物的清除率2011年《普通感冒規(guī)范診治的專家共識》本文檔共77頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分減充血劑（偽麻黃堿）的藥理作用WooT,etal.JournalofPediatricHealthCare.2008;22,73-79.偽麻黃堿作用機(jī)制病毒鼻粘膜血管擴(kuò)張釋放擴(kuò)血管的生物活性物質(zhì)鼻竇充血、腫脹鼻道阻塞偽麻黃堿收縮血管具有一定的選擇性，主要收縮鼻粘膜血管選擇性作用于鼻粘膜血管收縮鼻粘膜血管鼻咽部鼻道通暢減輕鼻粘膜充血、腫脹，使呼吸通暢減充血劑本文檔共77頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分偽麻黃堿緩解鼻部癥狀療效與麻黃堿相當(dāng)

安全性更好偽麻黃堿收縮血管具有一定的選擇性，主要收縮上呼吸道血管使呼吸通暢偽麻黃堿緩解鼻部癥狀療效與麻黃堿相當(dāng)，但對心臟和血壓的影響更少史宇翔等，中國藥師，2001;4(3):225-6.減充血劑本文檔共77頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分常用抗組胺藥的種類中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會.普通感冒規(guī)范診治的專家共識本文檔共77頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分第一代抗組胺藥的藥理作用第一代抗組胺藥(H1受體阻斷劑)中樞抑制作用抑制呼吸道反射鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)咳(可能機(jī)制)與組胺(H1)競爭結(jié)合呼吸道粘膜細(xì)胞及血管平滑肌細(xì)胞上的H1受體位點(diǎn)減輕因變態(tài)反應(yīng)所致的鼻充血、噴嚏等癥狀TeriWoo,etal.JournalofPediatricHealthCare.2008;22,73-79.中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會.普通感冒規(guī)范診治的專家共識本文檔共77頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分第一代和第二代抗組胺藥的作用差異第一代抗組胺藥因其具有一定程度的抗膽堿作用，有助于減少分泌物、減輕咳嗽癥狀。因此被推薦作為普通感冒的首選藥物——2011年《普通感冒規(guī)范診治的專家共識》本文檔共77頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分第一代抗組胺藥治療感冒癥狀有效

第二代抗阻胺藥無效第一代抗組胺藥，如氯苯那敏，可減少感冒患者噴嚏、流涕和咳嗽。但第二代抗組胺劑氯雷他定，則沒有這些作用2感冒患者，新一代抗非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥治療咳嗽無效，不推薦使用11.IrwinRS,etal.Diagnosisandmanagementofcoughexecutivesummary:ACCPevidence-basedclinicalpracticeguidelines[J].Chest.2006J;129(1Suppl):1S-23S.2.MossadSB,etal.Currentandfuturetherapeuticapproachestothecommoncold[J].ExpertRev.Anti-infect.Ther.2003;1(4),619–626抗組胺劑本文檔共77頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分第一代抗組胺藥+偽麻黃堿（A/D配方）

可有效緩解感冒鼻部卡他癥狀MelvinR.Pratter.Chest2006;129;72-74.中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.中華結(jié)核和呼吸雜志,2009,32(6):407-413.普通感冒引起的急性咳嗽（以及PND和清喉）可選擇第一代抗組胺藥/減充血劑配方治療本文檔共77頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分常用解熱鎮(zhèn)痛藥的種類主要針對普通感冒患者的發(fā)熱、咽痛和全身酸痛等癥狀對乙酰氨基酚是其中較為常用的藥物——2011年《普通感冒規(guī)范診治的專家共識》退熱最好選擇物理降溫的方法?。?7度水，冰塊，退熱貼，40%左右酒精）大于38.5度考慮使用泰諾林或美林。不能使用阿司匹林；要注意，對乙酰氨基酚的間隔是≥4個小時，布洛芬是≥8個小時，不能弄錯。本文檔共77頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分500mg對乙酰氨基酚可有效降低體溫ClausBachert,etal.ClinTher.2005;27(7)：993-1003對乙酰氨基酚500mg有效降低體溫，且療效隨著劑量增大相應(yīng)增加本文檔共77頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分常用鎮(zhèn)咳藥物種類本文檔共77頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分中樞性鎮(zhèn)咳藥的藥理作用和臨床應(yīng)用依賴性鎮(zhèn)咳藥：如可待因，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速，并具有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用。由于具有成癮性，僅在其他治療無效時短暫使用非依賴性鎮(zhèn)咳藥右美沙芬，是目前臨床上應(yīng)用最廣的鎮(zhèn)咳藥，作用與可待因相似，但無鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，治療劑量對呼吸中樞無抑制作用，亦無成癮性多種非處方性復(fù)方鎮(zhèn)咳藥物均含有本品——2011年《普通感冒規(guī)范診治的專家共識》呼吸道上皮細(xì)胞迷走神經(jīng)髓質(zhì)咳嗽中樞大腦皮層咳嗽病毒中樞鎮(zhèn)咳藥×呼吸肌TeriWoo,etal.JournalofPediatricHealthCare.2008;22,73-79.本文檔共77頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分右美沙芬是一種可取代可待因的中樞鎮(zhèn)咳藥世界衛(wèi)生組織(WHO)

推薦：——右美沙芬是一種可取代可待因的中樞鎮(zhèn)咳藥1李建明，臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2009,18(6):456-458MoriceAH,etal.Recommendationsforthemanagementofcoughinadults[J].Thorax2006;61(SupplI):i1–i24.英國胸科學(xué)會(BTS)指南指出：——阿片類鎮(zhèn)咳藥可待因和福爾可定療效并不優(yōu)于右美沙芬，且不良反應(yīng)更多，不推薦用于咳嗽治療鎮(zhèn)咳藥本文檔共77頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分右美沙芬直接作用于咳嗽中樞，快速鎮(zhèn)咳LeePCL,etal.JPharmPharmacol.2000,52(9):1137-42.右美沙芬15-30分鐘起效，迅速降低咳嗽頻率和強(qiáng)度一項隨機(jī)、雙盲、平行對照研究，共納入43例急性干咳或少痰咳嗽的患者，隨機(jī)接受安慰劑和右美沙芬治療，評價咳嗽頻率和強(qiáng)度的變化鎮(zhèn)咳藥本文檔共77頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分右美沙芬直接抑制咳嗽中樞，有效止咳HeinrichMatthys,etal.JIntMedRes,1983,11:92-100雙盲、交叉試驗，納入16例慢性咳嗽患者，比較右美沙芬和可待因的鎮(zhèn)咳療效本文檔共77頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分常用祛痰藥的種類及其藥理作用愈創(chuàng)木酚甘油醚是常用的復(fù)方感冒藥成分，常與抗組胺藥、鎮(zhèn)咳藥、減充血劑配伍使用——2011年《普通感冒規(guī)范診治的專家共識》中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會.普通感冒規(guī)范診治的專家共識本文檔共77頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分愈創(chuàng)木酚甘油醚：

有效降低痰液粘稠度，促進(jìn)痰液排除KunJJ,etal.chest.Antitussiveeffectofguaifenesininyoungadultwithnaturalcolds.1982;82(6):713-718.本文檔共77頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分不同癥狀，需要不同配方的感冒藥物第一代抗組胺劑（如氯苯那敏）減充血劑（如偽麻黃堿)解熱鎮(zhèn)痛劑（如對乙酰氨基酚）鎮(zhèn)咳劑（如右美沙芬）咳嗽發(fā)熱/

疼痛相關(guān)癥狀卡他癥狀感冒癥狀：治療藥物2：1.TreatingtheCommonCold,AnExpertPanelConsensusRecommendationforPrimaryCareClinicians2.《流行性感冒臨床診斷和治療指南》，2004本文檔共77頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分感冒的其他對癥治療TreatingtheCommonCold.AnExpertPanelConsensusRecommendationforPrimaryCareClinicians.JointlysponsoredbytheIllinoisAcademyofFamilyPhysicians/FamilyPracticeEducationNetwork(IAFP/FPEN)andFnPAssociates.Vol5(4):October2004.全身性鎮(zhèn)痛藥緩解頭痛和軀體痛疼推薦布洛芬、萘普生和對乙酰氨基酚，兒童不能使用阿司匹林口咽制劑暫時性緩解咽痛每3-4小時一次，不超過2天；鹽水含漱即可過敏、咽痛超過7-10天、高熱、皮疹、嚴(yán)重頭痛、惡心/嘔吐禁忌涂劑暫時緩解鼻塞和咳嗽涂較厚一層在頸胸部，每日三次僅外用，皮膚敏感者停用本文檔共77頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分防治普通感冒常見誤區(qū)本文檔共77頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分流感疫苗不可以預(yù)防普通感冒感冒≠流感導(dǎo)致普通感冒的病毒及血清型眾多，且RNA病毒蛋白頻繁變異，因此，很難研發(fā)出感冒疫苗?！?011《普通感冒規(guī)范診治的專家共識》本文檔共77頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分流行性感冒與普通感冒的主要區(qū)別本文檔共77頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分普通感冒不建議使用抗菌藥物

普通感冒是一種自限性疾病，多由病毒感染引起，抗菌藥物不能殺滅病毒，所以不建議用抗菌藥物治療普通感冒，而且抗菌藥物預(yù)防細(xì)菌感染是無效的?！?011年《普通感冒規(guī)范診治的專家共識》有白細(xì)胞計數(shù)升高、咽部膿苔、咳黃痰等細(xì)菌感染證據(jù)時，可酌情使用青霉素、第一代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類。本文檔共77頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分急性呼吸道感染抗菌藥物濫用現(xiàn)狀A(yù)lbertR,etal.DiagnosisandTreatmentofAcuteBronchitis.AmFamPhysician.2010;82(11):1345-1350.ChangSC,etal.AntibioticusageinprimarycareunitsinTaiwanaftertheinstitutionofnationalhealthinsurance.DiagnosticMicrobiologyandInfectiousDisease.2001;40:137–143.感冒自我藥療調(diào)查.首都醫(yī)藥.2007;12:12-13.蔣冬英.兒童急性上呼吸道感染2種治療方法的療效比較.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2007;16(21):3002-3003.本文檔共77頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分我國部分省市醫(yī)務(wù)人員合理用藥知識調(diào)研：醫(yī)務(wù)人員具備藥品基本知識但對合理用藥方面知識欠缺醫(yī)務(wù)人員對病毒感染是否需要使用抗菌藥物：城市43.8%的醫(yī)生認(rèn)為使用抗菌藥物,農(nóng)村為47.2%

(P<0.01)醫(yī)務(wù)人員對病毒感染是否需要使用激素：城市72.7%的醫(yī)生認(rèn)為不使用激素，農(nóng)村為65.9%

(P<0.01)選擇普通感冒病人不需要使用抗菌藥物的醫(yī)務(wù)人員：城市80.3%vs農(nóng)村71.5%(P<0.01)選擇抗菌藥物時，醫(yī)務(wù)人員主要考慮感染程度的占85%以上，其次依據(jù)個人經(jīng)驗來選擇使用抗菌藥物。吳林彬,等.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報.2008;38(7):592-594.采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括：醫(yī)務(wù)人員基本情況，醫(yī)務(wù)人員合理用藥基本知識等?，F(xiàn)場取樣分為農(nóng)村與城市兩個層面，每個取樣點(diǎn)調(diào)研5名醫(yī)務(wù)人員，共1150個樣本。旨在了解城市和農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員合理用藥的現(xiàn)況，以便對醫(yī)務(wù)人員下一步實(shí)施合理用藥教育提供依據(jù)。共發(fā)放問卷1150份?；厥諉柧?127份，其中有效問卷1101份，有效回收率97.7%本文檔共77頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分圖示為550例無抗菌藥物應(yīng)用指征（感冒或伴咳嗽）病例的治療中，縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生抗菌藥物濫用率、嚴(yán)重濫用率李輝,等.北京通縣750例兒童急性呼吸道感染抗生素濫用調(diào)查.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志.1995;29(6):331-334.縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)抗菌藥物

濫用率、嚴(yán)重濫用率及其地區(qū)分布本文檔共77頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分抗菌藥物治療對于大多數(shù)

普通感冒患者無臨床獲益KaiserL,etal.Lancet.1996;347(9014):1507-10.隨訪第5天的臨床療效鼻咽部抽吸物培養(yǎng)陽性患者(n=58)對于鼻咽部分泌物中含有流感嗜血桿菌、粘膜炎莫拉菌或肺炎鏈球菌的亞組患者，抗菌藥物治療具有臨床獲益鼻咽部抽吸物培養(yǎng)陰性患者(n=230)抗菌藥物治療對于大多數(shù)上呼吸道感染患者無臨床獲益，且不良反應(yīng)常見與安慰劑組相比,P=0.001與安慰劑組相比,P=0.392一項雙盲、安慰劑、對照研究，于1992～1994年共納入314例門診普通感冒患者，隨機(jī)給予阿莫西林/克拉維酸(375mg,3次/天)或安慰劑治療5天。第5～7天評定患者的臨床預(yù)后（治愈、癥狀持續(xù)存在、癥狀加重）。旨在評價阿莫西林/克拉維酸治療無鼻竇炎體征或其它抗菌藥物使用指證的普通感冒患者的療效。最終有300例患者做了鼻咽部抽吸物培養(yǎng)，其中72例陰性，167例培養(yǎng)出的致病菌與呼吸道感染無相關(guān)性，61例流感嗜血桿菌、粘膜炎莫拉菌或肺炎鏈球菌培養(yǎng)陽性本文檔共77頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分抗菌藥物治療上呼吸道感染的

循證醫(yī)學(xué)綜述國外一項研究，對四篇抗菌藥物治療上呼吸道感染的循證醫(yī)學(xué)綜述作了回顧性分析對于四種常見的急性上呼吸道感染：中耳炎、咽痛、普通感冒及相關(guān)性急性化膿性鼻炎、和急性上頜竇炎，非嚴(yán)重病例不需要常規(guī)使用抗菌藥物治療抗菌藥物對于普通感冒是無效的；對于普通感冒相關(guān)性急性化膿性鼻炎可能有效，但沒有必要常規(guī)使用，因為絕大多數(shù)患者在不使用抗菌藥物的情況下也會好轉(zhuǎn)ArrollB.RespiratoryMedicine.2005:99:255-261.本文檔共77頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分國內(nèi)外權(quán)威機(jī)構(gòu)對抗菌藥物應(yīng)用的評價NICERTI*–抗菌藥物應(yīng)用指南1感冒初診患者無須抗菌藥物治療或應(yīng)暫緩抗菌藥物治療感冒患者應(yīng)用抗菌藥物治療的不良反應(yīng)風(fēng)險更高(RR=1.80)急性呼吸道感染抗菌藥物合理使用指南2普通感冒不宜用抗菌藥物治療流行性感冒臨床診斷和治療指南3抗菌藥物僅在明確或有充分證據(jù)提示出現(xiàn)繼發(fā)細(xì)菌感染時才考慮應(yīng)用*NICE:英國國家衛(wèi)生醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)署(NationalInstituteforHealthandClinicalExcellence)RTI：呼吸道感染1.NICECG692008.2.中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué).2003年10期.3.中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會.中華結(jié)核和呼吸雜志.2005年第28卷第1期.本文檔共77頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分普通感冒不建議使用抗病毒藥物目前尚無專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥

物，普通感冒無需使用抗病毒藥物治療，

過度應(yīng)用抗病毒藥物有明顯增加相關(guān)不良反應(yīng)的風(fēng)險?！?011《普通感冒規(guī)范診治的專家共識》本文檔共77頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分應(yīng)根據(jù)感冒的不同類型決定

是否需要加用抗病毒藥物普通感冒流行性感冒缺乏療效確切的抗感冒病毒藥有特異性的抗流感病毒藥對癥治療抗病毒+對癥治療《流行性感冒臨床診斷和治療指南》指出：奧司他韋(達(dá)菲)等抗病毒藥物只有在流感發(fā)生48小時內(nèi)應(yīng)用才能取得最佳療效由于耐藥性不斷增加，美國CDC不建議應(yīng)用金剛烷胺、金剛乙胺防治流感診斷學(xué)理論與實(shí)踐2006;5(2):192-196.MMWR.2008;57(3):61-65.本文檔共77頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分常用感冒藥成分相似解熱鎮(zhèn)痛藥減充血劑鎮(zhèn)咳藥抗組胺藥一藥多名情況和藥名雷同現(xiàn)象嚴(yán)重某些OTC止咳藥實(shí)際也含有感冒藥成分某些中成藥實(shí)際含有西藥成分某些感冒藥主藥成分完全相同(含量不同)數(shù)據(jù)來源：SFDA數(shù)據(jù)庫本文檔共77頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分常用治療感冒的復(fù)方制劑一覽表中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會.普通感冒規(guī)范診治的專家共識.本文檔共77頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期二\2點(diǎn)20分警惕隱藏的重復(fù)給