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消化性潰瘍四川中醫(yī)藥高等?？茖W校病理教研室主講：趙江波本文檔共17頁；當前第1頁；編輯于星期三\7點6分是以胃或十二指腸粘膜形成慢性潰瘍?yōu)樘卣鞯囊环N常見病、多發(fā)病。概念：發(fā)病情況：胃（竇部小彎側）約25%十二指腸(球部)約70%胃及十二指腸復合潰瘍約5%發(fā)病率5%左右，20-50歲多見男：女為2-4:1臨床表現(xiàn)：周期性上腹部疼痛、返酸、噯氣等本文檔共17頁；當前第2頁；編輯于星期三\7點6分病理變化1.慢性胃潰瘍chrohicgastriculcer《肉眼》潰瘍多位于胃小彎近幽門側，通常1個，圓形或扁圓形，直徑多在2cm以內，個別達3cm。邊緣整齊，底部平坦，深淺不一（淺者達粘膜下層，深者達肌層或漿膜層）。潰瘍周圍粘膜皺襞呈放射狀向潰瘍面中，似輪輻狀。切面潰瘍呈典型地斜漏斗狀本文檔共17頁；當前第3頁；編輯于星期三\7點6分本文檔共17頁；當前第4頁；編輯于星期三\7點6分本文檔共17頁；當前第5頁；編輯于星期三\7點6分本文檔共17頁；當前第6頁；編輯于星期三\7點6分本文檔共17頁；當前第7頁；編輯于星期三\7點6分2.慢性十二指腸潰瘍

潰瘍多位于十二指腸球部的前壁或后壁，體積一般較小，直徑在1cm以內，其肉眼和鏡下形態(tài)特點與胃潰瘍相似。本文檔共17頁；當前第8頁；編輯于星期三\7點6分十二指腸消化性潰瘍本文檔共17頁；當前第9頁；編輯于星期三\7點6分《光鏡下》潰瘍底部由表及里由4層結構組成。即滲出層、壞死層、肉芽組織層和疤痕層滲出層：嗜中性粒細胞和纖維蛋白壞死層：紅染無結構或碎屑狀的壞死組織肉芽組織層：新鮮的肉芽組織疤痕層：陳舊的肉芽組織和疤痕組織本文檔共17頁；當前第10頁；編輯于星期三\7點6分增殖性小動脈炎神經(jīng)纖維小球狀增生潰瘍邊粘膜肌層與肌層愈著本文檔共17頁；當前第11頁；編輯于星期三\7點6分本文檔共17頁；當前第12頁；編輯于星期三\7點6分本文檔共17頁；當前第13頁；編輯于星期三\7點6分本文檔共17頁；當前第14頁；編輯于星期三\7點6分結局和合并癥愈合：肉芽組織，粘膜上皮。幽門狹窄：約3%。水腫、痙攣、瘢痕收縮使幽門狹窄。穿孔：約5%，多見于十二指腸前壁潰瘍引起急性彌漫性腹膜炎或慢性局限性腹膜炎出血：約1/3，大便潛血或嘔血、黑便癌變：1%以下，見于胃潰瘍病。本文檔共17頁；當前第15頁；編輯于星期三\7點6分胃消化性潰瘍穿孔本文檔共17頁；當前第16頁；編輯于星期三\7點6分上腹部長期性、周期性和節(jié)律性疼痛鈍痛、燒灼痛或饑餓樣痛劇痛－－穿孔十二指腸潰瘍－－空腹痛

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