2023年壓力性損傷預防知識考核試題

2023年壓力性損傷預防知識考核試題一、單選題（每題3分，共75分）1.壓力性損傷評分10-12分，則提示：（）A無壓力性損傷風險B極高危風險C中低危風險D高危風險(正確答案)2.皮膚經(jīng)常、但不總是處于潮濕狀態(tài)，至少每班要更換一次床單，該患者在壓力性損傷風險評分“潮濕”這一項，應該評（）分A1分B2分(正確答案)C3分D4分3.對口頭指令有反應，但不能總是表達不適或需求翻身?；?~2個肢體感覺疼痛或不適的能力受限，該患者在壓力性損傷風險評分“感知”這一項，應該評（）分A1分B2分C3分(正確答案)D4分4.如果患者入院時有壓力性損傷風險，護士應在（）小時內(nèi)填寫《壓力性損傷風險護理單》A2B6(正確答案)C8D125.壓力性損傷風險評分≦9分，無病情變化，應（）重新評估一次A每周(正確答案)B每三天C每天D每班6.壓力性損傷出現(xiàn)水泡時，大于（）需要抽液A5mm(正確答案)B5cmC1cmD2cm7.下列屬于3期壓力性損傷的是（）A全層組織被掩蓋和組織缺損B皮膚全層缺損(正確答案)C全層皮膚和組織損失D部分真皮層缺失8.側(cè)臥姿勢容易發(fā)生壓力性損傷的部位（）A腳背、腳趾B胸部、肩關節(jié)C髖部、耳朵、胸部外側(cè)(正確答案)D肩胛骨、足跟9.帶入及院內(nèi)發(fā)生的壓力性損傷須在（）小時內(nèi)報告病區(qū)護士長，并填寫壓力性損傷報告單，聯(lián)絡員（）小時內(nèi)報告?zhèn)谧o理小組，院內(nèi)發(fā)生的壓力性損傷（）小時內(nèi)還需報告科護長A12、12、12B12、24、48C24、24、24(正確答案)D48、48、4810.壓力性損傷是指發(fā)生在（）和（或）（）的局限性損傷，通常發(fā)生在骨隆突處或皮膚與醫(yī)療設備接觸處A皮膚/深部組織B軟組織/深部組織C皮膚/潛在皮下軟組織(正確答案)D潛在皮下軟組織/深部組織11、分值小于（）分有壓力性損傷發(fā)生的風險A小于12分B小于等于12分C小于18分D小于等于18分(正確答案)12、發(fā)生（）期及以上壓力性損傷或疑難壓力性損傷，需填寫《護理會診單》A1期B2期C3期(正確答案)D4期13、當患者壓力性損傷評分總分為：17分時，評估頻率及護理記錄頻率分別為多少（）A、每周評估，每周記錄B、每周評估，每天記錄(正確答案)C、每天評估，每天記錄D、每天評估，每班記錄14、當患者骶尾部已經(jīng)發(fā)生1期壓力性損傷時，以下哪一項措施不可?。ǎ〢、泡沫敷料保護B、水膠體敷料保護C、輕揉受壓部位D、加壓按摩(正確答案)15、預防壓力性損傷的翻身的最佳角度是（）A、30°(正確答案)B、60°C、45°D、90°16、對存在壓力性損傷風險的患者，在保護患者皮膚時，以下哪一項措施有誤（）A、對創(chuàng)口分泌物較多或易出汗的患者及時清洗創(chuàng)口、擦干皮膚，保持皮膚清潔干燥B、對大小便失禁者應及時擦洗和更換衣物，清洗肛周并在肛周皮膚水性保護膜保護C、患者直接臥于橡膠單或料布上，床鋪保持清潔干燥、平整、無碎屑(正確答案)D、用鎮(zhèn)靜藥、給予約束的煩躁患者，應及時調(diào)節(jié)約束帶、夾板及器械的松緊E、定時翻身，運用賽膚潤按摩骨骼隆起處17.壓力性損傷形成的主要原因（）A.全身營養(yǎng)不良B.年老體弱C.理化刺激D.局部長期受壓(正確答案)18.預防壓力性損傷的關鍵在于（）A.消除誘因(正確答案)B.合理安排治療C.高熱量飲食D.合理使用氣墊床19.預防壓力性損傷不正確的是（）A.給予高蛋白質(zhì)、高能量飲食B.避免監(jiān)護導聯(lián)線，輸液管道等壓迫皮膚引起壓痕，保持床單位干潔、干凈、平整。C.骨隆突處用棉圈，可免去翻身(正確答案)D.翻身時間不超過2小時20.下列哪項不是壓力性損傷發(fā)生的主要原因（）A.力學因素B.局部長受潮濕和排泄物的刺激C.石膏繃帶或夾板使用不當D.肥胖的病人(正確答案)21.皮膚完整，局部有指壓不變白的紅斑，但在深色人種中會有所不同。是壓力性損傷的()期表現(xiàn)（）A.1期壓力性損傷(正確答案)B.3期壓力性損傷C.2期壓力性損傷D.4期壓力性損傷22.患者左側(cè)髖部有一1cm2cm的一個淺表開放性的創(chuàng)面，傷口床有活力，基底面呈粉紅色，潮濕，判斷是發(fā)生（）壓力性損傷？A1期B,2期(正確答案)C3期D4期E不可分期23.下列不屬于器械壓力性損傷的是（）A氧氣管系帶的勒痕處壓之不褪色皮膚B因沒有塑形，留置針與皮膚接觸處出現(xiàn)破潰C大小便失禁造成肛周皮膚破潰(正確答案)D心電監(jiān)護電極撕掉時皮膚受損24.當床頭太高（）度會發(fā)生剪切力A50-60(正確答案)B30-40C10-20D20-3025.根據(jù)Braden評分標準：當患者至少需要每班更換一次床單，說明患者皮膚處于（）狀態(tài)A、持續(xù)潮濕B、經(jīng)常潮濕(正確答案)C、偶爾潮濕D、很少潮濕二、多選題（每題2.5分，共25分）1.以下情況需要護理記錄---每班在防壓瘡項目欄上“√”，表示已經(jīng)落實防壓力性損傷措施的是：（）A已經(jīng)發(fā)生壓力性損傷的患者，收取壓瘡護理費用(正確答案)B壓力性損傷風險評分10-12分,收取壓瘡護理費用(正確答案)C壓力性損傷風險評分≦9分D壓力性損傷風險評分10-12分E壓力性損傷風險評分≦9分,收取壓瘡護理費用(正確答案)2.壓力性損傷的評估時機（）A入院時(正確答案)B轉(zhuǎn)入時(正確答案)C病情變化時(正確答案)D術后(正確答案)E轉(zhuǎn)出時3.下列屬于深部組織分期的臨床表現(xiàn)的是（）A全層組織被掩蓋和組織缺損。全層皮膚和組織缺損，其表面的腐肉或焦痂掩蓋了組織損傷的程度。B皮下軟組織受到壓力和（或）剪切力的損害，皮膚局部出現(xiàn)持久性非蒼白性發(fā)紅、褐紅色或紫色，或表皮分離后出現(xiàn)暗紅色傷口床或充血性水皰，與周圍組織比較，這些受損區(qū)域的軟組織顏色發(fā)生改變前往往會有疼痛、硬結(jié)、糜爛、松軟、較冷或較熱等表現(xiàn)(正確答案)C厚壁水皰覆蓋的黑色傷口床進展可能更快。(正確答案)D足跟部是常見的部位。(正確答案)E傷口惡化很快，即使給予積極的處理，病變可迅速發(fā)展，致多層皮下組織暴露(正確答案)4.壓力性損傷的分期有哪些（）A深部組織壓力性損傷(正確答案)B1期壓力性損傷(正確答案)C2期壓力性損傷(正確答案)D3期壓力性損傷(正確答案)E4期壓力性損傷(正確答案)F不可分期壓力性損傷(正確答案)5.壓力性損傷風險評估的項目包括（）A感覺(正確答案)B潮濕(正確答案)C活動(正確答案)D移動(正確答案)E營養(yǎng)(正確答案)F摩擦力及剪切力(正確答案)6、壓力性損傷重點評估對象（）A癱瘓(正確答案)B營養(yǎng)不良(正確答案)C使用頸托固定患者(正確答案)D大小便失禁(正確答案)E昏迷病人(正確答案)7.仰臥位時，壓力性損傷好發(fā)于（）A.枕部(正確答案)B.肩胛部(正確答案)C.足跟(正確答案)D.肘部(正確答案)E.髖部8.下列預防壓力性損傷正確的是（）A.避免長期局部受壓(正確答案)B.避免摩擦力和剪切力(正確答案)C.避免長期潮濕刺激(正確答案)D.促進局部血液循環(huán)(正確答案)E.加強營養(yǎng)，給予高營養(yǎng)、高維生素，高熱量飲食(正確答案)9.壓力性損傷的定義為：是位于骨隆突處、醫(yī)療或其他器械的()的局部損傷。（）A.肌肉B.皮膚(正確答案)C.軟組織(正確答案)D.骨骼E.肌腱10.在預防壓力性損傷的措施中，下列說法正確的有（）A.鼓勵和協(xié)助患者