臨床常用護(hù)理技術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及處理

關(guān)于臨床常用護(hù)理技術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及處理第1頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床常用護(hù)理技術(shù)操作

并發(fā)癥的預(yù)防與處理

皮內(nèi)/皮下注射肌肉注射靜脈輸液口腔護(hù)理導(dǎo)尿術(shù)鼻飼法第2頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三皮內(nèi)注射法操作的并發(fā)癥預(yù)防及處理疼痛局部組織反應(yīng)注射失敗虛脫過(guò)敏性休克疾病傳播第3頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三皮內(nèi)注射法操作的并發(fā)癥預(yù)防及處理疼痛發(fā)生原因：1、注射前病人精神高度緊張、恐懼2、配制的藥物濃度過(guò)高，推注速度過(guò)快、速度不均勻3、注射針頭過(guò)粗、欠銳利或有倒鉤，操作者手法欠熟練4、消毒劑隨針頭進(jìn)入皮內(nèi)，刺激引起疼痛第4頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三皮內(nèi)注射法操作的并發(fā)癥預(yù)防及處理預(yù)防及處理1、做好心理護(hù)理，向病人說(shuō)明注射的目的，取得病人配合2、準(zhǔn)確配制藥液，避免藥液濃度過(guò)高3、熟練掌握注射技術(shù)，準(zhǔn)確注入藥量4、選用口徑較小、鋒利無(wú)倒鉤的針頭5、在皮膚消毒劑干燥后進(jìn)行注射6、疼痛劇烈或暈針、虛脫者，予對(duì)癥處理第5頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三皮內(nèi)注射法操作的并發(fā)癥預(yù)防及處理局部組織反應(yīng)（注射部位紅腫、疼痛、瘙癢等）發(fā)生原因：1、藥物本身對(duì)機(jī)體的刺激2、藥物濃度過(guò)高、推注藥量過(guò)多3、違法無(wú)菌操作原則，使用已污染的注射器、針頭4、皮內(nèi)注射后，病人搔抓或按揉局部皮丘5、機(jī)體對(duì)藥物敏感性高，局部發(fā)生變態(tài)反應(yīng)第6頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三皮內(nèi)注射法操作的并發(fā)癥預(yù)防及處理預(yù)防及處理1、避免使用對(duì)組織刺激性較強(qiáng)的藥物2、正確配制藥液，推注劑量要準(zhǔn)確，避免因劑量過(guò)大而增加局部組織反應(yīng)3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作4、詳細(xì)詢問(wèn)藥物過(guò)敏史5、對(duì)已發(fā)生的局部組織反應(yīng)，進(jìn)行對(duì)癥處理，預(yù)防感染第7頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三皮內(nèi)注射法操作的并發(fā)癥預(yù)防及處理注射失敗發(fā)生原因：患者躁動(dòng)、不合作，注射部位無(wú)法充分暴露，操作欠熟練，注射藥物劑量欠準(zhǔn)確預(yù)防及處理1、認(rèn)真做好解釋工作，取得患者配合2、充分暴露注射部位3、提高注射操作技能第8頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三皮內(nèi)注射法操作的并發(fā)癥預(yù)防及處理虛脫（頭暈、面色蒼白、心悸、出汗、心率加快等）發(fā)生原因：1、主要有心理、生理、藥物、物理等因素引起2、護(hù)理人員操作粗暴、注射速度過(guò)快、注射部位選擇不當(dāng)，引起劇烈疼痛而發(fā)生虛脫預(yù)防及處理1、注射前應(yīng)向患者做好解釋工作2、選擇合適的注射部位3、采用臥位4、注射過(guò)程中隨時(shí)觀察病人情況第9頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三皮內(nèi)注射法操作的并發(fā)癥預(yù)防及處理過(guò)敏性休克發(fā)生原因1、操作者在注射前未詢問(wèn)病人的藥物過(guò)敏史2、病人對(duì)注射的藥物發(fā)生速發(fā)型的過(guò)敏反應(yīng)預(yù)防及處理1、注射前必須仔細(xì)詢問(wèn)病人有無(wú)藥物過(guò)敏史2、皮試觀察期間，病人不可離開(kāi)，注意觀察有無(wú)異常反應(yīng)，備搶救盒3、一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即組織搶救第10頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三皮內(nèi)注射法操作的并發(fā)癥預(yù)防及處理疾病傳播發(fā)生原因：1、操作過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則2、使用疫苗時(shí)，未嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)操作規(guī)程預(yù)防及處理1、嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管及手消毒2、使用活疫苗時(shí)，防止污染環(huán)境3、對(duì)已出現(xiàn)疾病傳播者，報(bào)告醫(yī)生，對(duì)癥治療第11頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三皮下注射法操作的并發(fā)癥預(yù)防及處理出血硬結(jié)形成低血糖反應(yīng)針頭彎曲或針體折斷第12頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三皮下注射法操作的并發(fā)癥預(yù)防及處理出血發(fā)生原因：1、注射時(shí)針頭刺破血管2、病人本身有凝血機(jī)制障礙，拔針后按壓時(shí)間過(guò)短預(yù)防及處理1、正確選擇注射部位，避免刺傷血管2、注射完畢后，重視做好局部按壓工作3、如針頭刺破血管，立即拔針，按壓注射部位4、針口少量出血者予按壓，皮下血腫者予對(duì)癥處理第13頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三皮下注射法操作的并發(fā)癥預(yù)防及處理硬結(jié)形成（局部腫脹、瘙癢、硬結(jié)）發(fā)生原因：1、同一部位反復(fù)長(zhǎng)期注射，注射藥劑量過(guò)多，藥物濃度過(guò)高，注射部位過(guò)淺2、不正確抽吸藥液，注射部位有感染3、感染后纖維組織增生形成硬結(jié)預(yù)防及處理1、熟練掌握注射深度（針梗的1/2-2/3），避免同一部位反復(fù)注射2、注射藥量不宜過(guò)多，推藥時(shí)速度要慢3、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，防止微粒污染4、做好皮膚消毒，防止感染5、已形成硬結(jié)者，進(jìn)行對(duì)癥處理第14頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三皮下注射法操作的并發(fā)癥預(yù)防及處理低血糖反應(yīng)（饑餓感、頭暈、心悸、出冷汗、軟弱無(wú)力、心率加快等）正常人血糖小于2.8，糖尿病小于3.9發(fā)生原因：皮下注射胰島素劑量過(guò)大；注射后未及時(shí)進(jìn)食預(yù)防及處理1、嚴(yán)格遵守給藥劑量、時(shí)間、方法，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常更換注射部位2、準(zhǔn)確抽吸藥液劑量，把握進(jìn)針的深度3、避免注入皮下小靜脈血管中，回抽無(wú)回血方可注射4、注射后按時(shí)進(jìn)餐，勿劇烈運(yùn)動(dòng)、按摩、熱敷5、注射胰島素后，密切觀察病人情況第15頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三皮下注射法操作的并發(fā)癥預(yù)防及處理針頭彎曲或針體折斷發(fā)生原因：1、針頭質(zhì)量差2、進(jìn)針部位有硬結(jié)或瘢痕3、操作人員注射力度、進(jìn)針角度或深度不當(dāng)預(yù)防及處理1、選擇粗細(xì)合適、質(zhì)量過(guò)關(guān)的針頭2、選擇合適的注射部位，注意進(jìn)針的深度、手法、力度及方向，3、做好心理護(hù)理，注射時(shí)勿將針梗全部插入皮膚內(nèi)4、若出現(xiàn)針頭彎曲或折斷，要積極采取相應(yīng)的措施第16頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三肌內(nèi)注射并發(fā)癥預(yù)防及處理

疼痛神經(jīng)性損傷局部或全身感染針口滲液針頭堵塞疼痛虛脫

第17頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三附：肌肉注射方法第18頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三肌內(nèi)注射并發(fā)癥預(yù)防及處理疼痛發(fā)生原因：一次性肌內(nèi)注射藥物過(guò)多、藥物刺激性大、速度過(guò)快，注射時(shí)體位選擇不當(dāng)，注射部位不當(dāng)?shù)?；患者過(guò)度緊張，操作者技術(shù)不熟練。預(yù)防及處理1、正確選擇注射部位2、掌握無(wú)痛注射技術(shù)（二快一慢加勻速、交流、叩擊）3、配制藥液濃度不宜過(guò)大，每次推注的藥量不宜過(guò)快過(guò)多4、輪換注射部位第19頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三肌內(nèi)注射并發(fā)癥預(yù)防及處理神經(jīng)性損傷發(fā)生原因：主要是藥物直接刺激和局部高濃度藥物毒性預(yù)防及處理1、慎重選擇藥物、正確掌握注射技術(shù)2、注射藥物應(yīng)盡量選用刺激小、等滲、ph值接近中性的藥物3、注射時(shí)避開(kāi)神經(jīng)和血管，若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或放射痛，應(yīng)改變進(jìn)針?lè)较蚧蛲Ｖ棺⑸涞?0頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三肌內(nèi)注射并發(fā)癥預(yù)防及處理局部或全身感染（紅、腫、熱、痛、高熱、畏寒等）發(fā)生原因：注射部位消毒不嚴(yán)格，注射用具、藥物被污染等預(yù)防及處理1、避免使用對(duì)組織刺激性較強(qiáng)的藥物2、正確配制藥液，推注劑量要準(zhǔn)確，避免因劑量過(guò)大而增加局部組織反應(yīng)3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作4.出現(xiàn)全身感染者，根據(jù)血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)選用抗生素。第21頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三肌內(nèi)注射并發(fā)癥預(yù)防及處理針口滲液發(fā)生原因：反復(fù)在同一部位注射藥液，每次注射藥量過(guò)多，局部血液循環(huán)差，組織對(duì)藥液吸收緩慢。預(yù)防及處理1、選擇合適的注射部位：神經(jīng)少、肌肉較豐富2、掌握注射劑量：每次2—3ml，不宜超過(guò)5ml3、每次輪換部位，避免同一部位反復(fù)注射4、注射后及時(shí)熱敷、按摩，促進(jìn)藥液吸收第22頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三肌內(nèi)注射并發(fā)癥預(yù)防及處理針頭堵塞發(fā)生原因：針頭過(guò)細(xì)、藥液黏稠、粉劑未充分溶解或藥液為懸浮液預(yù)防及處理1、根據(jù)藥液的性質(zhì)選擇粗細(xì)合適的針頭2、充分將藥液搖混合3、注射時(shí)保持一定的速度4、推藥阻力大，或無(wú)法將藥液繼續(xù)注入體內(nèi)，應(yīng)扒針，更換針頭，另選部位注射第23頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三肌內(nèi)注射并發(fā)癥預(yù)防及處理虛脫發(fā)生原因：心里、生理、藥物、操作頭暈、面色蒼白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鳴、心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓下降，嚴(yán)重者意識(shí)喪失。多見(jiàn)于體質(zhì)衰弱、饑餓和情緒高度緊張的病人。表現(xiàn)與過(guò)敏區(qū)分第24頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三肌內(nèi)注射并發(fā)癥預(yù)防及處理預(yù)防與處理注射前：解釋：態(tài)度熱情，耐心；詢問(wèn)：病人飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下

臥位：以往有暈針及體質(zhì)衰弱、饑餓、情緒緊張的人，注射時(shí)宜采用臥位。注射中：選擇注射部位，避免在硬結(jié)疤痕等部位注射選擇注射器二快一慢觀察：如有不適，停止注射，做出正確判斷

第25頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三如病人發(fā)生虛脫現(xiàn)象：護(hù)理人員要鎮(zhèn)靜，給病人及家屬安全感；取平臥位，保暖，針刺人中、合谷等穴位；清醒后給予口服糖水等；必要時(shí)給予吸氧，靜推50%葡萄糖或靜滴5%葡萄糖等措施第26頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防及處理發(fā)熱反應(yīng)★急性肺水腫★靜脈炎★空氣栓塞★血栓栓塞★藥液外滲性損傷★疼痛敗血癥、神經(jīng)損傷、靜脈穿刺失敗、導(dǎo)管阻塞、注射部位皮膚損傷、皮下血腫、導(dǎo)管脫出第27頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防及處理發(fā)熱反應(yīng)(發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱)發(fā)生原因：與輸入液體和加入藥液質(zhì)量有關(guān)，輸液器具的污染，配液加藥操作中的污染，環(huán)境空氣的污染，輸液速度快第28頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防及處理發(fā)熱反應(yīng)預(yù)防及處理1、加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格檢查藥物及用具2、改進(jìn)安瓿的割據(jù)與消毒，改進(jìn)加藥的習(xí)慣進(jìn)針?lè)椒?、加強(qiáng)加藥注射器使用的管理，一人一具4、避免操作輸入污染液體，注意藥物配伍禁忌5、避免反復(fù)穿刺靜脈增加污染6、發(fā)熱較輕者，減慢輸液速度注意保暖7、對(duì)高熱者給予物理降溫，觀察生命體征8、嚴(yán)重發(fā)熱者，應(yīng)停止輸液，對(duì)癥處理9、如需繼續(xù)輸液，則重新更換輸液器具第29頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防及處理急性肺水腫（呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或咳泡沫樣血性痰）發(fā)生原因：1、輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)液體輸入過(guò)多2、老年人代謝緩慢，機(jī)體調(diào)節(jié)機(jī)能差3、外傷、恐懼、疼痛等輸入液體過(guò)多、過(guò)快也可能發(fā)生潴留導(dǎo)致肺水腫3、心、肝、腎功能障礙患者輸液過(guò)快發(fā)第30頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防及處理急性肺水腫預(yù)防及處理1、注意調(diào)節(jié)輸液速度，老年、小兒、心臟病患者速度不宜過(guò)快，液量不宜過(guò)多2、經(jīng)常巡視病房，避免肢體改變，滴數(shù)的變化3、發(fā)生肺水腫時(shí)立即減慢或停止輸液，病情允許下取端坐位，予高濃度吸氧，20%-30%酒精濕化，酌情給予強(qiáng)心、利尿劑第31頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防及處理靜脈炎（條索狀紅線、局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱疼痛等）發(fā)生原因：1、無(wú)菌操作不嚴(yán)格，可引起局部靜脈感染2、輸液速度與藥液濃度的影響3、長(zhǎng)時(shí)間在同一部位輸液4.藥物溫度對(duì)血管的刺激也容易引起靜脈炎5.長(zhǎng)期輸入濃度過(guò)高、刺激性強(qiáng)的藥物第32頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防及處理靜脈炎預(yù)防及處理1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，掌握藥物配伍禁忌2、嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液3、嚴(yán)格控制藥物的濃度和輸液速度4、避免選擇下肢靜脈置留置針，加強(qiáng)留置針留置期間的護(hù)理5、連續(xù)靜脈輸液者，每日更換輸液器6、發(fā)生靜脈炎，停止輸液并將患肢抬高、制動(dòng)，予對(duì)癥第33頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三一旦發(fā)生靜脈炎停止在輸液并抬高、制動(dòng)。根據(jù)情況局部進(jìn)行處理：①局部熱敷。②用50％硫酸鎂或95％乙醇，每日２次、每次20分鐘。行濕熱敷。③中藥如意金黃散加醋調(diào)成糊狀外敷，每日２次，具有清熱、止痛、消腫作用。④超短波理療，每日１次，每次15－20分鐘。如合并全身感染，應(yīng)用抗生素治療。第34頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防及處理空氣栓塞（突發(fā)性胸悶、胸骨后疼痛、血壓下降、呼吸困難、紫紺）發(fā)生原因：輸液管內(nèi)空氣未排盡、導(dǎo)管連接不嚴(yán)密、液體輸完時(shí)未及時(shí)更換、更換藥液情況下空氣進(jìn)入靜脈，形成空氣栓子。第35頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防及處理空氣栓塞預(yù)防及處理1、輸液前注意檢查輸液器各連接是否緊密、有無(wú)松脫2、輸液過(guò)程中及時(shí)更換或添加藥液，輸液完后及時(shí)拔針3、發(fā)生空氣栓塞，立即置病人于左側(cè)臥位和頭低足高位，避免阻塞肺動(dòng)脈入口4、立即給予高流量吸入，密切觀察病情變化第36頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三預(yù)防及處理

高流量氧氣吸入

由中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。左側(cè)臥位或頭低足高位處理第37頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防及處理血栓栓塞（局部血管阻塞：紅、腫、熱、痛、靜脈條索狀，血管栓塞，局部組織缺血、缺氧、壞死）發(fā)生原因：1、長(zhǎng)期靜脈輸液造成血管壁損傷及靜脈炎，致使血小板粘附于管壁，激活一系列凝血因子而發(fā)生凝血致血栓形成2、長(zhǎng)時(shí)間輸液，輸液中的液體被不溶性微粒污染，引起血栓栓塞第38頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防及處理血栓栓塞預(yù)防與處理1、避免長(zhǎng)期大量輸液2、注意手衛(wèi)生，減少細(xì)菌微粒的污染2、正確切割安瓿，切忌用物品敲開(kāi)安瓿，正確抽吸藥液，避免注射器污染3、正確選擇加藥針頭，減少橡膠微粒的產(chǎn)生4、發(fā)生栓塞時(shí)，應(yīng)抬高患肢體、制動(dòng)，并停止輸液，局部熱敷，嚴(yán)重者手術(shù)切除栓子第39頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防及處理藥液外滲性損傷（局部腫脹疼痛，皮膚溫度低。毒性較強(qiáng)的藥物可造成組織壞死。）發(fā)生原因藥物因素：酸堿度、滲透壓、藥物濃度、本身毒性等。物理因素：環(huán)境溫度，不溶性微粒危害速度血管因素：輸液局部血管舒縮狀態(tài)及血管通透性。操作因素：穿刺不當(dāng)或針頭脫出。第40頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防及處理藥液外滲性損傷預(yù)防及處理1.血管選擇：粗直、血流豐富、無(wú)靜脈瓣2.部位選擇：避免關(guān)節(jié)和不完整的皮膚。3.輸液工具選擇4.置管規(guī)范，針頭固定牢固。5.加強(qiáng)巡視。6.輸液速度、壓力適宜。第41頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三一旦發(fā)生外滲：立即回抽藥液，停止輸液，拔管；根據(jù)滲出藥液的性質(zhì)進(jìn)行處理：對(duì)局部有刺激的藥物，抬高患肢、局部冷敷，使血管收縮并減少藥物吸收。局部封閉（根據(jù)藥物性質(zhì)）。用50%硫酸鎂濕敷，24-48小時(shí)后改濕熱敷、理療，防止皮下組織壞死及靜脈炎發(fā)生。第42頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三導(dǎo)尿操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

尿道黏膜損傷尿路感染尿道出血虛脫誤入陰道暫時(shí)性性功能障礙尿道假性通道形成第43頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三男性尿道的解剖位置第44頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三第45頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三女性尿道的解剖位置第46頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三尿管第47頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三導(dǎo)尿操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

尿道黏膜損傷發(fā)生原因：1、男性尿道長(zhǎng)，存在彎曲和狹窄部位2、操作者不熟悉氣囊導(dǎo)尿常識(shí)及男性尿道解剖3、患者精神緊張，插尿管時(shí)可出現(xiàn)尿道括約肌痙攣4、下尿路有病變時(shí)尿道解剖發(fā)生變化如前列腺增生5、病人自行拔管（6、使用導(dǎo)尿管粗細(xì)不合適或質(zhì)地堅(jiān)硬第48頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三導(dǎo)尿操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

預(yù)防及處理為防止尿道粘膜損傷操作者除需熟悉尿道解剖特點(diǎn)和嚴(yán)格常規(guī)操作外，還需注意以下幾點(diǎn)1、插管前常規(guī)潤(rùn)滑導(dǎo)尿管，操作手法宜輕柔2、選擇粗細(xì)合適的、質(zhì)地軟的尿管3、耐心向患者解釋，若患者緊張，可遵醫(yī)囑用藥4.對(duì)前列腺增生者遇插管有阻力時(shí)可注入滅菌石蠟油5-10ml5.插管時(shí)延長(zhǎng)插管長(zhǎng)度，避免導(dǎo)尿管未進(jìn)入膀胱，球囊沖液后膨脹而壓迫、損傷后尿道6、導(dǎo)管所致的黏膜損傷，輕者無(wú)需處理或經(jīng)止血止痛等對(duì)癥處理，嚴(yán)重?fù)p傷者，需要尿道改道、尿道修補(bǔ)等手術(shù)治療第49頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三導(dǎo)尿操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

尿路感染發(fā)生原因：1、術(shù)者的無(wú)菌技術(shù)不符合要求2、導(dǎo)尿破壞了尿道黏膜的屏障3、所用的導(dǎo)尿管粗細(xì)不適或質(zhì)地硬4、技術(shù)不熟練5、男性常有前列腺增生，增加了感染的機(jī)會(huì)6、采用的導(dǎo)尿管受細(xì)菌污染第50頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三導(dǎo)尿操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

預(yù)防及處理1、用物必須嚴(yán)格滅菌，插管時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，動(dòng)作輕柔，注意會(huì)陰部消毒2、盡量避免留置導(dǎo)尿管3、當(dāng)尿路感染發(fā)生時(shí)，必須盡可能拔出導(dǎo)尿管，并根據(jù)病情采用合適抗菌藥物進(jìn)行治療第51頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三導(dǎo)尿操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

尿道出血發(fā)生原因：1、尿道黏膜損傷嚴(yán)重時(shí)可引起尿道出血2、凝血機(jī)制障礙3、藥物可引起尿道黏膜充血、水腫，4、大量放尿第52頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三導(dǎo)尿操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

預(yù)防及處理1、防止尿道黏膜損傷2、凝血機(jī)制障礙的病人，導(dǎo)尿術(shù)前應(yīng)盡量予以糾正3、插入尿管后，放尿不宜過(guò)快，第一次放尿不超過(guò)1000ml4、鏡下血尿不需特殊處理，如血尿比較嚴(yán)重者，可適當(dāng)使用止血藥第53頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三導(dǎo)尿操作并發(fā)癥預(yù)防及處理虛脫（大量放尿）預(yù)防及處理1、對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的病人，第一次放尿不超過(guò)1000ml2、發(fā)現(xiàn)病人虛脫，應(yīng)立即取平臥位或頭高腳低位3、給予溫開(kāi)水或糖水飲用，手指壓人中、內(nèi)關(guān)合谷4、如經(jīng)上述處理無(wú)效，應(yīng)及時(shí)建立靜脈通路，并立刻通知醫(yī)生搶救第54頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三導(dǎo)尿操作并發(fā)癥預(yù)防及處理暫時(shí)性性功能障礙發(fā)生原因：1、患者可能有引起性功能障礙的原發(fā)病2、所有其他導(dǎo)尿術(shù)并發(fā)癥都有可能成為性功能障礙的原因3、導(dǎo)尿術(shù)本身作為心理因素對(duì)男性性功能有影響預(yù)防及處理1、導(dǎo)尿前向患者做好解釋工作2、熟練掌握導(dǎo)尿技術(shù)3、一旦發(fā)生性功能障礙，給予心理輔導(dǎo)第55頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三導(dǎo)尿操作并發(fā)癥預(yù)防及處理尿道假性通道形成（多見(jiàn)于脊髓損傷病人，反復(fù)、間歇性插入尿管，損傷膜部尿道）預(yù)防及處理1、插入尿管時(shí)手法要緩慢輕柔2、嚴(yán)格掌握間歇時(shí)間，導(dǎo)尿次數(shù)為4—6小時(shí)一次，每日不超過(guò)6次3、已形成假性通道者，必須進(jìn)行尿道鏡檢查，借沖洗液的壓力找到正常通道，然后向膀胱內(nèi)置入一導(dǎo)絲，在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下將剪去頭部的氣囊導(dǎo)尿管送入膀胱，保留2—3周，待假性通道愈合后再拔除。第56頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三導(dǎo)尿操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

誤入陰道發(fā)生原因：女性病人特有的并發(fā)癥，與女性尿道解剖特點(diǎn)有關(guān)預(yù)防及處理1、仔細(xì)尋找尿道口2、誤入陰道，應(yīng)換管重新插入第57頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三口腔護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防及處理窒息吸入性肺炎口腔黏膜損傷口腔及牙齦出血口腔感染惡心、嘔吐第58頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三口腔護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防及處理—窒息原因：(1)棉球遺留口腔導(dǎo)致窒息。(2)有義齒的病人，操作前未將其取出，操作時(shí)假牙脫落，造成窒息。(3)病人不配合操作，造成擦洗的棉球松脫，掉入氣管或支氣管，造成窒息。臨床表現(xiàn)：輕者呼吸困難、缺氧、面色發(fā)紺，嚴(yán)重者出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。第59頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三口腔護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防及處理—窒息預(yù)防和處理1、操作前后清點(diǎn)棉球數(shù)量，每次只夾取一個(gè)棉球。2、如有活動(dòng)性假牙，操作前應(yīng)取出。3、棉球濕度要合適。4、如出現(xiàn)窒息，應(yīng)及時(shí)處理，迅速有效清除吸入的異物。采用一摳，二轉(zhuǎn)，三壓，四吸的方法。一摳：用中、示指從病人口腔中扣出或用止血鉗取出異物二轉(zhuǎn)：將病人翻轉(zhuǎn)180°，用手拍擊背部，使異物滑落。三壓：用拳向上推壓腹部，利用空氣壓力將異物沖出。四吸：用吸引器負(fù)壓吸出阻塞的痰液或液體物質(zhì)。5、如果異物已進(jìn)入氣管，病人出現(xiàn)嗆咳或呼吸受阻，可在纖維支氣管鏡下取出異物，必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。第60頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三口腔護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防及處理—吸入性肺炎原因：多發(fā)生于意識(shí)障礙的病人，口腔護(hù)理的清洗液和口腔內(nèi)分泌物容易誤入氣管。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促、胸痛等，叩診呈濁音，聽(tīng)診肺部有濕羅音。預(yù)防和處理：1、為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，將病人頭偏向一側(cè)，床頭抬高30度。防止漱口液流入呼吸道。2、棉球要擰干，不應(yīng)過(guò)濕，昏迷病人不可漱口。3、已出現(xiàn)肺炎病人，必須根據(jù)病情選擇合適的抗生素積極抗感染治療。第61頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三口腔護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防及處理—口腔黏膜損傷原因：1、擦洗過(guò)程中，護(hù)理人員操作粗暴。2、為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，使用開(kāi)口器方法欠正確或力量不當(dāng)。3、漱口液溫度過(guò)高，造成口腔黏膜損傷。臨床表現(xiàn)：口腔黏膜充血、出血、水腫、潰瘍形成，嚴(yán)重者出血、脫皮、壞死組織脫落。第62頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三口腔護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防及處理—口腔黏膜損傷預(yù)防及處理1、為病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕柔。2、正確使用開(kāi)口器3、選擇溫度適宜的漱口液4、發(fā)生損傷者，應(yīng)用朵貝爾氏液呋喃西林液含漱。第63頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三口腔護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防及處理—口腔及牙齦出血原因：1、患有牙齦炎、牙周病的病人，口腔護(hù)理對(duì)患處的刺激極易引起血管破裂出血。2、操作時(shí)動(dòng)作粗暴，開(kāi)口器應(yīng)用不當(dāng)。臨床表現(xiàn)：以牙齦出血持續(xù)不止為主要癥狀。預(yù)防及處理：1、操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，正確使用開(kāi)口器2、為煩躁不安、不合作患者行口腔護(hù)理需雙人操作。3、若出現(xiàn)口腔及牙齦出血時(shí)，止血方法可采用局部止血或藥物止血，必要時(shí)進(jìn)行全身止血治療。第64頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三口腔護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防及處理—口腔感染、惡心嘔吐預(yù)防及處理：1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則及有關(guān)預(yù)防交叉感染的規(guī)定2、認(rèn)真、仔細(xì)擦洗，操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，不要觸及咽喉部，以免引起惡心。3、注意觀察口唇、口腔黏膜、舌、牙齦等處有無(wú)充血、水腫、出血、糜爛。4、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。5、有感染者進(jìn)行對(duì)癥抗感染治療。第65頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三鼻胃管鼻飼操作并發(fā)癥胃食管返流、誤吸：鼻、咽、食道粘膜損傷和出血：胃出血呼吸心跳驟