第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第一節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分學(xué)習(xí)目標(biāo)1.熟悉神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能2.熟悉神經(jīng)系統(tǒng)不同部位損傷的臨床表現(xiàn)3.掌握神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀頭痛、癱瘓、感覺障礙、言語(yǔ)障礙、意識(shí)障礙病人的護(hù)理措施本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分一、神經(jīng)系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)

與生理功能本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分神經(jīng)系統(tǒng)微結(jié)構(gòu)1.神經(jīng)元2.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞數(shù)量是神經(jīng)元的10～50倍。對(duì)神經(jīng)元起保護(hù)、支持、營(yíng)養(yǎng)和修復(fù)作用本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分神經(jīng)系統(tǒng)常用術(shù)語(yǔ)灰質(zhì)神經(jīng)核白質(zhì)或傳導(dǎo)束皮質(zhì)髓質(zhì)神經(jīng)節(jié)神經(jīng)本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊髓腦神經(jīng)脊神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分腦的構(gòu)成腦端腦間腦腦干小腦皮質(zhì)髓質(zhì)側(cè)腦室基底核中腦延髓腦橋丘腦下丘腦本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)脊髓灰質(zhì)白質(zhì)前角中央灰質(zhì)后角前、后、側(cè)索及白質(zhì)前聯(lián)合本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分周圍神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成周圍神經(jīng)系統(tǒng)12對(duì)顱神經(jīng)31對(duì)脊神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路

1．感覺傳導(dǎo)通路（1）軀干和四肢的（深）本體感覺

1）意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)通路

2）非意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)通路（2）痛溫覺、粗略觸覺和壓覺傳導(dǎo)通路

1）頭面部的痛溫覺和觸壓覺傳導(dǎo)通路

2）軀干和四肢的痛溫覺和觸壓覺傳導(dǎo)通路本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分軀干和四肢的意識(shí)性本體感覺、精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路肌、腱關(guān)節(jié)皮膚

脊神經(jīng)周圍突脊神經(jīng)節(jié)中樞突薄束和楔束薄束核楔束核對(duì)側(cè)內(nèi)側(cè)丘系腦干各部背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)囊后支中央后回中上部中央旁小葉后部投射本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分軀干和四肢的非意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)通路肌、腱、關(guān)節(jié)的本體感受器脊神經(jīng)周圍突脊髓腰骶膨大第V～Ⅶ層外側(cè)部C8～L2節(jié)段胸核

同側(cè)脊髓側(cè)索脊髓小腦后束小腦下腳舊小腦皮質(zhì)對(duì)側(cè)和同側(cè)的脊髓小腦前束小腦上腳神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)中樞突本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分頭面部的痛溫覺、粗觸覺和壓覺傳導(dǎo)通路皮膚黏膜周圍突三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)中樞突三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核三叉丘系背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核

內(nèi)囊后支中央后回下部本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分軀干和四肢的痛溫覺和觸壓覺傳導(dǎo)通路

皮膚周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突脊髓Ⅰ、Ⅳ～Ⅶ層對(duì)側(cè)脊髓丘腦束上升1－2節(jié)段脊髓丘系腦干各部背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核

內(nèi)囊后支中央后回中上部中央旁小葉后部本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路2.運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路錐體系：主要包括皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束，分別支配軀體和頭面部的隨意運(yùn)動(dòng)。椎體外系：調(diào)節(jié)肌張力，協(xié)調(diào)肌肉活動(dòng)，維持體態(tài)姿勢(shì)和習(xí)慣性動(dòng)作。本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分皮質(zhì)脊髓束的傳導(dǎo)通路中央前回中上部中央旁小葉前部錐體細(xì)胞內(nèi)囊后肢中腦、腦橋延髓皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊神經(jīng)軀干肌、四肢肌本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分皮質(zhì)核束傳導(dǎo)通路

錐體細(xì)胞內(nèi)囊膝皮質(zhì)核束動(dòng)眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核面神經(jīng)核上部疑核副神經(jīng)核眼外肌咀嚼肌面?。~肌、眼輪匝肌)咽喉肌胸鎖乳突肌斜方肌本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分二、神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀的護(hù)理本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分頭痛頭痛（headache）是指從眉以上至下枕部之間（包括額部、頂部、顳部和枕部）的疼痛。本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分頭痛的護(hù)理評(píng)估（一）健康史病因顱內(nèi)疾病顱外疾病如五官、頸椎、頸肌等病變?nèi)硇约膊∩窠?jīng)癥本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分（二）臨床表現(xiàn)

1．癥狀

（1）偏頭痛（2）高顱壓性頭痛（3）低顱壓性頭痛（4）顱外局部因素所致頭痛（5）全身因素所致頭痛（6）神經(jīng)痛本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分頭痛常見的護(hù)理診斷/問題（一）急性疼痛/慢性疼痛頭痛

與顱內(nèi)外血管舒縮功能障礙或腦部器質(zhì)性病變等因素有關(guān)本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分頭痛的護(hù)理措施（一）急性疼痛/慢性疼痛

1．避免誘因2．緩解疼痛

3．遵醫(yī)囑用藥告知止痛藥物的作用與不良反應(yīng)，讓病人了解某些藥物依賴性或成癮性的特點(diǎn)。4．病情觀察本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分運(yùn)動(dòng)障礙運(yùn)動(dòng)是指骨骼肌的活動(dòng)，包括隨意運(yùn)動(dòng)、不隨意運(yùn)動(dòng)和共濟(jì)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（錐體系統(tǒng)）、錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)組成。精細(xì)而協(xié)調(diào)的復(fù)雜運(yùn)動(dòng)，需要整個(gè)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的互相配合，互相協(xié)調(diào)。本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分運(yùn)動(dòng)障礙的護(hù)理評(píng)估（一）健康史主要見于神經(jīng)系統(tǒng)的各種感染、血管病變、腫瘤、外傷、中毒及先天性畸形等病變。本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分運(yùn)動(dòng)障礙的護(hù)理評(píng)估（二）臨床表現(xiàn)

1.癱瘓

2.肌張力改變

3.不隨意運(yùn)動(dòng)

4.共濟(jì)失調(diào)。本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分（二）臨床表現(xiàn)

1．癱瘓肢體因肌力下降而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙稱為癱瘓。肌力是指受試者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉產(chǎn)生的收縮力。本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分運(yùn)動(dòng)障礙的護(hù)理評(píng)估肌力的分級(jí)0級(jí)：肌肉無任何收縮(完全癱瘓)1級(jí)：肌肉可輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作2級(jí)：肌肉收縮可引起關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能抵抗地心引力，即不能抬起3級(jí)：肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力4級(jí)：肢體能作抗阻力動(dòng)作．但未達(dá)到正常5級(jí)：肌力正常本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的鑒別

鑒別點(diǎn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓癱瘓分布范圍較廣，偏癱、單癱、截癱和四肢癱多局限（肌群為主），或四肢癱肌張力增高，呈痙攣性癱瘓減低，呈弛緩性癱瘓腱反射亢進(jìn)減弱或消失病理反射陽(yáng)性陰性肌肉萎縮無或輕度顯著肌束震顫無可有肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，無失神經(jīng)電位神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，有失神經(jīng)電位本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分（二）臨床表現(xiàn)癱瘓的類型及病變部位

1.偏癱病變多在對(duì)側(cè)大腦半球。2.交叉性癱瘓由一側(cè)腦干損害引起3.四肢癱瘓雙側(cè)大腦及腦干病變、頸髓病變及多發(fā)性周圍神經(jīng)病變等4.截癱脊髓的胸、腰段橫貫性病變引起，5.單癱病變部位在大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)、脊髓前角細(xì)胞、周圍神經(jīng)和肌肉6.局限性癱瘓本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分（二）臨床表現(xiàn)2．肌張力改變肌張力是指靜息狀態(tài)下肌肉的緊張度。1）肌張力減低常見于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變2）肌張力增高見于：①錐體束損害②錐體外系統(tǒng)損害，多見于帕金森病。本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分（二）臨床表現(xiàn)3．不隨意運(yùn)動(dòng)

錐體外系統(tǒng)病變引起臨床上可分為震顫、舞蹈、手足徐動(dòng)、扭轉(zhuǎn)痙攣、投擲動(dòng)作等所有不隨意運(yùn)動(dòng)的癥狀隨睡眠而消失。本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分（二）臨床表現(xiàn)4．共濟(jì)失調(diào)根據(jù)病變部位可分為：小腦性共濟(jì)失調(diào)、大腦性共濟(jì)失調(diào)和脊髓性共濟(jì)失調(diào)。本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分運(yùn)動(dòng)障礙常見護(hù)理診斷/問題1．軀體活動(dòng)障礙與大腦、小腦、脊髓病變及神經(jīng)肌肉受損、肢體癱瘓或協(xié)調(diào)能力異常有關(guān)2．有廢用綜合征的危險(xiǎn)與肢體癱瘓、長(zhǎng)期臥床有關(guān)。本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分運(yùn)動(dòng)障礙的護(hù)理措施（一）軀體活動(dòng)障礙1．生活照顧2．安全指導(dǎo)3．體位變換置癱瘓肢體功能位，偏癱病人要勤翻身4.功能鍛煉5．心理疏導(dǎo)6．病情觀察本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分（二）有廢用綜合征的危險(xiǎn)

1．康復(fù)訓(xùn)練2．綜合康復(fù)治療本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分感覺障礙感覺障礙是指機(jī)體對(duì)各種形式刺激的感知缺失、減退或異常的綜合征。本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分感覺障礙護(hù)理評(píng)估（一）臨床表現(xiàn)1．臨床特點(diǎn)（1）抑制性癥狀：感覺缺失、感覺減退、分離性感覺障礙（2）刺激性癥狀：①感覺過敏②感覺過度③感覺異常④感覺倒錯(cuò)⑤疼痛本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分感覺障礙護(hù)理評(píng)估2．感覺障礙的類型和病變部位（1）末梢型感覺障礙（2）后根型感覺障礙（3）節(jié)段型感覺障礙：感覺缺失或分離（4）偏身感覺障礙（5）交叉型感覺障礙（6）皮質(zhì)型感覺障礙本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分感覺障礙常見護(hù)理診斷/問題1．感知覺紊亂與腦、脊髓病變及周圍神經(jīng)受損有關(guān)。2．有受傷的危險(xiǎn)與患者淺感覺障礙所致的對(duì)傷害缺乏保護(hù)反應(yīng)；或者與患者有深感覺功能障礙致平衡能力下降，有可能意外摔傷有關(guān)。本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分感覺障礙護(hù)理措施（一）感知覺紊亂1．生活指導(dǎo)避免刺傷、燙傷、壓瘡等意外傷害。2．知覺功能訓(xùn)練拍打、按摩、理療等3．心理調(diào)適

4．病情觀察本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分（二）有受傷的危險(xiǎn)1．淺感覺障礙避免刺傷、燙傷、壓瘡等傷害。2．深感覺障礙活動(dòng)過程中要預(yù)防跌傷3.感覺過敏盡量避免不必要的刺激本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分意識(shí)障礙意識(shí)是指機(jī)體對(duì)自身和周圍環(huán)境的感知和理解能力。包括定向力、感知力、注意力、記憶力、思維、情感和行為等意識(shí)障礙是指人對(duì)外界環(huán)境刺激反應(yīng)減弱、缺乏反應(yīng)或反應(yīng)異常的一種精神狀態(tài)。本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分意識(shí)障礙護(hù)理評(píng)估臨床分類1.

以覺醒度改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙嗜睡、昏睡、昏迷，昏迷又分為淺昏迷、中度昏迷和深昏迷。2.以意識(shí)內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙意識(shí)模糊和譫妄狀態(tài)3.特殊類型的意識(shí)障礙去皮層綜合征、無動(dòng)性緘默癥、植物狀態(tài)本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分意識(shí)障礙常見護(hù)理診斷/問題

急性意識(shí)障礙/慢性意識(shí)障礙與腦組織受損、功能障礙有關(guān)本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分意識(shí)障礙護(hù)理措施急性意識(shí)障礙/慢性意識(shí)障礙1．病情監(jiān)測(cè)2．保持呼吸道通暢3．合理飲食4．生活協(xié)助5．心理疏導(dǎo)6．意識(shí)恢復(fù)訓(xùn)練本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分言語(yǔ)障礙言語(yǔ)障礙(1anguagedisorders)：可分為失語(yǔ)癥和構(gòu)音障礙。失語(yǔ)癥是由于腦損害所致的語(yǔ)言交流能力障礙構(gòu)音障礙則是因?yàn)樯窠?jīng)肌肉的器質(zhì)性病變，造成發(fā)音器官的肌無力及運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)所致。本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分言語(yǔ)障礙的護(hù)理評(píng)估臨床表現(xiàn)

1．失語(yǔ)癥

(1)Broca失語(yǔ)：口語(yǔ)表達(dá)障礙為其突出的臨床特點(diǎn)。(2)Wernicke失語(yǔ)：口語(yǔ)理解嚴(yán)重障礙為其突出特點(diǎn)。(3)傳導(dǎo)性失語(yǔ)：復(fù)述障礙為其最大特點(diǎn)本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分(4)命名性失語(yǔ)：患者常常“忘記”物體名稱，但可說該物件的用途及如何使用(5)失寫(6)失讀(7)完全性失語(yǔ)：所有語(yǔ)言功能均有明顯障礙。本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分2．構(gòu)音障礙由于發(fā)音器官神經(jīng)肌肉病變使語(yǔ)言形成障礙，表現(xiàn)為發(fā)音困難、語(yǔ)音不清、單調(diào)及語(yǔ)速異常等。本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分言語(yǔ)障礙護(hù)理診斷/問題語(yǔ)言溝通障礙與失語(yǔ)、構(gòu)音困難有關(guān)本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分言語(yǔ)障礙的護(hù)理措施

語(yǔ)言溝通障礙1．鼓勵(lì)病人大聲說話并可以采取任何輔助方式表達(dá)自己的需要2．語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練

本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分三、神經(jīng)系統(tǒng)常用診療技術(shù)本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分一、神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)檢查1．頭顱平片2．脊椎平片3．?dāng)?shù)字減影腦血管造影(DSA)

4．電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)5．磁共振顯像(MRI)

本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分二、血管超聲檢查1．經(jīng)顱超聲血流圖檢查

（TCD)

2．頸動(dòng)脈超聲本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分三、放射性核素檢查是能反映腦功能和代謝的顯像方法1．單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層

（SPECT）對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作、癲癇、帕金森、癡呆的診斷具有一定的優(yōu)越性，2．正電子發(fā)射斷層掃描(PET)用于腦腫瘤的早期診斷、老年性癡呆的早期診斷和鑒別診斷，癲癇的定位診斷以及帕金森病的病情評(píng)價(jià)等。本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分1．腦電圖（EEG）

2．腦磁圖(MEG)

3．肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度四、神經(jīng)電生理檢查本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分五、腰椎穿刺術(shù)1．診斷性穿刺適應(yīng)證有：中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血性疾?。恢袠猩窠?jīng)系統(tǒng)感染；腦和脊髓腫瘤；腦脊液循環(huán)障礙2．治療性穿刺適應(yīng)證：緩解癥狀和促進(jìn)恢復(fù)，如顱內(nèi)出血、炎癥和顱腦手術(shù)；鞘內(nèi)注射藥物，如抗菌藥物、地塞米松和a-糜蛋白酶等。本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分六、腦室穿刺和持續(xù)引流術(shù)適應(yīng)證1．緊急狀況下，迅速降低急性顱內(nèi)壓2．開顱術(shù)中和術(shù)后顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)3．引流血性或炎性腦脊液，如腦室內(nèi)出血，或腦內(nèi)血腫破入腦室系統(tǒng)，為避免腦室系統(tǒng)梗阻和調(diào)整顱內(nèi)壓力。本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分七、腦血管介入性治療適應(yīng)證血管內(nèi)栓塞治療適用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形血管內(nèi)支架置人術(shù)適用于動(dòng)脈粥樣硬化性腦血管病所致血管狹窄溶栓治療腦血栓形成急性期將溶栓藥物注入閉塞血管的血栓形成處溶解血栓，使血管再通。本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第60頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分思考題神經(jīng)系統(tǒng)的構(gòu)成及各部分功能？神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀及體征的護(hù)理問題？神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀的護(hù)理措施？本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第61頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分圖片來源http://show&aid=77本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第62頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分謝謝！本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第63頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分神經(jīng)元模式圖神經(jīng)元模式圖本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第64頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分大腦皮質(zhì)外側(cè)面結(jié)構(gòu)和功能圖大腦皮質(zhì)：分為額葉、頂葉、顳葉、枕葉和島葉。左側(cè)大腦半球與語(yǔ)言、意識(shí)、數(shù)學(xué)分析等密切相關(guān)，一般為優(yōu)勢(shì)半球右側(cè)半球則主要感知非語(yǔ)言信息、音樂、圖形和時(shí)空概念。本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第65頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分大腦髓質(zhì)大腦髓質(zhì)：主要由神經(jīng)纖維構(gòu)成，可分為聯(lián)絡(luò)纖維、聯(lián)合纖維、投射纖維本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第66頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分基底核的組成和功能基底核：包括紋狀體（由尾狀核和豆?fàn)詈私M成）、屏狀核和杏仁體。內(nèi)囊是位于丘腦、尾狀核和豆?fàn)詈酥g的白質(zhì)板，內(nèi)囊損傷廣泛時(shí)，會(huì)出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏身感覺喪失、偏癱和偏盲的“三偏征”。本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第67頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分側(cè)腦室本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第68頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分間腦間腦：位于端腦與中腦之間，大部分被大腦半球所覆蓋。間腦可分為丘腦和下丘腦。丘腦是皮質(zhì)下感覺中樞，是除嗅覺以外感覺的三級(jí)神經(jīng)元所在地下丘腦的功能：①神經(jīng)內(nèi)分泌中心②自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)③體溫調(diào)節(jié)④食物攝入調(diào)節(jié)⑤接受來自視網(wǎng)膜的傳入而調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律。本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第69頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分腦干腹面觀腦干：腦干是位于脊髓和間腦之間的較小部分，自上而下由中腦、腦橋和延髓三部分組成腦干表面附有第Ⅲ至第Ⅻ對(duì)腦神經(jīng)根本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第70頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分腦干功能及損傷后的表現(xiàn)腦干的功能：①呼吸中樞和心血管中樞位于延髓②上下行傳導(dǎo)功能③睡眠與覺醒的維持腦干損傷的臨床表現(xiàn)：①大都出現(xiàn)交叉性感覺障礙及交叉癱②意識(shí)障礙③去大腦強(qiáng)直④呼吸循環(huán)功能嚴(yán)重障礙提示延髓受損。本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第71頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分小腦的位置和功能小腦的功能：調(diào)節(jié)肌張力、維持身體平衡、協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動(dòng)等功能。小腦損傷可表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫和意向性震顫，但不引起癱瘓。本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第72頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分脊髓的結(jié)構(gòu)脊髓的主要功能：①上下行傳導(dǎo)功能②脊髓反射：當(dāng)脊髓失去大腦的控制后，仍能自主完成一定低級(jí)反射功能本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第73頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分脊髓損傷的表現(xiàn)脊髓橫貫性損傷：脊髓休克脊髓半側(cè)損傷：損傷平面以下同側(cè)位置覺、震動(dòng)覺和精細(xì)觸覺喪失，肢體癱瘓，對(duì)側(cè)損傷平面以下痛溫覺喪失脊髓前角受損：弛緩性癱瘓病變侵犯白質(zhì)前聯(lián)合：分離性感覺障礙

本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第74頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分12對(duì)腦神經(jīng)進(jìn)出腦的部位本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第75頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分12對(duì)腦神經(jīng)的支配面神經(jīng)核下部及舌下神經(jīng)核只受對(duì)側(cè)皮質(zhì)腦干束支配，其余腦神經(jīng)核均受雙側(cè)支配。一側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損，可產(chǎn)生對(duì)側(cè)眼裂以下的面肌和對(duì)側(cè)舌肌癱瘓，稱為核上癱。一側(cè)面神經(jīng)核或舌下神經(jīng)核神經(jīng)元受損，可致病灶側(cè)所有的面肌癱瘓，或病灶側(cè)全部舌肌癱瘓，表現(xiàn)為伸舌時(shí)舌尖偏向病灶側(cè)，兩者統(tǒng)稱為核下癱。本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第76頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分面神經(jīng)和舌下神經(jīng)的核上癱與核下癱本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第77頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分脊神經(jīng)的分布規(guī)律脊神經(jīng)在皮膚表面的分布規(guī)律為臨床判斷損傷的節(jié)段定位提供了重要的依據(jù)本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第78頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：分為交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)兩部分。交感神經(jīng)的活動(dòng)主要保證人體緊張狀態(tài)時(shí)的生理需要。副交感神經(jīng)系統(tǒng)可保持身體在安靜狀態(tài)下的生理平衡內(nèi)臟感覺神經(jīng)：特點(diǎn)是①痛閾較高②定位不準(zhǔn)本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第79頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分軀干和四肢的深感覺傳導(dǎo)通路本文檔共89頁(yè)；當(dāng)前第80頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)18分

痛溫覺、粗略觸覺和壓覺