嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律6

嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育及監(jiān)測(cè)——嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)將兒童期定為0～18歲。根據(jù)我國(guó)的生活條件和教育情況，一般把從出生到成人之間(0~18歲)的發(fā)展過(guò)程分為新生兒期、嬰幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、少年期和青年期六個(gè)階段。0～3歲可以統(tǒng)稱(chēng)為嬰幼兒期，也可以細(xì)分為新生兒期(指0～1個(gè)月)、乳兒期(指0～1歲)、嬰幼兒期(指1～3歲)。嬰幼兒在每個(gè)年齡階段都有相對(duì)穩(wěn)定和獨(dú)立的特點(diǎn)。如：新生兒期主要是適應(yīng)外界生活的時(shí)期，每天都會(huì)有變化；乳兒期是需要成人照料生活較多的時(shí)期；嬰幼兒期是學(xué)會(huì)走路、說(shuō)話，開(kāi)始獨(dú)立生活的時(shí)期。嬰幼兒在每個(gè)年齡階段的特點(diǎn)各不相同，但又相互聯(lián)系；既有明顯的差別，又不能截然分開(kāi)，由一個(gè)年齡階段過(guò)渡到下一個(gè)年齡階段，各方面的發(fā)展既有一定順序，但又不是等同的。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676一、嬰幼兒年齡階段的劃分

(1）胎兒期：受孕至分娩共40周；（2）新生兒期：初生至28天；（3）嬰兒期（乳兒期）：一周歲以內(nèi)；（4）幼兒期：1-3歲；（5）學(xué)齡前期：3-7歲；（6）學(xué)齡期：7-14歲；（7）青春期：青春期范圍一般從10-20歲，女孩比男孩提早2年左右。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)1.嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，但也有階段性各年齡階段發(fā)育速度不同，如嬰幼兒期及青春期發(fā)育最快，其他時(shí)期速度一般；但總體在不斷地增長(zhǎng)，前階段為后階段的生長(zhǎng)發(fā)育創(chuàng)造條件。2.各系統(tǒng)發(fā)育不平衡神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，生殖系統(tǒng)發(fā)育最遲；心臟、肝、腎、肌肉的發(fā)育和體重的增加相平行。3.生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律(1)頭尾規(guī)律。頭部的發(fā)育先于四肢。(2)由近及遠(yuǎn)。先抬肩，后手指活動(dòng)。(3)由粗到細(xì)。先出現(xiàn)粗大動(dòng)作，后出現(xiàn)細(xì)小動(dòng)作。(4)由低級(jí)到高級(jí)。先感知，后分析判斷。(5)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。先會(huì)發(fā)單音，后會(huì)詞組、句子。4.嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育具有個(gè)體差異雖然生長(zhǎng)發(fā)育有一定的規(guī)律可遵循，但因受到內(nèi)、外環(huán)境的影響，所以個(gè)體之間有一定范圍的正常差異。影響生長(zhǎng)發(fā)育的常見(jiàn)因素有：遺傳、營(yíng)養(yǎng)、疾病、藥物、教育、環(huán)境等。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676嬰幼兒是在不斷生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體。生長(zhǎng)是指嬰幼兒整體和各器官的增長(zhǎng)，是可以測(cè)量的；而發(fā)育是指細(xì)胞、組織、器官功能的演進(jìn)與成熟，是質(zhì)的改變；兩者密切相關(guān)，不能截然分開(kāi)，亦可統(tǒng)稱(chēng)為發(fā)育。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676三、嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的主要特點(diǎn)一是年齡越小，生長(zhǎng)速度越快。嬰幼兒期的生長(zhǎng)速度是最快的，但生長(zhǎng)速度不是直線上升，而是有階段性的。嬰幼兒身長(zhǎng)是頭、脊柱及下肢的總和，但三者的發(fā)育速度是不平衡的，如新生兒頭長(zhǎng)約占身長(zhǎng)的1／4，成人則只占1／8，是因?yàn)殚L(zhǎng)骨增長(zhǎng)較快所致(見(jiàn)圖1-1)。二是嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育有一定的順序和方向，不會(huì)越級(jí)發(fā)展。如嬰幼兒運(yùn)動(dòng)機(jī)能的發(fā)展遵循從頭到足的發(fā)展規(guī)律(見(jiàn)圖1-2)。三是嬰幼兒時(shí)期要完成從自然人到社會(huì)人的轉(zhuǎn)變，從一個(gè)沒(méi)有生活自理能力的自然人，轉(zhuǎn)變?yōu)槌醪侥苓m應(yīng)社會(huì)生活的社會(huì)人。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676——學(xué)習(xí)走路?！獙W(xué)習(xí)食用固體長(zhǎng)物?！獙W(xué)習(xí)說(shuō)話?！獙W(xué)習(xí)控制排泄機(jī)能。——學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)自身器官和有關(guān)性別的行為。——學(xué)習(xí)與人交往和控制情緒。——學(xué)習(xí)判斷是非?！瓿缮頇C(jī)能的穩(wěn)定?！纬缮鐣?huì)與個(gè)體的簡(jiǎn)單概念。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676四、嬰幼兒解剖及生理發(fā)育特點(diǎn)1、呼吸系統(tǒng)--氣體交換站（1）嬰兒呼吸系統(tǒng)解剖特點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)常以喉部環(huán)狀軟骨下緣為界，分為上下呼吸道。上呼吸道包括鼻及算旁竇、咽、喉等；下呼吸道指氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管及肺泡。鼻：嬰兒鼻腔相對(duì)短小而窄，鼻黏膜柔嫩并富于血管，感染時(shí)鼻黏膜血腫脹，致使鼻腔狹窄，甚至閉塞，嬰兒不會(huì)張口呼吸，鼻塞會(huì)導(dǎo)致其煩躁不安、呼吸困難和抗拒吮乳。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676淚管和咽鼓管：嬰兒鼻淚管短，開(kāi)口接近于內(nèi)毗部，其瓣膜發(fā)育不全，因而鼻腔感染常易侵入結(jié)膜囊引起炎癥。嬰兒的咽鼓管較寬，并且直而短，呈平位，而鼻咽腔開(kāi)口處較低，故咽部炎癥易侵人中耳，引起中耳炎。l喉：嬰兒喉腔窄，聲門(mén)狹小．軟骨柔軟，黏膜脆弱，黏膜下組織較疏松，富于淋巴組織和血管，輕度炎癥也易發(fā)生喉頭狹窄而出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞，嚴(yán)重者可發(fā)生窒息。l氣管、支氣管：嬰兒的右側(cè)支氣管較垂直，因此異物較易進(jìn)入右支氣管。氣管及支氣管管腔相對(duì)較成人狹窄，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，黏摸極柔弱，富于血管。黏液腺分泌不足而較干燥，黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)差，不能很好清除微生物及黏液，易發(fā)生感染；由于炎癥致使管腔變得更窄，引起呼吸困難。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676l肺臟：在新生兒時(shí)期，氣管、支氣管和毛細(xì)支氣管壁層均相對(duì)較薄，肌肉及結(jié)締組織較少，以后發(fā)育主要為肌肉組織的增加使管壁增厚。嬰兒肺臟富有結(jié)締組織，彈力組織發(fā)育差，血管豐富而含血較多，含氣較少，肺間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)量較少，故感染時(shí)易被黏液堵塞引起間質(zhì)炎癥，并易發(fā)生肺部脹、肺氣腫及肺后下部墜積性瘀血等。l胸廓：嬰兒胸廓較短，前后徑相對(duì)較長(zhǎng)，呈圓筒狀，肋骨呈水平位。胸腔較小，肺臟相對(duì)較大，幾乎填滿整個(gè)胸腔，加之呼吸肌發(fā)育較差，肌張力差，呼吸時(shí)胸廓運(yùn)動(dòng)不充分，肺的擴(kuò)張受限制，氣體交換不能充分進(jìn)行。呼吸困難時(shí)，不能加深呼吸，只能增加呼吸次數(shù)，以改善肺內(nèi)氣體交換不足，但補(bǔ)益不大，易發(fā)生缺氧癥狀。以后隨著年齡增長(zhǎng)，開(kāi)始站立、行走，膈肌下降(3歲以后下降至第5肋)，肋骨逐漸傾斜，胸部形狀才逐漸接近成人。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676（2）嬰兒呼吸系統(tǒng)生理特點(diǎn)：呼吸道具有調(diào)節(jié)溫度的作用：上呼吸道黏膜有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，呼吸時(shí)能使吸人的冷空氣加溫接近體溫，還可以加濕再進(jìn)入下呼吸道。黏膜纖毛的清除作用：支氣管以上部位的黏膜上皮細(xì)胞，均有纖毛運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)，具有清除功能，對(duì)防止感染，維持正常功能是非常重要的，一旦微生物或顆粒吸入后，利用其擺動(dòng)排出體外進(jìn)行清除。肺回縮力的特點(diǎn)：嬰兒肺回縮力與胸廊回縮力較成人小，故肺處于膨脹狀態(tài)。若需氧量增加，由于緩沖氣量較少，易發(fā)生換氣不足。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律716762.心血管系統(tǒng)——人體運(yùn)輸管道:（1）嬰幼兒心血管系統(tǒng)解剖特點(diǎn):1.心臟：嬰兒時(shí)期心臟體積相對(duì)較成人稍大，但其與身體的比例隨年齡的增加而下降。新生兒心臟重約20—25克，占體重的0.8%；l～2歲達(dá)60克，較新生兒時(shí)期增加兩倍多，占體重的0.5%。出生后第一年心臟增長(zhǎng)最快，7～9歲及青春期時(shí)增長(zhǎng)速度再次加快。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律716762.大血管：新生兒大血管的彈力纖維少，故彈力不足，以后血管壁漸厚，彈力纖維增多，12歲時(shí)大血管的發(fā)育成熟程度開(kāi)始與成人相同。表格格5頁(yè)呼吸型：嬰兒呈腹式呼吸，3歲后呈胸式呼吸。剛出生時(shí)由于呼吸中樞發(fā)育不全，故在節(jié)律和深淺上可出現(xiàn)呼吸不齊、間歇和暫停等。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676表1-1不同年齡嬰幼兒呼吸次數(shù)平均值及與脈搏的比年齡每分鐘呼吸平均次數(shù)脈搏：呼吸新生兒40～503：11歲以內(nèi)30～40(3～4)：11～3歲25～30(3～4)：14～7歲20～254：1嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676消化系統(tǒng)-人體食物加工廠 口腔：嬰幼兒口腔粘膜柔嫩，血管豐富，易受損傷，故應(yīng)特別注意嬰兒口腔清潔，不宜吃過(guò)燙或過(guò)硬的食物，以免損傷口腔粘膜；嬰兒雙頰部有發(fā)育良好的脂肪墊，有助于吮吸活動(dòng)，出生時(shí)小兒已具有良好的吮吸能力；新生兒的吞咽功能已十分成熟。新生兒舌短而寬，齒槽發(fā)育較差，但咀嚼肌發(fā)育較好，有各種食物反射，到7-9個(gè)月，有的嬰兒雖仍未有牙齒萌出，但已能做有節(jié)奏的咀嚼運(yùn)動(dòng)，咀嚼效率隨年齡增長(zhǎng)而逐漸增強(qiáng)，6歲時(shí)達(dá)到成人的40%，10歲時(shí)達(dá)75%。 出生時(shí)的唾液腺發(fā)育不夠完善，唾液分泌量少；唾液中消化酶至少到半歲才開(kāi)始豐富，淀粉酶量更低，至3-4個(gè)月時(shí)才達(dá)到成人量的1/3，故3個(gè)月以下的嬰兒不宜喂谷物等富含淀粉的食物。生后3-4個(gè)月時(shí)唾液分泌開(kāi)始增加，5-6個(gè)月時(shí)顯著增加，故常發(fā)生流涎，稱(chēng)為生理性。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676 牙齒：牙齒的生長(zhǎng)對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)是與咀嚼功能相互作用的一種消化功能，它有一個(gè)發(fā)育過(guò)程。乳牙在出生后6-8個(gè)月開(kāi)始萌出，但它的鈣化過(guò)程早在胎兒5個(gè)月時(shí)就已經(jīng)開(kāi)始，到2-3歲時(shí)乳牙已全部出齊。恒牙在6歲左右開(kāi)始萌生，但它的鈣化過(guò)程早在出生時(shí)就已經(jīng)開(kāi)始，以逐次與乳牙替換，13歲左右恒牙全部萌出。 食管、胃：嬰兒的食管較成人細(xì)而短，食管、胃壁粘膜和肌層都較薄嫩，彈力組織發(fā)育較差，易受損傷。嬰兒胃呈水平位，到會(huì)走路時(shí)呈垂直位。由于嬰兒時(shí)期胃幽門(mén)擴(kuò)約肌良好，而噴門(mén)擴(kuò)約肌控制能力差，加之植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能差，易引起幽門(mén)痙攣而出現(xiàn)溢乳和嘔吐。初生兒胃納量小，約30-35毫升，3個(gè)月時(shí)約100毫升，6個(gè)月時(shí)約200毫升，1歲時(shí)約300毫升。胃排空時(shí)間因食物種類(lèi)而異，如母乳為2-3小時(shí)，牛乳為3-4小時(shí)，水為1-2小時(shí)。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676腸：嬰幼兒的腸壁粘膜細(xì)嫩，發(fā)育良好，有豐富的血管和淋巴結(jié)，透過(guò)性強(qiáng)，吸收能力好，易于把已消化的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收到血管和淋巴管，并運(yùn)送至全身被機(jī)體利用。嬰兒腸壁肌肉較薄弱，并且腸蠕動(dòng)比成人差，故食物在腸腔內(nèi)通過(guò)時(shí)間較長(zhǎng)，有利于消化吸收，但是嬰幼兒的腸液分泌和腸蠕動(dòng)易發(fā)生功能性紊亂。胰酶：出生時(shí)胰腺重34克，1歲時(shí)12克，5歲時(shí)25克，以后隨年齡增加逐漸增重，至成人時(shí)達(dá)80克。在出生時(shí)及隨后的四周內(nèi)，十二指腸液中胰淀粉酶很低，故很少能檢出，而胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽酶和脂酶的活性約相當(dāng)于成人的10%。在隨后的幾個(gè)月里，這些酶的活性逐漸增強(qiáng)，迅速達(dá)到成人的水平，并維持恒定不變。胰淀粉酶活性在6個(gè)月以下的小兒較低，以后增多，1歲后才接近成人水平，故不宜過(guò)早地給嬰兒喂淀粉類(lèi)食物。嬰兒因胰腺酶的活性比較低，故對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)的消化也尚不夠完善。肝臟：年齡越小，肝臟占體重的比例相對(duì)越大，新生兒肝重約為體重的5.5%，嬰兒為3%5%，而成人為2.5%。小兒肝臟血管豐富，但肝細(xì)胞分化不全，肝功能較差。嬰兒時(shí)期由于膽汁分泌較少，影響脂肪的消化與吸收。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676由此可見(jiàn)，嬰幼兒期尤其是嬰兒期生長(zhǎng)旺盛，但是消化器官尚未完全發(fā)育成熟，胃容量小，各種消化酶的活性也較低，其消化功能與成人相比明顯不全，對(duì)乳汁以外的食品不易耐受，如果喂養(yǎng)不當(dāng)，容易發(fā)生腹瀉而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)素丟失，發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。因此，6個(gè)月以內(nèi)應(yīng)純母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月至1歲應(yīng)以乳類(lèi)為主要食物，及時(shí)科學(xué)合理地添加輔助食品。隨著幼兒年齡的增長(zhǎng)，胃容量的增大和消化能力的增強(qiáng)，對(duì)各種食物的耐受性提高，應(yīng)及時(shí)合理給予更豐富的食物，這樣既能保證小兒攝入足夠并能被充分消化利用的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以滿足生長(zhǎng)發(fā)育的需要，又不致于發(fā)生消化功能紊亂。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律716764泌尿系統(tǒng)-人體廢物處理場(chǎng)1)腎臟。新生兒腎臟相對(duì)較大，腎表面凹凸不平，呈分葉狀，位置較低，故2歲以下嬰幼兒腎臟容易捫及(尤其是右腎)。2)輸尿管。嬰幼兒輸尿管較長(zhǎng)且彎曲，管壁肌肉及彈力纖維發(fā)育不良，容易擴(kuò)張并易受壓扭曲而導(dǎo)致梗阻，造成尿潴留，從而誘發(fā)感染。3)膀胱。嬰幼兒膀胱位置較高，尿充盈時(shí)易升人腹腔，隨年齡增長(zhǎng)逐漸下降至盆腔內(nèi)。4)尿道。新生女?huà)肽虻纼H長(zhǎng)1厘米(性成熟期時(shí)長(zhǎng)3～5厘米)，外口暴露且接近肛門(mén)，易受糞便污染。男嬰尿道較長(zhǎng)，但常有包莖，積垢時(shí)易引起細(xì)菌上行性感染。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676(2)嬰幼兒泌尿系統(tǒng)生理特點(diǎn)。足月兒出生時(shí)腎臟已能有效發(fā)揮作用，在一般情況下能夠完成腎臟生理機(jī)能，但是儲(chǔ)備能量差，調(diào)節(jié)機(jī)制不夠成熟。在喂養(yǎng)不當(dāng)、疾病或應(yīng)激狀態(tài)下，易出現(xiàn)功能紊亂。出生后機(jī)體內(nèi)環(huán)境的調(diào)節(jié)主要依靠腎臟維持。隨著生理要求的提高，腎功能迅速提高，到1歲后各項(xiàng)腎功能按體重或體表面積計(jì)算已接近成人水平。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676內(nèi)分泌系統(tǒng)-人體化學(xué)信使內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要功能是促進(jìn)和調(diào)節(jié)人體生長(zhǎng)、發(fā)育、性成熟和生殖等生命過(guò)程。激素是內(nèi)分泌系統(tǒng)借以調(diào)節(jié)機(jī)體生理代謝活動(dòng)的化學(xué)信使，它們由各種內(nèi)分泌細(xì)胞所合成、儲(chǔ)存和釋放。在人體內(nèi)，多數(shù)內(nèi)分泌細(xì)胞集中形成特殊的內(nèi)分泌腺體，如：腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島，腎上腺和性腺等；但也有些內(nèi)分泌細(xì)胞分散于某些臟器或廣泛散布于全身組織中。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)-人體動(dòng)裝置嬰兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的特點(diǎn)：骨骼生長(zhǎng)迅速：嬰兒正處于身高迅速增長(zhǎng)時(shí)期，其骨骼不斷地長(zhǎng)長(zhǎng)、加粗。同時(shí)，骨骼外層的骨膜比較厚，血管豐富，從而有利于兒童骨骼的生長(zhǎng)和骨組織的再生和修復(fù)。2)骨骼數(shù)量多于成人：嬰兒髓骨總數(shù)比成人多，主要是一些骨骼尚未融合連接成一個(gè)整體。例如，成人的骨骼是一塊整骨，嬰兒的髓骨則是由骼骨、坐骨和恥骨三塊骨頭連接在一起的，到7歲左右才逐漸骨化融合成為一塊完整骨頭。3)骨骼柔軟易彎曲:嬰兒骨骼含骨膠原蛋白等有機(jī)物多，骨骼柔軟，彈性大，可塑性強(qiáng)。嬰兒可以做許多成人無(wú)法做的動(dòng)作，如嬰兒能吃自己的腳，但同時(shí)也很容易出現(xiàn)變形、彎韭。4)頭部骨骼尚未發(fā)育好:新生兒出生時(shí)頭部骨頭之間有很大的縫隙。在顱頂前方和后方有兩處僅有一層結(jié)締組織膜覆蓋，分別稱(chēng)前囪和后囪。嬰兒的骨縫要到4～6個(gè)月才能閉合，后囪在3個(gè)月左右閉合，前囪到1—1.5歲閉合。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律716765)脊柱的生理彎曲：嬰兒出生時(shí)脊柱是直的，彎曲是隨著動(dòng)作發(fā)育逐漸形成的。一般嬰兒在3個(gè)月抬頭時(shí)出現(xiàn)頸曲，6個(gè)月能坐時(shí)出現(xiàn)胸曲，10—12個(gè)月學(xué)走時(shí)出現(xiàn)腰曲。7歲前形成的彎曲還不是很固定，當(dāng)兒童躺下時(shí)彎曲可消失。7歲后隨著韌帶發(fā)育完善后，彎曲才固定下來(lái)。6)腕骨的鈣化：出生時(shí)嬰兒的腕部骨骼均是軟骨，6個(gè)月才逐漸出現(xiàn)骨化中心，10歲左右腕骨才全部鈣化完成。因此，嬰兒的手部力量小，不能拿重物。7）關(guān)節(jié)發(fā)育不全：嬰兒關(guān)節(jié)窩淺、關(guān)節(jié)韌帶松弛，容易發(fā)生關(guān)節(jié)脫臼。8)足弓尚未形成：嬰兒的腳沒(méi)有腳弓。到了站立和行走時(shí)，才開(kāi)始出現(xiàn)腳弓。由于嬰兒的肌肉力度小、韌帶發(fā)育不完善，長(zhǎng)時(shí)間站立、行走或負(fù)重，或經(jīng)常不活動(dòng)可導(dǎo)致腳底的肌肉疲勞，韌帶松弛，出現(xiàn)扁平腳，影響行走和運(yùn)動(dòng)。9)肌肉力量小：嬰兒肌纖維細(xì)，肌肉的力量和能量?jī)?chǔ)備少，肌肉收縮力較差，容易發(fā)生疲勞，不能負(fù)重。10)肌肉發(fā)育順序：嬰兒的肌肉發(fā)育是按從上到下、從大到小的順序進(jìn)行，先發(fā)育頸部肌肉，然后是軀干，再四肢。先發(fā)展大肌肉群，如腿部、胳膊；再發(fā)展小肌肉群，如手部小肌肉。因此，嬰兒先學(xué)會(huì)抬頭、坐、立、行、跑、跳等大動(dòng)作，手部的精細(xì)動(dòng)作要到5歲左右才能完成。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律716764、神經(jīng)系統(tǒng)——人體的司令部系統(tǒng)的特點(diǎn)：1）腦發(fā)育迅速：嬰兒大腦發(fā)育十分迅速，腦重量增長(zhǎng)很快。通常，剛出生時(shí)新生兒腦重量平均為350克，l歲時(shí)可達(dá)950克,6歲就接近成人水平，達(dá)1200克（成人是1400～1500克）。2）大腦功能發(fā)育不全：嬰兒的大腦尚未完全建立起各種神經(jīng)反射，所以在運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、思維等各方面的能力都不及成人。6歲兒童的大腦在重量上已接近成人水平，但功能仍不完善，需要用大量的信息刺激，來(lái)幫助嬰兒建立起各種感覺(jué)通道。3）神經(jīng)髓鞘化：髓鞘是指包裹在某些神經(jīng)突起外面的一層類(lèi)似電線絕緣體的磷脂類(lèi)物質(zhì)，它可以起到防止“跑電”、“串電”，使人的動(dòng)作更準(zhǔn)確的作用。剛出生時(shí)嬰兒的神經(jīng)細(xì)胞缺乏髓鞘，因此嬰兒在做許多動(dòng)作時(shí)不精確。通常到4歲時(shí)完成神經(jīng)纖維髓鞘化。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律716764）大腦容易興奮，易疲勞：嬰兒大腦皮層發(fā)育不完善，興奮占優(yōu)勢(shì)，抑制過(guò)程形成較慢：因此，嬰兒容易激動(dòng)，注意力不能持續(xù)集中，長(zhǎng)時(shí)間做一件事，容易疲勞。嬰幼兒大腦皮質(zhì)易興奮，不易抑制，讓他干什么，他樂(lè)于接受；讓他別干什么，就難了。5）小腦發(fā)育晚：嬰兒出生時(shí)腦干、脊髓已發(fā)育成熟，但小腦發(fā)育較晚：3歲左右時(shí)嬰兒小腦功能才逐漸完善。因此，1～3歲左右的嬰兒平衡能力差，走路不穩(wěn)，動(dòng)作協(xié)調(diào)性比較差，容易摔跤。6)植物神經(jīng)發(fā)育不全：嬰兒植物神經(jīng)發(fā)育不好，表現(xiàn)在內(nèi)臟器官的功能活動(dòng)不穩(wěn)定。如嬰兒的心跳和呼吸頻率較快，節(jié)律不穩(wěn)定，胃腸消化功能容易受情緒的影響。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律716768、感覺(jué)系統(tǒng)——人體與外界溝通的途徑皮膚的特點(diǎn)：保護(hù)功能差：嬰兒皮膚細(xì)嫩，角質(zhì)層簿；真皮層的膠原纖維和彈性纖維較少，細(xì)菌容易入侵，皮膚保護(hù)功能差，易感染。代謝活躍：嬰兒皮膚新陳代謝快，分泌物多，需要經(jīng)常清洗。不及時(shí)清潔容易長(zhǎng)癤。體溫調(diào)節(jié)能力差：嬰兒皮膚的散熱和保溫能力都不及成人，容易受涼或中暑。皮膚滲透作用強(qiáng)：嬰兒皮膚薄嫩，滲透作用強(qiáng)，一些有害物質(zhì)很容易通過(guò)皮膚被機(jī)體吸收，引起中毒。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676眼睛的發(fā)育特點(diǎn)：眼睛發(fā)育不良：5歲前的兒童由于眼睛發(fā)育不良．眼球前后徑短，物像往往落在視網(wǎng)膜后面容易造成兒童的生理性遠(yuǎn)視。⑵眼睛調(diào)節(jié)能力強(qiáng)：嬰兒的晶狀體彈性好，調(diào)節(jié)能力強(qiáng)。盡管是生理性遠(yuǎn)視．但對(duì)于較近的物體仍能看得比較清楚。眼睛容易近視：嬰兒由于遠(yuǎn)視，看近物時(shí)需要收縮睫狀體使晶狀體突出。長(zhǎng)時(shí)間看近物，容易造成睫狀體疲勞，眼睛調(diào)節(jié)能力下降，晶狀體突度增大，使物像聚焦在視網(wǎng)膜前，看遠(yuǎn)物不清。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676耳的發(fā)育特點(diǎn)咽管短、平：人體中耳內(nèi)有一管道與咽部相通，稱(chēng)之為耳咽管。嬰兒的耳咽管短、管徑寬、呈水平位置，上呼吸道的細(xì)菌、病毒等病原體十分容易從耳咽管進(jìn)入中耳，引發(fā)中耳炎。對(duì)噪音敏感：嬰兒對(duì)噪音比較敏感，當(dāng)噪音達(dá)到60分貝時(shí)，就會(huì)影響其睡眠和休息。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676一、嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育測(cè)量

嬰幼兒生長(zhǎng)是指整個(gè)身體或某些器官的增長(zhǎng)。嬰幼兒發(fā)育則表示身體機(jī)能成熟的程度。二者是同時(shí)進(jìn)行、相互促進(jìn)、相互制約、密不可分的。嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育方式在不同年齡階段中的表現(xiàn)雖然不一樣，但有共同的規(guī)律。從胚胎形成到出生，從出生到發(fā)育成熟是不同階段的連續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程，其生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律是年齡越小生長(zhǎng)發(fā)育越快，年齡大了以后則減慢，直到停止。嬰幼兒出生后第一年的前半年是生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期，后半年內(nèi)速度變慢，以后速度再逐漸慢下來(lái)。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律716761.測(cè)量指標(biāo)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的測(cè)量以體重、身高(長(zhǎng))、頭圍、胸圍和上臂圍為主要指標(biāo)。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676體重體重是嬰幼兒體格發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。足月兒的出生體重正常范圍為4-2.5kg，平均女孩為3.2±0.4Kg，男孩為3.3±0.4kg。出生后3-4天出現(xiàn)生理性體重下降，其原因?yàn)樗叨喑阅躺?、母乳不足、皮膚水分蒸發(fā)、胎糞排除多等。一般在7-10天恢復(fù)到出生時(shí)的體重。3個(gè)月是出生時(shí)的2倍；1歲出生時(shí)的3倍；2歲是初生的4倍；2歲以后到青春期增長(zhǎng)緩慢，平均每年增加2kg。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676體重推算公式1-6個(gè)月:體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.7（kg）7-12月：體重（kg）=出生體重（kg）+6×0.7（kg）+（月齡-6）×0.3（kg）2歲-青春期：體重（kg）=年齡×2（kg）+8（kg）嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676身高身長(zhǎng)（身高）是嬰幼兒發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)的重要性標(biāo)志。足月兒出生平均身長(zhǎng)為50cm（46-53cm）。出生后第一年增長(zhǎng)最快，全年約增長(zhǎng)25cm；第二年全年約增長(zhǎng)10cm；2歲后每年增長(zhǎng)約5-8cm。2歲至青春期（2-10歲）身高增長(zhǎng)公式：身高（cm）=年齡×7（cm）+75（cm）青春期進(jìn)入第二個(gè)增長(zhǎng)高峰。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676頭圍頭圍反應(yīng)腦和顱骨的發(fā)育。足月兒出生頭圍平均值為34cm。1歲時(shí)全年平均增加12cm，約為46cm；2歲時(shí)全年平均增加2cm，約為48cm；2歲以后增加很少；到15歲時(shí)平均值為53-54cm，與成人相近。大腦發(fā)育不全時(shí)呈小頭畸形。頭圍過(guò)大常見(jiàn)腦積水及佝僂病后遺癥。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676測(cè)量時(shí)間根據(jù)《散居兒童保健工作常規(guī)》，嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的體格檢查按月齡定期進(jìn)行：1歲以內(nèi)的嬰幼兒每3個(gè)月一次；1～3歲的嬰幼兒每年2次(每6個(gè)月一次)。一般每半年為嬰幼兒測(cè)量一次身高，每隔1～3個(gè)月測(cè)一次體重。做好記錄，并進(jìn)行分析比較。對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)低于或高出正常范圍的嬰幼兒，應(yīng)注意動(dòng)態(tài)觀察，并分析原因，采取有效的措施。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676.測(cè)量用具

體重、頭圍、胸圍和上臂圍的測(cè)量方法：(1)準(zhǔn)備工作。制作測(cè)量設(shè)備--將軟皮尺兩端固定在工作臺(tái)上，調(diào)整室溫，約在28～30攝氏度。(2)測(cè)量。脫去嬰幼兒的鞋襪，盡可能穿單衣褲。讓嬰幼兒仰臥，將頭扶正，頭頂接觸頭板。使他們雙眼直視正上方，頭和肩胛間、臀、雙足跟貼緊測(cè)量板。測(cè)量者位于嬰幼兒右側(cè)，左手輕輕壓平他們的雙膝，使腿伸直。(3)讀數(shù)。右手移動(dòng)足板使其接觸兩側(cè)足跟。如果刻度在量床雙側(cè)，則應(yīng)注意量床兩側(cè)的讀數(shù)應(yīng)該一致，嬰幼兒頭頂水平延長(zhǎng)線的數(shù)據(jù)及足后垂直線的數(shù)據(jù)間的值，即為身長(zhǎng)。讀刻度，記錄到0.1厘米。連續(xù)測(cè)三次，用兩個(gè)相近的數(shù)字的平均數(shù)作為記錄數(shù)字。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676二、嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育測(cè)量的評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)嬰幼兒的身高、體重，需要有科學(xué)的“尺度”，這就是“標(biāo)準(zhǔn)”。廣泛用于判斷兒童營(yíng)養(yǎng)狀況和健康狀況的方法主要有兩種曲線圖評(píng)價(jià)法。曲線圖評(píng)價(jià)法將年齡、身高、體重以五條曲線制圖評(píng)價(jià)。目前兒童保健主要使用：按身高測(cè)體重(見(jiàn)圖3-2)、按年齡測(cè)身高(見(jiàn)圖3-3)和按年齡測(cè)體重(見(jiàn)圖3-4)三種。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律716761.使用評(píng)價(jià)圖時(shí)，需收集年(月)齡、體重(千克)、身高(厘米)三個(gè)指標(biāo)(3歲以下臥位測(cè)身長(zhǎng))。2.五條曲線中，從上到下，第1，第5條線代表第97和第3百分位數(shù)，第2，第4條線兩條紅線代表第80和第20百分位數(shù)，兩條紅線為區(qū)分不同營(yíng)養(yǎng)狀況的分界線，將每個(gè)圖隔成高、中、低三個(gè)區(qū)域(第2，第4條線之間為“中”、以上為“高”、以下為“低”)。紅線當(dāng)中的線相當(dāng)于平均值。3.對(duì)個(gè)體嬰幼兒作評(píng)價(jià)時(shí)，先用圖3-2區(qū)分目前營(yíng)養(yǎng)狀況的優(yōu)、中、差，再結(jié)合圖3-3和圖3-4作出全面的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)。方法一：先按照該嬰幼兒所測(cè)的身高和體重在圖3-2上畫(huà)出一點(diǎn)，再按照該嬰幼兒的年(月)齡和所測(cè)的身高及體重分別在圖3-3和圖3-4上也各畫(huà)上一點(diǎn)，根據(jù)三個(gè)落在各圖中的(高、中、低)區(qū)域參考“綜合評(píng)價(jià)表”進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)分，除表中九種組合外，主要看圖3-2和圖3-3，綜合評(píng)價(jià)表見(jiàn)表3-1。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676方法二：正確作出坐標(biāo)：(1)畫(huà)橫、豎垂直的兩軸，并在橫軸上標(biāo)出月齡，在豎軸上標(biāo)出身高或體重(可以從250厘米或3千克開(kāi)始)。(2)在橫、豎兩軸上標(biāo)出單位：可以以1厘米為1格，單位分別是“個(gè)月”和“厘米”。找出某個(gè)月齡身高值或體重值的正確位置。連點(diǎn)成線，即成為該嬰幼兒的身高或體重的曲線圖。結(jié)合《3歲以下男女體重身長(zhǎng)參考值》進(jìn)行評(píng)價(jià)，說(shuō)明身高或體重發(fā)育的情況。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676囟門(mén)囟門(mén)是反應(yīng)顱骨的發(fā)育。前囟門(mén)是額骨和頂骨形成的菱形間隙。出生時(shí)大小約1.5-2cm；出生后數(shù)月隨頭圍增大而稍變大；6個(gè)月后逐漸骨化而變小；在1歲左右閉合。后囟門(mén)是頂骨和枕骨形成的三角形間隙，出生時(shí)已近閉合或很小，一般在1-2月時(shí)閉合。前囟門(mén)早閉（4個(gè)月），常見(jiàn)小頭畸形；1.5歲未閉常見(jiàn)佝僂病、腦積水、克汀病。前囟門(mén)飽滿著常見(jiàn)于各種原因引起的顱壓增高，如腦膜炎、腦炎等。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676坐4-6個(gè)月，拉坐、靠坐；6個(gè)月，獨(dú)坐幾分鐘，前傾，不會(huì)防身；嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676爬行8-9月，從匍匐爬行到手膝自如爬行。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676站立10-11個(gè)月，扶欄站起，扶欄蹲下取物，扶欄行走嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676行走12個(gè)月左右，獨(dú)走，跑時(shí)不能控制自己；1歲半，獨(dú)走自如，跑時(shí)可控制自己，爬樓梯；2歲，會(huì)倒退走，扶欄上下樓梯，雙足跳離地面；3歲，雙足交替上下樓梯，并足從樓梯末級(jí)跳下，獨(dú)占幾秒。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676精細(xì)動(dòng)作發(fā)育新生兒兩手緊握拳；2個(gè)月，握拳逐漸松開(kāi)；3個(gè)月，握拳反射消失，有意思放開(kāi)，隨意抓握；3-4個(gè)月，兩手胸前看、啃手；4-5個(gè)月，抓住玩具放入口中；6-8個(gè)月，擺弄玩具，玩具換手；9-10個(gè)月，拇食指捏取物體；1-5歲，用勺取食物，翻幾頁(yè)書(shū)，擺放2-3塊積木，拉脫手套、襪子；2歲，正確用勺，能握杯喝水，能一頁(yè)一頁(yè)翻書(shū)；3歲，用筷子進(jìn)食，能擺9-10塊積木，在成人幫助下穿衣服；4歲，基本會(huì)自己穿衣。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676手眼協(xié)調(diào)動(dòng)作1歲半，在紙上亂畫(huà)、亂涂；2歲左右，模仿畫(huà)圓和垂直線；3-4歲，模仿畫(huà)圓和正方形；5歲，學(xué)習(xí)寫(xiě)字。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676嬰幼兒感知覺(jué)發(fā)育嬰幼兒感知覺(jué)發(fā)育，包含視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)及觸覺(jué)發(fā)育。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676視覺(jué)新生兒視覺(jué)焦距約為15-25cm，焦距調(diào)節(jié)弱，有注視、追視能力，喜歡看紅色、人像及黑白相間的條紋；2-3個(gè)月焦距調(diào)節(jié)增強(qiáng)，追視180。；4-5個(gè)月焦距調(diào)節(jié)接近成人，對(duì)紅色及鮮艷顏色敏感，兒童掌握顏色的順序依次為紅、黃、綠、蘭、紫、橙；2歲時(shí)能區(qū)分2種顏色；5歲時(shí)能區(qū)分各種顏色。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676兒童視力值1歲時(shí)，達(dá)0.2；1歲半-2歲，達(dá)0.5；5-6歲時(shí)，達(dá)1.0嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676聽(tīng)覺(jué)胎兒后期和新生兒期聽(tīng)覺(jué)相當(dāng)敏感，喜歡聽(tīng)柔和的、節(jié)奏明快的音樂(lè)，不喜歡噪音，喜歡聽(tīng)媽媽的聲音嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676嗅覺(jué)出生時(shí)嗅覺(jué)已發(fā)育成熟，聞到媽媽的奶香味會(huì)轉(zhuǎn)頭找乳頭，刺激性氣味表示回避（扭頭、轉(zhuǎn)身）嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676味覺(jué)出生時(shí)已發(fā)育成熟，新生兒喜歡甜味，不喜歡咸、酸、苦味，將苦酸食物放舌尖上，表示閉眼、皺眉。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676皮膚感覺(jué)皮膚感覺(jué)包含痛覺(jué)、溫度覺(jué)、觸覺(jué)等。新生兒痛覺(jué)不敏感；溫度覺(jué)敏感；觸覺(jué)很敏感：乳頭接到嘴或面頰時(shí)最初吸允動(dòng)作；物體觸到手掌，他會(huì)抓??；撫摸他的面部、頭部可以停止哭。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676語(yǔ)言發(fā)育規(guī)律語(yǔ)言發(fā)育必須有豐富的視、聽(tīng)語(yǔ)言環(huán)境，媽媽多與孩子交流有密切關(guān)系。嬰兒期（1歲以內(nèi)），語(yǔ)言的吸收期，嬰兒用哭表達(dá)需要，應(yīng)會(huì)辨別哭聲；2-3個(gè)月，無(wú)意識(shí)的咿呀發(fā)音；5-6個(gè)月，發(fā)唇音，ba-ba、ma-ma；8-9個(gè)月，聽(tīng)懂成人的部分語(yǔ)言，如歡迎、再見(jiàn)；10-12個(gè)月，聽(tīng)懂成人的話越來(lái)越多，可以按成人的指示去辦了，是語(yǔ)言動(dòng)作聯(lián)系期。如奶瓶在哪里，寶寶的襪子在哪里；1-3歲，語(yǔ)言表達(dá)期（1）1歲半左右，單音節(jié)重復(fù)，如喝水說(shuō)水水、汽車(chē)說(shuō)笛笛、小狗說(shuō)汪汪；（2）1歲半-3歲，語(yǔ)言快速發(fā)展期，很快由單音節(jié)—雙音節(jié)—多音節(jié)的簡(jiǎn)單句子；（3）3歲末，基本掌握常用的詞匯和語(yǔ)言。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676嬰幼兒注意力發(fā)展注意力分為無(wú)意注意和有意注意。新生兒，以無(wú)意注意為主，強(qiáng)聲和強(qiáng)光引起無(wú)意注意，但對(duì)紅球、人的面孔、黑白相間的條紋會(huì)引起短時(shí)注意；1-3月，對(duì)鮮艷玩具、移動(dòng)的物體會(huì)引起注意；4-6月，對(duì)喜歡吃的食物，數(shù)量多的小物體會(huì)引起興趣和注意；7-12月，不但在視覺(jué)方面注意，會(huì)傾聽(tīng)成人講話，聚精會(huì)神的操作小物體，對(duì)新鮮的東西感興趣，初步產(chǎn)生探索行為；注意時(shí)間：1歲以內(nèi)為幾十秒；1-2歲為5-8分鐘；2-3歲為10-15分鐘；4-5歲為20分鐘左右。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676記憶力發(fā)展記憶是指感知過(guò)、操作過(guò)、體驗(yàn)過(guò)的事物保存在大腦。新生兒，媽媽固定的抱奶姿勢(shì)引起找奶頭，床上吊掛玩具有記憶；3-4個(gè)月，注意的物體在視野中消失會(huì)尋找；5-6個(gè)月，記住媽媽的模樣，見(jiàn)到媽媽特別歡喜；8-12個(gè)月，會(huì)找玩具；嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律716761-2歲，能記住自己的名字和小朋友的名字，如果媽媽離開(kāi)幾個(gè)月回來(lái)可以認(rèn)出；3-4歲，記憶力明顯增強(qiáng)，媽媽離開(kāi)幾個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間仍能認(rèn)出，大多是成人對(duì)童年生活的回憶能追溯到4-5歲；4-5歲，培養(yǎng)記憶力應(yīng)多講故事、閱讀，讓孩子多聽(tīng)多說(shuō)。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676情緒情感情緒情感是一種心理活動(dòng)，是對(duì)客觀事物的態(tài)度的一種反映。情緒是短暫的、多變的、強(qiáng)烈的；情感是比較穩(wěn)定和持續(xù)狀態(tài)；年齡越小，情緒反應(yīng)越大；2-3個(gè)月嬰兒：吃好、睡好就微笑，逗引時(shí)全身活躍，發(fā)出笑聲；饑餓時(shí)、尿布濕了或不舒服就煩躁不安、哭鬧；6-7個(gè)月開(kāi)始怯生，對(duì)親人產(chǎn)生依戀；1-2歲左右，開(kāi)始出現(xiàn)分離焦慮，不愿與親人分開(kāi)，很纏人；2-3歲，依戀減弱，對(duì)喜歡的事情現(xiàn)出興高采烈，愛(ài)親人愛(ài)小朋友，對(duì)不喜歡的事情表現(xiàn)厭惡、苦惱。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律71676安全依戀：是父母長(zhǎng)期精心照顧，多次滿足嬰兒的需要，給其快樂(lè)形成的，是母子之間充滿深情的一種積極情感。表現(xiàn)與父母或其他撫養(yǎng)者在一起時(shí)感到安全、舒適和快樂(lè)；在陌生環(huán)境中有撫養(yǎng)人陪伴，可以快樂(lè)安心的探索周?chē)迈r事物，愉快的與別人交往，廣泛適應(yīng)社會(huì)。不安全依戀：對(duì)孩子照顧不好，不注意情感交流形成的不安全依戀，甚至無(wú)依戀。表現(xiàn)在陌生環(huán)境有父母在時(shí)，仍不