第三節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎演示文稿

第三節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎演示文稿本文檔共24頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\10點(diǎn)42分優(yōu)選第三節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎本文檔共24頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\10點(diǎn)42分概述患病率為0.32~0.36%女性多發(fā)，女男之比為3：1高發(fā)年齡為30~50歲起病緩慢而隱襲前軀癥狀有低熱、乏力、體重減輕本文檔共24頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\10點(diǎn)42分一.病因與發(fā)病機(jī)制本文檔共24頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\10點(diǎn)42分病因1．感染因素：細(xì)菌、病毒等。2．遺傳因素3．性激素因素：雌激素可能促進(jìn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，孕激素可能減輕或防止類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。本文檔共24頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\10點(diǎn)42分二.臨床表現(xiàn)本文檔共24頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\10點(diǎn)42分1．關(guān)節(jié)表現(xiàn)：主要侵犯小關(guān)節(jié)以手足小關(guān)節(jié)對稱性受累為主，以腕、掌指間、近端指間關(guān)節(jié)及跖趾關(guān)節(jié)病變最常見。（1）晨僵—活動性的指標(biāo)（2）關(guān)節(jié)疼痛腫脹—最早關(guān)節(jié)癥狀（3）關(guān)節(jié)畸形與功能障礙

本文檔共24頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\10點(diǎn)42分常見RA手關(guān)節(jié)畸形尺側(cè)偏移天鵝頸畸形鈕扣花畸形望遠(yuǎn)鏡手RA的關(guān)節(jié)炎特點(diǎn):

對稱性小關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,晨僵及關(guān)節(jié)畸形.本文檔共24頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\10點(diǎn)42分圖本文檔共24頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\10點(diǎn)42分圖本文檔共24頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\10點(diǎn)42分圖片本文檔共24頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\10點(diǎn)42分本文檔共24頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\10點(diǎn)42分美國風(fēng)濕病學(xué)會將影響生活的

程度分為四級

I級照常日常生活和各項(xiàng)工作

Ⅱ級:進(jìn)行一般的日常生活和某種職業(yè)，有些活動受限

Ⅲ級進(jìn)行一般的日常生活，參與某種職業(yè)或其他項(xiàng)目的活動受限

Ⅳ級日常生活的自理和參與工作的能力均受限本文檔共24頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\10點(diǎn)42分2．關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

（1）類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：常對稱發(fā)生在關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位皮膚下，也可發(fā)生在心包、胸膜、心臟、肺臟、腦等內(nèi)臟處。

（2）類風(fēng)濕血管炎：可累及機(jī)體的任何臟器和組織，并引起相應(yīng)的癥狀。（3）其他：部分病人可有弗爾他（Felty）綜合征、干燥綜合征。本文檔共24頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\10點(diǎn)42分圖片本文檔共24頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\10點(diǎn)42分類風(fēng)濕結(jié)節(jié)本文檔共24頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\10點(diǎn)42分三、檢查本文檔共24頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\10點(diǎn)42分檢查

1．血液檢查：一般有輕、中度貧血。血沉快、C反應(yīng)蛋白增高。

2．關(guān)節(jié)液檢查：關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液量增多。3．關(guān)節(jié)X線檢查：以手指及腕關(guān)節(jié)的X線片改變最有價值。

4．類風(fēng)濕結(jié)節(jié)活檢：有助于本病的診斷。關(guān)節(jié)X－ray：具診斷、分期意義

I骨質(zhì)疏松III關(guān)節(jié)面出現(xiàn)鑿樣改變

II關(guān)節(jié)間隙變狹窄IV骨關(guān)節(jié)纖維化，骨性強(qiáng)直本文檔共24頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\10點(diǎn)42分四、治療要點(diǎn)★本文檔共24頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\10點(diǎn)42分治療原則：1、減輕或消除關(guān)節(jié)腫、痛癥狀。2、控制疾病發(fā)展，防止、減少骨質(zhì)破壞，保護(hù)關(guān)節(jié)功能。

3、促進(jìn)損傷修復(fù)。

本文檔共24頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\10點(diǎn)42分1.一般治療:休息、制動、鍛煉、理療等。

2．藥物治療

（1）非甾體類抗炎藥：是首選藥之一。有解熱鎮(zhèn)痛作用。

（2）慢作用抗風(fēng)濕藥：阻止關(guān)節(jié)破壞、抗炎。甲氨蝶呤、雷公藤等

。

（3）糖皮質(zhì)激素：僅適用于有關(guān)節(jié)外癥狀或關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作者。

3．手術(shù)治療：適用關(guān)節(jié)畸形、失去功能者。

本文檔共24頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\10點(diǎn)42分五、護(hù)理診斷及措施本文檔共24頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\10點(diǎn)42分（一）護(hù)理診斷/問題

1．有廢用綜合征的危險與關(guān)節(jié)破壞、畸形有關(guān)。2．預(yù)感性悲哀與疾病久治不愈、關(guān)節(jié)功能障礙影響生活質(zhì)量有關(guān)。3．疼痛與關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)有關(guān)。本文檔共24頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\10點(diǎn)42分1.日常護(hù)理（1）心理：引導(dǎo)病人自強(qiáng)自立，加強(qiáng)鍛煉。（2）環(huán)境：避免寒冷、潮濕的環(huán)境。（3）休息活動：急性期休息，緩解期活動。

（4）飲食：給予清淡