第五章-中草藥的配伍應用

中草藥的配伍(pèiwǔ)應用民族(mínzú)醫(yī)藥與方劑學——總論第六章民族(mínzú)醫(yī)學教研一頁，共四十九頁。精選ppt配伍關系配伍——指有目的地按病情需要和藥性特點，有選擇地將兩味以上藥物配合同用?！捌咔椤保簡涡?dānxínɡ)、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反第二頁，共四十九頁。精選ppt單行——即用單味藥治病，如單用一味黃芩(huánɡqín)治輕度的肺熱咳血。又如單用仙鶴草芽驅除絳蟲。第三頁，共四十九頁。精選ppt相須——即兩種以上性能功效相類似的藥物配合應用，可以增強原有療效。石膏(shígāo)+知母相使——即兩種性能功效有某種共性的藥物配合應用，而以一種為主藥，另一種為輔藥，能提高主藥的療效。黃芪+茯苓“相須”與“相使”第四頁，共四十九頁。精選ppt相畏——一種藥物的毒性反應(fǎnyìng)或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。生半夏畏生姜相殺——即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性和副作用生姜殺生半夏“相畏”與“相殺”第五頁，共四十九頁。精選ppt相惡——即兩種藥物合用，一種藥物的原有功效能被另一種藥物降低或消除。如人參(rénshēn)與萊菔子合用，萊菔子能降低人參(rénshēn)的補氣作用，即人參(rénshēn)惡萊菔子。第六頁，共四十九頁。精選ppt相反相反即兩種藥物合用，能產生毒性(dúxìnɡ)反應或副作用。如“十八反”、“十九畏”屬于配伍禁忌，原則上應避免使用第七頁，共四十九頁。精選ppt“十八反”甘草反干遂、海藻、大戟、芫花烏頭反貝母、瓜蔞、半夏(bànxià)、白蘞、白及藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥

本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。第八頁，共四十九頁。精選ppt十九畏硫磺畏樸硝，水銀畏砒霜(pīshuāng)，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛子，丁香畏郁金，川烏，草烏畏犀角，亡硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂第九頁，共四十九頁。精選ppt妊娠用藥(yònɡyào)禁忌

——某些藥物具有損害孕婦及胎兒以致墮胎的副作用，所以應該作為妊娠禁忌的藥物。①對母體不利；②對胎兒不利；③對產程不利；④對小兒不利根據藥物對孕婦及胎兒損害程度(chéngdù)的不同，一般可分為禁用與慎用兩類。第十頁，共四十九頁。精選ppt妊娠期禁用(jìnyònɡ)藥物——禁用藥大多系劇毒藥，或藥性作用(zuòyòng)峻猛之品，及墮胎作用(zuòyòng)較強的藥（1）毒性強烈：斑蝥、水銀、巴豆（2）藥性猛烈：芫花、干遂、商陸（3）破血逐瘀：三棱、莪術、水蛭（4）芳香走竄：麝香、皂角第十一頁，共四十九頁。精選ppt妊娠期慎用藥——慎用藥主要是活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥、溫里藥中的部分藥（1）活血祛瘀：桃仁、紅花、牛膝（2）行氣破滯：大黃、枳實、芒硝（3）大辛大熱：烏頭、附子、南星（4）滑利(huálì)通泄：冬葵、苡仁、瞿麥第十二頁，共四十九頁。精選ppt服藥(fúyào)時的飲食禁忌——是指服藥期間對某些食物的禁忌，又簡稱食忌，也就是通常所說的忌口。

服藥時的飲食禁忌包括(bāokuò)病證食忌、服藥食忌兩方面。

第十三頁，共四十九頁。精選ppt病證食忌——是指治療疾病時，應根據病情的性質(xìngzhì)忌食某些食物，以利于疾病的早日痊愈。

一般而言應忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、有刺激性的食物。

哮喘、氣管炎、過敏性皮炎、肝炎、瘡癤等病人，忌食(jìshí)吃雞、羊、魚、蟹、蝦、韭菜、大蒜等“發(fā)食”。熱性疾病忌食辛辣、油膩、煎炸肝陽上亢、頭暈目眩、煩躁易怒者忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等咳嗽忌食魚、雞蛋等第十四頁，共四十九頁。精選ppt麻黃湯——治療傷寒(shānghán)表證，麻黃發(fā)汗解表——君藥，桂枝助麻黃發(fā)汗解表——臣藥，杏仁助麻黃平喘——佐藥，甘草調和諸藥——使藥。第十五頁，共四十九頁。精選ppt六味(liùwèi)地黃丸

熟地黃滋陰補髓、大補真陰，

三補

山茱萸肉溫補肝腎而澀精，

山藥健脾固腎而益精。

澤瀉利水滲濕而祛腎中邪水，

三泄

丹皮(dānpí)清熱涼肝而泄陰中伏火，

茯苓滲濕健脾，既助山藥補脾，又助澤瀉利水，且防熟地滋膩而有礙運化。

第十六頁，共四十九頁。精選ppt成分功用六味地黃丸肝腎陰虧所致的腰膝酸軟，頭目眩暈，耳鳴耳聾等癥狀知柏地黃丸知母、黃柏肝腎陰虛火旺所致的腰膝酸痛、虛煩盜汗、遺精等癥，杞菊地黃丸枸杞、菊花肝腎陰虛引起的眩暈、雙眼昏花、視物不清、眼睛干澀、迎風流淚等癥狀。桂附地黃丸肉桂、附子對腎陽虛所致的四肢冰冷、腹痛、小便清長、大便稀爛、第十七頁，共四十九頁。精選ppt方劑(fāngjì)的劑型與用法原則方劑組成以后，還要根據病情與藥物的特點制成一定的型態(tài)，稱為(chēnɡwéi)劑型。中草藥方劑包括湯、丸、散、膏、丹、酒、露、錠、條、線、洗、熏、坐、導等14種，其中最常用的劑型為湯、丸、散、膏、丹等幾種。第十八頁，共四十九頁。精選ppt湯劑含義：古稱湯液，是將藥物飲片浸泡后，再煎煮一定時間，去渣取汁，制成的液體劑型。特點：①內服吸收快，療效迅速。

②便于靈活加減。

③能全面(quánmiàn)照顧到不同病人或各種病癥的特殊性。

運用：適用于病證較重或病情不穩(wěn)定的患者。第十九頁，共四十九頁。精選ppt散劑含義：

——將（一種或數種）藥物碾研成均勻混合的干燥(gānzào)粉末。特點：——制作簡便、節(jié)約藥材、不易變質、便于攜帶等，但吸收較湯劑要慢。第二十頁，共四十九頁。精選ppt內服:末細量少，可直接沖服(chōngfú)，或用湯劑、米湯等調服；研成粗末者，加水煮沸后取汁服用，即煮散。外用:將藥物研成極細粉末，外敷或摻散于瘡面和患病部位.用法:第二十一頁，共四十九頁。精選ppt丸劑含義：

——將藥物研成粉末，以水、蜜或米糊、面糊、酒、醋、藥汁等為賦型劑而制成的圓形的固體劑型，稱丸劑。特點：①吸收緩慢，藥力(yàolì)持久。

②體積小，服用、攜帶、貯存方便分類：

——常用的丸劑有蜜丸、水丸、糊丸、濃縮丸等幾種。第二十二頁，共四十九頁。精選ppt膏劑概念(gàiniàn)：

——膏劑是將藥物用水或植物油煎熬濃縮而成的劑型。特點：

——服用量小，外用可緩慢吸收，持久發(fā)揮療效。用法：

——內服和外用第二十三頁，共四十九頁。精選ppt（1）內服膏劑：①．流浸膏②．浸膏

③．煎膏（膏滋）（2）外用膏劑：①．硬膏（膏藥(gāoyao)）②．軟膏（藥膏）第二十四頁，共四十九頁。精選ppt丹劑概念：

——用含汞、硫磺等礦物藥或貴重藥物精煉而成的化合制劑。特點：

——劑量(jìliàng)小，作用大，常用于急性病證。如紫雪丹、紅升丹等。用法：

——沒有固定的劑型，可為丸、散、塊狀、錠狀等，可內服和外用。

第二十五頁，共四十九頁。精選ppt酒劑含義(hányì)：

——又稱藥酒。是將藥物用白酒或黃酒浸泡，或加溫隔水燉煮，去渣取液供內服或外用。特點：

——有活血通絡，易于發(fā)散和助長藥效的特性。適用：

——適用于祛風通絡和補益劑中使用。如風濕藥酒、參茸藥酒、五加皮酒，外用酒劑尚可祛風活血、止痛消腫。

第二十六頁，共四十九頁。精選ppt治白發(fā)(báifā)中藥泡酒方何首烏250g熟地(shúdì)250g生地250g大棗500g枸杞100g桂圓100g30~36度酒泡半個月0.5~1兩/次第二十七頁，共四十九頁。精選ppt煎藥法與服藥法——煎藥法與服藥(fúyào)法亦是方劑運用的一個重要環(huán)節(jié)，藥物配伍與劑型選擇雖皆嚴密，若煎法與服法不當，則藥亦無功。第二十八頁，共四十九頁。精選ppt一、煎藥(jiānyào)用具1.適宜器具

①砂鍋、瓦罐和陶瓷器罐為佳。②搪瓷、不銹鋼和玻璃器皿亦可。2.禁忌(jìnjì)器具忌用鐵、銅、錫、鋁等容器。電子(diànzǐ)煎藥罐第二十九頁，共四十九頁。精選ppt二、煎藥水源1.水質(shuǐzhì)

以水質潔凈、礦物質少為原則。常用的有自來水、井水或蒸餾水等。

注意：須用涼水或涼開水，忌用開水煎藥。

第三十頁，共四十九頁。精選ppt2.水量①傳統(tǒng)的加水方法(fāngfǎ)：第一煎，加水超過藥物表面的3～5cm第二煎，加水超過藥物表面2～3cm。②另一種加水方法：按平均每1g藥加水約10ml，計算出該方總的需水量，

第一煎將總水量的70%加入，

第二煎加入剩余的30%。第三十一頁，共四十九頁。精選ppt注意1如果煎煮花、葉、全草類藥物，加水量要適當增多一些；煎煮礦物類、貝殼類藥物時，加水量可稍減。2煎藥時應一次將水加足，避免在煎藥過程(guòchéng)中頻頻加水，如不慎將藥煎糊，應棄去，不可加水再煎后服用。第三十二頁，共四十九頁。精選ppt三、煎前泡藥煎藥(jiānyào)前，宜先用冷水將藥材泡透。①復方湯劑--30～60分鐘；②以花、葉、草類等藥為主--20～30分鐘；③以根、莖、種子、果實類等藥材為主--60分鐘。注意：1浸泡時間不宜(bùyí)過久2煎藥前不可用水洗藥第三十三頁，共四十九頁。精選ppt（四）煎藥火候一般以“先武后文”為原則。武火：是溫度上升速度及水分蒸發(fā)都比較急的火。

文火：是溫度上升速度及水分蒸發(fā)都比較慢的火。注意(zhùyì)：不宜頻開鍋蓋武火急煎藥：解表藥、芳香藥文火慢煎藥：補益藥、有毒藥第三十四頁，共四十九頁。精選ppt（五）煎藥時間煎藥時間從水沸時開始(kāishǐ)計算時一煎需要20～30分鐘，二煎需10～20分鐘。第三十五頁，共四十九頁。精選ppt目的：是為了增加藥物的溶解度或降低藥物毒性(dúxìnɡ)，充分發(fā)揮藥物的療效。藥物：①難容于水的藥及質地堅硬，不易煎煮的藥物。特殊(tèshū)煎藥方法——先煎第三十六頁，共四十九頁。精選ppt②有毒的藥物(yàowù)。③泥沙多的藥物、質輕量大的藥物。第三十七頁，共四十九頁。精選ppt凡氣味芳香借揮發(fā)油取效的藥物，為防其有效(yǒuxiào)成份揮發(fā)，宜在一般藥物即將煎好前放入，再與其他藥物同煎10分鐘即可。特殊煎藥(jiānyào)方法——后下薄荷砂仁第三十八頁，共四十九頁。精選ppt粉末類、含絨毛類的藥物需要紗布(shābù)包好，再放入鍋內與其他藥同煮。特殊(tèshū)煎藥方法——包煎辛夷(xīnyí)花車前子第三十九頁，共四十九頁。精選ppt某些貴重藥物(yàowù)，為了盡量保存其有效成份，減少同時煎時被其他藥物(yàowù)吸收，將其切成小片單味煎煮2～3小時，煎好后，單獨服用或兌入湯藥中同服。特殊(tèshū)煎藥方法——另煎人參鹿茸第四十頁，共四十九頁。精選ppt膠質、粘性大而且易溶的藥物，應單獨加溫溶化(rónghuà)或置于剛煎好的去渣的藥液中微煮或趁熱攪拌，使之溶解。特殊煎藥(jiānyào)方法——烊化第四十一頁，共四十九頁。精選ppt某些貴重或質地(zhìdì)堅實難于煎出氣味的藥物，可用水磨汁或銼成細粉調服。特殊煎藥(jiānyào)方法——磨汁羚羊角第四十二頁，共四十九頁。精選ppt對某些不耐高溫且又難溶于水的藥物(yàowù)可先研成粉末再用開水或用煎好的湯液沖服.特殊(tèshū)煎藥方法——沖服琥珀珍珠第四十三頁，共四十九頁。精選ppt某些易出味、揮發(fā)性較強的藥不宜(bùyí)煎煮，宜將藥物放入茶杯中加沸水泡10～15分鐘，出味后服用，也可將藥物放入剛煮好的藥液中泡服。特殊(tèshū)煎藥方法——泡服番瀉葉大海子第四十四頁，共四十九頁。精選ppt三、用藥方法中醫(yī)用藥根據病變的性質、病變的部位(bùwèi)