科室應(yīng)急預(yù)案

科室應(yīng)急預(yù)案第十五節(jié)婦產(chǎn)科9.5。1產(chǎn)后出血應(yīng)急搶救預(yù)案一、失血性休克處理（一）密切觀察生命體征，發(fā)現(xiàn)早期休克，做好記錄，去枕平臥，保暖、吸氧。（二)呼叫相關(guān)人員，建立有效靜脈通道，及時快速補充晶體平衡液及血液、新鮮冷凍血漿等，糾正低血壓；有條件的醫(yī)院應(yīng)作中心靜脈壓指導(dǎo)輸血補液。（三）血壓仍低時應(yīng)用升壓藥物及腎上腺皮質(zhì)激,改善心、腎功能。（四）搶救過程中隨時做血氣檢,及時糾正酸中毒。（五）防治腎衰，如尿量少于25l，重極充尿增加重在1.00或以下者,輸液要慎重，利尿時注意高血鉀.(六）保護(hù)心,出現(xiàn)心衰時應(yīng)用強心藥物同時加用利尿,如呋塞米2～g注,必時4。七)。理盆宮.(離,。傷,清。板等.。1.2羊水栓塞應(yīng)急搶救預(yù)案一、抗過敏，解除肺動脈高,改善低氧血癥。（一）供氧：保持呼吸道通暢，立即面罩給氧或氣管插管正壓給氧，必要時氣管切開保證供氧以改善肺泡毛細(xì)血管缺氧狀況，預(yù)防及減輕肺水腫；改善心、腦、腎等重要臟器的缺氧狀況。（二）抗過敏：在改善缺氧的同時，立即給予大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素抗過敏、解痙,穩(wěn)定溶酶體，保護(hù)細(xì)胞。氫化可的松100~200mg加于%～1%葡萄糖注射液50~100ml快速靜滴注再用30～800mg加于5％葡萄糖注射液2～500ml靜脈滴注，日量可達(dá)5～1000；或地塞米松20g加于25％葡萄糖注射液靜脈推注后，再加2mg于%～%葡萄糖注射液中靜脈滴注。（三)解除肺動脈高壓：應(yīng)用解痙藥物改善肺血流灌注，預(yù)防右心衰竭所致的呼吸循環(huán)衰竭。。鹽酸罌粟堿：為首選藥物3~90g加于%～2％葡萄糖注射液20l緩慢脈推注,日過300m.可松滑，冠脈和動，小阻與阿托同用更。。品：1mg加于10～25%葡萄糖注射液10ml,每15~30分鐘靜脈推注1次，直至面色潮紅、癥狀緩解為止。阿托品能阻斷迷走神經(jīng)反射所致的肺血管和支氣管痙.心率＞0次/。.氨：2mg加于%液l緩慢推注?？伤沙谥夤芷交。徑夥窝墀d攣.4。酚妥拉明（rigitine）：5~10mg加于10％葡萄糖注射液100ml，以0.3mg/分速靜脈。為α—力,消高?？?量:擴(kuò)容可選用低分子右旋糖酐－40液250~500ml靜脈滴注,抗休時滴為20~40ml/mn，日量不超過1000m.搶救過程中應(yīng)測定中心靜脈壓，了解心臟負(fù)荷狀況、指導(dǎo)輸液量及速度，并可抽取血液檢查羊水有形成.（二）升壓藥物：多巴胺2～g加于10%葡萄糖注射液250ml靜注;胺2080g加于%葡度.用%碳酸液20l靜脈滴注，并及時糾正電解質(zhì)紊亂.(四）糾正心衰：常用毛花苷丙0。~。4mg加于%葡萄糖注射液2l靜；或毒毛花苷K 0.15025mg同法靜脈緩注，必要時～6小時重復(fù)用藥。三、防治DC用.。時,用（4～（0。1～0。3g）、氨甲環(huán)酸0。51g加于0。％氯化鈉注射液或5％葡萄糖液100ml靜脈滴注.補充纖維蛋白原2～4g/次，使血纖維蛋白原濃度達(dá)1。5gL。四竭羊階段,注后少尿米2~4mg靜脈射或20％甘醇50ml快速靜脈滴注（10mlmn)，擴(kuò)張小動（心時用預(yù)腎。五、防染應(yīng)選腎性的譜生預(yù)感。六、科理若在一程病剖產(chǎn)止娠若第二程病陰助。若發(fā)生后血經(jīng)極理不止者應(yīng)子切除以少盤離開的竇出血,爭取搶時。。1.3子癇應(yīng)急搶救預(yù)案一、一般急診處理：(一）保持氣道通暢，維持呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定，密切觀察生命體征、尿量等。（二）避免聲、光等刺.（三）預(yù)防墜地外傷、唇舌咬.二、控制抽搐：硫酸鎂是治療子癇及預(yù)防復(fù)發(fā)的首選藥.當(dāng)患者存在硫酸鎂應(yīng)用禁忌或硫酸鎂治療無效,可考慮應(yīng)用地西泮、苯妥英鈉或冬眠合劑控制抽搐。子癇患者產(chǎn)后需繼續(xù)應(yīng)用硫酸鎂24—48小時，至少住院密切觀察4日。用藥方案5％鎂2l加于%液20ml靜脈推注（5分鐘），繼之用以2-3g/h靜脈滴注維持藥濃度同時用有鎮(zhèn)靜物，制抽；②2％醇250ml快速靜脈滴注降低顱壓。三、控制血當(dāng)收縮壓持續(xù)≥10mHg，舒張壓≥110mHg時要積極降壓以預(yù)防心腦血管并發(fā)癥。四、糾正缺氧和酸中毒：面罩和氣囊吸氧,根據(jù)二氧化碳結(jié)合力及尿素氮值，給予適量%。五、后2娠.9.9。3新生兒窒息應(yīng)急搶救預(yù)案一、初步復(fù)蘇（一）保暖：將新生兒放置輻射保暖臺上或因地制宜采取保暖措施，如使用預(yù)熱毯子裹住嬰兒以減少熱量喪失。(二）體位：置新生兒頭輕度伸仰位（鼻吸氣。(三）吸引擺好體溫后應(yīng)及時清除呼吸道分泌物.（四）擦干迅速擦干身體。（五)刺激：用手拍打或刺激足底誘發(fā)自主呼吸。如這些努力無效表明新生兒繼發(fā)性呼吸暫停，需正壓人工呼.二、復(fù)蘇氣囊—面罩正壓通氣給氧（一)指征：初步復(fù)蘇無自主呼吸，心率低于0次/分,持續(xù)紫.二)率4—60/min，壓力第一二次稍高3—40cmH2O，以后只需15-0 cmO正壓呼吸15-3s，檢測心率:>100次/分，有主停通；<0次/分，增加面罩正壓通氣;<60次/分，正壓通氣及心臟按壓。三、胸外心臟按壓（一)指征：正壓通氣15—3s〈6n。下1/3兩連下方(）：，后徑1/，頻率：120mn。（給壓胸壓按3：1給予正壓呼吸。時間s后仍<0mn進(jìn)行氣管插管及用藥