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本文格式為word版本——可以修改編輯PAGE第2頁(yè),共2頁(yè)整形美容外科手術(shù)協(xié)議書(shū)(標(biāo)準(zhǔn)合同模板)甲方:***公司或個(gè)人乙方:***公司或個(gè)人簽訂日期:****年**月**日簽訂地點(diǎn):**省***市***地整形美容外科手術(shù)協(xié)議書(shū)
姓名:性別:年齡:
電話(huà):住址:
手術(shù)名稱(chēng):日期:
(一)由于各人審美觀(guān)的不同,醫(yī)師雖盡了最大努力,仍會(huì)不能滿(mǎn)足各自的要求,也可能出現(xiàn)不理想及并發(fā)癥,有時(shí)需要再次手術(shù)修整,患者應(yīng)理解與認(rèn)可。
(二)患者受術(shù)部位的腫脹恢復(fù)期,輕者1-3個(gè)月,重者半年以上。同樣,受術(shù)部位的瘢痕的增生與恢復(fù)也需要3個(gè)月或半年以上。在此期間手術(shù)效果無(wú)可比性。
(三)精神異常、瘢痕體質(zhì)等患者不宜手術(shù),隱瞞病史而由此出現(xiàn)異常,術(shù)者概不負(fù)責(zé)。
(四)美容手術(shù)中應(yīng)用的硅橡膠等組織代用品可能會(huì)出現(xiàn)排異反應(yīng),該情況醫(yī)師與患者難以預(yù)測(cè),是患者本人體質(zhì)差異所致,與手術(shù)無(wú)關(guān),患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不能以此無(wú)故糾纏。
(五)美容手術(shù)前后必須照像存檔,醫(yī)師有權(quán)做手術(shù)交流及資料刊用。
(六)該項(xiàng)手術(shù)的特殊說(shuō)明:(寫(xiě)明該手術(shù)可能發(fā)生的一切并發(fā)癥)
(七)上述諸項(xiàng)條款及該手術(shù)的特殊說(shuō)明,患者本人(包括家屬)已仔細(xì)研究,其危險(xiǎn)、及意外并發(fā)癥已詳知并認(rèn)可,經(jīng)慎重考慮,自愿接受該項(xiàng)手術(shù)并承擔(dān)一定風(fēng)
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