促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織培訓(xùn)

關(guān)于促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織培訓(xùn)第1頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織和隨訪組織的概念支持組織一些國(guó)家由熱心社會(huì)服務(wù)，有母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，并經(jīng)過培訓(xùn)的人員組成，支持組織成員深入到家庭對(duì)新做母親的婦女進(jìn)行咨詢指導(dǎo)，幫助她們解決母乳喂養(yǎng)中遇到的問題，成功地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。隨訪組織由基層?jì)D幼保健人員或醫(yī)院產(chǎn)科、兒科、醫(yī)護(hù)人員組成隨訪組織，對(duì)母親和新生兒進(jìn)行家庭訪視，隨訪時(shí)間一般為產(chǎn)后7、14、28、42天、4個(gè)月、6個(gè)月，幫助解決母乳喂養(yǎng)中的問題。第2頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三在愛嬰醫(yī)院，住院這段時(shí)間實(shí)行母嬰同室、母乳喂養(yǎng)的管理，使母乳喂養(yǎng)率達(dá)到80%以上，這只是踏出了第一步，要貴在堅(jiān)持，產(chǎn)婦能不能長(zhǎng)久堅(jiān)持，80%以上嬰兒得到在4個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)，這個(gè)問題就需要母乳喂養(yǎng)支持和隨訪組織的共同參與，通過對(duì)乳母的隨訪、檢查、和指導(dǎo)，督促其堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，使4個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率得以鞏固和提高。第3頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)支持和隨訪組織的網(wǎng)絡(luò)建立和管理。由縣、鄉(xiāng)村級(jí)婦保人員組成，通過書面隨訪卡資料把母親介紹到鄉(xiāng)村級(jí)婦保人員，通過他們聯(lián)系了解母乳喂養(yǎng)情況。第4頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三支持和隨訪組織的職責(zé)和目標(biāo)職責(zé)：宣傳母乳喂養(yǎng)的方針和知識(shí)，監(jiān)督母乳喂養(yǎng)工作進(jìn)展情況，及時(shí)解決和指導(dǎo)產(chǎn)婦在喂養(yǎng)過程中遇到的困難和問題，增加產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心。目標(biāo)：確保自己所管轄的地段4個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到80%以上。第5頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三制定制度：醫(yī)院婦保人員每月按照產(chǎn)婦出院隨訪卡到鄉(xiāng)村保健網(wǎng)絡(luò)了解各地母乳喂養(yǎng)情況，匯總，并及時(shí)上報(bào)。培訓(xùn)學(xué)習(xí)：培訓(xùn)母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和政策，普及宣傳母乳喂養(yǎng)新知識(shí)和哺乳過程中遇到問題的解決處理，以及新生兒護(hù)理知識(shí)，有利于提高母乳喂養(yǎng)率。第6頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三影響母乳喂養(yǎng)的因素心理因素：乳母怕母乳喂養(yǎng)影響體形過于豐富的飲食，乳汁急劇增多，引起奶脹、疼痛營(yíng)養(yǎng)不足，不按需哺乳，乳汁分泌少第7頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三母乳喂養(yǎng)的好處

對(duì)嬰兒

母乳是嬰兒理想的天然食物，能滿足出生4—6月嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的全部營(yíng)養(yǎng)需要，易消化，因此在出生后4—6內(nèi)不要給嬰兒母乳以外食物。第8頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三母乳喂養(yǎng)的好處

對(duì)嬰兒母乳中有豐富的抗感染物質(zhì)，因此能保護(hù)嬰兒少得疾病，乳汁中含有免疫球蛋白，乳鐵蛋白，巨噬細(xì)胞，嗜中性粒細(xì)胞，TB淋巴細(xì)胞，補(bǔ)體，抗葡萄球菌因子及雙歧因子等抗感染物質(zhì)，又不易引起過敏，母乳喂養(yǎng)還可以避免奶瓶，奶頭污染帶來(lái)的感染，保護(hù)嬰兒少得病，因此，初乳是人生第一次免疫。第9頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三母乳喂養(yǎng)的好處

對(duì)嬰兒母乳可預(yù)防過敏性疾病如濕疹，哮喘等增進(jìn)母子感情有利于智力發(fā)展，1992年Lucaa證實(shí)母乳喂養(yǎng)與高智商有關(guān)促進(jìn)面部和牙齒的發(fā)育，預(yù)防齲齒第10頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三母乳喂養(yǎng)的好處對(duì)母親預(yù)防產(chǎn)后出血，促進(jìn)子宮復(fù)舊母乳喂養(yǎng)方便，衛(wèi)生，安全，新鮮不變質(zhì)

哺乳期閉經(jīng)是產(chǎn)后6個(gè)月有效避孕方法減少乳腺癌和卵巢癌等發(fā)生第11頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三母乳喂養(yǎng)的好處對(duì)社會(huì)醫(yī)院可減少節(jié)省消毒配制人工喂養(yǎng)所需奶瓶，奶粉和人力家庭方面，用于母親營(yíng)養(yǎng)的消費(fèi)比用于嬰兒營(yíng)養(yǎng)消費(fèi)便宜減少嬰兒疾病，減少醫(yī)療咨詢，藥物，化驗(yàn)和住院費(fèi)哺乳期閉經(jīng)可以推遲懷孕第12頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三母乳喂養(yǎng)中的相關(guān)知識(shí)第13頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三開奶前喂糖水和食物影響母乳喂養(yǎng)的原因使用奶瓶后，易產(chǎn)生乳頭錯(cuò)覺，使嬰兒不愿意再吸吮母親的乳頭減低對(duì)母乳的渴求，嬰兒吸吮次數(shù)少，時(shí)間短，減少對(duì)乳房的刺激，導(dǎo)致母乳分泌量不足易使母親產(chǎn)生心理不適，誤認(rèn)為自己乳汁不足，而喪失母乳喂養(yǎng)的信心或采用其他喂養(yǎng)方法第14頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三母乳不足最常見的原因未做到有效的母乳喂養(yǎng)（沒早吸吮、勤吸吮，每次吸吮時(shí)間短，喂奶姿勢(shì)和含接姿勢(shì)不正確）乳房腫脹最常見的原因生后最初幾天未按需哺乳及喂奶姿勢(shì)不正確乳頭疼痛最常見的原因主要是含接姿勢(shì)不正確，沒有把乳頭和大部分乳暈充分放入嬰兒嘴內(nèi)。第15頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三保證母乳充足的方法早吸吮；出生后30分鐘內(nèi)，在進(jìn)行母嬰皮膚接觸的同時(shí)，開始早吸吮母嬰同室。按需哺乳，吸空一側(cè)再吸另一側(cè)讓母親相信自己的奶量是足夠的夜間堅(jiān)持哺乳乳母保持充分睡眠、休息，多食營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，多進(jìn)水分開奶前不喂食，不使用奶瓶和人工奶頭第16頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三母乳喂養(yǎng)應(yīng)持續(xù)的時(shí)間純母乳喂養(yǎng)4-6個(gè)月后開始邊喂母乳邊添加輔食，母乳喂養(yǎng)可以持續(xù)到嬰兒出生后第二年（即小兒2周歲）母嬰分離時(shí)保持泌乳的方法24小時(shí)擠奶6-8次或更多第17頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三出生后4-6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)的重要性母乳營(yíng)養(yǎng)豐富，成分比例適當(dāng)，最適于嬰兒消化吸收。它的量和質(zhì)隨嬰兒的生長(zhǎng)需要而改變，能夠滿足出生4-6個(gè)月內(nèi)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的全部營(yíng)養(yǎng)，不必添加牛奶、果汁和水母乳中含有多種免疫物質(zhì)，可預(yù)防疾病，患病機(jī)會(huì)低于人工喂養(yǎng)嬰兒的2．5倍可增強(qiáng)母子感情交流，讓嬰兒得到更多的母愛，早開發(fā)智力，使孩子健康聰明第18頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三判斷嬰兒吃到足夠母乳的方法哺乳后嬰兒很滿足，很安靜，不哭鬧。嬰兒體重增加，每周平均增重150克左右；2-3個(gè)月內(nèi)每周增重200克左右。哺乳前母親乳房有充滿感，哺乳后乳房變?nèi)彳洝雰耗虿?4小時(shí)濕6次及6次以上，經(jīng)常有軟的大便。第19頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三按需哺乳的定義按嬰兒需要哺乳，不規(guī)定次數(shù)和時(shí)間（嬰兒饑餓時(shí)或母親感到奶脹時(shí)即哺乳）按需哺乳的重要性經(jīng)常性的頻繁吸吮，可刺激催乳素的分泌，可使乳汁分泌的早而且多，保持有足夠的母乳，有利于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。可解除奶脹，保持乳汁的正常分泌?？稍黾幽缸痈星椤５?0頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三正確的哺乳和含接姿勢(shì)正確的哺乳姿勢(shì)；母親應(yīng)采取舒適的體位，坐位、立位臥位均可；嬰兒身體轉(zhuǎn)向母親，緊貼母親的身體，下頜部接觸乳房（做到胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房、鼻尖對(duì)乳頭）。上述做法使嬰兒顯得輕松、愉快，母親不感到乳頭疼痛。第21頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三正確的哺乳姿勢(shì)第22頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三搖籃式適用于：雙胎孩子銜接有困難治療乳腺管阻塞母親喜歡這種體位第23頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三欖球式（臂下式）

適用于腹部有傷口、手臂短、乳房大、乳頭位置向下指、嬰兒較小的母親第24頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三橫臥式（交叉式）適用于：非常小的孩子：早產(chǎn)兒及新生兒病兒或傷殘兒母親喜歡第25頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三側(cè)臥式非常舒適，但開始不容易掌握需要更多的支持取舒適的側(cè)臥位，身體放松第26頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三正確的銜乳姿勢(shì)先用乳頭刺激嬰兒口周圍，待嬰兒口張大時(shí)，將乳頭和大部分乳暈放入嬰兒口中。此時(shí)嬰兒嘴唇凸起外翻，吸吮時(shí)兩面頰鼓起，下頜緊貼乳房，可以聽到慢而有節(jié)奏的吞咽聲，看到吞咽動(dòng)作。第27頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三正確的銜乳姿勢(shì)第28頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三正確的擠奶姿勢(shì)和手法母親身體略向前傾，用手將乳房托起，將大拇指和食指呈‘C’字形放在距乳頭跟部2厘米左右（乳暈上），其他手指自然放在胸壁上，向胸壁方向壓擠，手指固定不要在皮膚上移動(dòng)，沿著乳頭依次擠空所有乳竇，擠奶時(shí)間一般為10-20分鐘，最多不超過30分鐘。第29頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三添加補(bǔ)充食品的醫(yī)學(xué)指征：

嬰兒方面極低體重兒（〈1000克）及早產(chǎn)兒（〈32周），嚴(yán)重未成熟兒有潛在低血糖或低血糖，嬰兒患先天性代謝性疾病如苯丙酮尿癥要限制母乳，半乳糖血癥則絕對(duì)不能吃母乳。嬰兒脫水母乳不能滿足液體時(shí)。母親方面母親患嚴(yán)重疾病（精神病、子癇、休克、傳染病急性期、心功能Ⅲ，Ⅳ級(jí)、腎功能不全等），母親在哺乳期服禁用的藥品（細(xì)胞毒素、放射性藥物、抗甲狀腺藥物）。第30頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三母乳喂養(yǎng)中常見問題處理異常情況下乳房的護(hù)理平坦乳頭

乳頭微裂乳房過度充盈乳管阻塞乳腺炎第31頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三平坦乳頭

常見一些乳母，先天性乳頭頸短平、個(gè)別內(nèi)陷乳頭產(chǎn)前未完全糾正或乳房過度充盈累及乳暈部致使乳頭頂?shù)幂^平坦

（一）哺乳前乳母應(yīng)取舒適松弛的坐位姿勢(shì)濕熱敷乳房3—5分鐘，同時(shí)按摩乳房以刺激排乳反射

擠出一些乳汁，使乳暈變軟，繼而捻轉(zhuǎn)乳頭引起立乳反射。這樣，乳暈易連同乳頭被嬰兒含吮，在口腔內(nèi)形成一個(gè)易使吸吮成功的“長(zhǎng)奶頭”第32頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三（二）哺乳時(shí)

在嬰兒饑餓時(shí)，先吸吮平坦的一側(cè)乳頭。此時(shí)，吸吮力強(qiáng)，易吸住乳頭和大部分乳暈

。嬰兒應(yīng)取環(huán)抱式或側(cè)坐式喂哺，以便較好地控制其頭部，易于固定吸吮部位。若吸吮未成功，可用抽吸法使乳頭突出，并再次吸吮。

（三）哺乳結(jié)束可繼續(xù)在二次哺乳間隙配帶乳頭罩第33頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三乳頭微裂

主要是由于嬰兒含吮不正確，分娩后未能掌握正確喂哺技巧，過度地在乳頭上使用肥皂和酒精干燥劑之類刺激物以及嬰兒口腔運(yùn)動(dòng)功能的失調(diào)等。（一）哺乳前

乳母應(yīng)取舒適松弛的喂哺姿勢(shì)濕熱敷孔房和孔頭3—5分鐘，同時(shí)按摩乳房以刺激排乳反射擠出少量乳汁，使乳暈變軟易被嬰兒含吮第34頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三（二）哺乳時(shí)

先在損傷輕的一側(cè)乳房哺乳，以減輕對(duì)另一側(cè)乳房的吸吮力讓乳頭和大部分乳暈含吮在嬰兒口內(nèi)交替改變抱嬰位置（一次為臥位，則另一次為坐位），使吸吮力分散在乳頭和乳暈四周頻繁地哺乳

在喂哺結(jié)束后，等到嬰兒放下乳頭后，再把嬰兒抱離乳房，或由于母親因某種原因，不得不中斷喂哺，則用食指輕輕按壓嬰兒下頦，溫和地中斷吸吮。第35頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三（三）哺乳后擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露和干燥乳頭．因乳汁具有抑菌作用且含有豐富蛋白質(zhì)，能起到修復(fù)表皮的功能；穿帶棉制寬松內(nèi)衣和胸罩，并放置乳頭罩，以利于空氣流通，皮損的愈合注意：如果乳頭疼痛劇烈，可暫時(shí)停止母乳喂養(yǎng)24小時(shí)，但應(yīng)將乳汁擠出，用小杯或小匙喂養(yǎng)嬰兒。第36頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三乳房過度充盈即乳房?jī)?nèi)血液、體液和乳汁的積聚，這是由于不適當(dāng)或不經(jīng)常哺乳所致。通常在24小時(shí)至

48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行有效護(hù)理將有助于減輕癥狀。（一）哺乳前乳房濕敷3—5分鐘，隨后柔和地按摩、拍打和抖動(dòng)乳房。

用手或奶泵擠出足夠奶汁使乳暈變軟，以便嬰兒正確地含吮乳頭和大部分乳暈。（二）哺乳時(shí)頻繁地哺乳，將乳汁排空（三）哺乳后應(yīng)配帶支持胸罩，改善循環(huán)第37頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三母嬰暫分離時(shí)母乳中含有豐富而比例適當(dāng)、易被嬰兒消化吸收的營(yíng)養(yǎng)和免疫物質(zhì)，且含有十分充足的水份，是任何乳品所不能媲美的。生病的嬰兒更需要母乳營(yíng)養(yǎng)的支持，有益于疾病的治療和康復(fù)，尤其是消化道和呼吸道疾病。

母親生病時(shí)所產(chǎn)生的抗體，在哺乳過程中通過乳汁帶給嬰兒，保護(hù)嬰兒免受感染。因此，當(dāng)母嬰生病時(shí)，除絕對(duì)禁忌癥外，要給予鼓勵(lì)、支持和耐心指促使母乳喂養(yǎng)繼續(xù)進(jìn)行。第38