交界性心律失常

關(guān)于交界性心律失常第1頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三交界性期前收縮（交界性早搏）1、提前出現(xiàn)QRS波，其前無P波，QRS-T形態(tài)與竇性者相似。2、在QRS波的前面或后面，可有逆行的P波，P-R間期<0.12s或R-P<0.20s。3、早搏后的代償間期多數(shù)完全。第2頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三交界性期前收縮第3頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三交界性逸搏：1、在竇性心動過緩、竇性停搏等的情況下，竇房結(jié)沖動的間歇時相較長時，房室交界區(qū)會發(fā)出沖動，引起一次異位心律，稱為交界性逸搏。2、此QRS波群前或后出現(xiàn)逆行P波（交界性P）。3、亦可有竇性的P，但其P-R間期顯著短于正常。4、逸搏的QRS波群多與正常者相同，但也可有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。第4頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三交界性逸搏圖形：第5頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三

交界性逸搏心律圖形：

（連續(xù)3次的交界性逸搏稱為交界性逸搏心律）第6頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三陣發(fā)性交界性心動過速1、連續(xù)三個以上迅速而勻齊的交界性QRS波，室率一般為160—250次/分。2、QRS波時間在0.10s以內(nèi)，如伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，則QRS可增寬、畸形。3、QRS前沒有P或有逆行的P波，P—R<0.12s或

R—P間期<0.20s.4、心動過速發(fā)作時，可出現(xiàn)ST段降低；

T波低平或倒置。5、發(fā)作或終止突然，終止后有一個較長的間歇.第7頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三陣發(fā)性交界性心動過速快速而勻齊的QRS群，頻率為155次/分，P-T融合不可分，但S波粗鈍，可能為逆行的P隱藏于其中。第8頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三心率185次/分，頻率勻齊。寬QRS群屬預(yù)激征伴室上速。第9頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三非陣發(fā)性交界性心動過速

非陣發(fā)性交界性心動過速，簡稱：交界性心動過速，又稱加速的交界性逸搏心律。其EKG特點(diǎn)如下：1、心率在70—130次/分之間；2、交界性節(jié)律點(diǎn)控制心室與竇房結(jié)控制心室交替出現(xiàn)。3、P波、P—R、QRS波的改變?nèi)缃唤缧砸莶穆上嗤Ｗⅲ簩?shí)際上，我們可以理解為頻率較低的交界性陣發(fā)性心動過速。這樣就易區(qū)分了。