白帶常規(guī)與BV檢測

陰道分泌物檢查陰道分泌物俗稱“白帶”，是由女性生殖系統(tǒng)-陰道、子宮內膜、卵巢等分泌的液體，其中主要是由陰道分泌的液體。本文檔共49頁；當前第1頁；編輯于星期三\7點37分本文檔共49頁；當前第2頁；編輯于星期三\7點37分一、清潔度取陰道分泌物，用生理鹽水涂片，高倍鏡檢查，根據(jù)所含白細胞(或膿細胞)、上皮細胞、桿菌、球菌的多少，分成I-IV度，判定結果見下表：清潔度桿菌球菌上皮細胞膿細胞或白細胞個數(shù)

I多-滿視野0-5個/高倍視野

Ⅱ

中少1/2視野5-15個/高倍視野Ⅲ

少多

少15-30個/高倍視野IV-大量-＞30個/高倍視野本文檔共49頁；當前第3頁；編輯于星期三\7點37分本文檔共49頁；當前第4頁；編輯于星期三\7點37分本文檔共49頁；當前第5頁；編輯于星期三\7點37分本文檔共49頁；當前第6頁；編輯于星期三\7點37分本文檔共49頁；當前第7頁；編輯于星期三\7點37分臨床意義清潔度在I-II度內視為正常，Ⅲ、IV度為異常，多數(shù)為陰道炎，可發(fā)現(xiàn)陰道霉菌、陰道滴蟲等病原體。單純不清潔度增高而不見滴蟲、霉菌者，可見于細菌性陰道炎。本文檔共49頁；當前第8頁；編輯于星期三\7點37分二、滴蟲檢查陰道滴蟲呈梨形，比白細胞大2倍，頂端有鞭毛4根，在25-42℃溫度下可活動。因此，在寒冷天，標本要采取保溫措施。滴蟲活動的最適pH為5.5-6.0。本文檔共49頁；當前第9頁；編輯于星期三\7點37分本文檔共49頁；當前第10頁；編輯于星期三\7點37分本文檔共49頁；當前第11頁；編輯于星期三\7點37分本文檔共49頁；當前第12頁；編輯于星期三\7點37分本文檔共49頁；當前第13頁；編輯于星期三\7點37分三、霉菌檢查在濕片高倍鏡下見卵圓形于孢子，革蘭染色油鏡下可見革蘭陽性孢子或假菌絲與出芽細胞相連接，成鏈狀及分枝狀。找到陰道霉菌是霉菌性陰道炎的診斷項目。本文檔共49頁；當前第14頁；編輯于星期三\7點37分本文檔共49頁；當前第15頁；編輯于星期三\7點37分本文檔共49頁；當前第16頁；編輯于星期三\7點37分本文檔共49頁；當前第17頁；編輯于星期三\7點37分本文檔共49頁；當前第18頁；編輯于星期三\7點37分本文檔共49頁；當前第19頁；編輯于星期三\7點37分四、線索細胞

為陰道鱗狀上皮細胞黏附大量加德納菌及其他短小桿菌后形成。生理鹽水涂片高倍鏡下可見該細胞邊緣呈鋸齒狀，細胞已有溶解，核模糊不清，其上覆蓋有大量加德納菌及厭氧菌，使其表面毛糙，出現(xiàn)斑點和大量的細小顆粒。涂片革蘭染色后，顯示黏附于脫落上皮細胞內的細菌為革蘭陰性或染色不定的球桿菌，其中，柯氏動彎桿菌(M.curtisii)是一短小的(平均約1.5μm)革蘭染色不定菌，羞怯動彎桿菌(M.mulieris)是一長的(平均約3.0μm)革蘭染色陰性菌，陰道加德納菌(Gardnerellavaginalis)是一種微需氧的、多形性的革蘭染色不定桿菌。線索細胞是診斷細菌性陰道病的重要指標。本文檔共49頁；當前第20頁；編輯于星期三\7點37分本文檔共49頁；當前第21頁；編輯于星期三\7點37分本文檔共49頁；當前第22頁；編輯于星期三\7點37分本文檔共49頁；當前第23頁；編輯于星期三\7點37分本文檔共49頁；當前第24頁；編輯于星期三\7點37分本文檔共49頁；當前第25頁；編輯于星期三\7點37分本文檔共49頁；當前第26頁；編輯于星期三\7點37分本文檔共49頁；當前第27頁；編輯于星期三\7點37分本文檔共49頁；當前第28頁；編輯于星期三\7點37分五、淋菌性陰道炎可在涂片中找到G—雙球菌。此方法為診斷淋病性陰道炎的手段之一，淋球菌呈腎形成對排列、凹面相對，革蘭染色呈陰性，圖片中可見大量細菌被白細胞吞噬（圖4-10）本文檔共49頁；當前第29頁；編輯于星期三\7點37分本文檔共49頁；當前第30頁；編輯于星期三\7點37分六、纖毛菌及細菌有時在陰道分泌物涂片中可見到腸桿菌、鏈球菌、纖毛菌等，其中很多都是細菌性陰道炎的病原體。其診斷主要依靠細菌培養(yǎng)，涂片直接查菌，主要用于篩查時參考（圖4-11~圖4-14）。本文檔共49頁；當前第31頁；編輯于星期三\7點37分本文檔共49頁；當前第32頁；編輯于星期三\7點37分本文檔共49頁；當前第33頁；編輯于星期三\7點37分本文檔共49頁；當前第34頁；編輯于星期三\7點37分本文檔共49頁；當前第35頁；編輯于星期三\7點37分本文檔共49頁；當前第36頁；編輯于星期三\7點37分本文檔共49頁；當前第37頁；編輯于星期三\7點37分BV檢測（唾液酸法）細菌性陰道?。˙V)是已婚婦女最常見的下生殖道感染之一，是指一類在細菌學上表現(xiàn)為生殖道下常菌群（產H2O2的乳酸桿菌）減少，代之以一組厭氧菌群（類桿菌屬族，加德納菌、莫比倫氏菌屬、人型支原體菌屬和消化鏈球菌屬等）數(shù)量增加所致的臨床癥候群。本文檔共49頁；當前第38頁；編輯于星期三\7點37分唾液BV產品技術要求及要點

標本：1、盡量多取2、不能用生理鹽水浸泡操作：1、提取液加量不能太多，以棉簽充分潤濕為準2、注意攪拌；3、不能將生理鹽水加入反應管；4、保留棉簽本文檔共49頁；當前第39頁；編輯于星期三\7點37分反應溫度：37-40度反應時間：15分鐘結果觀察：以棉頭的顏色變化為準，棉簽頭變?yōu)樗{色或淡藍色為陽性，不變色為陰性。本文檔共49頁；當前第40頁；編輯于星期三\7點37分唾液BV相關問題

一、陽性率低？1、標本取樣部位不正確（宮頸口/陰道壁）2、取樣量少（盡可能多?。?、標本用生理鹽水浸泡取干標本，先用于鏡檢（滴生理鹽水于玻片上，標本涂片鏡檢后用于BV檢測）4、生理鹽水加入反應管：（不可取）5、洗滌標本，丟棄棉簽：（不可?。┍疚臋n共49頁；當前第41頁；編輯于星期三\7點37分6、沒有攪拌：（唾液BV底物包被在反應管底部，需攪拌3-5次）7、反應溫度太低：（需調節(jié)溫度，39-40度）8、反應時間太短：（反應時間應在15-20min）本文檔共49頁；當前第42頁；編輯于星期三\7點37分二.標本含血，怎么報結果？1、建議盡量避免2、不報結果或若見明顯藍色為陽性，否則報陰性3、建議結合臨床癥狀及鏡檢結果做出綜合判斷本文檔共49頁；當前第43頁；編輯于星期三\7點37分三.反應出現(xiàn)階段性的陽性率高或低？1、排除是否為操作或標本問題2、與病人來源有關系本文檔共49頁；當前第44頁；編輯于星期三\7點37分四.檢測結果與鏡檢結果不一致？1、鏡下看到線索細胞，我們的試劑檢測結果為陰性①標本取樣不一致導致；②線索細胞雖然有一定的特異性，但碎片及退化的細胞有時被誤認為是線索細胞。識別更有賴于標本的采集和操作者對線索細胞的識別、計數(shù)能力的共同影響。③作，取樣時是否粘生理鹽水；④病人用藥、性交、陰道沖洗、經期等。⑤根據(jù)文獻報道由于各種因素差異存在鏡檢結果與試劑盒檢測結果的符合率一般在80%以上。本文檔共49頁；當前第45頁；編輯于星期三\7點37分2、鏡下看不到線索細胞，我們的試劑檢測結果為陽性？①標本取樣不一致導致；②線索細胞與唾液酸酶活性并不是一一對應的關系，尤其是一些屬于初期感染的患者，BV致病菌進居但未大量繁殖時，初期感染的很多在鏡下都看不到線索細胞。此種情況建議報陽性。③操作；④病人用藥、性交、陰道沖洗、經期等。本文檔共49頁；當前第46頁；編輯于星期三\7點37分五.結果觀察及判斷注意觀察的是棉簽頭的顏色，反應后棉簽只要有變藍色（包括淺藍）都判為陽性。顏色的深淺與唾液酸酶的活性及量成正比，顏色越深表示活性越強。本文檔共49頁；當前第47頁；編輯于星期三\7點37分