絕對好的生理考研筆記生殖

第十二章殖考綱要求1睪丸的生精作用和內(nèi)分泌功能睪酮的生理作用睪丸功能的調(diào)節(jié)2卵巢的生卵用和內(nèi)分功能，周和子宮周期（月經(jīng)周期。雌及孕激生理作。卵巢功調(diào)月經(jīng)周期下丘腦－體卵巢－子膜變化間系。第一節(jié)男性生殖（）睪丸生精作用：睪丸由曲細(xì)精管和間質(zhì)細(xì)胞組成。曲細(xì)精管上皮又由生精細(xì)胞和支持細(xì)胞構(gòu)成。曲細(xì)精管是生成精子的部位。在曲細(xì)精管的管壁中，各種不同發(fā)育階段的生精細(xì)胞是順次排列的，由基膜至管腔，分別為精原細(xì)胞、初級精母細(xì)胞、次極精母細(xì)胞、精子細(xì)胞、分化中的精子，直至發(fā)育成為成熟的精子，脫離支持細(xì)胞進(jìn)入管腔。從精原細(xì)胞發(fā)育成為精子約需兩個半月。新生的精子進(jìn)入曲細(xì)精管的管腔后，本身并無運(yùn)動能力，主要靠小管外周肌樣細(xì)胞的收縮以及管腔液的移動而被運(yùn)送至附睪，在附睪內(nèi)精子進(jìn)一步成熟，并獲得運(yùn)動能力。附睪內(nèi)可貯存少量的精子，大量的精子則貯存于輸精管及其壺腹部。精子獲得使卵子受精的能力是在子宮或輸卵管。（）睪丸的內(nèi)分泌功能睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素，主要是睪酮、雙氫睪酮（生物活性最強(qiáng)）、脫氫睪酮、雄烯二酮，睪丸支持細(xì)胞分泌抑制素。（一）雄激素．睪酮的合成和代謝：睪酮是C-固醇激素。在間質(zhì)細(xì)胞線粒體內(nèi)的膽固醇經(jīng)羥化、側(cè)鏈裂解形成孕烯醇酮再經(jīng)1化并脫去側(cè)鏈形成睪酮。血液中98%的睪酮與血漿蛋白結(jié)合只有2是游離的。在血漿中，一部分（3睪酮與性激素結(jié)合蛋白結(jié)合，而另一部分（6與白蛋白結(jié)合。睪酮主要在肝內(nèi)被滅活，以1類固醇結(jié)合型由尿排出，少量經(jīng)糞便排出．睪酮的生理作用：①影響胚胎發(fā)育，在雄激素誘導(dǎo)下，含有染色體的胚胎向男性方面分化，促進(jìn)內(nèi)生殖器的發(fā)育，而雙氫睪酮則主要刺激外生殖器的發(fā)育。②維持生精作用，睪酮自間質(zhì)細(xì)胞分泌后,可擴(kuò)散進(jìn)入支持細(xì)胞并轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚愿鼜?qiáng)的雙氫睪酮。在卵泡刺激素（F的作用下,支持細(xì)胞可產(chǎn)生一種對睪酮和雙氫睪酮親和性都很強(qiáng)的蛋白質(zhì)稱為雄激素結(jié)合蛋白（A,A睪酮和雙氫睪酮結(jié)合后,轉(zhuǎn)運(yùn)至曲細(xì)精管,提高雄激素在曲細(xì)精管的局部濃度,有利于生精過；③刺激生殖生長發(fā)育，促進(jìn)男性副性征并維持其正態(tài)，維持正常的性欲；④促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，特別是肌肉和生殖器官的蛋白質(zhì)合成，同時還能促進(jìn)骨骼生長與鈣磷沉積和紅細(xì)胞生成等。（二制素：抑制素是丸支持細(xì)胞分泌蛋白激素，生理劑量的素對腺垂體F分泌有很強(qiáng)的抑制作用,而對黃體生成素（L）的分泌卻無明顯的影響。（）睪丸功能的調(diào)節(jié)：睪丸的生精作用和內(nèi)分泌功能均受到下丘腦垂體的調(diào)節(jié)，而睪丸分泌的激素又能反饋調(diào)節(jié)下丘腦垂體的分泌活動它們在功能上互相聯(lián)系互相影響，稱為下丘腦垂體睪丸軸。此外，睪丸還存在復(fù)雜的局部調(diào)節(jié)機(jī)制。（一）下丘腦垂體對睪丸活動的調(diào)節(jié)下丘腦通過釋放促性腺激素釋放激（GnH調(diào)控腺垂體合成和分泌L和F影響睪丸的功能。L主要作用于間質(zhì)細(xì)胞，F(xiàn)要作用于生精細(xì)胞和支持細(xì)胞垂體對睪酮分泌的調(diào)控L促進(jìn)間質(zhì)細(xì)胞合成與分泌睪酮所以L又稱間質(zhì)細(xì)胞刺激素(I間質(zhì)細(xì)胞膜上的L受體結(jié)合后,激活腺苷酸環(huán)化酶,使細(xì)胞內(nèi)cA加，進(jìn)而激活依賴cA蛋白激酶，促進(jìn)睪酮合成酶體系的磷酸化，加速睪酮的合成。．垂體對精子生成的調(diào)控：L與F生精過程都有調(diào)節(jié)作用，F(xiàn)生精過程有始動作用,而睪酮則有維持生精的作用L對生精過程也有調(diào)節(jié)，通過刺激睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮而間接發(fā)生作用。（二）睪丸激素對下丘腦垂體的反饋調(diào)節(jié)血中睪酮達(dá)到一定濃度后，便可作用于下丘腦和垂體，抑制GnL的分泌。睪酮對腺垂體促性腺激素的影響只限于L的合成和分泌而對F泌并無影響F促進(jìn)支持細(xì)胞分泌抑制素后者對垂體F分泌起選擇性抑制作用。（三）睪丸內(nèi)的局部調(diào)節(jié)：在支持細(xì)胞與生精細(xì)胞之間、間質(zhì)細(xì)胞與支持細(xì)胞之間，存在著錯綜復(fù)雜的局部調(diào)節(jié)機(jī)制。此外，睪丸可產(chǎn)生以旁分泌或自分泌的方式，在局部調(diào)節(jié)睪丸的。第二節(jié)女性生殖（）卵巢的生卵作用：卵泡由卵母細(xì)胞和卵泡細(xì)胞組成。自青春期起，一般每月有152個卵泡開始生長發(fā)育，但通常只有一個卵泡發(fā)育成優(yōu)勢卵泡并成熟，排出其中的卵細(xì)胞，其余的卵泡退化為閉鎖卵泡。原始卵泡是由一個初級卵母細(xì)胞和包圍它的單層卵泡細(xì)胞構(gòu)成。隨著卵泡的發(fā)育，卵母細(xì)胞逐漸增大，卵泡細(xì)胞不斷增殖，由單層變?yōu)槎鄬拥念w粒細(xì)胞，出現(xiàn)卵泡細(xì)胞腔和卵泡液，并停留在分裂前期，直到卵泡排卵前才完成第一次成熟分裂。原始卵泡經(jīng)初級卵、次級卵泡個發(fā)育階段，最后才成為成卵泡。成熟卵泡壁發(fā)生破裂，卵細(xì)胞、透明帶與放射冠隨同卵泡液排出卵泡，稱為排卵。卵細(xì)胞排后殘余的卵泡壁，血管破裂，進(jìn)入凝固，形成。血液被吸收，大量新生血管長入，血體轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€血管豐富的內(nèi)分泌細(xì)胞團(tuán)，外觀呈黃色，故稱為黃體。在L作用下，黃體細(xì)胞分泌大量的雌激素和孕激素。女子在生育年齡，卵泡的生長發(fā)育、排卵與黃體形成呈現(xiàn)周期性變化,每月一次，周而復(fù)始，稱為卵巢周期。在卵巢激素的作用下，子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性剝脫，產(chǎn)生流血現(xiàn)象，稱為月經(jīng)。所以女性生殖周期又稱經(jīng)周期。（卵巢的內(nèi)分泌功能卵巢分泌的雌激素主要為雌二醇，雌三醇是雌二醇在肝臟降解的主要代謝產(chǎn)物，肝功能障礙可導(dǎo)致體內(nèi)雌激素過多。孕激素主要為孕酮，孕酮主要在肝臟降解為孕二醇隨尿糞排除，妊娠兩個月左右，胎盤開始合成孕酮。卵巢還分泌少量的雄激素。另外，卵巢的顆粒細(xì)胞也能分泌抑制素。（一）雌激素和孕激素的合成與代謝：卵巢在排卵前由卵泡分泌雌激素，在排卵后由黃體分泌孕激素和雌激素。一般認(rèn)為，卵泡的內(nèi)膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞共同參與雌激素的合成內(nèi)膜細(xì)胞在L的作用下產(chǎn)生雄激（雄烯二酮和睪酮通過擴(kuò)散轉(zhuǎn)運(yùn)至顆粒細(xì)胞，在F用下增強(qiáng)顆粒細(xì)胞內(nèi)芳香化酶的活性，從而把雄烯二酮變?yōu)榇仆?，睪酮變?yōu)榇贫?。這種由內(nèi)膜細(xì)胞生成雄激素，再由顆粒細(xì)胞生成雌激素，稱為雌激素合成的雙重細(xì)胞學(xué)說。（二）雌激素的主要生理作用：（）對生殖器官的作用：①雌激素可協(xié)同F(xiàn)進(jìn)卵泡發(fā)育，誘導(dǎo)排卵前L峰的出現(xiàn)，從而促進(jìn)排卵；②促使輸卵管上皮細(xì)胞增生，增強(qiáng)輸卵管的分泌和運(yùn)動，有利于精子和卵子的運(yùn)行；③促進(jìn)子宮發(fā)育，子宮內(nèi)膜發(fā)生增生期的變化，使子宮大量清亮、稀薄的粘液，其中的白縱行排列，精子的穿行。雌激素也促進(jìn)子宮肌的生，使細(xì)胞內(nèi)肌纖白和肌動蛋白的含量增加。娩前，雌激增強(qiáng)子宮肌奮性高子宮肌對素的敏感性使陰膜細(xì)胞增生，糖原含量增加，表淺細(xì)胞角化，粘膜增厚并出現(xiàn)皺折。糖原分解使陰道呈酸性（P：～），有利于陰道乳酸桿菌的生長，從而排斥其他微生物的繁殖，所以雌激素能增強(qiáng)陰道的抵抗力。（）對乳腺和副性征的影響：雌激素刺激乳腺導(dǎo)管和結(jié)締組織增生，促進(jìn)乳腺發(fā)并使全身脂毛發(fā)具有女性特例如音調(diào)較骨盆，臀部肥厚。（）對代謝的作用：①刺激成骨細(xì)胞的活動，而抑制破骨細(xì)胞的活動，加速骨的生長，促進(jìn)鈣鹽沉積促進(jìn)骨骺軟骨的愈合，因而在青早期女孩的生孩快，而最終身反而較矮；②低血膽固醇和β脂蛋白，所以雌激素動脈硬的重要因素之一；③可使體液向組織間隙轉(zhuǎn)移，由于血容量減少而引起醛固酮分泌，促進(jìn)腎小管對水和鈉的重吸收，從而導(dǎo)致水鈉潴留。孕激素：孕激素主要作用于子宮內(nèi)膜和子宮肌，適應(yīng)孕卵著床和維持妊娠。由于孕酮受體含量受雌激，所以孕酮的絕作用都必須在雌激素作用的基礎(chǔ)上才能發(fā)揮。（）對腺垂體激素的分泌起調(diào)節(jié)作用：排卵前孕酮協(xié)同雌激素誘發(fā)L分泌出現(xiàn)高峰，排卵后對腺垂體激素的分泌起負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。（）對子宮的作用：孕酮促使在雌激素作用下增宮內(nèi)膜進(jìn)一步增厚，并發(fā)生分泌變化，有利于床前在子宮腔的生存和著床。著床后，孕酮促進(jìn)子宮基質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化為蛻膜細(xì)胞，其胞漿富含較多的糖原顆粒、肽類和脂類，可供豐富的營養(yǎng)物質(zhì)和促進(jìn)胚泡性物質(zhì)。另外，孕酮可肌細(xì)胞膜興奮性降低，并使子宮催產(chǎn)素的敏感，從而抑制子宮收縮，制母體對胎兒的排斥反應(yīng)，防止胎排出子宮?？墒箤m頸粘液減少而變稠，粘蛋白分子彎曲，交織成網(wǎng)，使精子難以通過。（）對乳腺的作用：在雌激素作用的基礎(chǔ)上，孕激素主要促進(jìn)乳腺腺泡的發(fā)育，并在妊娠后期為泌乳作好準(zhǔn)備。（）產(chǎn)熱作用：女性基礎(chǔ)體溫在排卵前先出現(xiàn)短暫降低，排卵日最低，而在排卵后升高0.5℃左右,并在黃體期一直維持在此水平。臨床上常將這一基礎(chǔ)體溫的雙相變化，作為判斷排卵的標(biāo)志之一。婦或卵巢切除后，這種雙相的體失，如果注射孕酮則可引體溫升高，因此認(rèn)為基礎(chǔ)體溫的升高與孕酮作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。（三）卵巢周期及其調(diào)：將卵巢周期分泡期和黃體期。雌激素與孕激FSHLH 機(jī)制素卵低水平，對垂體FHL分泌泡導(dǎo)致子宮的反饋?zhàn)饔幂^弱，血

由于在黃體期雌激素和孕激素的分泌達(dá)到高峰，對下丘腦和腺垂體的負(fù)反饋抑制作用較強(qiáng)，使早內(nèi)膜剝脫中F量逐漸增高，Gn、HL分秘處于低水平，導(dǎo)致雌激素和期形成月經(jīng)隨之L也有所增加孕激素水平下降。（月經(jīng)周期第1-5天）卵卵泡分泌FS水平有所下降，（機(jī)制）雌激素和孕激素下丘腦和腺垂體的負(fù)反饋泡的雌激素抑制作用逐漸解除，GnRHL開始上升，F(xiàn)進(jìn)顆粒細(xì)胞增值進(jìn)晚明顯增多而使雌激素分泌增加。當(dāng)雌激素分泌達(dá)到一定水平時，由于增加的雌激期（月經(jīng)周素和顆粒分泌的抑制素對起負(fù)反饋抑制作用，使Gn、HSH期第6-減少。雖然F時處于低水平，但雌激素并不因此減少，反而持續(xù)天） 增加其原因是雌激素可加強(qiáng)內(nèi)膜細(xì)胞的分化和生長,使L受體數(shù)量增加，從而加強(qiáng)雄激素的合成。較多的雄激素擴(kuò)散到顆粒細(xì)胞，促進(jìn)芳香化酶的作用，使雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)樗俾始涌?。排雌激素濃下丘腦增強(qiáng)Gn泌，卵度達(dá)到頂Gn垂體門脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)

在L峰出現(xiàn)前,卵母細(xì)胞已基本發(fā)育成熟，但由于包圍卵母細(xì)胞的顆粒細(xì)胞分泌一種卵前峰 運(yùn)至腺垂體，刺激L與母細(xì)胞成熟抑制因子胞成熟分裂中一 F泌以L分泌增加斷于前期。L峰出現(xiàn)的瞬間，高濃度的L立天 最為明顯形成L高峰。即抵消O抑制作用卵母細(xì)胞恢復(fù)中斷了若事先用抗雌激素血清的成熟分裂。L峰是排卵所必需，消除內(nèi)源處理動物，則L峰不再L峰如用大劑量的孕酮則排卵被抑制而出現(xiàn)，說明L峰是由雌注射外源L則能誘發(fā)排卵可見L峰是控制激素高峰所誘導(dǎo)出現(xiàn)的，子宮內(nèi)膜也雌激素這種促進(jìn)L大量發(fā)生相應(yīng)的變化體分泌的作用稱為雌激素增多并變長，此期稱為增生期。正反饋效應(yīng)。黃顆粒細(xì)胞抑制下丘腦Gn腺垂體FHL的分泌，兩者水平下降。（機(jī)制）：體黃體化，黃體細(xì)胞雌激素能增加黃體細(xì)胞上L受體的數(shù)量，有利于L促進(jìn)孕酮期分泌大量的分泌使孕酮維持于較高的水平。排卵后5-，孕酮達(dá)到高峰后開孕激素和始降低由于黃體期高濃度的孕激素和雌激素可抑制下丘