2022年12月2022天津市衛(wèi)生健康委員會所屬天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院第二批次招聘1人筆試參考題庫含答案解析

住在富人區(qū)的她2022年12月2022天津市衛(wèi)生健康委員會所屬天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院第二批次招聘1人筆試參考題庫含答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.綜合測試題(共50題)1.患者，45歲，人工流產(chǎn)術后4個月，不規(guī)則陰道流血2月余，近1周來咳嗽、痰中帶血，尿HCG陰性，婦檢：子宮前位，鵝蛋大，軟，雙附件陰性，考慮為絨毛膜癌。診斷本病的主要依據(jù)是______。A.子宮的大小B.HCG的高低C.患者的一般情況D.病灶內(nèi)是否有絨毛E.陰道流血量的多少2.血細胞計數(shù)板計數(shù)紅細胞時，應計數(shù)范圍(

)A.四個角大方格B.五個大方格C.四角和中心五個中方格D.四個角中方格3.目前國際推薦測定血紅蛋白的方法是______。A.十二烷基硫酸鈉比色法B.氰化高鐵血紅蛋白(HiCN)測定法C.堿羥血紅蛋白比色法D.酸化血紅蛋白比色法4.白細胞總數(shù)減少見于

A.化膿性感染B.傷寒C.肝硬化D.瘧疾E.急性出血A

B

C

D

E

5.急性腎衰竭的預防治療措施不包括______。A.術前充分糾正水、電解質(zhì)失調(diào)B.預防腎缺血C.不用腎毒性藥物D.誤輸異型血，用甘露醇利尿E.休克時用去甲腎上腺素6.下列屬于竇性心律失常的是______。A.竇性心動過速B.竇性心動過緩C.病態(tài)竇房結綜合征D.竇性心律不齊A

B

C

D

7.肌松藥是指能與骨骼肌的神經(jīng)肌肉接頭部______受體結合，暫時地阻斷了神經(jīng)肌肉之間的興奮傳遞，產(chǎn)生______作用的藥物。8.副交感神經(jīng)的作用是______。A.瞳孔擴大B.糖原分解增加C.逼尿肌收縮D.心率加快9.根據(jù)皮亞杰關于兒童思維發(fā)展的階段理論，2～7歲兒童的思維處于感知運動階段。10.下列除______外都是淡白舌的主病。A.氣虛B.血虛C.陰虛D.陽虛11.前置胎盤孕婦38周后可下床活動。12.門靜脈高壓引起脾大，脾大可繼發(fā)脾功能亢進，表現(xiàn)為血中白細胞、紅細胞、血小板增多。13.2011年3月11日下午2時46分左右，

東北地區(qū)海域發(fā)生里氏9級強烈地震。2011年3月14日10時，國務院總理溫家寶在北京人民大會堂與中外記者見面并回答記者提問時除了向在這次災難中遇難的該國人民表示深切的哀悼，向全體該國人民表示誠摯的慰問，還表示中國也是一個多地震的國家，我們

。A.日本

深表理解B.日本

感同身受C.新西蘭

感愧并交D.新西蘭

親身經(jīng)歷14.具有營養(yǎng)全身和化生血液作用的氣是______。15.鄧小平理論首要的基本理論問題是______A.什么是社會主義，怎樣建設社會主義B.什么是中國特色的社會主義C.什么是社會主義初級階段D.什么是我國工作的中心16.臨床用藥的基本原則是______。A.藥物配伍要簡單B.盡量避免不良反應的發(fā)生C.藥物用量要盡可能小D.充分而合理地利用中藥的治療作用A

B

C

D

17.甲狀腺超過胸鎖乳突肌者為Ⅰ度腫大。18.有關酶Km值的敘述，正確的是

A.Km值是酶一底物復合物的解離常數(shù)B.Km值與酶的結構無關C.Km值與底物的性質(zhì)無關D.Km值并不反映酶與底物的親和力E.Km值在數(shù)值上是達到最大反應速度一半時所需要的底物濃度19.引起厥證的常見病因有

A.情志內(nèi)傷B.體虛勞倦C.感受外邪D.亡津亡血E.飲食不節(jié)A

B

C

D

E

20.對已確認發(fā)生嚴重不良反應的藥品，國務院或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府的______部門可以采取停止生產(chǎn)、銷售、使用的緊急控制措施。A.衛(wèi)生行政B.質(zhì)量監(jiān)督檢驗C.藥品監(jiān)督管理D.工商管理21.門靜脈高壓癥并發(fā)食管靜脈曲張容易破裂出血的原因不包括______。A.食管靜脈離門靜脈主干比腔靜脈近，壓力差大B.靜脈曲張后，覆蓋的黏膜變薄C.易被粗糙食物和胃酸反流腐蝕損傷D.凝血機制差E.腹水22.大多數(shù)農(nóng)藥的殘留期較短，所以需要加以控制。當接觸農(nóng)藥不明的樣品時，一般可測定限量的物質(zhì)為______。A.總有機氯B.一種有機磷C.總有機氯和總有機磷D.一種有機溴23.在PCA中，病人每次按壓PCA泵上鍵鈕所給的鎮(zhèn)痛藥劑量為______。A.負荷劑量B.單次給藥劑量C.背景劑量D.最大給藥劑量E.限制量24.法的效力，即要求人們應當按照法律規(guī)定的那樣，必須服從。25.實習醫(yī)生診治一女病人，56歲。肛門下墜游，有大便不盡感一月余，大便帶血1周。腫瘤3cm×2.5cmx2.0cm，下緣距肛緣的距離為7cm，該實習醫(yī)生選擇的治療方法是

A.腫瘤局部切除術B.腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術C.經(jīng)腹直腸癌切除術D.經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉術E.拉下式直腸癌切除術26.下列哪項不屬于依那普利的作用機制?______A.中樞交感神經(jīng)活性降低B.減少緩激肽降解C.逆轉血管重構D.促進前列腺素合成27.簡述顱腦手術麻醉的注意事項。28.女性，23歲，因顏面水腫3d入院，查內(nèi)生肌酐清除率為45ml/min?？膳卸ㄆ淠I功能為重度損害。29.患者平時情緒急躁，心煩失眠，咯痰不爽，口苦而干，便秘，發(fā)作時昏仆，抽搐吐涎，兩目上視。如作豬羊叫聲，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治療應首選

A.二陰煎B.至寶丸C.蘇合香丸D.龍膽瀉肝湯合滌痰湯E.定癇丸30.心的血液供應來自左、右冠狀動脈，回流的靜脈血，絕大部分經(jīng)冠狀竇匯入______。A.右心房B.右心室C.左心房D.左心室31.正常氣管隆突分叉角度為______A.55°～95°B.60°～85°C.65°～90°D.70°～100°E.60°～95°32.聯(lián)系和發(fā)展的觀點是唯物辯證法的實質(zhì)和核心。33.五臟中被稱為水火既濟的兩臟是______。A.心與脾B.心與腎C.肝與腎D.肺與心34.下列事件屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的是______。A.突然發(fā)生的造成社會公眾健康嚴重損害的傳染性疾病B.突然發(fā)生的某個家庭全體成員的食物中毒C.突然發(fā)生的造成社會公眾健康嚴重損害的食物中毒D.突然發(fā)生的甲類傳染病毒種的丟失A

B

C

D

35.腹膜刺激三聯(lián)征是指______、______、______。36.受體37.2015年是中國人民抗日戰(zhàn)爭暨世界反法西斯戰(zhàn)爭勝利70周年。人們注意到，日本學界對二戰(zhàn)的研究仍然更多地______在“日俄戰(zhàn)爭”和“太平洋戰(zhàn)爭”上，對中國戰(zhàn)場，對中國在抗戰(zhàn)中所承擔的壓力、付出的巨大犧牲、做出的重要貢獻，則缺乏應有的______、重視和尊重。

填入畫橫線部分最恰當?shù)囊豁検牵篲_____A.聚集

承認B.聚集

認識C.集中

認可D.匯集

反省38.治療胸痹的要藥是______。39.CK在細胞質(zhì)內(nèi)存在3種同工酶，按電泳速率快慢順序分別為：______、______和______。40.血管外溶血一般沒有______A.紅細胞形態(tài)異常B.尿Rou's試驗陽性C.血液Ret增多D.血清非結合膽紅素增高41.急性上呼吸道感染，是包括______急性炎癥的總稱。A.支氣管B.氣管C.咽D.喉A

B

C

D

42.閻崇年事件______到清朝政權在歷史上的定性問題，而關于清朝政權的侵略性質(zhì)，關于清朝侵略給漢民族(包括其他一些少數(shù)民族)造成的巨大的侮辱和______，史有明載、鐵證如山，是無論誰都無法否認和______的血一般的歷史真實。

依次填入畫橫線部分最恰當?shù)囊豁検莀_____。A.牽涉

危害

放棄B.牽扯

戕害

忘記C.涉及

殘害

篡改D.關系

殘暴

忘卻43.下列疾病中，屬于右向左分流型先心病的是______。A.法洛四聯(lián)癥(TOF)B.房間隔缺損(ASD)C.室間隔缺損(VSD)D.動脈導管未閉(PDA)E.肺動脈瓣狹窄(PS)44.酸性藥物易于向堿性部位移動，堿性藥物則易于向酸性部位移動。45.患兒，男性，14歲。發(fā)現(xiàn)頸前中央一顆花生米大小腫塊已1年余，邊界清楚，隨吞咽活動。近來腫塊增大，伸縮舌時牽痛，觸痛明顯。其診斷首先應考慮為______。A.甲狀腺瘤病變B.甲狀腺出血囊性變C.皮樣囊腫感染D.甲狀腺舌管囊腫感染46.公共部門的績效指標一般包括______。A.經(jīng)濟B.效率C.效果D.公平A

B

C

D

47.某市發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，某醫(yī)療衛(wèi)生機構拒絕接診病人，情節(jié)嚴重，應由衛(wèi)生行政主管部門責令改正、通報批評、給予警告，無須吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。48.腹腔鏡手術的麻醉方式首選______。A.硬膜外阻滯B.局麻C.全身麻醉D.腰麻E.硬膜外聯(lián)合腰麻49.一位45歲女性，一側乳房皮膚局部呈橘皮樣，乳頭內(nèi)陷，可能為

A.乳腺炎B.乳腺小葉增生C.乳腺囊腫D.乳腺癌50.女，38歲，每次行經(jīng)量少色淡，少腹柔喜按，綿綿作痛，面色蒼白，心悸，舌淡，脈細弱。針灸時選______。A.三陰交、隱白、內(nèi)關、太溪B.三陰交、隱白、血海、水泉C.三陰交、氣海、脾俞、足三里D.三陰交、隱白、百會、氣海卷I參考答案一.綜合測試題1.參考答案：D[解析]其余選項沒有特異性，很多婦科癌癥均有此類癥狀。病灶內(nèi)有絨毛為絨毛膜癌的特異性臨床診斷指標。2.參考答案：C血細胞計數(shù)板有兩個計數(shù)池，其中分為九個大方格，中央大方格被雙線分為25個中方格，其中四角和中央五個中方格是紅細胞計數(shù)區(qū)域。3.參考答案：B[解析]氰化高鐵血紅蛋白(HiCN)測定法的原理是血液中除了SHb以外，其他各種血紅蛋白均可被試劑轉化、生成HiCN，其最大的吸收峰為540nm波長，可經(jīng)比色測定。此法為國際血液學標準化委員會(ICSH)推薦的國際標準參考方法，操作簡單，顯色快且結果穩(wěn)定。但本法試劑中KCN有劇毒，測定過程中高白細胞和高球蛋白血癥易致混濁，HbCO轉化較慢。4.參考答案：BCD[解析]白細胞總數(shù)減少見于：(1)革蘭陰性桿菌感染，如傷寒、副傷寒沙門菌；病毒感染，如流感病毒、肝炎病毒；寄生蟲感染，如瘧原蟲等。(2)某些血液病，如再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥、白細胞不增多型白血病等。(3)自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、免疫抗體導致的白細胞減少。(4)理化損傷及藥物反應，如苯及其衍生物引起的放射線損傷、化學品中毒，氯霉素、保泰松、抗癌藥等引起的各種反應。(5)其他，如肝硬化、脾功能亢進等。5.參考答案：E[解析]急性腎衰竭是指短時間內(nèi)發(fā)生的腎臟功能減退，即溶質(zhì)清除能力及腎小球濾過率下降，從而導致水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂及氮質(zhì)代謝產(chǎn)物蓄積為主要特征的一組臨床綜合征。休克時選擇去甲腎上腺素可收縮腎血管，導致腎缺血加重。6.參考答案：ABCD[解析]竇性心律失常是心律失常的一種，包括竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊、竇房結折返性心動過速、竇性停搏、竇房傳導阻滯及病態(tài)竇房結綜合征等類型。7.參考答案：乙酰膽堿；肌肉松弛[解析]肌松藥是指能與骨骼肌的神經(jīng)肌肉接頭部乙酰膽堿受體結合，暫時地阻斷了神經(jīng)肌肉之間的興奮傳遞，產(chǎn)生肌肉松弛作用的藥物。8.參考答案：C[解析]副交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動主要是保護機體、休整恢復、促進消化、積蓄能量及加強排泄和生殖功能。如心臟活動的抑制、瞳孔縮小避免強光進入、逼尿肌收縮、消化道功能增強以促進營養(yǎng)物質(zhì)吸收或能量補充等。9.參考答案：B[解析]皮亞杰認為2～7歲兒童的思維處于前運算階段。10.參考答案：C[解析]陰虛為紅舌或絳舌。11.參考答案：B[解析]前置胎盤孕婦應絕對臥床休息，以左側臥位為佳，定時間斷吸氧，避免各種刺激。12.參考答案：B[解析]脾大繼發(fā)脾功能亢進，表現(xiàn)為血中白細胞、紅細胞、血小板減少。13.參考答案：B[解析]2011年3月14日10時，國務院總理溫家寶在北京人民大會堂與中外記者見面并回答記者提問時除了向在這次災難中遇難的日本人民表示深切的哀悼，向全體日本人民表示誠摯的慰問，還表示中國也是一個多地震的國家，我們感同身受。14.參考答案：營氣15.參考答案：A[解析]鄧小平理論從根本上揭示了社會主義的本質(zhì)，即“什么是社會主義，怎樣建設社會主義”。16.參考答案：BD17.參考答案：B[解析]甲狀腺腫大可分：①Ⅰ度不能看出腫大但能觸及者；②Ⅱ度能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者；③Ⅲ度超過胸鎖乳突肌外緣者。18.參考答案：E[解析]Km值不是酶-底物復合物的解離常數(shù)，它是酶的特征性常數(shù)，與酶的結構有關；Km值還和催化的底物的性質(zhì)有關，它可以反映酶和底物的親和力大??；Km值的大小等于反應速度為最大速度一半時所需要的底物濃度。19.參考答案：ABCDE[解析]情志內(nèi)傷、體虛勞倦可致氣厥；感受外邪導致暑厥；亡津亡血導致血厥；飲食不節(jié)導致痰厥、食厥。20.參考答案：C21.參考答案：E[解析]食管胃底靜脈曲張為門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)。而門脈高壓癥主要是由肝硬化引起，亦是肝硬化的主要病理生理變化之一。門脈高壓癥的直接后果是門靜脈與體循環(huán)之間的側支循環(huán)的建立與開放。在門-體側支循環(huán)中最具臨床意義的是食管胃底靜脈曲張。由于該處靜脈曲張容易受到門脈壓升高的影響；胸腔負壓作用使靜脈回流血流增多；胃內(nèi)酸性反流物侵蝕食管黏膜；以及粗硬食物或飲酒所致?lián)p傷等因素而容易發(fā)生破裂出血，而成為肝硬化門脈高壓癥患者最常見的并發(fā)癥和致死原因。22.參考答案：C[解析]大多數(shù)農(nóng)藥的殘留期較短，所以需要加以控制。當接觸農(nóng)藥不明的樣品時，一般可測定總有機氯和總有機磷的限量。23.參考答案：B[解析]在PCA中，病人每次按壓PCA泵上鍵鈕所給的鎮(zhèn)痛藥劑量為單次給藥劑量，劑量過大或過小均可能導致并發(fā)癥或者鎮(zhèn)痛不足。24.參考答案：A25.參考答案：C[解析]手術切除是治療直腸癌主要治療方法。經(jīng)腹直腸癌切除術原則上適用于距肛門緣6cm以上的腫瘤，本患者下緣距肛緣的距離為7cm，所以選擇經(jīng)腹直腸癌切除術。26.參考答案：D[解析]ACE抑制藥可以降低外周血管阻力，降低心臟后負荷，減少醛固酮生成，減少緩激肽降解，抑制心肌及血管重構，以及降低中樞交感神經(jīng)活性等。27.參考答案：(1)控制顱內(nèi)壓。麻醉誘導與維持平穩(wěn)、保持呼吸道通暢、避免缺氧和二氧化碳蓄積是預防顱內(nèi)壓升高的重要措施。此外，合理選用脫水藥、給藥理劑量的糖皮質(zhì)激素等均有助于降低顱內(nèi)壓。

(2)選擇合適的呼吸方式。自主呼吸、輔助呼吸、過度通氣。

(3)低溫和控制性降壓的應用。

(4)注意體位和手術操作的影響。

(5)嚴格掌握輸血輸液。

(6)加強麻醉期間監(jiān)測。

(7)注重術后護理。28.參考答案：B[解析]內(nèi)生肌酐清除率在50ml/min以上時，腎功能處于代償期，常沒有臨床癥狀。內(nèi)生肌酐清除率在25～50ml/min時，為腎功能不全失代償期，為中度腎損害。內(nèi)生肌酐清除率在25ml/min以下為腎功能衰竭期，此時為腎功能重度損害。內(nèi)生肌酐清除率在10ml/min以下，為尿毒癥期。29.參考答案：D[解析]根據(jù)題干描述，患者為癇病，證型為痰火擾神證。痰濁蘊結，氣郁化火，痰火內(nèi)盛，上擾腦神，故可出現(xiàn)上述癥狀。治療宜選用能清熱瀉火，化痰開竅的龍膽瀉肝湯合滌痰湯。30.參考答案：A[解析]人類血液循環(huán)是封閉式的，是由心臟、動脈、毛細血管及靜脈組成的一個封閉的運輸系統(tǒng)。由體循環(huán)和肺循環(huán)兩條途徑構成的雙循環(huán)。血液由左心室泵入主動脈，通過全身的各級動脈到達身體各部分的毛細血管網(wǎng)，再經(jīng)過各級靜脈匯集到上、下腔靜脈，最后流回右心房，這一循環(huán)路線就是體循環(huán)。血液由右心室泵入肺動脈，流經(jīng)肺部毛細血管，再通過肺靜脈流回左心房，這一循環(huán)路線就是肺循環(huán)。冠狀竇：位于冠狀溝內(nèi)、左心房與左心室之間，由心大靜脈延續(xù)而成，以冠狀竇口開口于右心房，它收納心壁的絕大部分靜脈血，冠狀竇是心壁靜脈回血的主要入口。31.參考答案：B[解析]支氣管在第5～6胸椎平面分為左、右主支氣管，氣管分叉部略偏右側，其下壁形成隆突，分叉角度為60°～85°，一般不應超過90°。32.參考答案：B[解析]聯(lián)系和發(fā)展是辯證法的總特征，對立統(tǒng)一規(guī)律是唯物辯證法的實質(zhì)與核心。因此本題錯誤。33.參考答案：B[解析]心屬火，腎屬水，故心與腎稱為水火相濟。34.參考答案：ACD[解析]突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的、對公眾健康造成或者可能造成重大損失的群體性疫病以及其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。包括已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的傳染病暴發(fā)、流行；已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的不明原因的群體性疾病；傳染病菌種或毒種的丟失；重大的食物中毒或職業(yè)中毒等事件。故本題選ACD。35.參考答案：腹壁肌肉緊張

腹部壓痛

反跳痛36.參考答案：受體是一類介導細胞信號轉導的功能蛋白質(zhì)，能識別周圍環(huán)境中某種微量化學物質(zhì)，首先與之結合，并通過中介的信息放大系統(tǒng)(受體在識別相應配體并與之結合后需要細胞內(nèi)第二信使將獲得信息增強、分化、整合并傳遞給效應機制)才能觸發(fā)后續(xù)的生理反應或藥理效應。37.參考答案：C[解析]第一空，此處描述的是日本學界對二戰(zhàn)研究的主要關注點?！熬奂薄皡R集”側重指集合，湊在一起；“集中”除了有聚集之意，還有專注的意思。根據(jù)詞義，“集中”填入更符合句意，且“研究集中在……上”亦為習慣表述。第二空，“認可”填入與“重視和尊重”構成順承關系，亦符合句意。故本題選C。38.參考答案：薤白39.參考答案：CK-BB，CK-MB和CK-MM。CK是由兩種不同亞基(M和B)組成的二聚體，在細胞質(zhì)內(nèi)存在3種同工酶，按電泳速率快慢順序分別為：CK-BB(CK1)，CK-MB(CK2)和CK-MM(CK3)。40.參考答案：B[解析]血管外溶血主要在單核-巨噬細胞系統(tǒng)，多有紅細胞形態(tài)異常，因紅細胞破壞過多，生成的非結合膽紅素增多，同時骨髓代償增生使血液Ret增多。而尿Rou's試驗陽性是慢性血管內(nèi)溶血的表現(xiàn)，所以本題應選B。41.參考答案：CD[解析]急性上呼吸道感染是指自外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣的急性炎癥的總稱，包括鼻、咽和喉部；氣管和支氣管屬于下呼吸道。42.參考答案：C[解析]這種三個空格的詞語辨析題，特別適合采用排除法，本題的突破點在第二個空格和第三個空格。根據(jù)語境和“巨大的侮辱”并列使用的只有“危害”和“殘害”，首先排除B項和D項；根據(jù)語境，第三個空格應該選擇“篡改”才可以與“否認”搭配。故選C。43.參考答案：A[解析]右向左分流型：法洛四聯(lián)癥和大動脈錯位；左向右分流型：室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導管未閉；無分流型：主動脈縮窄和肺動脈狹窄。44.參考答案：A[解析]酸性藥物