病房醫(yī)囑計(jì)算機(jī)錄入管理制度

10病房醫(yī)囑計(jì)算機(jī)錄入治理制度一、系統(tǒng)支持:1、信息中心負(fù)責(zé)醫(yī)囑系統(tǒng)的全面技術(shù)支持。2、要補(bǔ)充的醫(yī)囑、給藥頻率、給藥方式、成組醫(yī)囑時，可向醫(yī)囑系統(tǒng)治理員提出申請，臨床操作人員無權(quán)補(bǔ)充及變更。二、用戶治理:12、操作人員經(jīng)過培訓(xùn)方可上機(jī)操作,有自己的用戶名和密碼，不得供給他人使用。三、醫(yī)囑處理確保醫(yī)囑錄入時間是自動生成，不得人工填寫。2、撤銷醫(yī)囑慎重，要有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)與程序，撤銷權(quán)限通常為護(hù)士長，3、停頓長期醫(yī)囑(除由計(jì)算機(jī)自動停頓的醫(yī)囑――排斥型醫(yī)囑外)必需既在機(jī)上操作，又在醫(yī)囑單上標(biāo)明日期，兩項(xiàng)手續(xù)缺一不行。4、領(lǐng)藥/退藥行。用計(jì)算機(jī)處理領(lǐng)藥來不準(zhǔn)時，可先與藥房聯(lián)系借取，24小時內(nèi)要將遺漏醫(yī)囑輸入計(jì)算機(jī)。借取方法遵遁醫(yī)院及藥房規(guī)定。b、主班護(hù)士每日下班前要核查有無退藥，當(dāng)天退藥當(dāng)天完成。c、患者轉(zhuǎn)科d、毒麻藥醫(yī)生開專用處方后，將專用處方與毒麻藥單一同交藥房領(lǐng)藥。ef、出院后仍需帶輸液藥物者，按臨時領(lǐng)藥處理。四、患者信息處理與查詢:床位的調(diào)整和轉(zhuǎn)科處理，對出院患者，見出院醫(yī)囑后應(yīng)準(zhǔn)時為患2、醫(yī)囑處理系統(tǒng)的查詢功能僅供本科醫(yī)護(hù)人員查看患者根本信息、醫(yī)療信息和費(fèi)用信息等。:20235部門:護(hù)理部修訂日期:202312護(hù)理人員獎懲制度一、嘉獎細(xì)則(包括口頭表揚(yáng)和獎金鼓勵等)1、樂觀參與重大搶救、突發(fā)大事的護(hù)理人員，指揮并加班的護(hù)士長。2、工3、樂觀迎接大型檢查，擔(dān)當(dāng)任務(wù)并獲得好評單位的護(hù)士長和護(hù)士。護(hù)士。56、在臨床護(hù)理教學(xué)中，受到學(xué)生好評的帶教教師。為患者解決實(shí)際困難的護(hù)理人員。8、院理論考試和操作技術(shù)考試成績優(yōu)異者。9、樂觀進(jìn)取，成進(jìn)步步快的合同護(hù)士。二、懲戒細(xì)則貼掛鉤。2100元。2004、護(hù)士長1002005、護(hù)士長上午不在臨床工作，而忙于寫排班、軟件及帶親屬看病等1001007500200元。視情節(jié)輕重懲罰當(dāng)事者和護(hù)士長。題的結(jié)果懲罰當(dāng)事者。節(jié)輕重懲罰當(dāng)事者。一、患者入院每天測量體溫、脈搏四次連續(xù)三天;體溫在37.5?以上及危重病員測四次溫。一般病員每天早晨及下午測體溫、脈搏各一次，每天問大小便一次。入院病員測血壓及體重一次(七護(hù)理分級醫(yī)囑后，作出分級護(hù)理的標(biāo)記。1、特級護(hù)理病情依據(jù):病情危重，隨時需要進(jìn)展搶救的患者。各種簡單或開展的大手術(shù)后的患者。嚴(yán)峻外傷和大面積燒傷的患者。某些嚴(yán)峻的內(nèi)科疾患及精神障礙者。護(hù)理要求:囑由監(jiān)護(hù)護(hù)士或特護(hù)人員專人護(hù)理。24病情變化。胡須、指(趾)甲短，“六潔”:口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會發(fā)生。備齊急救藥品和器材，定期更換和消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。察患者心情上的變化，做好心理護(hù)理。病情依據(jù):

觀a.b.局部可以自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要求:壓。c.房，隨時做好各種應(yīng)急預(yù)備。d.觀看用藥后反響及效果，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。e.f.康復(fù)指導(dǎo)。病情依據(jù):a.b.動或生活大局部可以自理的患者。護(hù)理要求:脈膊、呼吸、血壓。幫助、催促、指導(dǎo)患者進(jìn)展生活護(hù)理。按要求做好一般護(hù)理記錄單的書寫。進(jìn)展安康教育和康復(fù)指導(dǎo)。4、三級護(hù)理病情依據(jù):生活完全可以自理的、病情較輕或恢復(fù)期的患者。護(hù)理要求:按常規(guī)為患者測體溫、脈膊、呼吸、血壓;c.指導(dǎo)。亡病員料理事項(xiàng)予心理的勸慰。23、需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、票證、衣物等各種物品，長保存。傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈包好;使兩眼閉合;穿好衣服，幫助家屬通知相關(guān)部門接尸體。病員，即按傳染病消毒制度處理?；颊呱攀持卫碇贫纫?、患者的膳食種類由醫(yī)生依據(jù)病情打算。醫(yī)生開寫或更改膳食醫(yī)囑治療，幫助臥床患者解除生理需要并洗手，安排病室空氣清爽，以增進(jìn)患者食欲。并嚴(yán)格執(zhí)行飲食查對制度。熱飯菜。檢查同意前方可食用。六、觀看患者進(jìn)食狀況，必要時幫助患者進(jìn)食，留意飲食習(xí)慣。對食核對避開過失，特別對食用治療膳食的患者，要講清目的，取得患者合作。者意見，準(zhǔn)時向養(yǎng)分部門反響。探視、陪伴治理制度得帶入，探視者須遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。做好解釋工作。6014醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，在查房、治療時應(yīng)主動離開病室，要疼惜公物，保持環(huán)境衛(wèi)生，節(jié)約水電，損壞或喪失物品按規(guī)定賠償。危重病人護(hù)理質(zhì)量治理制度一、嚴(yán)格執(zhí)行危重病人質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。10:00給責(zé)護(hù)或護(hù)士長。五、護(hù)理部每月檢查死亡病歷的書寫質(zhì)量。物資、器材治理制度一、各科室對設(shè)備、家具、器材、被服須建立帳目，并定期清點(diǎn)，防要具體登記并有兩人簽字。請，交給物資科;請領(lǐng)物品時，需精打細(xì)算，做取一次。請領(lǐng)。如聽診器、血壓計(jì)等需要報(bào)廢時，還應(yīng)有修理部門的技術(shù)鑒定、簽字，證明不能修理時才能以舊換。六、科室建立修理登記本，以利儀器設(shè)備保管使用。七、各種物資、被服的資私自帶出院外。一、工作制度的幫助。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)。擅離職守，做到“三心”:對患者效勞熱心、觀看病情細(xì)心、處理問題急躁。34、留意觀看患者透析時狀況，準(zhǔn)時處理問題。5、保持透析室清潔、整齊、舒適、安靜。6、定期進(jìn)展透析用水、置換液、透析液的監(jiān)測。7、治療室、水處理室每月做空氣細(xì)菌培育一次。89、原則上一律謝絕探視、陪伴，家屬請?jiān)陂T外等候，未經(jīng)允許不得10、工作期間，嚴(yán)禁在血透中心治療區(qū)用餐、會客、談笑，不得看書報(bào)、雜志。二、消毒隔離制度12、任何人進(jìn)入透析間應(yīng)更衣、換鞋。3、嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、污染區(qū)。4、各項(xiàng)操作必需嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作常規(guī)。56、血液透析治療室每日午間設(shè)備消毒及晚治療完畢后(每班患者透12次。89、每個月進(jìn)展反滲水與透析液污染菌量的測定，每月對入、出透析器的透析液進(jìn)展監(jiān)測。病區(qū)監(jiān)護(hù)室護(hù)理治理制度一、工作制度必要的幫助。大聲喧嘩。3次:夜班晨、上午、下午各一次。內(nèi)吃東西。物品。如監(jiān)護(hù)急救儀器、急救物品、藥品及一次性用物等應(yīng)放置在固定位置，使用后應(yīng)物歸原處，不得隨便亂放。警信號就是呼救，醫(yī)護(hù)人員聽到報(bào)警必需馬上檢查，快速實(shí)行措施，消退報(bào)警信號。9、醫(yī)護(hù)人員每日查房兩次。10、護(hù)士的工作站是在患者床旁，除工作需要需臨時離開患者外，護(hù)

8、報(bào)士不允許離開患者。11241213、遇有嚴(yán)峻感染、傳染、免疫功能低下等患者應(yīng)與其他患者隔離，有條件應(yīng)安置在單間隔離病房，專人護(hù)理。方可離開病房。15、與醫(yī)療護(hù)理無關(guān)人員限制出入。何時候都要以監(jiān)護(hù)室的工作為先。二、搶救制度員必需全力以赴，明確分工，嚴(yán)密協(xié)作，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，錄?？陬^醫(yī)囑時，護(hù)士在用藥前應(yīng)口頭重復(fù)醫(yī)囑，醫(yī)生確認(rèn)，其次人可棄之。34、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和核對制度，對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等要具體交班。56、搶救完畢后，做好搶救記錄。三、消毒隔離制度1、工作人員進(jìn)入監(jiān)護(hù)室按規(guī)定著裝。2、清潔及污染工作區(qū)域劃清楚確。34、接觸病人或操作前后都要洗手。套，嚴(yán)禁戴手套接觸非污染區(qū)域和用品。6、監(jiān)護(hù)室保持環(huán)境干凈、地面清潔，有定期的消毒措施，病室環(huán)境7、每天用消毒液擦地。各室墩布分開，有標(biāo)記。8、每日清潔床單位，換下的臟被服不落地，嚴(yán)禁在病室內(nèi)清點(diǎn)被服。9、每10、無菌物品定期更換和消毒。1112、專人專用物品包括以下各項(xiàng):引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)螺旋管、吸氧管、霧化吸入螺旋管、面罩、血壓袖帶、體溫計(jì)、尿桶、量尿杯、暖壺、牙墊、止血帶、餐具。13、感染性廢14、一次性呼吸機(jī)管道每周11次。16、尿桶、量尿杯、吸引器瓶每周更換消毒。17、在病人轉(zhuǎn)出、死亡后對病人單位進(jìn)展終末消毒，用消毒劑(有效18、定期或遵醫(yī)囑留取病人血、痰等培育，針對不同的細(xì)菌培育做出相應(yīng)的隔離措施。19、傳染病病人消毒隔離應(yīng)做到:(1)(2)戴雙層橡膠手套。正規(guī)操作，尤其抽血、靜脈輸液等有創(chuàng)操作。單位隔離，一切物品要放在病人室內(nèi)處理:分泌物、排泄物用輸液管路、敷料分別放入屋內(nèi)雙層醫(yī)用垃圾容器內(nèi)，進(jìn)展燃燒處理，并注明“隔離”;被服、隔離衣放在黃色塑料袋內(nèi)，雙層結(jié)扎，注明“隔離”及數(shù)量。一、工作制度12、進(jìn)入導(dǎo)管室必需穿工作服、更換拖鞋或使用鞋套，戴工作帽及口罩。3、明確職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)。依據(jù)預(yù)約通知單和病人病歷查對，給藥前嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。56、備齊搶救物品及藥品，專人負(fù)責(zé)，每日清點(diǎn)。7、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制訂的一次性醫(yī)療物品使用的規(guī)定，貴重物品登記，專人負(fù)責(zé)，每日清點(diǎn)，一次性耗材賬目清楚，使用后要?dú)翁幚怼?、保持導(dǎo)管室內(nèi)干凈、安靜，工作期間不許大聲說笑。9、留意X線防護(hù)，各類造影機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)期間，室內(nèi)工作人員應(yīng)著鉛衣。二、消毒隔離制度1、凡進(jìn)入導(dǎo)管室人員必需穿工作服、更換拖鞋或使用鞋套、戴工作2、導(dǎo)管室每天進(jìn)展地面、手術(shù)床、墻壁及機(jī)器擦拭清潔二次，室內(nèi)氣消毒，每周大掃除一次。物品按要求標(biāo)明失效期。械進(jìn)展分類、浸泡、清洗、枯燥處理，按要求選擇適宜的消毒劑單獨(dú)浸泡。用包裝袋內(nèi)，按醫(yī)療廢物處理。品)做好記錄。每日更換。搶救車治理制度1(由專人負(fù)責(zé)，有責(zé)任人標(biāo)識。2(依據(jù)使用狀況可每日或每周檢查清點(diǎn)藥品及物品并做好記錄,每周3(檢查內(nèi)容包括:藥品的質(zhì)量，規(guī)格，批號及有效期;急救設(shè)備的性能良好使之處于備用狀態(tài)。4(搶救車保持清潔整齊，藥品一目了然，放置合理便于使用。5(藥品及設(shè)備6(搶救物品登記本與實(shí)物必需相對應(yīng)，不應(yīng)有缺項(xiàng)，多項(xiàng)。7(護(hù)士長每周檢查一次，覺察問題準(zhǔn)時解決。于備用狀態(tài);搶救藥用后應(yīng)進(jìn)展具體登記。護(hù)理部副主任職責(zé)理工作。二、負(fù)責(zé)整體護(hù)理病房建設(shè)與進(jìn)展。參與護(hù)理部中、遠(yuǎn)期規(guī)劃、年度打算、季度打算的制定、組織、實(shí)施及考核。方案。六、每天參與夜班護(hù)士長交班會，了解夜班臨床護(hù)理工作狀況。教學(xué)、科研、培訓(xùn)的行政治理。九、負(fù)責(zé)護(hù)生、在職護(hù)士教育打算制定、考核、評價。十、每月召開教學(xué)秘書碰頭會1次，了解有關(guān)學(xué)生和教學(xué)的狀況。十一、組織院內(nèi)護(hù)理科研工作，督會。十三、負(fù)責(zé)組織全院護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每年6,8次。門診護(hù)士長職責(zé)一、在護(hù)理部主任和科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)展工作。依據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)人員的政治思想工作，貫徹以病人為中心的整體護(hù)理服務(wù)理念，加強(qiáng)責(zé)任心，改善效勞態(tài)度，落實(shí)醫(yī)院親情化效勞目標(biāo)。、檢查門診秩序及做好分診工作，催促和檢查保潔員做好各診室及公共場所的衛(wèi)生及消毒工作。四、負(fù)責(zé)檢查、催促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練，制訂學(xué)習(xí)打算和培育術(shù)及護(hù)理科研。帶教工作，完成教學(xué)打算。被服和辦公用品等。并保證物品的備用狀態(tài)，做好醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、登記、報(bào)表工作。八、做好開診前的預(yù)備，宣傳科普學(xué)問。九、準(zhǔn)時準(zhǔn)確填寫護(hù)士長手冊及其它軟件，每月進(jìn)展行政查房，承受臨床教學(xué)秘書職責(zé)作的治理和實(shí)施。護(hù)士長不在時，能主動擔(dān)當(dāng)護(hù)士長的教學(xué)工作。及學(xué)校聯(lián)系。歷爭論、教學(xué)查房、學(xué)生的臨床帶教、階段考核、出科考試、總結(jié)評價等。的實(shí)施，準(zhǔn)時賜予評價和反響。覺察實(shí)習(xí)中的問題并賜予反響。監(jiān)護(hù)室護(hù)士職責(zé)一、同病區(qū)護(hù)士職責(zé)。二、生疏各種監(jiān)護(hù)儀器的性能、操作和保養(yǎng)，把握搶救復(fù)蘇技術(shù)和準(zhǔn)準(zhǔn)確準(zhǔn)時地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，認(rèn)真書寫病情記錄。血液透析中心護(hù)士職責(zé)一、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)及專科醫(yī)師指導(dǎo)下工作，負(fù)者血液透析中心患者日常透析的護(hù)理及患者的治理。規(guī)程，嚴(yán)防過失事故發(fā)生。幫助醫(yī)生作好各種診療工作。有問題準(zhǔn)時處理。開展各種形式的安康教育。清潔、舒適、整齊、安靜的治療環(huán)境。習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)技術(shù)，不斷豐富血液凈化方面康復(fù)理療室護(hù)士職責(zé)一、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和科主任指導(dǎo)下工作。技術(shù)操作，觀看治療反響，正確執(zhí)行醫(yī)囑，完成治療任務(wù)。效果。用及維護(hù)方法和安全用電的防護(hù)規(guī)章。并做好各種器械的簡潔修理和保養(yǎng)工作。五、負(fù)責(zé)對病人進(jìn)展有關(guān)的物理療法、運(yùn)動療法、作業(yè)療法、言語療員、醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)指導(dǎo)。室的財(cái)產(chǎn)保管、清點(diǎn)和保安工作。消毒供給中心工人職責(zé)一、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士指導(dǎo)下工作。三、遵守工作規(guī)章制度，按時完成各項(xiàng)工作。護(hù)士治